衛(wèi)生學復習重點

1、衛(wèi)生學參考衛(wèi)生學衛(wèi)生第 2 版衛(wèi)生學 王菁簡寫說明：苯并(a)芘B(a)P總的章節(jié)重點第一篇 環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境第一節(jié)人類的環(huán)境【重點】主要是概念第二節(jié)環(huán)境污染及對健康的影響【重點】第二章 生活環(huán)境和健康第一節(jié) 空氣【四、空氣污染的防護措施-不考】一、空氣的物理化學性狀及其衛(wèi)生學意義二、大氣污染與疾病三、室內(nèi)空氣污染與健康第二節(jié) 水三、水污染與疾病【（三）水化學性污染對健康的危害 P52-55】四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策【（二）水的凈化（三）水的】第三節(jié) 地質(zhì)環(huán)境和土壤一、地質(zhì)環(huán)境與疾?。ㄒ唬┑馊狈Σ≡?、診斷/臨床（NO！）（二）地方性氟原因、機制/臨床（NO!）（三）地方性砷發(fā)病機

2、制（四）克山病 概念了解第三章 食物與健康第一節(jié) 營養(yǎng)素和能量【重點】除了微量元素，僅需要知道哪些是微量元素即可。維生素是大重點第二節(jié) 合理營養(yǎng)只要 P103 營養(yǎng)缺乏病臨床檢查。第四節(jié) 營養(yǎng)與疾病一、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良【重點】二、營養(yǎng)與代謝性疾病：DM【好像不是，但上課時重點講述了 DM】第六節(jié) 食源性疾病與食物一、食源性疾病（一）食源性疾病的概念（二）食源性疾病的分類：了解分類（三）不考二、食物重點：食物的媒介食品細菌性食物：性和毒素性食物的媒介食品第四章 職業(yè)環(huán)境與健康第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害【主要看概念性問題】一、職業(yè)性有害因素二、職業(yè)性損害三、不考，但要掌握（四）職業(yè)健康

3、監(jiān)護 重點和概念第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物和職業(yè)一、鉛【重點】重要是機制等二、【重點】其中（五）診斷及處理原則（了解）四、（一）苯六、刺激性氣體【重點】七、窒息性氣體【重點】第三節(jié) 生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患【重點】一、生產(chǎn)性粉塵的健康危害及其控制【更重點】二、矽肺【更重點】第四節(jié) 物理因素及其危害一、高溫【重點】二、噪聲【重點】三、振動【局部振動 VS 全身振動的區(qū)別，局部振動病是法定職業(yè)病】各論緒論第一章 人類和環(huán)境第一節(jié) 人類的環(huán)境1 自然環(huán)境的組成環(huán)境分為自然環(huán)境和環(huán)境。自然環(huán)境是指著人群的空間及其中可以直接或間接影響人類生活與生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)、能量的總體，包括大氣圈、巖石圈、水圈、生

4、物圈。自然環(huán)境可分為原生環(huán)境（天然形成，為首或少受人為因素影響的環(huán)境）和次生環(huán)境（人類活動影響下形成的環(huán)境）2系統(tǒng)的基本構(gòu)成生物群落與非生物環(huán)境所組成的自然系統(tǒng)稱為系統(tǒng)。生物群落是指地球上有生命的生物體、包括植物、動物、昆蟲和微生物。根據(jù)其在系統(tǒng)中的作用可將生物群落分為生產(chǎn)者、消費者、分解者。非生物環(huán)境包括空氣、水、陽光、土壤、無機鹽類等。系統(tǒng)由生產(chǎn)者、消費者、分解者和肺生物環(huán)境四大要素構(gòu)成。3平衡的概念系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費者和分解者之間，生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出和輸入，生物學種群和數(shù)量，以及各種群數(shù)量之間的比例，始終保持著一種動態(tài)平衡的關系，稱為平衡。4 食物鏈系統(tǒng)中的能量

5、、物質(zhì)循環(huán)和信息傳遞，都是通過食物鏈才得以進行。生物系統(tǒng)中一種生物被另一種生物所食，后者再被第三種生物所食，彼此形成一個以食物連接起來的連鎖關系稱為食物鏈。以人類為終點的食物鏈稱為人類食物鏈。各種食物鏈在系統(tǒng)中相互交錯形成食物網(wǎng)。5 環(huán)境組計劃Environmental genome project，就是重點研究環(huán)境與疾病的相互影響，其中包括研究引起疾病的等位、易感和環(huán)境的相互關系。第二節(jié) 環(huán)境污染及對健康的影響第三節(jié) 環(huán)境污染的防治1 環(huán)境污染物及其來源？進入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)叫做環(huán)境污染物。從污染源直接排入環(huán)境，其理化形狀沒有發(fā)生改變的污染物叫一次污染物。進入環(huán)境的一次污染物經(jīng)物理

6、、化學或生物學作用，形成與原來污染物理化性狀和毒性完全不同的新的污染物叫二次污染物。按照污染物屬性可分為生物性、物理性和化學性，現(xiàn)在，注意以化學性污染物為主。來源：（1）生產(chǎn)性污染主要來源：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的“廢氣、廢水、廢渣”，稱為“工業(yè)性三廢”；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中的各類的長期廣泛使用人類活動排放的人工化合物，如持久性有機污染物（2）生活性污染生活性三廢（糞尿、污水、）（3）其他污染：交通運輸污染、噪聲、電磁等2 環(huán)境自凈的概念和自凈方式環(huán)境自凈=自凈，污染物進入環(huán)境后，在自然的物理、化學或生物因素作用下，經(jīng)過一定時間，環(huán)境中的污染物濃度或總量降低，該過程稱為環(huán)境污染物的自凈。分為物理自凈（稀釋、

7、擴散、沉降、揮發(fā)逸散、凝聚和混合等）化學凈化（環(huán)境污染物通過氧化、還原、水解及酸堿中和、光化學作用等方式，使污染物轉(zhuǎn)化或濃度降低或毒性消失）生物凈化（通過生物氧化、生物拮抗、生物降解、光合作用、生物的吸收等方式，使環(huán)境污染物得到凈化）3 環(huán)境污染物吸收的主要途徑環(huán)境污染物通過機體生物膜進入血液的過程成為吸收。存在與空氣、水、土壤及食物的環(huán)境污染物主要通過呼吸道、皮膚和消化道吸收。4環(huán)境污染物進入組織的主要屏障毛細壁和其他生物膜形成的屏障是環(huán)境污染物在體內(nèi)分布不均勻的重要影響因一，屏障可或減少污染物進入某組織。機體主要的屏障有血-腦脊液屏障，胎盤屏障、學眼屏障及血屏障。5 污染物在體內(nèi)蓄積的方式

8、進入機體的污染物或其代謝產(chǎn)物，如不能完全排出而逐漸蓄積與體內(nèi)，稱為物質(zhì)蓄積。物質(zhì)蓄積：進入機體的污染物或其代謝產(chǎn)物，不能完全排出而逐漸蓄積于體內(nèi)；功能蓄積：毒物進入體內(nèi)后，用現(xiàn)代檢測技術不能發(fā)現(xiàn)其在體內(nèi)有明顯貯留，但由該物質(zhì)引起的功能改變卻逐漸累積，導致機體對該毒物的反應性增強。6 污染物在體內(nèi)發(fā)生生物轉(zhuǎn)化的過程進入機體的環(huán)境化學物，在體液或組織內(nèi)參與機體固有的復雜生化過程，使其本身的化學結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列變化，此過程稱為生物轉(zhuǎn)化。環(huán)境化學物的生物轉(zhuǎn)化過程一般都經(jīng)過兩個階段：第一階段（又稱 I 相反應或降解反應），其反應包括氧化、還原、水解作用；第二階段（II 相反應），以結(jié)合反應為主。有些化學物

9、質(zhì)可不經(jīng)過第一階段反應直接結(jié)合而排出體外。大多數(shù)環(huán)境化學物的轉(zhuǎn)化，是在肝臟代謝酶系統(tǒng)的催化進行的。7 生物解毒作用和生物活化作用的區(qū)別生物解毒作用：經(jīng)過體內(nèi)的 I 相和 II 相反應，環(huán)境污染物極性增高、水溶性增加有利于排泄。多數(shù)化學物經(jīng)代謝后毒性降低，成為生物解毒作用。生物活化作用：少數(shù)化學物經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化后毒性增強，這種現(xiàn)象稱為生物活化作用。8 環(huán)境污染物常用毒性參數(shù)的概念常用的毒性參數(shù)（1）致死劑量毒物使受試對象所需的劑量（或濃度），稱致死劑量。包括：絕對致死量(LD100)：毒物引起全部受試對象所需要的最低劑量，如再降低劑量，即有存活者；最小致死劑量(LD01)：毒物引起受試對象中的個別

10、成員出現(xiàn)的劑量，低于此劑量即不能引起；最大耐受劑量(LD0)：毒物不引起受試對象出現(xiàn)的最高劑量，高于此劑量即可出現(xiàn)；半數(shù)致死劑量(LD50)：毒物引起一半受試對象出現(xiàn)所需要的劑量，又稱致死中量。（2）觀察到有害作用的最低量在設定的條件下，以現(xiàn)有的技術和指標觀察到一種物質(zhì)引起機體（人或?qū)嶒瀯游铮┑男螒B(tài)、功能、生長發(fā)育或等產(chǎn)生有害變化的最低劑量。（3）未觀察到有害作用量在設定條件下，以現(xiàn)有的技術和指標未觀察到一種物質(zhì)引起機體（人或?qū)嶒瀯游铮┑男螒B(tài)、功能、生長發(fā)育或等產(chǎn)生有害作用的最高劑量。（4）閾值一種物質(zhì)使機體（人或?qū)嶒瀯游铮┊a(chǎn)生某種效應的最低劑量或濃度，即低于該劑量或濃度就觀察不到或預計發(fā)生某

11、種效應。（5）安全限值對存在有害效應閾值的化學物，安全限值是指為保護人群健康，對生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境及各種環(huán)境介質(zhì)（空氣、水、食物、土壤）中與人群健康有關的各種因素（物理、化學和生物因素）所規(guī)定的濃度和時間的限制量。9 健康效應譜的概念從預防醫(yī)學的觀點研究環(huán)境因素對健康的影響，可將生理、生化效應和病理效應看做連續(xù)的健康效應譜，人群對環(huán)境因素反應的健康效應譜呈金字塔型或稱冰山現(xiàn)象。10 生物標志物的概念 11 生物標志物的分類生物標志物是指測定外源化學物引起機體或生物樣本中細胞的結(jié)果或功能、或生化成分或生物改變的指標。生物學標志物分為三大類：（1）接觸生物標志物：指在機體內(nèi)某個隔室中測定到的外來化

12、學物及其代謝產(chǎn)物量，或外來因子與某些靶或細胞的作用產(chǎn)物。（2）效應生物標志物：即機體內(nèi)可測定的生化、生理或其他方面的改變，據(jù)其改變的程度，可判斷為確證的或潛在的健康損害或疾病。（3）易感性生物標志物：是機體接觸某種特定環(huán)境因子時，反應能力的先天性或獲得性缺陷的指標。國際研究中心（IARC）物分類：第 1 類：對人類：對人類證據(jù)充分第 2 類：2A 類對人類很可能2B 類對人類可能第 3 類：對人類性尚不能予以分類第 4 類：對人類很可能不13 遺傳毒性的概念和如何進行評價遺傳毒性是指環(huán)境中化學因素、物理因素和生物因素引起的生物體細胞遺傳物質(zhì)（DNA）和遺傳過程的改變。遺傳毒效應可以通過直接地測

13、定遺傳毒物與 DNA相互作用來評價，的則是通過間接地檢測 DNA 修復或突變、改變來平評價。14 生殖毒性、發(fā)育毒性的概念生殖毒性作用是指外源性化學物對雄性或雌性生殖功能或生殖能力的損害及對子孫后代的有害影響。其毒性作用可發(fā)生于雄性、雌性的任何時期。發(fā)育毒性作用：是指外源性化學物質(zhì)能導致機體發(fā)育異常的有害作用。包括孕前、孕期、產(chǎn)后直至性成熟期于有害物質(zhì)而引起的發(fā)育損害效應。發(fā)育毒性主要表現(xiàn)為發(fā)育中的機體、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、生長遲緩及或系統(tǒng)12 已經(jīng)確認的人類物、混合物和接觸環(huán)境分類有哪些？的功能缺陷。16 劑量效應關系和劑量反應關系的不同點劑量-效應關系：它表示化學物量與生物或群體中發(fā)生某種量效應

14、強度之間的關系。如機體血液中碳氧血紅蛋白的含量隨著吸收 CO 的量升高而增加。劑量-反應關系：它表示化學物的劑量與某一生物群體中出現(xiàn)某種強度生物效應的發(fā)生頻率之間的關系，一般以發(fā)生率來表示。如不吸煙的人肺癌率是10/10 萬每天吸 25 支以上的肺癌率是 127/10 萬，這種隨吸煙量的增加而肺癌率上升的關系屬劑量-反應關系。17 何謂高敏感人群由于環(huán)境污染影響整個人群，其中包括了由于上述諸多因素不同而對該物質(zhì)特別敏感的人，及所謂高敏感人群或高危人群，這部分人群比正常人群更易于收到環(huán)境污染物的損害。第二章 生活環(huán)境和健康18 室內(nèi)微小氣候的概念 2 室內(nèi)微小氣候概念室內(nèi)小氣候是支室內(nèi)環(huán)境中（或

15、建筑物內(nèi)）的氣候，主要是由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射（周圍墻壁等物體表面溫度）四個氣象因素組成。室內(nèi)小氣候必須維持15 影響環(huán)境污染物作用的因素有哪些？機體的溫熱平衡或體溫調(diào)節(jié)機能處在正常狀態(tài)中。19 大氣污染的主要來源定義：大氣污染是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量，對居民健康和生活條件造成了危害，對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。來源：工業(yè)企業(yè)：的燃燒和生產(chǎn)過程中排出的廢氣是大氣污染的主要來源。交通運輸：機動交通運輸工具，絕大多數(shù)使用、柴油等石油制品作為。生活爐灶：生活用主要是煤制品，其次是煤氣等同樣分為一次污染物和二次污染物

16、20 溫室效應的概念由于生產(chǎn)和生活中大量的燃燒而產(chǎn)生大量 CO2 并排出大氣，又因大面積森林砍伐而缺乏足夠的植物來吸收 CO2，使大氣中 CO2 含量上升，CO2 能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對地球起到報恩作用，稱為溫室效應。21 大氣中常見污染物的種類及危害 5 大氣中常見污染物的種類（1）SO2：規(guī)定環(huán)境空氣中 SO2 一小時平均濃度為 0.50 mg/m3（二級標準），日平均濃度為 0.15 mg/m3（二級標準）。（2）氮氧化物：氮氧化物（NOX）是 NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5 等含氮氣體化合物的總稱。大氣污染：主要是 NO2 和 NO。NO

17、2+烴類光化學煙霧呼吸系統(tǒng)：呼吸道刺激癥狀血液：亞硝酸根與 Hb 結(jié)合MeHb高鐵血紅蛋白癥和擴張組織缺氧、呼吸、血壓下降及中樞神經(jīng)損害。慢性：類神經(jīng)征NO2 與 SO2 和 O3 分別具有相加和協(xié)同作用，造成呼吸道阻力增加以及對的抵抗力降低。規(guī)定環(huán)境空氣中 NOX 一小時平均濃度為 0.15 mg/m3（二級標準），日平均濃度為 0.10 mg/m3（二級標準）。（3）顆粒物：顆粒狀態(tài)的物質(zhì)統(tǒng)稱顆粒物，包括固體顆粒和液體顆粒。沉降性顆粒物：直徑100mm 的顆粒物懸浮性顆粒物：直徑100mm 的顆粒物呼吸系統(tǒng) ：顆粒物肺部通氣/換能 COPD心系統(tǒng)：PM10 和 PM2.5=干擾神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)

18、血栓刺激呼吸道 炎癥炎癥因子損傷血栓形成作用 ：顆粒物的活性與其多環(huán)芳烴含量有關。規(guī)定環(huán)境空氣中可吸入顆粒物（PM10）日平均濃度為 0.15 mg/m3（二級標準）。（4）光化學煙霧：主要是由汽車尾氣排出的氮氧化物和碳氫化合物在太陽光紫外線的作用下發(fā)生光化學反應，所形成的一種刺激性很強的淺的混合煙霧。光化學氧化物：O3、PANs 和醛類光化學煙霧的危害：眼睛紅腫、流淚/ 急性咽喉炎/炎、嚴重者可致肺水腫規(guī)定光化學氧化劑（O3）1 小時平均濃度為 0.12 mg/m3（一級標準），0.16mg/m3（二級標準），0.20 mg/m3（三級標準）。（5）鉛：血鉛值反映近期鉛量，常作為鉛內(nèi)水平的重

19、要指標。鉛對神經(jīng)、消化、造血、泌尿、免疫和內(nèi)系統(tǒng)均有不良影響。兒童比成人敏感。兒童鉛主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力降低、學習能力和學習成績低于同齡兒童；多動、易激怒；腹隱痛、便秘、貧血、生長發(fā)育遲緩等。鉛的季平均限值是 1.50mg/m3，年平均限值是 1.00mg/m3。（6）多環(huán)芳烴：是含有兩個或兩個以上苯環(huán)并以稠環(huán)形式聯(lián)接的芳香烴類化合物的總稱，又稱稠環(huán)芳烴。來源：是各種含碳有機物的熱解和全燃燒。規(guī)定 B(a)P 的日平均值是 0.01mg/m3。（7）二噁英：來源：城市和工業(yè)。危害：是環(huán)境內(nèi)干擾物質(zhì)的代表。22 光化學煙霧的概念光化學煙霧主要是汽車尾氣排出的氮氧化物和碳氫化合物在太陽紫

20、外線的作用下發(fā)生光化學反應，形成的一種刺激性很強的淺的混合煙霧。主要成分是O3、PANs（過氧?；跛狨ヮ悾┖腿╊悾y(tǒng)稱為光化學氧化物。危害見前。23 二惡英的概念二噁英是一類有機氯化合物，大氣環(huán)境中的二噁英類九成來自城市和工業(yè)垃圾。含鉛、煤、防腐處理過的木材以及石油、各種廢棄物尤其是醫(yī)用廢棄物在燃燒溫度低于 300-400 度時容易產(chǎn)生二噁英類。二噁英類是環(huán)境內(nèi)干擾物的代表。我國尚未制定二噁英類的濃度限值。24 室內(nèi)空氣污染的來源有幾種 6 室內(nèi)空氣主要污染物種類燃燒和烹飪（中國式烹飪產(chǎn)生的油煙也是室內(nèi)空氣污染的一個來源）人類活動（吸煙產(chǎn)生的煙霧也是造成室內(nèi)空氣污染很重要的來源。）建筑和裝飾

21、材料（特別值得注意的是、揮發(fā)性有機化合物和氡）家用化學品室外大氣污染物進入25 室內(nèi)主要污染物有幾種？如何影響健康？來源：燃燒、動植物新陳代謝和呼吸健康影響0.07，感覺良好0.1，個別敏感者有不舒感0.15，不舒適感明顯3，使人呼吸程度加深4，頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、血壓上升8% 10，呼吸，脈搏加快，全身無力，肌肉甚至痙攣，神志由興奮至喪失30，燃燒產(chǎn)物產(chǎn)物中的多環(huán)芳烴可，例如云南省宣威縣是肺癌高發(fā)區(qū)，有些鄉(xiāng)的肺癌率高達 10010 萬以上。發(fā)現(xiàn)，肺癌率與當?shù)厥覂?nèi)空氣中多環(huán)芳烴類中 B(a)P 濃度呈明顯正相關。所含有雜質(zhì)的污染，如氟、砷含量高的煤燃燒，造成室內(nèi)空氣氟、砷污染，引起氟、砷。

22、燃燒產(chǎn)物 SO2、NOx 可對機體皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用；進入肺組織的顆粒物可引起肺通能下降，肺泡換能。煙草燃燒產(chǎn)物對機體呼吸、神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)、生殖系統(tǒng)以及免疫功能均有明顯的損傷作用。大量研究已證實了吸煙是引起肺癌的主要原因 。除肺癌外，還可引起喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、胰、癌、頸癌等。烹調(diào)油煙來源:食用油在加熱烹調(diào)時可產(chǎn)生。健康影響：烹調(diào)油煙（cooking fume）有遺傳毒性并且是肺癌的。油煙中的遺傳物來源于油脂中不飽和脂肪酸的高溫氧化和聚合反應。研究表明：中國婦女肺癌高，排除吸煙因素外，烹調(diào)油煙是其主要之一。健康影響：（formaldehyde）是一種揮發(fā)性有機化合物。人的嗅覺

23、閾為 0.06 0.07mg/m3，但差異很大。有刺激性。接觸室內(nèi)空氣中 0.15mg/m3 的后，主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜和呼吸道黏膜的刺激作用，癥狀有眼睛紅腫、畏光流淚、咽干發(fā)癢、咳嗽、噴嚏、氣喘、胸悶、皮膚干燥發(fā)癢等。還可引起反應，主要是過敏性哮喘，大量時可引起過敏性紫癲。長期接觸 l.34mg/m3，能出現(xiàn)類神經(jīng)征癥狀；有的還可引起肝功能異常，出現(xiàn)性肝炎；肺功能方面也可出現(xiàn)呼氣性功能。遺傳毒性研究發(fā)現(xiàn)能引起突變和損傷。2006 年 IARC有足夠的證據(jù)表明是人和實驗動物的確立物。可致人產(chǎn)生鼻咽癌、白血病和鼻竇癌等。揮發(fā)性有機化合物健康影響：揮發(fā)性有機化合物可有臭味和一定刺激作用，主要影響中樞神

24、經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴重時甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)反應等。常出現(xiàn)的癥狀有頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、胸悶、食欲不振、惡心等。苯作為溶劑及稀釋劑亦用于住宅裝潢、工藝品等制作方面，增加了人群接觸苯的機會。苯不僅主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，而且是物。聚氨酯塑料出的二異酸甲苯酯可引起支哮喘。一氧化碳健康影響與動脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等病有密切關系。資料顯示：室內(nèi) CO 污染水平與居民血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）含量呈正相關，HbCO增加可促進心肌缺氧的發(fā)展。氡及其子體氡（radon）是一種惰性放射性氣體，鈾和鐳廣泛存在于地殼中，衰變成氡即呈氣體狀態(tài)。健康影響： 氡及其子體對健康的危害主要是引起

25、肺癌，潛伏期約為 15 40年。病原微生物對呼吸道傳染病的有重要意義，如流行冒、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、猩紅熱及結(jié)核，均可經(jīng)空氣。“軍團菌病”塵螨 dust mites26 被計入空氣污染指數(shù)項目有幾種？7 室內(nèi)空氣污染的主要評價指標常用的室內(nèi)空氣質(zhì)量評價指標可分為以下幾類：反映空氣清潔程度的指標 CO2、菌落總數(shù)及新風量；反映化學物污染指標 SO2、CO、NO2、苯、B(a)P、PM10 及 TVOC（totalvolatile organic compounds 總揮發(fā)性有機化合物）等；反映致病微生物污染指標：溶血性鏈球菌；反映放射性核素污染的指標氡。27 常見的水中化學性污染物

26、有哪些？來源？1 生物性污染某些行業(yè)的工業(yè)廢水（制革、屠宰業(yè)）、醫(yī)院污水和生活污水排入水體后，其中所含的病原微生物污染了水體，可造成介水傳染病的流行。2 化學性污染水體受到工農(nóng)業(yè)廢水和生活污水污染，使水體含有各種有害化學物質(zhì),水體中的無機污染物主要有、鎘、鉛、砷、鉻、磷、化物；有機污染物主要有酚類、苯類、鹵烴類化合物和油類等。Link:富營養(yǎng)化(eutrophication)是氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的污水進入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)，魚類及其他生物大量的現(xiàn)象。3 物理性污染熱污染是工業(yè)企業(yè)向水體排放高溫廢水所致，由于水溫升高，使化學反應和生化

27、反應速度加快，水中溶解氧減少，影響水中魚類和生物的生存和繁殖。放射性污染主要來自核動力工廠排放的冷卻水、向海洋投棄的放射性廢物、核的散落物、核動力船舶事故泄漏的核等。放射性污染物可附著在生物體表面，也可在生物體內(nèi)蓄積。28 慢性甲基的臨床表現(xiàn)？原因是長期攝入小劑量甲基。主要靶是 CNS，最突出的癥狀是神經(jīng)精神癥狀。癥狀：感覺共濟失調(diào)、視野縮小、語言 全身癱瘓、精神錯亂。Hunter-Russel 癥侯群：水俁病最典型特異性體征，包括末梢感覺減退，視野向心性縮小，共濟運動失調(diào)及和語言。29 水的凈化方式有哪些？混凝沉淀和過濾處理（1）混凝沉淀混凝沉淀：加入適當?shù)幕炷齽┎拍軐⒓毼㈩w粒凝聚成大顆粒面

28、沉降叫混凝沉淀。（2）過濾過濾（filtration）指渾水通過石英砂等濾料層，以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過程。30 影響混凝沉淀的因素有哪些？ 水中微粒的性質(zhì)和含量性質(zhì)、粒度和含量 水中溶解性有機物和離子的成分和含量 水溫 水的 pH 值和堿度 混凝劑的種類、質(zhì)量和用量等31 水的方式有哪些？水的目的：水經(jīng)過凈化處理后，尚不能保證完全去除全部病原微生物。為了使水質(zhì)符合飲用水各項細菌學指標的要求，確保防止介水傳染病的發(fā)生和，必須進行水的（disinfection)，以殺滅病原體。水的方式：方法可分物理法和化學法，前者如煮沸、紫外線、超聲波等；后者如用氯化劑、臭氧、碘和高錳酸鉀等進行。目

29、前應用最廣的是氯化（chlorination）。32 常用的氯化方法有哪些飲用水中一種最有效的方法。供的主要有氯氣和氯制劑，后者包括如游離氯制劑漂白粉Ca(OCl)Cl和漂白粉精Ca(OCl)2以及一氯胺、二氧化氯等。含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯，含氯化合物團中氯的價數(shù)大于1 者均為有效氯。33 影響氯化效果的因素有哪些1）加氯量和接觸時間2）水的 pH 值：氯化時水的 pH 值不宜太高（和其作用機理有關）3）水的溫度：水溫低殺菌效果差，水溫高殺菌效果好。4）水的渾濁度：前應先進行凈化處理，盡量降低水的渾濁度。5）微生物的種類和數(shù)量不同微生物對氯的耐受性不一樣，除腺外，腸道對氯

30、的耐受性高于腸道細菌。34 碘缺乏病的概念和發(fā)病原因？IDD 是由于攝碘量不足而引起的一系列病癥 。多種疾病形式：缺碘地區(qū)出現(xiàn)相當數(shù)量早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、亞臨床克汀病、智力發(fā)育、單純聾啞、甲狀腺腫及克汀病等不同程度碘缺乏在人類不同發(fā)育時期所造成的損傷。甲狀腺腫、克汀?。旱馊狈ψ蠲黠@表現(xiàn)形式。35 地方性克汀病的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：智力低下：主要癥狀，輕重程度不一聾啞：多為感覺神經(jīng)性耳聾生長發(fā)育落后（身材矮小、嬰幼兒生長發(fā)育落后、克汀病面容、性發(fā)育落后）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：下肢痙攣性癱瘓，肌張力增強，病理反射現(xiàn)癥甲狀腺功能低下癥狀甲狀腺腫從發(fā)病機制去理解能更好的理解臨床表現(xiàn)：發(fā)病機制： 胚胎期外環(huán)境缺

31、碘甲狀腺激素供應不足生長發(fā)育 中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育分化：耳聾、語言、上運動神經(jīng)元、智力 骨骼發(fā)育受影響：呆小36 地方性氟的發(fā)病原因和機制由于一定地區(qū)的外環(huán)境中氟元素過多，而致生活在該環(huán)境中的居民長期攝入過量氟所引起的以氟骨癥（skeletal fluorosis）和氟斑牙（dental fluorosis）為特征的一種慢性全身性疾病。（1）發(fā)病原因長期攝入過量氟是發(fā)生本病的主要原因。據(jù)，攝入總氟量超過每人4mg/d 時即可引起慢性。（2）發(fā)病機制37 克山病的概念克山病是一種以心肌壞死為主要 病變的地區(qū)性流行病，該病率高，病因尚未完全闡明，是我國當前重點防治的地方病之一。本病首先于 1935 年

32、冬季在我國黑龍江克山縣被發(fā)現(xiàn)，當時有大批突然，由于病因不明，遂以地名命名。（1）急型：急性心力衰竭，內(nèi)臟急性缺血、缺氧（小兒多見）。（2）慢型：充血性心力衰竭。（3）潛在型：心肌病變較輕，心臟代償功能良好，口服補硒有顯著的防治效果第二章 生活環(huán)境和健康第一節(jié) 空氣1 紫外線的分段紫外線輻射（ultraviolet radiation）可分為三段分段波長名稱吸收情況3 大氣污染的直接危害種類（1）急性：急性主要由煙霧和生產(chǎn)事故引起的。煤煙型煙霧（SO2 和煙塵）和光化學煙霧（氮氧化物（NOX）和烴類污染物在強烈日光作用下產(chǎn)生的淺煙霧而引起的）。（2）慢性炎癥：包括慢性支炎、支哮喘、肺氣腫。（3）

33、反應：輕者出現(xiàn)接觸性皮炎，蕁麻疹，過敏性鼻炎等，嚴重的出現(xiàn)支哮喘。四日市哮喘（4）作用：大氣污染是肺癌發(fā)生重要原因之一。居民肺癌：大城市中小城市，城市農(nóng)村。（5）機體免疫力下降：易患非特異性疾病4 大氣污染的間接危害種類（1）產(chǎn)生溫室效應：的燃燒和森林砍伐，使大氣中 CO2 含量上升，使大氣增溫，從而對地球起到保溫作用，稱為溫室效應。（溫室效應氣體：CO2、CH4、O3 、CFCs）（2）形成酸雨A 段（UVA320400nm長波紫外線在大氣圈平流層幾乎都被臭氧層吸收B 段（UVB290320nm中波紫外線被臭氧層吸收 90%或以上C 段（UVC200290nm短波紫外線可全部穿透大氣層而抵達

34、地表（3）破壞平流層的臭氧層消耗臭氧層的物質(zhì)主要有 CFCs、溴氟烷烴類和 N2O 等。臭氧層空洞：皮膚癌和白內(nèi)障的將增加。第三章食物與健康第一節(jié)營養(yǎng)素和能量第二節(jié)合理營養(yǎng)1 營養(yǎng)素的定義、需要量、供給量的概念（1）營養(yǎng)素：食物中具有營養(yǎng)功能的物質(zhì)稱為營養(yǎng)素即通過食物獲取并能在人體內(nèi)被利用，具有供給能量，構(gòu)成組織及調(diào)節(jié)生理功能的物質(zhì)（2）需要量：營養(yǎng)素需要量： 維持正常生理功能所需要的營養(yǎng)素的量最低需要量: 指僅能維持生理平衡或不致發(fā)生缺乏病的量適宜需要量: 指能維持健康，促進生長，保證最高勞動能力，使機體協(xié)調(diào)發(fā)展，并能最大限度利用營養(yǎng)素的量（3）供給量：在生理需要量的基礎上考慮了人群的安全率

35、、飲食習慣、食物生產(chǎn)、條件及經(jīng)濟條件等因素而制定的適宜數(shù)值。營養(yǎng)素供給量略高于營養(yǎng)素生理需要量，一般是需要量平均值加兩個標準差，即能滿足 97.5的需要。Link:平均需要量：根據(jù)需要量的研究資料制訂的是根據(jù)某些指標判斷可以滿足某一特定、及不同生理狀況群體中 50需要量水平2 評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的指標對于食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值，主要從食物的蛋白質(zhì)含量、被消化吸收程度和被利用程度面來全面地評價。（1）食物中蛋白質(zhì)含量：是評價食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的基礎。一般都以凱氏定氮法測定，食物中的含氮量乘以 625,即得出食物粗蛋白含量（2）氮平衡：衡量體內(nèi)蛋白質(zhì)營養(yǎng)的重要指標氮平衡=攝入氮排出氮(排出氮=尿氮

36、+糞氮+經(jīng)皮膚排出的氮)（3）蛋白質(zhì)消化率蛋白質(zhì)可被消化酶分解的程度消化率高表明該蛋白質(zhì)被吸收利用的可能程度大（4）蛋白質(zhì)利用率：其中評價指標之一：蛋白質(zhì)生物學價值（biological value），蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收后，進入機體可以儲留和利用的部分各種食物蛋白質(zhì)生物學價值均不一致Link:必需氨基酸(essential amino acid，EAA)指內(nèi)不能或數(shù)量不足，必須由膳食供給才能滿足機體生理需要；共有 8 種必需氨基酸，即纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸、賴氨酸，對嬰幼兒而言，組氨酸亦為必需氨基酸。（5）化學分化學分=待測食物 EAA 含量/模板 EAA 含

37、量*100比值最小者，為該種食物的化學分Link:限制氨基酸：如果某一氨基酸過少，就要影響其他氨基酸的利用，營養(yǎng)學上稱這種氨基酸為限制氨基酸。由于各種蛋白質(zhì)中必需氨基酸的含量和比值不同，故可將富含某種必需氨基酸的食物與缺乏該種必需氨基酸的食物互相搭配而混合食用，使混合蛋白質(zhì)的必需氨基酸成分更接近合適比值，從而提高蛋白質(zhì)的生物學價值，稱之為蛋白質(zhì)的互補作用。3 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)概念一般動物性食物蛋白質(zhì)的生物學價值比植物性食物蛋白生物學價值高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要存在于動物性食物、大豆及其制品中，應占蛋白推薦攝入量的1/3 以上。4對能量的需要蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的發(fā)熱系數(shù)分別為 4 kcal/kg、9 k

38、cal /kg 和 4 kcal/kg 。（1）基礎代謝：基礎代謝率(basal metabolic rate，BMR) 指時間內(nèi)基礎代謝所消耗的能量。（2）體力活動的能量消耗：職業(yè)活動、活動、家務活動、休閑活動（3）食物特殊動力作用：是指攝食過程中引起的額外能量消耗。蛋白質(zhì)的食物特殊動力作用最大。一般成人攝人混合膳食，相當于基礎代謝的 10。（4）生長發(fā)育嬰幼兒、兒童、青少年；孕婦的、胎盤、的生長發(fā)育及體脂儲備；乳母和也需要額外補充能量5 能量供給來源百分比碳水化合物占 60-70；脂肪占 20-25；蛋白質(zhì)占 10-12根據(jù)我族飲食習慣及生產(chǎn)情況，熱能的主要來源是糧食，約占60-70，其余

39、來自食用油脂、動物性食品及蔬菜。6 維生素缺乏癥和過多癥的臨床表現(xiàn)（1）維生素 A 及胡蘿卜素缺乏：暗適應時間延長，嚴重可致夜盲癥(night blindness)角膜、結(jié)膜上皮組織、淚腺等退行性變，在球結(jié)合膜出現(xiàn)比脫氏斑(BitotSpot)，角膜損傷嚴重可致失明，又叫干眼?。▁erophthalmia)肢體皮膚主要是皮膚粗糙、干燥、角質(zhì)化等消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜易，兒童支反復發(fā)作影響生殖能力，造成不孕，不育，畸形等過生素 A主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、易激動、肝脾腫大、皮疹、骨關節(jié)疼痛、顱內(nèi)壓增高等（2）維生素 D缺乏：影響牙齒鈣化，延緩牙齒萌出嚴重缺乏時兒童可患佝僂病成人患骨質(zhì)軟化癥過

40、多：兒童每天吃 1mg，成人每天吃 2.5mg，長期服用可致食欲不振、無力、惡心嘔吐、腹瀉、多尿、血清鈣、磷增高，廣泛性的軟組織鈣化和不同程度的腎功能損傷，停服維生素 D 可恢復（3）硫胺素，即維生素 B1缺乏：腳氣病（beriberi disease）：干性、濕性、嬰兒型腳氣病。干性腳氣病有多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀，濕性腳氣病因通透性增加而有水腫，急性惡性者以循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主（4）核黃素，即維生素 B2代謝和皮膚黏膜的炎癥口角炎唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、陰囊炎、眼部癥狀（5）煙酸，即尼克酸，維生素 PP缺乏：癩皮病 （ pelligra ）表現(xiàn)為 3D 癥狀：腹瀉(diarrhoea)、皮膚炎(der

41、matitis)、神經(jīng)性癡呆(dementia)（6）抗壞血酸，即維生素 C缺乏維生素 C 可以引起壞血病 （scurvy）毛細脆性增強膠原不能正常形成還可導致骨鈣化不正常傷口愈合緩慢7 何謂視黃醇當量和煙酸當量（1）視黃醇當量是指膳食和食物中全部具有視黃醇活性的物質(zhì)，包括已形成的維生素 A 和維生素 A 原（類胡蘿卜素）的總量。不同的維生素 A 可通過下式換算：視黃醇當量=維生素 A(IU) 1/3 +胡蘿卜素（mg） 1/6（2）煙酸當量煙酸當量 mg=煙酸 mg+色氨酸 mg*1/608 營養(yǎng)的內(nèi)容 2 營養(yǎng)的種類與方法營養(yǎng)是全面了解人群或營養(yǎng)狀況的基本方法包括膳食、體格檢查、生化檢驗（

42、1）膳食：膳食一般要求（對象、日期及日數(shù)），膳食方法（24 小時回顧法、記賬法、稱重法、食物頻率法），膳食結(jié)果整理及評價，膳食結(jié)果評價（2）體格檢查：項目及方長、體重、皮褶厚度），評價指標（標準體重、體質(zhì)指數(shù) BMI），皮褶厚度，上臂肌圍。（3）營養(yǎng)缺乏病臨床檢查：營養(yǎng)缺乏病的診斷依賴于膳食、病史、體格檢查和檢測9 醫(yī)院膳食的種類基本膳食（普通膳食、軟食、半流質(zhì)、流質(zhì)），試驗膳食（糖耐量試驗膳食配膳原則、鈣、磷代謝試驗膳食），治療膳食（高能量膳食、低能量膳食、高蛋白、低蛋白、低脂、低膽固醇、低鹽或無鹽、少渣、高纖維）10 營養(yǎng)支持的種類營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)支持。（1）腸內(nèi)營養(yǎng)支持是指

43、經(jīng)口或胃腸道置管提供營養(yǎng)物質(zhì)至胃腸道的方法。（2）腸外營養(yǎng)支持：主要途徑是靜脈輸給，中心靜脈和周圍靜脈。11飲食治療的原則【營養(yǎng)與代謝性疾病】是一組胰島素和（或）胰島素作用而引起的以血糖高為特征的疾病。飲食治療是治療的基本措施，原則如下：（1）合理控制總能量：控制能量攝入是飲食調(diào)控的主要原則，其能量供給以能維持或略低于理想體重為宜。（2）糖類不宜控制過嚴：糖類能改善葡萄糖耐量，提高胰島素的敏感性，而不增加胰島素的需要量。如攝入糖類不足，體內(nèi)功能則需動用脂肪和蛋白質(zhì)，一旦體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生增多而胰島素不足，不能充分利用時，可引起酮癥酸。糖類選擇應考慮血糖生成指數(shù)（GI），患者應多選用 GI 低的食

44、物。（3）控制脂肪和膽固醇：為防止或延緩患者的心腦并發(fā)癥，必須限制脂肪，要合理選擇脂肪的種類，嚴格控制飽和脂肪酸。（4）選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：由于患者體內(nèi)糖原異生旺盛，蛋白質(zhì)消耗量大，應保證蛋白質(zhì)攝入，多選用大豆、兔、魚、禽、瘦肉等食物。（5）提供豐富的維生素和無機鹽（6）增加可溶性膳食纖維（7）維生素和微量元素，減少酒和鈉（8）食物多樣化并有合理的進餐制度：定時、定量、少量多餐。第四節(jié) 營養(yǎng)與疾病第六節(jié) 食源性疾病與食物1 合理營養(yǎng)的基本要求（1）攝取的食物應供給足量的營養(yǎng)素和熱能（2）攝取的食物應保持各種營養(yǎng)素的平衡（3）食物通過合理的加工烹調(diào)（4）食物應對無毒害3 各類營養(yǎng)缺乏病的臨床表現(xiàn)見P

45、104 表格4 四種膳食類型第一種類型，是西方“三高”型膳食高蛋白、高脂肪、高能量膳食，導致冠心病、腸癌和等發(fā)病率增加，嚴重威脅著居民的身體健康。此種膳食結(jié)構(gòu)以歐美發(fā)達為代表，這些植物性食品消費量較少，動物性食品消費量很大，熱能、蛋白質(zhì)、脂肪攝人量均高，人均熱能達 14.7MJ(3500kcal)，蛋白質(zhì)與脂肪達 100g 和 150g第二種類型是東方型膳食以、尼西亞、巴基斯坦等多數(shù)為代表。他們的膳食以植物 性 食 品 為 主 ， 能 量 基 本 上 可 滿 足的 需 要 約 為8.379.62MJ(2000kcal2200kcal)，蛋白質(zhì)僅 50g,左右，脂肪僅 30-40g，?？蓪е乱恍?/p>

46、營養(yǎng)缺乏病第三種類型是以為代表它既保留了東方膳食的一些特點，又吸取了西方膳食的一些長處。植物性和動物性食品消費比較均衡，其中植物性食品占較大比重，但動物性食品仍有適當數(shù)量，動物性蛋白質(zhì)占膳食蛋白質(zhì)總量的 50，并有豐富的蔬菜、水果等，能量供給約為 10.88MJ(2600kcal)，蛋白質(zhì)和脂肪均可達 80g 左右，食物結(jié)構(gòu)比較合理，基本符合營養(yǎng)要求。不過動物性食品仍稍偏高，“富裕病”也有增加趨勢，但營養(yǎng)失調(diào)輕微第四種類型為地中海膳食結(jié)構(gòu)這是居住在地中海地區(qū)居民特有的膳食。該膳食富含植物性食物，食物新鮮，脂肪提供能量占膳食總能量的 25%35%，飽和脂肪所占比例較低（7%8%），主要食用油是橄

47、欖油，每天食用少量（適量）酸奶和奶酪，每周食用適量魚、禽，少量餐，每月食用幾次紅肉，以新鮮水果作為餐后食品，大部分成人有飲用葡萄酒的習慣。該膳食結(jié)構(gòu)的特點是飽和脂肪酸攝入量低，蔬菜水果攝入量高。地中海居民心疾病的發(fā)生率很低。6 食源性疾病的概念通過食物進入內(nèi)的，由各種致病因子引起的、通常具有性質(zhì)或性質(zhì)的一類疾病。性和性。包括：食物食源性腸道傳染病食源性病食源性反應性疾病食物中某些污染物引起的慢性食物營養(yǎng)不平衡所造成的慢性退行性疾病7 食源性疾病的管理健全食品衛(wèi)生與標準體系建立和完善食品污染物監(jiān)測網(wǎng)絡建立并完善食源性疾病和控制體系加強食品生產(chǎn)經(jīng)營的管理加強食品安全監(jiān)督、檢驗的力度8 食物的定義、

48、特征與分類定義：指攝入了含有生物性、化學性有害物質(zhì)的食品或把有害物質(zhì)當作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬傳染病)急性、亞急性疾病凡是食用食物引起的以急性過程為主的疾病統(tǒng)稱為食物特征：潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。集體性爆發(fā)的食物在短期內(nèi)很快形成發(fā)病。有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主。因為這些進食的是同一種食品，病源相同，因此患者的臨床癥狀相似，但由于差異，其臨床癥狀可能有些差異。發(fā)病者均與某種食物有明確的關系，近期內(nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類食物的人群，未吃者不發(fā)病。對健康人無傳染性，停止食用食品，發(fā)病很快停止。發(fā)病曲線呈突然上升、又迅速下降的趨勢，無

49、傳染病流行時的余波。從食品和的生物樣品中檢出能引起臨床表現(xiàn)一致的病源。分類：微生物性食物（包括細菌性、真菌及其毒素食物）動植物化學性食物9 各類細菌性食物的流行特點定義：指因被致病菌或其毒素污染的食物引起的急性或亞急性疾病特點：食物中最常見的一類較高而病死率較低有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于夏秋季流行特點：（1）沙門氏菌屬食物全年皆可發(fā)生，多見于夏季的食品主要是動物性食品，如肉類（特別是病死畜禽肉）、蛋類、家禽水產(chǎn)類和乳類（2）大腸埃希菌食物多在夏、秋季節(jié)高發(fā)引起的食品，主要是動物性食品?？砂l(fā)生于各組，但重者最常見于兒童和老年人組（3）副溶血性弧菌食物潛伏期短，多呈暴發(fā)多發(fā)生于沿海地區(qū)期為 8 月9

50、 月，冬季未見發(fā)生經(jīng)常于該菌者，可獲得一定的免疫力新來沿海地區(qū)的人如進食受副溶血性弧菌污染的食物往往高于本地居民（4）變形桿菌食物變形桿菌食物多發(fā)生于夏秋季節(jié)以 79 月最多見；主要是動物性食品，特別是熟肉和內(nèi)臟制品冷盤；豆制品，涼拌菜和剩飯等亦間有發(fā)生變形桿菌與其他菌共同污染生食品會使生食品發(fā)生感官上的改變；但熟制品被污染后通常無感官上的變化易被食用者忽視（5）葡萄球菌腸毒素食物全年皆可發(fā)生，但多發(fā)生于夏秋季可呈散發(fā)或暴發(fā)，痊愈后免疫力不明顯，無傳染性對腸毒素的感受性高，可達 90%以上（6）肉毒梭菌食物一年四季皆可發(fā)生，大部分發(fā)生在 35 月，12 月也有發(fā)生，與人們的飲食習慣密切相關；我

51、國為植物食品引起，其中大部分是家庭的發(fā)酵食品，如豆豉、豆醬、臭豆腐歐洲肉毒主要為火腿、臘腸及其它肉類制品美國主要為家庭的水果、蔬菜罐頭主要因魚、魚籽制品引起10 各類動植物的成分、流行特點、臨床表現(xiàn)（1）河豚魚成分：河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)流行特點：河豚多發(fā)生于春季。每年 25 月為發(fā)育期，毒性最強，67 月產(chǎn)卵后，萎縮，毒性減弱。臨床表現(xiàn)：河豚魚的特點為發(fā)病急速并劇烈，潛伏期 10min3h。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、發(fā)冷、口唇及肢端知覺麻痹，后發(fā)展至四肢肌肉麻痹、癱瘓，逐漸失去運動能力以致呈癱瘓狀態(tài)。心系統(tǒng)出現(xiàn)心率失常，血壓下降。最后因呼吸中樞和運動中樞麻痹而。一般認為，若有由魚類引起的，從唇、舌、咽喉開始到肢體末端的進展性麻痹，即應考慮到河豚魚目前對此尚無特效解毒劑，對患者應盡快排出毒物和給予對癥處理。（2）麻痹性貝類成分：貝類在吸食藻類后，其所含的物質(zhì)即進入貝體內(nèi)，產(chǎn)生石房毒素流行特點：太平洋沿岸地區(qū)有些貝類在 39 月可使人；的發(fā)生往往