舉牌申請書【模板】

1、舉牌申請書舉名稱牌標(biāo)編號的舉牌人（蓋章）法定代表人（簽章）中報日期：年 月 日無錫產(chǎn)權(quán)交易所有限公司制無錫產(chǎn)權(quán)交易所有限公司舉牌申請書主要內(nèi)容填寫說明： 表一：舉牌人簡況1 、 主要填寫“舉牌人”的相關(guān)信息和聯(lián)系方式。 “舉牌人”指對本交易所上市掛牌項目提出舉牌申請的意向受讓方，包括法人單位或者自然人，自然人應(yīng)注明身份證號碼。2、“備注”指舉牌人認(rèn)為其他需要進(jìn)一步說明的內(nèi)容。3、如系聯(lián)合舉牌，請各成員分別填寫該表；并請?zhí)峁┞?lián)合收購協(xié)議，協(xié)議中應(yīng)明確各成員的受讓比例及牽頭人，并由牽頭人負(fù)責(zé)辦理具體事宜；各成員不得再以自己的名義單獨(dú)申請舉牌，也不得同時成為其它聯(lián)合受讓體的成員。表二：受讓意向陳述受

2、讓目的的內(nèi)容主要包括受讓動機(jī)和發(fā)展計劃及其他需要說明的事項。表三：受托單位審核意見1 、該表由交易所填寫，包括舉牌人遞交的附件材料清單及審核意見。2、附件資料清單：主要包括受讓委托合同、主體資格證明、內(nèi)部決策、資信證明等方面內(nèi)容；如系聯(lián)合舉牌，應(yīng)分別填寫各成員遞交的附件清單。3、附件材料一般應(yīng)提供原件，如提供復(fù)印件，應(yīng)由舉牌人簽章。其他1 、本申請書各類資金以萬元為單位，小數(shù)點(diǎn)后保留二位。2 、 表中各欄、各項指標(biāo)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)打印或用黑色水筆、黑色碳素鋼筆填寫，務(wù)請如實(shí)填寫、字跡清楚，涂改無效。3、本說明未能解釋的欄目，如有疑義，請與無錫產(chǎn)權(quán)交易所有限公司聯(lián)系，最終解釋權(quán)歸本交易所。本申請書一式

3、三份，舉牌人、受托單位和交易所各執(zhí)一份。地址： XX 市太湖新城金融一街10 號 A 區(qū) 3 樓 郵編： *聯(lián)系電話：*10網(wǎng)址:*/舉牌人承諾書承諾書鑒于：本舉牌人已委托 向無錫產(chǎn)權(quán)交易所有限公司（以下簡稱“交易所”）提交掛牌編號 為 的 （標(biāo)的名稱）舉牌 申請，茲就有關(guān)情況作如下承諾：1、 本舉牌人申請受讓本項目，并 接受本項目公開掛牌信息所載的 全部受讓要求。本受讓行為已經(jīng)過相應(yīng)的有效內(nèi)部決策 并得到相應(yīng)批準(zhǔn)。2、 本舉牌人具有良好的財務(wù)狀況、支付能力和商業(yè)信用，符合 產(chǎn) 權(quán)交易有關(guān)法律法規(guī)政策對受讓方條件的規(guī)定。3、 本舉牌人已如實(shí)填寫舉牌申請資料并提交有關(guān)附件，并對以上材料及其內(nèi)容的

4、真實(shí)性、合法性、有效性、完整性承擔(dān)責(zé)任 。4、 受讓申請系我方真實(shí)意愿， 一經(jīng)作出不予撤回或變更。我方將 及時辦理相關(guān)手續(xù)，配合接受資格審核，嚴(yán)格遵守有關(guān)交易規(guī)貝5、 如本舉牌人有違以上承諾或違反有關(guān)交易規(guī)則，自行承擔(dān)有關(guān)經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。舉牌人（蓋章）：法定代表人（簽章）：日期： 年 月 日舉牌人簡況表單位：萬元舉牌人名稱住所基本情況法人自然人統(tǒng)一社會信用代碼/注冊號身份證號碼所屬行業(yè)職業(yè)企業(yè)類別工作單位注冊資本（萬元）所屬行業(yè)法定代表人現(xiàn)任職務(wù)經(jīng)營范圍主營業(yè)務(wù)近 期 資 產(chǎn) 狀 況財務(wù)報表舉牌前一月份資產(chǎn)負(fù)債表： 年月總資產(chǎn)對外投資總負(fù)債所有者權(quán)益受讓意愿意向受讓比例(%)-意向受讓出價收購資金來源自有口 融資口 其他：聯(lián)系人電話傳真?zhèn)渥⒆ⅲ喝缦德?lián)合舉牌，請各成員分別填寫本表。受讓意向陳述表二（請如實(shí)陳述受讓動機(jī)、受讓后發(fā)展計劃及其他需要說明的事項。受托單位審核意見表三舉牌人名稱備注附 件 資 料受讓委托合同口 聯(lián)合收購協(xié)議口營業(yè)執(zhí)照口稅務(wù)登記證口 機(jī)構(gòu)代碼證 口國后產(chǎn)權(quán)登記證口 身份證口章程口 驗資報告口我東會決議口董事會決議口辦公會決議口上級批復(fù)口企業(yè)舉牌前一月份資產(chǎn)負(fù)債表口自有現(xiàn)金證明口自有房屋產(chǎn)權(quán)證 口資信證明口其他：本公司接受舉牌人委托，向貴所遞交舉牌申請。本公司已按照產(chǎn)權(quán)交易有關(guān)法律法規(guī)政策的規(guī)定對本