護理質(zhì)量與護理安全管理工作總結(jié)

1、烏當區(qū)人民醫(yī)院2013年護理質(zhì)量與護理安全管理工作總結(jié)我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社 會及患者對護理服務的滿意度，于2005年成立了護理質(zhì)量控 制委員會，2013年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委 員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期 檢查、督導，解決護理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將2013 年工作總結(jié)如下：一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體 系。在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理 部一片區(qū)護士長一病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員 會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小 組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度

2、實行全面綜合 檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、 急救藥品物品等指標進行考核；病區(qū)實行護士長責任制，質(zhì) 控由科室質(zhì)控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成 員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因， 提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果 作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點二、認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。優(yōu)質(zhì)護理服務的開展始于2010年7月，由最初的內(nèi)科 逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質(zhì)量 提高了，醫(yī)患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；?礎護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導質(zhì)量等 得到了進一步提高。三

3、、規(guī)范病區(qū)管理。定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)彖， 要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。四、制度建設方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職 責、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量(-)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進 行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi) 容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、 不良事件處置流程；(-)督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護 理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床 路徑。(三) 加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估；2013年1-11月份收治病人總數(shù)：1784

4、3人。共計評估在院 高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生 率0. 51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例, 發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性 壓瘡例3,發(fā)生率0. ll%o；院外帶入壓瘡10例，治愈5例, 未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。(四) 護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室 積極上報；質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。2013年 1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無 重大護理事故發(fā)生。五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的 護理質(zhì)量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進 行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工 作水平。護理工作中存在不足，也是2014年工作努力方向。例 如在開展護理工作