醫(yī)院培訓(xùn)PPT課件：痔瘡病的護(hù)理

1、痔瘡病的護(hù)理痔瘡病的護(hù)理演講人:某某某目目 錄錄痔瘡的病因及預(yù)防痔瘡的分類與癥狀痔瘡的治療術(shù)后護(hù)理123401痔瘡的病因及預(yù)防痔瘡的病因及預(yù)防肛腸疾病的發(fā)病率內(nèi)痔外痔60%59%25%15%其中痔瘡痔瘡的發(fā)病率混合痔87%51%民間有十人九痔的說法。痔瘡是一種常見病、多發(fā)病 痔瘡是指人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。占所有肛腸疾病中的87.25%。 在臨床上，痔瘡以齒線為界可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種什么是痔瘡?痔瘡的病因及預(yù)防外在原因痔瘡的病因及預(yù)防專家表示，痔瘡的患病原因有人體生理原因，也有外在原因，下面就簡單介紹一下得痔瘡的外在原因。 人體生理原因1、

2、不好的排便習(xí)慣。有很多人上廁時(shí)下蹲位看書看報(bào)，造成下蹲和大便時(shí)間延長，很容易導(dǎo)致直腸肛門部位充血、受有很多人上廁時(shí)下蹲位看書看報(bào)，造成下蹲和大便時(shí)間延長，很容易導(dǎo)致直腸肛門部位充血、受壓、靜脈曲張，久而久之肛墊就會(huì)組織松弛，甚至導(dǎo)致牽拉固定肛墊的肌肉斷裂，肛墊脫出肛門壓、靜脈曲張，久而久之肛墊就會(huì)組織松弛，甚至導(dǎo)致牽拉固定肛墊的肌肉斷裂，肛墊脫出肛門外而形成嚴(yán)重的痔瘡。外而形成嚴(yán)重的痔瘡。痔瘡的病因及預(yù)防2、便秘。盲腸內(nèi)長期滯留有毒物質(zhì)不僅可引發(fā)盲腸癌，且糞便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥糞塊，必然會(huì)使肛門承受較大壓力，發(fā)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理變化。痔瘡的病因及預(yù)防3、工作性質(zhì)從事長

3、時(shí)間保持同一姿勢而不活動(dòng)的工作，也是患痔瘡的原因之一。在經(jīng)常站著工作的人（如學(xué)校老師）、坐著工作的人（如司機(jī)）及勞動(dòng)量大的人（如搬運(yùn)工）等當(dāng)中，有很多是患有痔瘡的，其原因就在于此。痔瘡的病因及預(yù)防4、不良飲食習(xí)慣現(xiàn)如今，很多人生活習(xí)慣很不規(guī)律，大量飲酒，嗜食辛辣，等富刺激性食物，也易使直腸黏膜局部充血，成為引發(fā)痔瘡或加重病情的誘因。痔瘡的病因及預(yù)防02痔瘡的分類與癥狀痔瘡的分類與癥狀結(jié)締組織外痔外痔可分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔等。 靜脈曲張性外痔血栓性外痔肛門邊緣處贅生皮瓣，質(zhì)地柔軟，一般無疼痛，不出血，僅覺肛門有異物感。局部有橢圓形或長形腫物，觸之柔軟，便后或經(jīng)按摩后腫物體

4、積可縮小變軟。一般僅有墜脹感無疼痛。 肛門部突然劇烈疼痛，并出現(xiàn)一腫物，這腫物十分敏感，稍觸碰即引起疼痛。 痔瘡的分類與癥狀外痔的癥狀混合痔的癥狀1. 便血及肛門墜脹疼痛瘙癢2. 初始為手紙染血，偶見滴血和射血3. 晚期則便后痔核脫出4. 輕者可自行還納，重者則用手送回5. 局部有異物感，兼見大便秘結(jié)，或排便不爽等癥。痔瘡的分類與癥狀內(nèi)痔的癥狀以便血為特征。痔核較小，質(zhì)柔軟，便血為手紙帶血或是滴血，無疼痛。 痔核較大隆起，質(zhì)柔軟，便時(shí)痔核脫出肛外，便后自行回納，便后出血或多或少，肛門墜漲瘙癢。 痔核更大，質(zhì)地較硬，便時(shí)痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推

5、回。 痔瘡的分類與癥狀初期中期后期03痔瘡的治療痔瘡的治療 治療痔瘡方法最為常見的幾種方法：藥物治療、手術(shù)治療藥物治療手術(shù)治療手術(shù)分為兩種：一種是傳統(tǒng)手術(shù)，一種是儀器治療 傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)，包括單純注射術(shù)、內(nèi)痔結(jié)扎 (縫合)術(shù)、外痔切除術(shù)內(nèi)痔注射術(shù)內(nèi)痔注射術(shù)是目前國內(nèi)采用最多、最普遍的治療內(nèi)痔的方法，此方法簡單、快捷、見效快，病人痛苦小。缺點(diǎn)內(nèi)痔伴血栓急性發(fā)作者、久脫肛門外之內(nèi)痔、伴有肛瘺、肛裂、肛竇炎、直腸結(jié)腸炎，以及內(nèi)痔糜爛較重者，均不可立即施行注射治療，最好改用其他治療方法。痔瘡的治療 激光療法激光療法激光療法也曾被很多醫(yī)院采用。其利用大功率密度而產(chǎn)生的強(qiáng)電磁場，使組織產(chǎn)生電離，

6、產(chǎn)生游離基，破壞了細(xì)胞的結(jié)合力。當(dāng)激光束在聚絲后被活組織吸收時(shí)，在短暫的時(shí)間內(nèi)可使組織凝結(jié)、燒灼而碳化或氣化，可達(dá)到切割組織和凝固血管之目的。 缺點(diǎn)：術(shù)后常見并發(fā)癥缺點(diǎn)：術(shù)后常見并發(fā)癥大出血，還有致肛管皮膚缺損、大出血，還有致肛管皮膚缺損、肛門狹窄、頑固性肛門直腸疼痛、肛裂及創(chuàng)口不愈合等。肛門狹窄、頑固性肛門直腸疼痛、肛裂及創(chuàng)口不愈合等。 缺點(diǎn)：術(shù)后常見并發(fā)癥缺點(diǎn)：術(shù)后常見并發(fā)癥大出血，還有致肛大出血，還有致肛管皮膚缺損、肛門狹窄、頑固性肛門直腸疼痛、管皮膚缺損、肛門狹窄、頑固性肛門直腸疼痛、肛裂及創(chuàng)口不愈合等。肛裂及創(chuàng)口不愈合等。痔瘡的治療痔瘡的治療 內(nèi)扎、外切術(shù)混合痔患者，現(xiàn)在都采用內(nèi)注、

7、內(nèi)扎、外切術(shù)。此手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)是治療徹底，創(chuàng)傷小，愈合快，并發(fā)癥少。缺點(diǎn)：內(nèi)扎、外切術(shù)都存在需住院20-30天的劣勢，且疼痛時(shí)間較長痔瘡的治療 痔瘡治療微創(chuàng)手術(shù)HCPT微創(chuàng)術(shù)通過高頻電容場，使組織內(nèi)帶電離子和偶極離子在兩極間高速震蕩產(chǎn)生內(nèi)源性的熱，使痔瘡組織液干結(jié)、壞死、繼而自然脫落。該技術(shù)不會(huì)損傷人體組織，治療周期短恢復(fù)快，特別適合中老年人和注重效率的白領(lǐng)人士，同時(shí)也適合用其他手術(shù)治療后又復(fù)發(fā)的患者。痔瘡的治療 PPH手術(shù)利用環(huán)狀痔瘡縫合槍，把已脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時(shí)截?cái)嘞蛑摊徧峁┭旱难?，令痔瘡不再脹大，減低病人痛楚。手術(shù)時(shí)間大約20分鐘。 PPH的吻合口在肛門齒線以上，沒有敏感的

8、痛覺神經(jīng)末梢，因而術(shù)后疼痛明顯減少，且術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間快。該技術(shù)適應(yīng)癥廣泛，可運(yùn)用于內(nèi)痔、混合痔、嵌頓痔、肛門狹窄、直腸粘膜脫垂等疾病的治療。痔瘡的治療 COOK痔瘡槍COOK痔瘡槍，相對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)，安全高效，治療時(shí)間短、治療過程簡單，無需住院，在門診便可輕松完成，節(jié)約時(shí)間，基本不影響正常工作和生活。微創(chuàng)、無需住院、無需開刀、出血少、痛苦小，術(shù)后創(chuàng)面小、無任何后遺癥，不破壞直腸與肛管的正常結(jié)構(gòu)和外觀。痔瘡的治療 DNR等離子低溫微創(chuàng)技術(shù)等離子低溫微創(chuàng)技術(shù)DNR多尼爾等離子低溫消融術(shù)，通過導(dǎo)電介多尼爾等離子低溫消融術(shù)，通過導(dǎo)電介質(zhì)質(zhì)(鹽鹽)，在電極周圍形成的等離子體區(qū)內(nèi)高，在電極周圍形成的等離子

9、體區(qū)內(nèi)高度離子化了的粒子，來粉碎組織內(nèi)的有機(jī)分度離子化了的粒子，來粉碎組織內(nèi)的有機(jī)分子的分子鏈，使分子與分子分離，定點(diǎn)消融子的分子鏈，使分子與分子分離，定點(diǎn)消融病變部位。其利用低溫等離子的鈦金治療頭，病變部位。其利用低溫等離子的鈦金治療頭，以以 40-70左右低溫對(duì)病灶進(jìn)行組織凝固、左右低溫對(duì)病灶進(jìn)行組織凝固、切除，不破壞正常組織?？焖僮钄嘀摊徆┭谐黄茐恼＝M織?？焖僮钄嘀摊徆┭驕p少靜脈倒流，使痔快速萎縮?；驕p少靜脈倒流，使痔快速萎縮。痔瘡的治療痔瘡的治療 04術(shù)后護(hù)理1、心理護(hù)理疼痛患者的心理護(hù)理十分重要，向患者介紹一些鎮(zhèn)痛知識(shí)，使其對(duì)術(shù)后疼痛有充分的心理準(zhǔn)備。1護(hù)理人員應(yīng)與患者建立

10、互相信賴的關(guān)系；2介紹有關(guān)疼痛的知識(shí);消除壓力源，減輕心理壓力；3指導(dǎo)分散注意力。4術(shù)后護(hù)理2、飲食護(hù)理痔手術(shù)后患者進(jìn)普食，宜多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌飲酒。多飲水，食用可潤腸的飲料，如蜂蜜，以促進(jìn)排尿，保持大便通暢，減少對(duì)切口的刺激，降低疼痛程度。痔手術(shù)后患者進(jìn)普食術(shù)后護(hù)理3、促進(jìn)舒適幫助患者選擇正確的姿勢，舒適整潔的床單位，良好的采光和通風(fēng)效果，適宜的室內(nèi)溫濕度，避免噪音、強(qiáng)光等促進(jìn)舒適的必要條件。4、放松療法護(hù)理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂，緩節(jié)律呼吸法。中國氣功、印度的瑜珈術(shù)均有助于機(jī)體放松，肌張力減少，以減輕疼痛。術(shù)后護(hù)理5、栓劑療法普濟(jì)痔瘡栓用于痔切除術(shù)后，有明顯的保護(hù)切口的作用，減少糞便對(duì)傷口的摩擦，減輕術(shù)后