腰椎滑脫切開復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1腰椎滑脫切開復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固腰椎滑脫切開復(fù)位椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)定術(shù)疾病概疾病概述述 手術(shù)步手術(shù)步驟及護驟及護理配合理配合討論討論.總結(jié)總結(jié)應(yīng)用解應(yīng)用解剖及病剖及病史匯報史匯報第1頁/共27頁頸椎7節(jié)胸椎12節(jié)腰椎5節(jié) 骶椎 5節(jié) 尾椎 4節(jié)骶椎一塊骶骨骶椎一塊骶骨尾椎一塊尾骨尾椎一塊尾骨第2頁/共27頁由于先天性發(fā)育不良、由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑下位椎體部分或全部滑移引起移引起第3頁/共27頁第4頁/共27頁n手術(shù)名稱：腰4椎滑脫切開復(fù)位椎弓根釘

2、棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)第5頁/共27頁病因創(chuàng)傷性因素疲勞骨折慢性勞損蛻變性因素先天性因素病理性骨折第6頁/共27頁第7頁/共27頁第8頁/共27頁第9頁/共27頁的不安，以取得患者和家屬的理解和配合。4告知患者禁飲禁食的時間，不要攜帶貴重物品等進入手術(shù)室。第10頁/共27頁腰四椎向前滑脫部分復(fù)位，將咬除之腰4椎板骨碎塊植入腰45椎間隙，適量加壓放入椎間融合器，后置入腰45椎間隙行椎間植骨，再次C臂透視檢查內(nèi)置物位置滿意，安放椎弓根釘棒系統(tǒng)縱桿，再將腰35右側(cè)椎板、橫突表面打磨粗糙，用以咬除的腰4椎板骨碎塊行腰3、5右側(cè)椎板間、橫突間植骨，徹底止血，用生理鹽水沖洗切口，清點手術(shù)器械及紗布無誤后，在切口內(nèi)

3、安置兩根引流管，就近皮膚另戳孔引出皮外并固定，逐層常規(guī)縫合。第11頁/共27頁（四）連接好各儀器設(shè)備，檢查其性能是否良好，根據(jù)需要安放好踏板和負極板。（五）手術(shù)開始前實施“手術(shù)暫?！背绦?，由巡回護士唱念病人的基本信息、診斷、手術(shù)名稱及左右等，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械護士再次核實無誤后方可開始手術(shù)。第12頁/共27頁查對制度，術(shù)中做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。術(shù)中嚴密觀察患者生命體征，保持輸液通暢，術(shù)中做好患者的保暖工作。（九）術(shù)畢準備好標本袋，及時準確書寫記錄資料。幫助醫(yī)生包扎傷口，妥善固定好各引流管，按要求護送患者回病房。（十）按要求整理好手術(shù)間，補充各類物品，做好消毒隔離工作。第13頁/共27頁方核對無誤后方可配合醫(yī)生進行手術(shù)。（四）對外來器械同樣做好檢查工作，防止異物落入并存留手術(shù)切口第14頁/共27頁第15頁/共27頁術(shù)中出血1200毫升胸部散在皮膚破損術(shù)中輸入O型RH陽性紅細胞4單位手術(shù)持續(xù)時間8小時15分鐘第16頁/共27頁第17頁/共27頁第18頁/共27頁第19頁/共27頁n第20頁/共27頁第21頁/共27頁n4雙腿間放置的軟枕應(yīng)放在大腿根部，充分將兩腿分開n5腎臟手術(shù)：上腿直，下腿彎；胸手術(shù)：上腿彎，下腿直第22頁/共27頁第23頁/共27頁大，可以在腳跟處加一襯墊，對于骶部要