小兒發(fā)熱及手足口病課件

1、小兒發(fā)熱及手足口病第一頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病急性上呼吸道急性上呼吸道(shnghxdo)感染感染急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染： 為小兒時(shí)期常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)為小兒時(shí)期常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。扁桃體及喉部而引起炎癥。病原體：病原體： 1. 90%1. 90%左右均為左右均為病毒感染病毒感染。 2. 細(xì)菌感染多為繼發(fā)，因?yàn)椴〖?xì)菌感染多為繼發(fā)，因?yàn)椴《靖腥緭p害了上呼吸道局部防御機(jī)毒感染損害了上呼吸道局部防御機(jī)能致使上呼吸道潛伏菌乘機(jī)能致使上呼吸道潛伏

2、菌乘機(jī)(chngj)(chngj)侵入。侵入。第二頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)解剖圖解剖圖第三頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病急性上呼吸道急性上呼吸道(shnghxdo)感染感染傳播途徑：傳播途徑： 以以空氣空氣(kngq)(kngq)飛沫飛沫直接傳播為主，也直接傳播為主，也可通過被病毒污染可通過被病毒污染的物品間接傳播。的物品間接傳播。第四頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病急性上呼吸道急性上呼吸道(shnghxdo)感染感染臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 嬰幼患兒表現(xiàn)：（嬰幼患兒表現(xiàn)：（1 1）全身中毒癥狀）全身中毒癥狀較重，病初突然高熱較重，病初突然高熱3

3、9.5-40,39.5-40,持續(xù)持續(xù)1-21-2天天, ,個(gè)別達(dá)數(shù)日個(gè)別達(dá)數(shù)日, ,部分患高熱同時(shí)伴有驚厥部分患高熱同時(shí)伴有驚厥;(2);(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等癥狀較重；（3 3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（化道癥狀；（4 4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血(chngxu)(chngxu)外無其他異常體征。外無其他異常體征。 第五頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病急性上呼吸道急性上呼吸道(shnghxdo)感染感染臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 三歲以上三歲以上(yshng)(yshng)患兒多不發(fā)

4、熱或低患兒多不發(fā)熱或低熱，個(gè)別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸熱，個(gè)別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸痛可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動(dòng)等有關(guān)?；紫x騷動(dòng)等有關(guān)。 第六頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病特殊特殊(tsh)類型急性上呼吸道感染類型急性上呼吸道感染皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎由柯薩奇由柯薩奇A A組病毒引起，好發(fā)于

5、夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體檢可見咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有厭食、嘔吐等，體檢可見咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2 24cm4cm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍?；純阂蛱弁炊绊懘笮〉陌捳睿車屑t暈，皰疹破潰后形成小潰瘍?；純阂蛱弁炊绊懲萄屎瓦M(jìn)食。病程吞咽和進(jìn)食。病程1 1周左右。周左右。咽咽- -結(jié)合膜熱結(jié)合膜熱由腺病毒引起，春夏季發(fā)病多，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。臨床以發(fā)熱、由腺病毒引起，春夏季發(fā)病多，可在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。臨床以發(fā)熱、咽炎咽炎(yn yn)(yn yn)、結(jié)合膜炎為

6、特征。表現(xiàn)為高熱、咽痛、一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合、結(jié)合膜炎為特征。表現(xiàn)為高熱、咽痛、一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎，眼分泌物不多，但見明顯眼瞼浮腫、羞明、流淚，頸部耳后淋巴膜炎，眼分泌物不多，但見明顯眼瞼浮腫、羞明、流淚，頸部耳后淋巴結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程結(jié)腫大，有時(shí)伴胃腸道癥狀。病程1 12 2周。周。流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）由流感病毒引起，可致大流行。突出表現(xiàn)為嚴(yán)重的感染中毒癥由流感病毒引起，可致大流行。突出表現(xiàn)為嚴(yán)重的感染中毒癥狀，患兒持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、狀，患兒持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、嘔吐等，可伴驚厥，甚至昏迷、休克等。易繼發(fā)肺炎、

7、心肌炎嘔吐等，可伴驚厥，甚至昏迷、休克等。易繼發(fā)肺炎、心肌炎等，病程多超過等，病程多超過7 7天。天。第七頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病并發(fā)癥并發(fā)癥上呼吸道炎癥波及鄰近器官或下行蔓延可引上呼吸道炎癥波及鄰近器官或下行蔓延可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫，頸淋巴結(jié)起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫，頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎、肺炎炎、喉炎、支氣管炎、肺炎年長(zhǎng)兒患鏈球菌感染引起的上呼吸道感染時(shí)，年長(zhǎng)兒患鏈球菌感染引起的上呼吸道感染時(shí)，常常并發(fā)常常并發(fā)(bngf)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病態(tài)反應(yīng)性疾病第八頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病鑒別鑒別(jinbi) 與

8、過敏性鼻炎鑒別。有些與過敏性鼻炎鑒別。有些“上呼吸道感上呼吸道感染染”患兒全身癥狀不重，常有噴嚏患兒全身癥狀不重，常有噴嚏(pnt)(pnt)、流、流清水鼻涕、鼻粘膜蒼白，應(yīng)考慮過敏性鼻炎、清水鼻涕、鼻粘膜蒼白，應(yīng)考慮過敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊紅細(xì)胞增多，可助診斷。鼻拭子涂片如嗜伊紅細(xì)胞增多，可助診斷。此病多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童。此病多見于學(xué)齡前及學(xué)齡兒童。第九頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病發(fā)發(fā) 熱熱又是發(fā)熱又是發(fā)熱(f r)談熱色變談熱色變第十頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病體溫高于下列體溫高于下列(xili)(xili)溫度，則稱為發(fā)燒。溫度，則稱為發(fā)燒。 肛溫：肛溫：3838 口

9、溫：口溫：37.837.8 腋溫：腋溫：37.537.5 耳溫：耳溫： 3838 額溫：額溫： 38 38 第十一頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病發(fā)熱發(fā)熱(f r)的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn)的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn) 分分 期期 特特 點(diǎn)點(diǎn)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)體溫上升期體溫上升期（寒戰(zhàn)期）（寒戰(zhàn)期）體溫體溫 散熱散熱乏力、肌肉酸痛、乏力、肌肉酸痛、皮膚蒼白皮膚蒼白 、畏寒、畏寒或寒戰(zhàn)等或寒戰(zhàn)等 高熱期高熱期（熱稽留期）（熱稽留期）體溫體溫= =調(diào)定點(diǎn)水平調(diào)定點(diǎn)水平. . 產(chǎn)熱產(chǎn)熱= =散熱散熱皮膚發(fā)紅皮膚發(fā)紅, ,溫度上溫度上升升, ,出汗出汗( (熱病容熱病容) )體溫下降期體溫下降期（出汗期）（出汗期

10、）體溫體溫 調(diào)定點(diǎn)水平調(diào)定點(diǎn)水平, ,產(chǎn)熱產(chǎn)熱散熱散熱皮膚潮濕皮膚潮濕( (大量出大量出汗汗),),體溫下降體溫下降第十二頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病不同不同(b tn)階段科學(xué)為寶寶降溫階段科學(xué)為寶寶降溫 看電視劇看電視劇辣媽正傳辣媽正傳的時(shí)候，里面有個(gè)情節(jié)：孩的時(shí)候，里面有個(gè)情節(jié)：孩子發(fā)高燒了，婆婆就說要穿厚點(diǎn)蓋被子出一身汗就沒事子發(fā)高燒了，婆婆就說要穿厚點(diǎn)蓋被子出一身汗就沒事了，而孫儷不愿意，說這個(gè)穿得太厚熱量散發(fā)不出去，了，而孫儷不愿意，說這個(gè)穿得太厚熱量散發(fā)不出去，不僅不給寶寶不僅不給寶寶(bo bo)(bo bo)穿得太多，還給他用冷水擦臉和手腳。穿得太多，還給他用冷水擦臉和

11、手腳。第十三頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病 體溫體溫(twn)(twn)上升期上升期持續(xù)持續(xù)(chx)(chx)高熱期高熱期超過超過(chogu)(chogu)38.538.5退熱期退熱期不宜用冷水擦身，多飲水，退熱貼，不宜用冷水擦身，多飲水，退熱貼，或冰敷頭部，手腳涼的寶寶給予手或冰敷頭部，手腳涼的寶寶給予手腳保暖，改善末梢循環(huán)腳保暖，改善末梢循環(huán) 可予冰敷頭部，溫水擦浴、多飲水排尿可予冰敷頭部，溫水擦浴、多飲水排尿排汗、溫水洗浴等排汗、溫水洗浴等 可予退熱藥口服處理可予退熱藥口服處理 注意補(bǔ)充水分，及時(shí)換汗?jié)竦膬?nèi)衣褲等注意補(bǔ)充水分，及時(shí)換汗?jié)竦膬?nèi)衣褲等 感覺冷感覺冷感覺熱感覺熱出汗請(qǐng)問

12、，這兩種做法哪種才是正確的呀？請(qǐng)問，這兩種做法哪種才是正確的呀？為什么呢？為什么呢？ 答案是：都不完全正確答案是：都不完全正確第十四頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病發(fā)燒應(yīng)如何發(fā)燒應(yīng)如何(rh)處理處理降溫的護(hù)理物理降溫藥物降溫第十五頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病發(fā)燒應(yīng)如何發(fā)燒應(yīng)如何(rh)處理：處理：物理降溫物理降溫 是一種可反復(fù)使用、安全有效的降溫是一種可反復(fù)使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護(hù)理。庭護(hù)理。 設(shè)法降低設(shè)法降低(jingd)(jingd)環(huán)境溫度，但避免環(huán)境溫度，但避免直接吹風(fēng)。直接吹風(fēng)。第十六頁，共四十二頁

13、。小兒發(fā)熱及手足口病家庭實(shí)用家庭實(shí)用(shyng)物理降溫法物理降溫法頭部濕冷敷(lngf) 將濕毛巾敷于將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，發(fā)熱寶寶的前額，2 23 3分鐘換分鐘換1 1次。次。 第十七頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病家庭實(shí)用家庭實(shí)用(shyng)物理降溫法物理降溫法冰枕 把冰塊搗碎，與水一起把冰塊搗碎，與水一起(yq)(yq)裝入冰袋裝入冰袋( (或或熱水袋熱水袋) )內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在寶寶的枕頸部。寶寶的枕頸部。 第十八頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病家庭家庭(jitng)實(shí)用物理降溫法實(shí)用物理降溫法擦浴擦浴 用溫水或用溫水或30%3

14、0%50%50%的酒精的酒精浸濕紗布浸濕紗布(shb)(shb)，擦洗寶寶的上，擦洗寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等及腹股溝等( (酒精能起到降低體酒精能起到降低體表溫度的作用，但肛溫可能仍表溫度的作用，但肛溫可能仍高。嬰幼兒慎用。高。嬰幼兒慎用。胸、腹部胸、腹部禁禁用酒精擦浴用酒精擦浴) )。第十九頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病溫水浴溫水浴 將門窗關(guān)好，不可有對(duì)將門窗關(guān)好，不可有對(duì)流流(duli)(duli)風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在在24-26 24-26 之間，水量之間，水量以沒至軀干為宜。以沒至軀干為宜。 用用35-35-37-37溫水

15、全身或局部擦溫水全身或局部擦浴，促進(jìn)蒸發(fā)散熱浴，促進(jìn)蒸發(fā)散熱。家庭家庭(jitng)實(shí)用物理降溫法實(shí)用物理降溫法第二十頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病 布洛芬布洛芬 解熱鎮(zhèn)痛解熱鎮(zhèn)痛作用作用(zuyng)(zuyng)強(qiáng)，對(duì)胃強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激作用腸刺激作用(zuyng)(zuyng)小，小，對(duì)造血系統(tǒng)無影響，對(duì)造血系統(tǒng)無影響，適用于適用于6 6個(gè)月以上兒個(gè)月以上兒童以的解熱鎮(zhèn)痛。童以的解熱鎮(zhèn)痛。家庭家庭(jitng)常用的退燒藥常用的退燒藥第二十一頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病家庭家庭(jitng)常用的退燒藥常用的退燒藥對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚 目前對(duì)乙酰氨基酚（泰目前對(duì)乙酰氨基酚（泰諾

16、林）成為美國(guó)最廣泛使諾林）成為美國(guó)最廣泛使用的非處方解熱藥。在我用的非處方解熱藥。在我國(guó)，也受到臨床兒科權(quán)威國(guó)，也受到臨床兒科權(quán)威的推薦，成為各年齡段嬰的推薦，成為各年齡段嬰兒兒童退燒兒兒童退燒(tu sho)的首選的首選藥物。也是常用的感冒藥藥物。也是常用的感冒藥（氨酚黃敏顆粒）的主要（氨酚黃敏顆粒）的主要消炎退燒消炎退燒(tu sho)成分成分。第二十二頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病寶寶寶寶(bo bo)反復(fù)發(fā)燒須知反復(fù)發(fā)燒須知2個(gè)要點(diǎn)個(gè)要點(diǎn) 寶寶發(fā)熱寶寶發(fā)熱(f r)有一個(gè)有一個(gè)過程，反復(fù)是允許的過程，反復(fù)是允許的 反復(fù)發(fā)燒但精神正常，反復(fù)發(fā)燒但精神正常，可采取可采取(ciq)物理降

17、溫物理降溫 寶寶一歲寶寶一歲5個(gè)月，個(gè)月，發(fā)燒，最高發(fā)燒，最高39.3度，打了兩次點(diǎn)度，打了兩次點(diǎn)滴，吃了一些藥，滴，吃了一些藥，到今天第四天了，到今天第四天了，還是反復(fù)，一會(huì)還是反復(fù)，一會(huì)兒燒，一會(huì)兒不兒燒，一會(huì)兒不燒，到晚上準(zhǔn)發(fā)燒，到晚上準(zhǔn)發(fā)燒，該怎么辦？燒，該怎么辦？寶寶發(fā)熱有一個(gè)寶寶發(fā)熱有一個(gè)過程，反復(fù)是允過程，反復(fù)是允許的，發(fā)熱已經(jīng)許的，發(fā)熱已經(jīng)4天，如果體溫天，如果體溫仍然超過仍然超過38.5度，度，建議你處理積極建議你處理積極物理降溫輔以藥物理降溫輔以藥物降溫外，應(yīng)該物降溫外，應(yīng)該按照醫(yī)院醫(yī)生要按照醫(yī)院醫(yī)生要求，必要時(shí)進(jìn)一求，必要時(shí)進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查明步實(shí)驗(yàn)室檢查明確發(fā)熱的原因。確

18、發(fā)熱的原因。 4歲寶寶下午睡覺歲寶寶下午睡覺起來發(fā)燒起來發(fā)燒39.5度，度，帶到醫(yī)院打了針，帶到醫(yī)院打了針，吃了藥之后就好吃了藥之后就好了，但是晚上了，但是晚上20點(diǎn)又開始發(fā)燒了，點(diǎn)又開始發(fā)燒了，寶寶反復(fù)發(fā)燒是寶寶反復(fù)發(fā)燒是什么原因呢？這什么原因呢？這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)種情況，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦呢？該怎么辦呢？ 退熱藥是對(duì)癥處退熱藥是對(duì)癥處理的臨時(shí)降溫藥理的臨時(shí)降溫藥物，對(duì)引起發(fā)熱物，對(duì)引起發(fā)熱的原因基本不起的原因基本不起作用，只要發(fā)熱作用，只要發(fā)熱原因未除，藥效原因未除，藥效一過，寶寶再發(fā)一過，寶寶再發(fā)熱很正常，如果熱很正常，如果發(fā)熱發(fā)熱38.5度以上度以上但精神很好，可但精神很好，可采取在家吃藥，

19、采取在家吃藥，并采取物理降溫并采取物理降溫第二十三頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病寶寶寶寶(bo bo)發(fā)燒適合吃什么發(fā)燒適合吃什么米湯(m tng)果汁(guzh)雞蛋糕綠豆粥牛奶小米粥寶寶發(fā)熱時(shí)，身體寶寶發(fā)熱時(shí)，身體新陳代謝加快，對(duì)新陳代謝加快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗會(huì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗會(huì)大大增加，體內(nèi)水大大增加，體內(nèi)水分也會(huì)明顯消耗。分也會(huì)明顯消耗。同時(shí)，由于發(fā)熱，同時(shí)，由于發(fā)熱，寶寶體內(nèi)消化液寶寶體內(nèi)消化液的分泌會(huì)減少，胃的分泌會(huì)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，消化腸蠕動(dòng)減慢，消化功能會(huì)明顯減弱。功能會(huì)明顯減弱。所以，爸爸媽媽一所以，爸爸媽媽一定要注意寶寶發(fā)熱定要注意寶寶發(fā)熱時(shí)的飲食調(diào)理，時(shí)的飲食調(diào)理，低

20、低熱量、高維生素的熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物流質(zhì)或半流質(zhì)食物是最佳的選擇是最佳的選擇。第二十四頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病發(fā)燒發(fā)燒(f sho)飲食注意事項(xiàng)飲食注意事項(xiàng) 若發(fā)燒患兒食欲不好，就不要若發(fā)燒患兒食欲不好，就不要(byo)勉強(qiáng)他吃東勉強(qiáng)他吃東西西 一定要注意補(bǔ)充水分一定要注意補(bǔ)充水分 不要突然增加他過去沒有吃過的食物不要突然增加他過去沒有吃過的食物 不要給他們準(zhǔn)備肉類等葷腥食物不要給他們準(zhǔn)備肉類等葷腥食物 如果在退熱后一星期仍無食欲，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查如果在退熱后一星期仍無食欲，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查 第二十五頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病咳咳 嗽嗽 寶寶咳嗽是為了排出呼寶寶咳嗽是為

21、了排出呼吸道分泌物或異物而做出吸道分泌物或異物而做出的一種的一種(y zhn)機(jī)體防御反射機(jī)體防御反射動(dòng)作。也就是說，咳嗽是動(dòng)作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種寶寶的一種(y zhn)保護(hù)性生保護(hù)性生理現(xiàn)象。但是如果咳得過理現(xiàn)象。但是如果咳得過于劇烈，影響了飲食、睡于劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，那它就失去了眠和休息，那它就失去了保護(hù)意義。因此對(duì)于咳嗽，保護(hù)意義。因此對(duì)于咳嗽，一定要鑒別是何種原因引一定要鑒別是何種原因引起的，再對(duì)癥處理。起的，再對(duì)癥處理。 咳！咳！咳！咳！咳！咳！第二十六頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病病理性咳嗽病理性咳嗽(k su)感冒引起的咳嗽：感冒引起的咳嗽：一般不需特殊

22、治療，多喂寶寶一些溫開水、一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，不宜喂止咳糖漿、止咳片姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，不宜喂止咳糖漿、止咳片等止咳藥，更不要等止咳藥，更不要(byo)(byo)濫用抗生素。如遇流感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。濫用抗生素。如遇流感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 呼吸道炎癥呼吸道炎癥(ynzhng)(ynzhng)引起的咳嗽：引起的咳嗽：痰多或呈膿性表明是繼發(fā)細(xì)菌感染，痰多或呈膿性表明是繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見選用適當(dāng)抗生素治療。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生意見選用適當(dāng)抗生素治療。過敏引起的咳嗽：過敏引起的咳嗽：因花粉，動(dòng)物毛發(fā)及排泄物等過敏源引起的因花粉，動(dòng)物毛發(fā)及排泄物等過敏源

23、引起的咳嗽，對(duì)家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，應(yīng)格外注意，咳嗽，對(duì)家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，應(yīng)格外注意，及早就醫(yī)診治。及早就醫(yī)診治。 第二十七頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病非病理性咳嗽非病理性咳嗽(k su)生理防御反射：生理防御反射：寶寶早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，是一種寶寶早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，是一種(y zhn)(y zhn)正常正?，F(xiàn)象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。秋現(xiàn)象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。秋冬季節(jié)寶寶呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建議多喝溫開水。冬季節(jié)寶寶呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建議多喝溫開水。 異物吸入：異物吸入：如奶，飲

24、料如奶，飲料(ynlio)(ynlio)，食物渣誤入氣道，引起嗆咳。這種咳，食物渣誤入氣道，引起嗆咳。這種咳嗽可有助于異物排出。嗽可有助于異物排出。 冷空氣刺激性咳嗽：冷空氣刺激性咳嗽：寶寶突然外出，冷空氣刺激呼吸道黏膜引寶寶突然外出，冷空氣刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。要經(jīng)常帶寶寶進(jìn)行戶外活動(dòng)，只有經(jīng)受過鍛煉起刺激性咳嗽。要經(jīng)常帶寶寶進(jìn)行戶外活動(dòng)，只有經(jīng)受過鍛煉的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。 第二十八頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病寶寶寶寶(bo bo)咳嗽家庭護(hù)理要點(diǎn)咳嗽家庭護(hù)理要點(diǎn)【合理【合理(hl)飲水，少量多飲】飲水，少量多飲】 【清淡飲食【清淡飲食(

25、ynsh)，避免生冷油膩】，避免生冷油膩】 【保持室內(nèi)空氣清新【保持室內(nèi)空氣清新 】 【耐寒訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)【耐寒訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì) 】 【祛痰為主，慎重用藥【祛痰為主，慎重用藥 】 第二十九頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病小兒小兒(xio r)咳嗽用藥誤區(qū)咳嗽用藥誤區(qū) 誤區(qū)一誤區(qū)一咳嗽要先用消炎藥，咳嗽要先用消炎藥，小兒咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起小兒咳嗽不單由呼吸道感染后炎癥刺激引起(ynq)(ynq)，過敏、煙塵、異物刺激也可引起。如不能對(duì)癥，服用消炎藥對(duì)咳嗽過敏、煙塵、異物刺激也可引起。如不能對(duì)癥，服用消炎藥對(duì)咳嗽的治療無益。的治療無益。 誤區(qū)二誤區(qū)二一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥

26、 ，小兒小兒(xio r)(xio r)咳嗽早期不宜馬上給予鎮(zhèn)咳藥，咳嗽早期不宜馬上給予鎮(zhèn)咳藥，這不利于痰液的排出，會(huì)堵塞呼吸道，導(dǎo)致肺部感染。因此應(yīng)該這不利于痰液的排出，會(huì)堵塞呼吸道，導(dǎo)致肺部感染。因此應(yīng)該先進(jìn)行祛痰治療。先進(jìn)行祛痰治療。誤區(qū)三誤區(qū)三使用成人止咳藥使用成人止咳藥 ，小兒與成人體重、生理、病理不一樣，一些成小兒與成人體重、生理、病理不一樣，一些成人能用的藥物成分，小兒用后由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，人能用的藥物成分，小兒用后由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，很容易發(fā)生不良反應(yīng)。很容易發(fā)生不良反應(yīng)。 誤區(qū)四誤區(qū)四只看到咳嗽，忽略其他癥狀只看到咳嗽，忽略其他癥狀，小兒常常由于飲食不節(jié)，同

27、時(shí)有小兒常常由于飲食不節(jié)，同時(shí)有腹脹、咽痛、大便干、便秘等內(nèi)熱癥狀。家長(zhǎng)選藥要同時(shí)關(guān)注腹脹、咽痛、大便干、便秘等內(nèi)熱癥狀。家長(zhǎng)選藥要同時(shí)關(guān)注小兒胃腸癥狀。小兒胃腸癥狀。 誤區(qū)五誤區(qū)五咳嗽很常見，咳咳就會(huì)好咳嗽很常見，咳咳就會(huì)好 ，咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多咳嗽是兒童非常常見的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號(hào)，因此兒童有了咳嗽數(shù)咳嗽都是由疾病引起或是某些疾病的信號(hào)，因此兒童有了咳嗽就應(yīng)及時(shí)查出病因及時(shí)治療。就應(yīng)及時(shí)查出病因及時(shí)治療。 第三十頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病為什么：無論(wln)發(fā)燒咳嗽去醫(yī)院就要驗(yàn)血呢？血常規(guī)作為常規(guī)的檢查手段，他的作血常規(guī)作為常規(guī)的檢查

28、手段，他的作用是提示醫(yī)生用是提示醫(yī)生(yshng)患者究竟是細(xì)菌感染還患者究竟是細(xì)菌感染還是病毒感染，一般血常規(guī)里，醫(yī)生最是病毒感染，一般血常規(guī)里，醫(yī)生最常看的是白細(xì)胞，血色素和血小板三?？吹氖前准?xì)胞，血色素和血小板三樣，通基本數(shù)據(jù)，可以了解孩子的樣，通基本數(shù)據(jù)，可以了解孩子的情況，然后再?zèng)Q定用什么藥物。情況，然后再?zèng)Q定用什么藥物。第三十一頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病重視重視(zhngsh)預(yù)防：預(yù)防：（1 1）逐漸增加寶寶到戶外活動(dòng)的時(shí)間）逐漸增加寶寶到戶外活動(dòng)的時(shí)間(shjin)(shjin)，進(jìn)出時(shí)及時(shí)，進(jìn)出時(shí)及時(shí)增減衣服。增減衣服。 （2 2）外出時(shí)也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位

29、的濕化時(shí)間延）外出時(shí)也可以戴口罩，讓空氣在口鼻部位的濕化時(shí)間延長(zhǎng)，避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道，使寶寶不適應(yīng)。長(zhǎng)，避免冷空氣直接進(jìn)入呼吸道，使寶寶不適應(yīng)。 （3 3）強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣清潔有利）強(qiáng)調(diào)暖氣房、空調(diào)室通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣清潔有利于保持身體健康。于保持身體健康。 （4 4）簡(jiǎn)單消毒法，感冒流行時(shí)期可以用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。）簡(jiǎn)單消毒法，感冒流行時(shí)期可以用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒。（5 5）在感冒流行期間，盡量避免帶寶寶到公共場(chǎng)所）在感冒流行期間，盡量避免帶寶寶到公共場(chǎng)所 （6 6）按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)寶寶的抵抗力。）按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)寶寶的抵抗力。 （7 7）對(duì)呼吸道急、慢性

30、感染性疾病積極治療，注意呼吸）對(duì)呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。道隔離防止交叉感染。第三十二頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病穿衣計(jì)算公式穿衣計(jì)算公式u比較厚的羽絨服相當(dāng)于加比較厚的羽絨服相當(dāng)于加99u薄款羽絨服相當(dāng)于薄款羽絨服相當(dāng)于66u稍厚一些的彈力絮棉衣是稍厚一些的彈力絮棉衣是55u厚羊毛衫是厚羊毛衫是44u棉背心棉背心44u抓絨衣服、薄外套抓絨衣服、薄外套(wito)(wito)是是3 3u厚的棉毛衫厚的棉毛衫22u薄的棉毛衫是薄的棉毛衫是11室溫加上衣服溫度一般控制在室溫加上衣服溫度一般控制在2626就可以就可以 第三十三頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口

31、病第三十四頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病 手足手足(shuz)口病的定義口病的定義 手足口病手足口病 ：是由多種腸道病毒引起的常見：是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱和手、足、傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要臨床特征的疾口腔等部位的皮疹或皰疹為主要臨床特征的疾病。病。第三十五頁，共四十二頁。小兒發(fā)熱及手足口病 發(fā)病情況發(fā)病情況 1 1發(fā)病季節(jié)：四季可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季。發(fā)病季節(jié)：四季可發(fā)病，好發(fā)于夏秋季。 2 2好發(fā)年齡：主要見于好發(fā)年齡：主要見于5 5歲以下，尤以歲以下，尤以3 3歲以下為多歲以下為多 （少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠（少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠(nnggu)(nnggu)傳播病毒）傳播病毒） 3 3傳染性強(qiáng)：人是腸道病毒唯一宿主傳染性強(qiáng)：人是腸道病毒唯一宿主 傳染源：患者和隱性感染帶病毒者（病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)）傳染源：患者和隱性感染帶病毒者（病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)）傳播途徑：糞傳播途徑：糞- -口、呼吸飛沫傳播、直接接觸?？?、呼吸飛沫傳播、直