節(jié) 水鈉代謝紊亂

1、第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂第一節(jié) 水鈉代謝紊亂【A型題】1細(xì)胞內(nèi)外液成分不同，它們之間滲透壓的關(guān)系是（ ） A細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外 B細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外 C血漿低于組織間液 D組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液 E細(xì)胞內(nèi)外液基本相等2機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指（ ） A細(xì)胞內(nèi)液 B細(xì)胞外液 C穿細(xì)胞液 D血漿 E淋巴液3細(xì)胞內(nèi)液中含量最多的陽(yáng)離子是（ ） AK+ BMg2+ CCa2+ DNa+ EFe2+4機(jī)體通過(guò)下述哪項(xiàng)的移動(dòng)來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的平衡（ ） ANa+ B葡萄糖 CK+ D水 E蛋白質(zhì)5低容量性的低鈉血癥特征是（ ） A失水多于失鈉 B血清鈉濃度<130mmol/L C血漿滲透壓<310mm

2、ol/L D伴有或不伴有細(xì)胞外液量減少 E細(xì)胞內(nèi)液量減少6決定脫水類型的因素為（ ） A體液總量 B細(xì)胞內(nèi)液滲透壓 C細(xì)胞外液滲透壓 D血漿膠體滲透壓 E組織間液膠體滲透壓7正常機(jī)體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要通過(guò)下列哪項(xiàng)來(lái)調(diào)節(jié)（ ） A神經(jīng)系統(tǒng) B血漿滲透壓 C胃腸道 D神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) E內(nèi)分泌系統(tǒng)8何種類型的水與電解質(zhì)失衡最易發(fā)生外周循環(huán)衰竭（ ） A低容量性高鈉血癥 B低容量性低鈉血癥 C等滲性脫水 D高容量性低鈉血癥 E水腫9調(diào)節(jié)鈉水平衡的主要器官是（ ）A皮膚 B肺 C胃腸 D腎 E汗腺10低容量性低鈉血癥最主要的原因是（ ） A長(zhǎng)期連續(xù)使用高效利尿劑 B醛固酮分泌不足 C腎小管酸中毒

3、 D消化道大量失液 E大量失液后處理不當(dāng)11最易發(fā)生脫水熱的水與電解質(zhì)紊亂類型是（ ） A低容量性高鈉血癥 B低容量性低鈉血癥 C等滲性脫水 D水腫 E高容量性低鈉血癥12低容量性低鈉血癥體液丟失最嚴(yán)重的部位是（ ） A細(xì)胞內(nèi)液 B組織間液 C血漿 D淋巴液 E第三間隙液13低滲性脫水的突出特點(diǎn)是（ ） A明顯口渴 BADH分泌增多 C易發(fā)生休克 D早期尿量減少 E細(xì)胞內(nèi)液顯著減少14下列哪種情況屬于低容量性低鈉血癥（ ） A主要是細(xì)胞內(nèi)脫水 B口渴明顯 C失水大于失鈉 D囟門、眼窩塌陷，外周循環(huán)衰竭較早出現(xiàn) E早期尿量減少15低滲性脫水時(shí)尿鈉減少的主要原因是（ ） A交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮

4、 B腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮 C腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制 D交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)抑制 E以上都不對(duì)16低滲性脫水早期尿量和尿比重的變化是（ ） A尿量減少，尿比重增高 B尿量增加，尿比重降低 C尿量增加，尿比重增高 D尿量減少，尿比重降低 E尿量增加，尿比重?zé)o變化17下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生外周循環(huán)衰竭（ ） A低滲性脫水 B高滲性脫水 C等滲性脫水 D水中毒 E等容性低鈉血癥18一小兒嚴(yán)重腹瀉，只補(bǔ)充葡萄糖溶液，最易引起何種水與電解質(zhì)平衡紊亂（ ） A低容量性高鈉血癥 B水腫 C低容量性低鈉血癥 D低鈣血癥 E高容量性低鈉血癥19低容量性低鈉血癥時(shí)體液分布改變的特點(diǎn)

5、（ ）A 細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液B 細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿C 細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液D 細(xì)胞外液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液E細(xì)胞內(nèi)外液均明顯丟失20臨床上對(duì)伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥一般首先應(yīng)用（ ）A高滲氯化鈉 B10%葡萄糖液C低滲氯化鈉 D50%葡萄糖液E等滲氯化鈉21嚴(yán)重嘔吐、腹瀉患兒有皮膚彈性降低，眼窩凹陷，前囟下陷，這主要是（ ） A血容量減少 B細(xì)胞內(nèi)液減少 C低鉀血癥 D低鈉血癥 E細(xì)胞外液減少22低容量性高鈉血癥患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)（ ） A外周循環(huán)衰竭 B尿鈉減少 C血清鉀濃度降低 D口渴 E細(xì)胞內(nèi)液量增多23哪種類型的水、電解質(zhì)平衡紊亂可導(dǎo)致顱內(nèi)出血（ ）

6、A低容量性高鈉血癥 B低鈉血癥 C高鉀血癥 D高鈣血癥 E高鎂血癥24極度衰弱的病人易產(chǎn)生（ ）A低容量性高鈉血癥 B低容量性低鈉血癥C等滲性脫水 D高容量性低鈉血癥E低鈉血癥25下列哪項(xiàng)在低容量性高鈉血癥時(shí)不容易發(fā)生（ ） A少尿 B口渴 C脫水熱 D休克 E尿比重高26某病人反復(fù)嘔吐、腹瀉伴高熱2天，最易發(fā)生何種水與電解質(zhì)代謝紊亂（ ） A低容量性高鈉血癥 B等滲性脫水 C低容量性低鈉血癥 D高容量性低鈉血癥 E水腫27低容量性高鈉血癥時(shí)體液分布改變的特點(diǎn)（ ） A細(xì)胞內(nèi)外液均減少，但以細(xì)胞內(nèi)液減少為主 B細(xì)胞內(nèi)外液均減少，以細(xì)胞外液減少更明顯 C細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿 D細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟

7、失，僅丟失組織間液 E細(xì)胞內(nèi)外液均明顯減少28高熱患者不作任何處理，易發(fā)生（ ） A低容量性高鈉血癥 B低容量性低鈉血癥 C等滲性脫水 D高容量性低鈉血癥 E水腫29低容量性高鈉血癥的特征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ） A失水多于失鈉 B血清Na+濃度>150mmolL C血漿滲透壓>310mmolL D細(xì)胞外液量減少 E細(xì)胞內(nèi)液量增多30高滲性脫水時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是（ ） A細(xì)胞內(nèi)外液均明顯減少 B細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液無(wú)變化 C細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液增多 D細(xì)胞內(nèi)外液均減少，但細(xì)胞外液減少更明顯 E細(xì)胞內(nèi)外液均減少，但細(xì)胞內(nèi)液減少更明顯31高滲性脫水早期尿鈉濃度增高的原因是（ ） A醛

8、固酮分泌增多 B醛固酮分泌減少 C體內(nèi)鈉濃度相對(duì)增加 D腎小管重吸收水增多 E氫-鈉交換減少32下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致脫水熱（ ） A低滲性脫水 B高滲性脫水 C等滲性脫水 D水中毒 E低鈉血癥33尿崩癥患者易出現(xiàn)（ ） A高滲性脫水 B低滲性脫水 C等滲性脫水 D水中毒 E低鈉血癥34代謝性酸中毒時(shí)過(guò)度通氣可產(chǎn)生（ ） A水腫 B水中毒 C低滲性脫水 D等滲性脫水 E高滲性脫水35伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥也可稱為（ ） A原發(fā)性脫水 B高滲性脫水 C等滲性脫水 D低滲性脫水 E慢性水中毒36急性腎功能衰竭少尿期攝入水過(guò)多可發(fā)生（ ） A高滲性脫水 B低滲性脫水 C等滲性脫水 D水中

9、毒 E水腫37水中毒時(shí)體液的流動(dòng)趨勢(shì)是（ ） A由細(xì)胞外至細(xì)胞內(nèi) B由細(xì)胞內(nèi)至細(xì)胞外C由組織間隙至血管內(nèi) D由血管內(nèi)至淋巴管內(nèi) E由血管內(nèi)至組織間隙38高容量性低鈉血癥最大的危險(xiǎn)是（ ） A循環(huán)功能障礙 B腎功能衰竭 C血液稀釋 D中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 E凹陷性水腫39下列哪一種情況的早期就出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀（ ） A高滲性脫水 B低滲性脫水 C等滲性脫水 D急性水中毒 E慢性水中毒40等容量性低鈉血癥原因是（ ） AADH分泌異常增多 BADH分泌減少C腎素分泌增多 D腎素分泌減少 E心房肽分泌增多41高容量性低鈉血癥時(shí)體液容量表現(xiàn)為（ ） 細(xì)胞內(nèi)液 組織間液 血漿 A B C明顯 D 比血漿

10、更明顯 E 【B型題】題4243 口渴 脫水癥 外周循環(huán)衰竭A 明顯 明顯 早期輕癥無(wú)B 明顯 無(wú) 早期輕癥無(wú)C早期輕癥無(wú) 明顯 早期可發(fā)生D早期輕癥無(wú) 無(wú) 早期可發(fā)生E 明顯 無(wú) 早期可發(fā)生42低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）時(shí)（ ）43低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）時(shí)（ ）題4445尿量 尿鈉含量A 正常 B 正常C 正常D E 44低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）早期（ ）45低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）早期（ ）題4648A高滲性脫水 B等滲性脫水C低滲性脫水 D水中毒E鹽中毒綜合癥46伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥見(jiàn)于（ ）47伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥見(jiàn)于（ ）48伴有細(xì)胞外液減少的高鈉

11、血癥見(jiàn)于（ ）題4952A低滲性脫水 B等滲性脫水C高滲性脫水 D低鈉血癥E高鈉血癥49昏迷患者易出現(xiàn)（ ）50大汗后易出現(xiàn)（ ）51尿崩癥患者易出現(xiàn)（ ）52腹瀉后只飲水易出現(xiàn)（ ）題5356A尿量減少而尿鈉偏高 B尿量減少而尿鈉降低C尿量增加而尿鈉偏高 D尿量增加而尿鈉正常E尿量不減少而尿鈉降低53低容量性高鈉血癥早期（ ）54低容量性高鈉血癥晚期（ ）55腎外原因引起的低容量性低鈉血癥早期（ ）56腎性原因引起的低容量性低鈉血癥晚期（ ）【C型題】題5759A細(xì)胞外液減少 B細(xì)胞內(nèi)液增多C兩者均有 D兩者均無(wú)57高容量性低鈉血癥（ ）58低容量性高鈉血癥（ ）59低容量性低鈉血癥（ ）題

12、6062A易發(fā)生外周循環(huán)衰竭 B明顯口渴、少尿C兩者均有 D兩者均無(wú)60低容量性低鈉血癥（ ）61低容量性高鈉血癥（ ）62等滲性脫水（ ）題6366A少尿、脫水癥 B在嬰兒可出現(xiàn)脫水癥C兩者均有 D兩者均無(wú)63低容量性高鈉血癥（ ）64低容量性低鈉血癥（ ）65急性高容量性低鈉血癥（ ）66等滲性脫水（ ）題6769A脫水癥 B外周循環(huán)衰竭C兩者均有 D兩者均無(wú)67低容量性高鈉血癥早期（ ）68低容量性低鈉血癥早期（ ）69重度等滲性脫水（ ）【X型題】70溶液的滲透壓決定于（ ）A溶質(zhì)的種類 B溶質(zhì)的分子量C溶質(zhì)分子的數(shù)目 D溶質(zhì)分子的大小E溶液的多少71決定細(xì)胞膜跨膜水流方向的離子有（

13、）ACl- BK+CHCO3- DNa+EHPO42-72促進(jìn)醛固酮分泌的因素有（ ）A血管緊張素 B血管緊張素C血管緊張素 D低鈉血癥E低鉀血癥73促進(jìn)抗利尿激素釋放的主要刺激是（ ）A血管緊張素減少 B血漿晶體滲透壓增高C循環(huán)血量減少 D血糖降低E血漿蛋白濃度74下列哪些情況可以引起高滲性脫水（ ）A昏迷 B頻繁嘔吐C高熱 D尿崩癥E大面積燒傷75低容量性低鈉血癥早期的臨床表現(xiàn)有（ ）A多尿 B口渴C脈細(xì)速 D低比重尿E血壓下降76重度低滲性脫水患者臨床上可出現(xiàn)（ ）A表情淡漠 B明顯脫水癥C休克 D血壓下降E少尿77高容量性低鈉血癥可出現(xiàn)（ ）A血清鈉濃度>150mmol/L B血

14、容量增高C中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 D細(xì)胞脫水E細(xì)胞外液滲透壓增高78水中毒時(shí)可出現(xiàn)（ ）A細(xì)胞外液增多 B血鈉濃度增高C顱壓增高 D細(xì)胞水腫E血液稀釋79炎熱夏天大量出汗又無(wú)水喝可能發(fā)生的水、電解質(zhì)代謝紊亂有（ ）A高滲性脫水 B低鉀血癥C高鎂血癥 D休克E細(xì)胞脫水80下列哪些符合低容量性低鈉血癥的特征（ ）A失水大于失鈉 B細(xì)胞外液減少C細(xì)胞內(nèi)液增加 D血清Na+濃度小于140mmol/LE血漿滲透壓小于280mmol/L81下列哪些水、電解質(zhì)紊亂能引起顱內(nèi)出血（ ）A高容量性高鈉血癥 B高容量性低鈉血癥C低容量性低鈉血癥 D等容量性高鈉血癥E等容量性低鈉血癥82下列哪些情況可以引起等滲性脫水

15、（ ）A小腸梗阻 B出汗過(guò)多C大面積燒傷 D高熱E抽放大量腹水83高滲性脫水早期，機(jī)體的代償反應(yīng)表現(xiàn)為（ ）A口渴中樞興奮 BADH釋放增多C醛固酮分泌增加 D細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)向細(xì)胞外E細(xì)胞外水分轉(zhuǎn)向細(xì)胞內(nèi)【判斷題】84低容量性低鈉血癥（又稱低滲性脫水）的主要特點(diǎn)是失水多于失鈉。（ ）85低容量性高鈉血癥（又稱高滲性脫水）的主要特征是失水多于失鈉。（ ）86細(xì)胞內(nèi)外液成分不同，它們之間滲透壓的關(guān)系是，組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液。（ ）87嚴(yán)重嘔吐和腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)而未經(jīng)任何處理可引起低容量性高鈉血癥。（ ）88低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）的患者，體液丟失的特點(diǎn)是細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液。（ ）8

16、9所謂腎內(nèi)“自由水”是指腎小管管腔中產(chǎn)生的無(wú)溶質(zhì)水。（ ）90腫瘤晚期，極度衰弱的病人易發(fā)生低容量性低鈉血癥。（ ）91最易發(fā)生脫水熱的水與電解質(zhì)紊亂是低容量性高鈉血癥。（ ）92低容量性高鈉血癥最易發(fā)生外周循環(huán)障礙。（ ）93高容量性低鈉血癥又稱為水中毒。（ ）【填空題】94低容量性高鈉血癥時(shí)，水分是從_流向_，以致_脫水。95組織間液和血漿的電解質(zhì)成份在_和_上大致相等。主要陽(yáng)離子是_，主要陰離子是_。96低容量性高鈉血癥患者常出現(xiàn)_和_癥狀，這種水腫患者的尿量_，尿比重_。97低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）時(shí)，體液丟失以_為主，臨床上易發(fā)生_。98低容量性高鈉血癥的特征是_，血清鈉濃度_

17、，血漿滲透壓_。99低容量性高鈉血癥因細(xì)胞外液的高滲刺激_分泌增加，可導(dǎo)致尿量_。100高滲性脫水時(shí)，水可由_轉(zhuǎn)向_，這有助于_恢復(fù)，但可引起細(xì)胞_。101低容量性低鈉血癥在補(bǔ)液時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充_，如只注意補(bǔ)充_而忽視補(bǔ)充_，則可加重_水腫，甚至導(dǎo)致_。102調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水移動(dòng)的最主要調(diào)控因素是_。103水中毒時(shí)由于過(guò)多的_液體在體內(nèi)儲(chǔ)留而導(dǎo)致_量都增多。104外傷時(shí)發(fā)生水中毒主要是由于交感神經(jīng)興奮解除了_對(duì)_分泌的抑制，使水排出減少所致。105高容量性低鈉血癥時(shí)，過(guò)多的水分主要蓄積在_，重癥及急性高容量性低鈉血癥易導(dǎo)致_而危及生命。106脫水熱多見(jiàn)于_性脫水，脫水癥多見(jiàn)于_。107低容量性高鈉血癥脫水時(shí)，以_液減少為主，而低容量性低鈉血癥脫水時(shí)以_液減少為主。108高容量性低鈉血癥時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外液容量都_，滲透壓都_，大部分水分積聚在_，主要發(fā)生_?！久~解釋】109低容量性低鈉血癥（hypovolemic hyponatremia）110低容量性高鈉血癥（hypovolemic hypernatremia）111高容量性低鈉血癥（hypervolemic hyponatremia）（水中毒，water intoxication）112脫水癥113脫水熱114跨細(xì)胞液115等滲性脫水【問(wèn)答題】116