人體解剖生理學(xué)復(fù)習(xí)提綱終極版

1、第1章結(jié)論1 .何為穩(wěn)態(tài)，細(xì)胞是如何實(shí)現(xiàn)自穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)的?2 .舉例說明負(fù)反饋的調(diào)節(jié)機(jī)制。第2章跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)1 .哪些因索影響可通透細(xì)胞膜兩網(wǎng)溶質(zhì)的流動(dòng)？2 .離子的膜擴(kuò)散仃哪些主要方式？3 .闡述易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)？4 .原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和維發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)有何區(qū)別？試舉例說明。5 .闡述繼發(fā)性 1：動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中通過同向轉(zhuǎn)運(yùn)和反向轉(zhuǎn)運(yùn)的 W+和溶質(zhì)的移動(dòng)方向。6 .試述 G 蛋白耦聯(lián)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的特點(diǎn).7 .比較化學(xué)門控通道和電壓門控通道信號(hào)傳遞的特點(diǎn).第 3 章神經(jīng)元的興奮和傳導(dǎo)1 .前述神經(jīng)細(xì)胞靜息膜電位形成的離子機(jī)制。2 .何為離子的平衡電位？試述 K+平衡電位與靜息膜電位的關(guān)系.3 .簡(jiǎn)述

2、動(dòng)作電位形成的離子機(jī)制。4 .達(dá)述在閾電位水平時(shí)，膜 K+通道和 W+通道發(fā)生的變化。5 .在動(dòng)作電位期間.去極化形成的擔(dān)射值為何小于而的平衡電位值？6 .何為神經(jīng)纖維的跳班傳導(dǎo)？簡(jiǎn)述跳躍傳導(dǎo)的形成機(jī)理.7 .試用離廣通道的門控理論，解杼神經(jīng)細(xì)胞興俗的絕對(duì)不時(shí)期和相對(duì)不應(yīng)期現(xiàn)象。第 4 章突觸傳遞和突觸活動(dòng)的調(diào)節(jié)1 .簡(jiǎn)述神經(jīng)肌肉接頭信號(hào)傳遞的拓本過程.2 .比較興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位的異同點(diǎn).3 .簡(jiǎn)述突觸前抑制的調(diào)節(jié)機(jī)制。4 .舉例說明傳入側(cè)支性抑制和同返性抑制的特點(diǎn)及功能意義.5 .簡(jiǎn)述神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的異同，舉例說明在一些情況卜，神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)之間無截然的界線.第 5

3、 章件骼肌生理1 .簡(jiǎn)述竹骼肌收縮的橫橋周期的主要過程。2 .為何肌收縮力與初始肌節(jié)長度有關(guān)并解料其內(nèi)在機(jī)制。第 6 章神經(jīng)系統(tǒng)1 .神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞有幾種類型？簡(jiǎn)述其結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn).2 .闡述肌梭的結(jié)構(gòu)、神經(jīng)支配及功能特征。3 .何為 a 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和 Y 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的協(xié)同活動(dòng)？闡述其活動(dòng)的機(jī)能意義.4 .簡(jiǎn)述牽張反射和反牽張反射協(xié)同參與機(jī)體肌張力調(diào)節(jié)的機(jī)制.5 .簡(jiǎn)述皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)烈體運(yùn)動(dòng)控制的特點(diǎn).6 .小腦山哪些功能部分組成？簡(jiǎn)述小腦各部分在神經(jīng)聯(lián)系及功能方面對(duì)運(yùn)動(dòng)控制的特征.7 .交樓和副交感神經(jīng)有哪些結(jié)構(gòu)利功能科征?8 .下丘腦有何生理功能？9 .腦電圖與誘發(fā)腦電的波型特點(diǎn)及形成原理。第

4、 7 章感覺器官1 .簡(jiǎn)述眼球群的主要分層結(jié)構(gòu)及視網(wǎng)膜的細(xì)胞組構(gòu)特點(diǎn).2 .簡(jiǎn)述視桿系統(tǒng)和視推系統(tǒng)的作用及細(xì)胞分布特點(diǎn).3 .簡(jiǎn)述視覺產(chǎn)生的機(jī)制。4 .簡(jiǎn)述聲音產(chǎn)生的機(jī)制.第 8 章血液L 簡(jiǎn)述血液的主要生理機(jī)能。血液在機(jī)體自穩(wěn)態(tài)的維持中是如何發(fā)揮重要作用的？2 .筒述白細(xì)胞的分類及不同類型白細(xì)胞的主要功能。3 .簡(jiǎn)述血小板是如何發(fā)揮止血功能的。1.筒述血液凝固的主要過程。5 .舉例說明特異性免疫系統(tǒng)和 II 特弁性免疫系統(tǒng)的特點(diǎn),它們之間仃何聯(lián)系？6 .簡(jiǎn)述 ABO 血型的特點(diǎn)。7 .為何第一次輸血的個(gè)體或第二次懷孕的婦女需做 Rh 血型檢測(cè)？第 9 章血液循環(huán)1 .試比較心率肌細(xì)胞動(dòng)作電位

5、和骨骼肌動(dòng)作電位的異同點(diǎn)。2 .試比較心室肌細(xì)胞和窕房結(jié) P 細(xì)胞動(dòng)作電位的異同點(diǎn).3 .心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值的變化將如何影響心肌細(xì)胞的興奮性和白律件？4 .試述心室肌細(xì)胞興奮性周期的特點(diǎn)及其與心肌收縮的關(guān)系。5 .簡(jiǎn)述影響心肌興奮性傳導(dǎo)的因素.6 .簡(jiǎn)述 Slurling 機(jī)制的主要生理意義.7 .前負(fù)荷與元負(fù)荷對(duì)心臟射血功能有何影響？8 .簡(jiǎn)述維持動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定的生理機(jī)制。9 .影響有效濾過樂的因素有哪些？簡(jiǎn)述組織液是如何生成的。10 .比較心迷走神經(jīng)和心交撼神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心肌細(xì)胞電活動(dòng)和收縮機(jī)能調(diào)節(jié).作用的異同。IL 心血管系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)由幾種主要形式？簡(jiǎn)述其調(diào)節(jié)的特點(diǎn)和生理意義.12.

6、試述腎素一血管緊張素一醉同酮系統(tǒng)參與機(jī)體心血管系統(tǒng)活動(dòng)的調(diào) W 機(jī)制。第 I0 章排泄1 .決定腎小球渡過的動(dòng)力是什么？影響腎小球渡過作用的因素仃哪些？2 .試述仔在調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡中的作用3 .試述腎在調(diào)節(jié)機(jī)體水平衡中的作用4 .分析水利尿和滲透性利尿產(chǎn)生的機(jī)制5 .身體大的失水及大失血引起低血樂休克時(shí).尿易會(huì)發(fā)生什么變化,為什么？6 .試分析好說質(zhì)滲透壓梯度的形成和維持機(jī)制的7 .試述腎小管而吸收的勒糖的特點(diǎn)8 .仔的血液供應(yīng)有哪些特點(diǎn)？這些特點(diǎn)與尿的形成力何關(guān)系？9 .水生動(dòng)物與隔生動(dòng)物的排泄器丫在結(jié)構(gòu)和功能上有何不同？10 .為什么軸尿病患才會(huì)出現(xiàn)觸以和多尿疝狀？11 .正常成年人一次

7、迅速大口的飲用清水、生理鹽水 1000mL 后，血漿注透濃度及尿吊各將發(fā)生怎樣的變化？為什么？第 11 章呼吸1 ,簡(jiǎn)述無效腔的生理意義2 .試述胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義3 .氧與血紅蛋白的結(jié)合仃哪些特點(diǎn)？氧離曲線為何呈“S”形？4 .試述呼吸氣體交換的原理5 .波爾效應(yīng)與何爾量效應(yīng)有何區(qū)別？6 .為什么深而慢的呼吸效率高丁淺而快的呼吸？7 .試述化學(xué)因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)8 .肺泡衣面活性物質(zhì)是什么？有何生理作用？第 12 章內(nèi)分泌1、試舉例闡述激素傳遞的主要方式.2、分別闡述受體位胞膜和胞內(nèi)（細(xì)胞核或胞漿）的激素的作用機(jī)制？3、體內(nèi)微顯的激索變化為什么會(huì)產(chǎn)生很大的生理學(xué)反應(yīng)？4、試述下丘腦與垂體在

8、機(jī)能上的相互關(guān)系.5、試舉例說明激素的允許作用。6、在生理狀況卜，機(jī)體是如何維持甲狀腺激素分泌的相對(duì)平衡的？甲亢何不 R 后果?|7、試綜述翻代課的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)因素及其作用.|8、有哪些激素在調(diào)節(jié)鈣瞬代謝中起作用？具體的作用結(jié)果怎樣？，9、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)是如何相互作用和相互影響的？10、在應(yīng)激狀況下，機(jī)體行哪些激素會(huì)發(fā)生變化來應(yīng)對(duì)應(yīng)激反應(yīng)？1k 生長激素和甲狀腺激素缺乏分別會(huì)造成什么后梟？12、根據(jù)所學(xué)的內(nèi)分泌知識(shí),闡明引起肥胖仃哪些內(nèi)分泌因素.1.刺激（stimulus）：生理學(xué)上，將凡能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的內(nèi)、外環(huán)境的變化統(tǒng)稱為刺激。按照性質(zhì)不同，刺激可分為物理（如電、聲、光、

9、機(jī)械、溫度等）化學(xué)（如酸、堿等各種化學(xué)物質(zhì)）以及生物（如細(xì)菌、病菌、真菌）等類型。社會(huì)、精神、心理因素的變化，作為刺激對(duì)人類健康的影響也越來越受到重視。2.神經(jīng)調(diào)節(jié)（neuralregulation）：神經(jīng)調(diào)節(jié)是由神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)生理功能所進(jìn)行的調(diào)節(jié)，是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的形式。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射，即在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的變化所做出的規(guī)律性應(yīng)答。反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧由五個(gè)部分組成即感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。3.體液調(diào)節(jié)（humoralregulation）：體液調(diào)節(jié)是指機(jī)體的某些組織細(xì)胞所分泌的特殊化學(xué)物質(zhì)經(jīng)體液途徑到達(dá)所作用的組織、細(xì)胞

10、影響其功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式。4.組織（tissue）:組織由細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成是構(gòu)成器官的基本成分。人體組織分為：上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織四類。5.足弓：足弓是跑骨和跖骨借韌帶連接，使足底形成凸向上的弓。足弓增強(qiáng)了足的彈力，在行走和跳躍時(shí)發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用，同時(shí)還可保護(hù)足底的血管和神經(jīng)免受壓迫。6.左肺被肺裂分為上葉和下葉兩葉，右肺被分為上葉，中葉，下葉三葉。7.肺通氣（pulmonaryventilation）:是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差。8.肺表面活性物質(zhì)（pulmonarysurftant）由肺泡n型上皮細(xì)胞合成

11、并釋放主要成分為二棕桐酰卵磷脂（DPPC）和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白（SP肺表面活性物質(zhì)的彳用是降低肺泡液-氣界面的表面張力，減小肺泡的回縮力，因而具有以下重要的生理意義：1.維持大小肺泡容積的穩(wěn)定性。原因是小肺泡或當(dāng)呼氣時(shí)，肺泡表面活性物質(zhì)密度大，降低表面張力作用強(qiáng)，這樣可以防止肺泡塌陷，而大肺泡或當(dāng)吸氣時(shí)，表面活性物質(zhì)密度小，肺泡表面張力較大，可防止大肺泡過度膨脹，這樣就保持了肺泡的穩(wěn)定性，2.減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，防止肺水腫。3.降低吸氣阻力，減少吸氣做功，保持肺的擴(kuò)張。9.肺活量（VC）:盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣量稱為肺活量。10.Hb分子的結(jié)構(gòu)：每一個(gè)Hb分子，有一個(gè)珠蛋

12、白和四個(gè)血紅素（又稱亞鐵原嚇咻）組成。Hb與O2的結(jié)合特征（1）反應(yīng)快，可逆，不需要酶的催化，反映的方向取決于PO2的高低。（2）Fe3+與O2,的結(jié)合是氧合，不是氧化。因?yàn)榻Y(jié)合前后均是二價(jià)鐵，當(dāng)Fe2+被氧化為Fe3+（亞鐵血紅素氧化成正鐵血紅素）時(shí)，Hb與O2可逆結(jié)合能力喪失。（3）1分子Hb可以結(jié)合4分子O2（4）Hb與O2的結(jié)合一線解離曲線呈S形,Hb有兩種類型，去氧Hb為緊密型（T型），氧合Hb為疏松性（R型） ，二者相互轉(zhuǎn)換。11.牙(teeth)：人的一生中先后有兩組牙發(fā)生及乳牙和恒牙：孚L牙共20個(gè)，恒牙全部出齊共32個(gè)。12.肝(liver)是人體最大， 血管極為豐富的實(shí)質(zhì)性

13、器官。 入肝的血管有兩套一套為肝門靜脈是肝的功能性血管。另一套血管是肝固有動(dòng)脈，為肝的營養(yǎng)血管，其血量約占甘總血量的四分之一，出肝的血管為一套，即肝靜脈。13.吸收： 消化后的小分子物質(zhì)以水、 無機(jī)鹽和維生素通過消化道黏膜， 進(jìn)入血液和淋巴液的過程， 稱為吸收。14.嘔吐(vomiting)是將胃及十二指腸內(nèi)容物經(jīng)口腔強(qiáng)力，驅(qū)出體外的一種反射性動(dòng)作。15.基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism):使之基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)代謝率(basalmetabolicrateBMR):是指單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，即在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)：是指人體處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)

14、、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的狀態(tài)。16.折光系統(tǒng)由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成，其功能是使來自外界物體的光線經(jīng)折射后最終成像在視網(wǎng)膜上。17.雙眼會(huì)聚(convergence):視近物時(shí)會(huì)發(fā)生雙眼球內(nèi)收及雙眼視軸向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象，也稱為輻轅反射(convergencereflex)。18.正常情況下，聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動(dòng)，再經(jīng)聽骨鏈和前庭窗膜進(jìn)入耳蝸,這條聲音傳到途徑稱為氣傳導(dǎo)(airconduction)。19.激素作用的共同特點(diǎn)：1.信息傳遞作用；2.相對(duì)特異性;3.生物作用高效性；4.在靶細(xì)胞水平的相互作用；有的激素本身并不能直接對(duì)某些器官、組織或細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但只

15、有這種激素存在時(shí)，另一種激素才能發(fā)揮作用，這種現(xiàn)象稱為允許作用(permissiveness)。20.由于月經(jīng)周期中卵巢分泌的雌、孕激素的波動(dòng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的形態(tài)和功能發(fā)生周期性的變化，據(jù)此可將其分為增生期(proliferativephase)、分泌期(secretoryphase)及月經(jīng)期(menstrualperiod)三個(gè)時(shí)期。第一章緒論第一節(jié)人體解剖生理學(xué)概述一、人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)的研究對(duì)象1 .人體解剖生理學(xué)是由人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)兩部分組成，人體解剖學(xué)是研究人體正常結(jié)構(gòu)和形態(tài)的科學(xué)，人體生理學(xué)是研究人體正常生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。2.人體的基本結(jié)構(gòu)功能單位是細(xì)胞；結(jié)構(gòu)功能相似的

16、一類細(xì)胞通過細(xì)胞外基質(zhì)聚合在一起形成器官；結(jié)構(gòu)及功能密切相關(guān)的幾個(gè)器官協(xié)調(diào)配合，共同實(shí)現(xiàn)特定的生理功能而成為系統(tǒng)。3.結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)是生物學(xué)的基本觀點(diǎn)。二、人體解剖生理學(xué)與醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系三、生理學(xué)研究方法和三個(gè)水平1.生理學(xué)的研究方法包括客觀觀察和實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)研究：1）人體實(shí)驗(yàn)2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（急性實(shí)驗(yàn)在體實(shí)驗(yàn)、離體實(shí)驗(yàn)、慢性實(shí)驗(yàn)）2.生物學(xué)研究的三個(gè)水平：1）細(xì)胞分子水平2）器官和系統(tǒng)水平3）整體水平第二節(jié)生理學(xué)研究的基本范疇一、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)1機(jī)體的內(nèi)環(huán)境:1.體液：是人和動(dòng)物機(jī)體所含液體的總稱（正常成人體液約占體重的60%）其中的2/3分布在細(xì)胞內(nèi)稱為細(xì)胞內(nèi)液，.一1/3分布在細(xì)胞外稱

17、為細(xì)胞外液，1/4的細(xì)胞外液分布J Jf在心血管系統(tǒng)內(nèi)，稱為血夜；3/4的分布于組織間隙，稱為組織液，此外還有少量的淋巴和腦脊液等。細(xì)胞內(nèi)液2/3卜體液血漿1/4細(xì)胞外液1/3組織液3/4淋巴、腦脊液少量多細(xì)胞生物的絕大多數(shù)細(xì)胞不直接與外環(huán)境接觸，而是沐浴在細(xì)胞外液中。細(xì)胞直接生存的外部液體環(huán)境被稱為內(nèi)環(huán)境。2穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)組成成分及理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是一種不斷變化的動(dòng)態(tài)平衡，是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果，需要器官系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)。二、刺激與反應(yīng)1）刺激：能為人體感覺并引起組織的細(xì)胞或器官和機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境變化統(tǒng)稱為刺激。2）反應(yīng)：只有機(jī)體受提那和體外刺激而引起的相

18、應(yīng)的活動(dòng)，也指物質(zhì)受作用而引起的變化的現(xiàn)象和過程。反應(yīng)包括興奮和抑制。3）興奮性：是指可興奮組織或細(xì)胞受到刺激時(shí)發(fā)生興奮反應(yīng)（動(dòng)作點(diǎn)位）的能你或特性。4）生理學(xué)中常將神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和部分腺細(xì)胞這些能夠產(chǎn)生興奮電位的細(xì)胞稱為可興奮細(xì)胞。機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)1）神經(jīng)調(diào)節(jié)（最重要方式）：通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。基本方式：反射。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧類型：條件反射和非條件反射2）體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌細(xì)胞一特殊的化學(xué)物質(zhì)（激素）一一靶細(xì)胞一一調(diào)節(jié)功能方式：遠(yuǎn)隔分泌、旁分泌、自分泌。3）自身?xiàng)l件：某些組織細(xì)胞或器官不依賴于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，而自身對(duì)環(huán)境的改變做出一些適應(yīng)性的反應(yīng)。4）反饋：由受控部分將信息

19、傳回到控制部分的過程。負(fù)反饋（最常見）：受控部分發(fā)出的反饋信息作用于控制部分使輸出量向原先活動(dòng)相反方向變化。意義：維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)，使生理功能保持恒定。正反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息作用于控制部分使輸出變量向原先活動(dòng)相同的方向進(jìn)一步加強(qiáng)。意義：使體內(nèi)某些生理過程不斷加強(qiáng)直至完成。前饋：在干擾信號(hào)作用于受控部分，引起某項(xiàng)生理功能改變之前，就可能通過一定的途徑作用于控制部分，使其提前發(fā)出前饋信號(hào)影響受控部分的活動(dòng)，以對(duì)抗干擾信號(hào)對(duì)受控部分的影響，從而保持受控部分功能狀態(tài)的穩(wěn)定，意義：這就彌補(bǔ)了負(fù)反饋調(diào)節(jié)的滯后，能夠盡可能地避免因干擾因素作用而導(dǎo)致的某一功能波動(dòng)。條件反射實(shí)際上就是前饋四、解剖學(xué)術(shù)語：如

20、右圖所示第一章人體的基本組成第一節(jié).細(xì)胞組成元素：C、H、O、N、P、細(xì)胞結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜基質(zhì)I I/ /I/II細(xì)胞器細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含物( (核膜細(xì)胞核,核基質(zhì)核仁S、Cl、Fe、Mg等一核糖體,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)J J、內(nèi)質(zhì)網(wǎng);高爾基體滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)I線粒體溶酶體微體I中心體糖原，脂滴色素染色質(zhì)細(xì)胞膜包繞在細(xì)胞質(zhì)表面的一層薄膜，又稱質(zhì)膜，細(xì)胞內(nèi)在結(jié)構(gòu)與功能上具有密切聯(lián)系的膜性結(jié)構(gòu)總稱為內(nèi)膜系統(tǒng)，質(zhì)膜+內(nèi)膜系統(tǒng)=生物膜生物膜上有膜脂（磷脂、糖脂、膽固醇）、膜蛋白（嵌入蛋白/整合蛋白、表面蛋白、錨定蛋白）、膜糖（寡糖、多糖）（與細(xì)胞免疫、細(xì)胞識(shí)別、黏附與遷移、細(xì)胞癌變有關(guān)）二、細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞骨架：包括微管、微絲、中

21、間纖維。主要起維持細(xì)胞形態(tài)，促進(jìn)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)的功能。三、細(xì)胞核（略）第二節(jié)組織（細(xì)胞+細(xì)胞外基質(zhì)）1.上皮組織（被覆上皮、腺上皮）2.結(jié)締組織（固有結(jié)締組織、軟骨、骨、血液、淋巴）（支持、保護(hù)、連接、填充、防御、修復(fù)、營養(yǎng)）3.肌組織（橫紋?。ü趋兰∫浑S意肌、心肌一不隨意?。ù嬖陂c盤）、平滑肌一不隨意?。?.神經(jīng)組織=神經(jīng)細(xì)胞+神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（支持，營養(yǎng)，保護(hù)，修復(fù)）第三章細(xì)胞的基本功能第一節(jié)細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能1）細(xì)胞膜或質(zhì)膜（plasmamembrane）是一種半透膜。脂質(zhì)雙層是細(xì)胞膜的基本骨架、鑲嵌蛋白是膜功能主要執(zhí)行者、糖類物質(zhì)是膜上分子標(biāo)記或信息載體2）細(xì)胞膜的基本功能包括：1.屏障功能2

22、.跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能3.跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能4.細(xì)胞生物電現(xiàn)象3）細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式：i.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)n.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)m.出胞和入胞單純擴(kuò)散原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)由通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散一、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（passivetransport）概念：物質(zhì)順電位或化學(xué)梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。特點(diǎn)：不耗能（轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)力依賴物質(zhì)的電-化學(xué)梯度所貯存的勢(shì)能）依靠或不依靠特殊膜蛋白質(zhì)的“幫助”順電-化學(xué)梯度進(jìn)行分類：?jiǎn)渭償U(kuò)散易化擴(kuò)散（一）單純擴(kuò)散（simplediffusion）:脂溶性的小分子物質(zhì)和少數(shù)分子很小的水溶性物質(zhì)由高濃度側(cè)通過細(xì)胞膜向低濃度側(cè)移動(dòng)的過程。（二）易化擴(kuò)散（facilitateddiffu

23、sion）:非脂溶性物質(zhì)或脂溶解度甚小的物質(zhì)，在特殊膜蛋白質(zhì)的“幫助”下，由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過程。易化擴(kuò)散分類：載體易化擴(kuò)散facilitateddiffusionviacarrier:如葡萄糖、氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)：1.順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)2.飽和現(xiàn)象saturation3.具有結(jié)構(gòu)特異性4.有競(jìng)爭(zhēng)性抑制經(jīng)通道易化擴(kuò)散facilitateddiffusionviachannel:如Na+、K+、Ca2+的轉(zhuǎn)運(yùn)離子通道的特點(diǎn)運(yùn)速度快106108/s離子選擇性門控特性電壓門控通道受膜電位水平調(diào)控（如：神經(jīng)一細(xì)胞膜上的鈉鉀通道）_化學(xué)門控通道受腴環(huán)境中某些化學(xué)物質(zhì)調(diào)控（如：激素，神經(jīng)遞質(zhì)）L

24、 L機(jī)械門控通道受機(jī)械刺漱調(diào)控（如：內(nèi)耳細(xì)胞膜）二、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（activetransport）:細(xì)胞膜通過本身的某種耗能過程將某些物質(zhì)分子或離子逆濃度差或逆電位差進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)過程，稱為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)消耗的能量幾乎都是由ATP分解提供特點(diǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)方向是逆電-化學(xué)梯度進(jìn)行的；需要消耗能量；依靠特殊膜蛋白質(zhì)的“幫助”。分類：原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（primaryactivetransport）直接由ATP供能繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（secondaryactivetransport）間接由ATP供能（一）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（primaryactivetransport）:離子泵利用分解ATP產(chǎn)生的能量將離子逆濃度梯度和（

25、或）電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。1）鈉泵（鈉-鉀泵，Na+-K+-ATPW,Na+/K+-ATPase,NKA）sodium-potassiumpump鈉泵的化學(xué)本質(zhì)細(xì)胞膜上一種特殊的蛋白質(zhì)，具有ATP酶的活性，可以將ATP分解，釋放能量，并利用此能量逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)Na+和K+。鈉泵的作用：每分解1分子ATP3個(gè)Na+泵出，2個(gè)K+泵入鈉泵活動(dòng)的生理意義產(chǎn)生和維持細(xì)胞內(nèi)高K+、細(xì)胞外高Na+的狀態(tài)1 .是細(xì)胞跨膜電位產(chǎn)生的勢(shì)能基礎(chǔ)2.細(xì)胞內(nèi)高K+Hb許多反應(yīng)必需的3.Na+濃度差是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)力維持胞質(zhì)滲透壓和細(xì)胞容積相對(duì)穩(wěn)定維持Na+-H+交換，保持pH穩(wěn)定生電性：3Na+與2K+交換

26、2）鈣泵（Ca2+-ATPW）鈣泵的作用：質(zhì)膜上的鈣泵：每分解1分子ATP可將1個(gè)鈣離子由胞質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至胞外；肌質(zhì)網(wǎng)或內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鈣泵：每分解1分子ATP,可將2個(gè)鈣離子由胞質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至胞外肌質(zhì)網(wǎng)或內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中。意義：保持細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度較低，增加細(xì)胞對(duì)鈣離子濃度增加的敏感性3）質(zhì)子泵H+/K+-ATP酶：分布于：胃腺壁細(xì)胞膜和腎小管細(xì)胞膜上。作用是：分泌H+H+-ATP酶：分布于：各種細(xì)胞器膜上作用是：把H+轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞器內(nèi)，保持胞質(zhì)的中性和細(xì)胞器內(nèi)的酸性，建立細(xì)胞器內(nèi)外的濃度梯度，為物質(zhì)的跨細(xì)胞器膜轉(zhuǎn)運(yùn)提供動(dòng)力。（二）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（secondaryactivetransport）:是指驅(qū)動(dòng)力并不直接來

27、自ATP的分解，而是來自原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所形成的離子濃度梯度勢(shì)能而進(jìn)行的物質(zhì)逆濃度和（或）電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式。分類：同向轉(zhuǎn)運(yùn)：離子與被轉(zhuǎn)運(yùn)分子向同一方向移動(dòng)，腎小管中葡萄糖、氨基酸和Na+-Cl-的同向轉(zhuǎn)運(yùn)反向轉(zhuǎn)運(yùn)：離子與被轉(zhuǎn)運(yùn)分子向相反方向移動(dòng)，如腎小管分泌H+、Ca2TNa+的反向轉(zhuǎn)運(yùn)三、膜泡運(yùn)輸vesiculartransport入胞endocytosis：又稱胞吞。細(xì)胞外大分子或物質(zhì)團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過程。（吞噬phagocytosis：顆粒狀固體、吞飲pinocytosis：液體或大分子）出胞exocytosis：又稱胞吐。大分子內(nèi)容物排出細(xì)胞的過程，主要見于細(xì)胞的分泌活動(dòng)。如遞質(zhì)釋

28、放的出胞過程。第二節(jié)細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)1）信號(hào)物質(zhì)包括：激素、神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)主要涉及：胞外信號(hào)的識(shí)別與結(jié)合、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、胞內(nèi)效應(yīng)等三個(gè)環(huán)節(jié)。2）四大類受體1 .離子通道受體：如N2型乙酰膽堿受體2.G蛋白偶聯(lián)受體：數(shù)量最多3.具有內(nèi)在酶活性的受體（酶偶聯(lián)受體）：如GH受體4.核受體：如甲狀腺激素受體一、離子通道型受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)離子通道型受體（ionchannelreceptor）:受體本身就是離子通道，激活后可引起離子的跨膜流動(dòng)。1)化學(xué)門控通道(chemically-gatedionchannel)例如：N2型乙酰膽堿(acetylcholine,ACh)受體；A型g-氨基丁酸

29、受體；甘氨酸受體；促離子型谷氨酸受體特點(diǎn)：路徑簡(jiǎn)單，速度快，從遞質(zhì)與受體結(jié)合至產(chǎn)生細(xì)胞活動(dòng)僅需0.5毫秒左右的時(shí)間。2)電壓門控通道(voltage-gatedionchannel)和機(jī)械門控通道(mechanicallygatedionchannel)盡管在事實(shí)上是接受電信號(hào)和機(jī)械信號(hào)的受體，但通常不稱作受體。二、G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)三、酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)四、其他受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：1.招募型受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)2.核受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)(細(xì)胞內(nèi)受體)第三節(jié)細(xì)胞的生物電活動(dòng)(一)靜息電位(restingpotentialRP)細(xì)胞處于相對(duì)安靜狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外存在的電位差。外正內(nèi)負(fù)

30、。以膜內(nèi)電位值代表膜電位。(二)膜電位幾種變化狀態(tài)極化(polarization):細(xì)胞安靜時(shí)，膜內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)(極化狀態(tài))超極化(hyperpolarization):膜內(nèi)負(fù)值增大。去極化(depolarization):極化基礎(chǔ)上，膜內(nèi)電位負(fù)值減小反極化(reversepolarization):膜內(nèi)由負(fù)轉(zhuǎn)正，膜外由正轉(zhuǎn)負(fù)復(fù)極化(repolarization):去極化后，向極化(靜息電位)方向恢復(fù)(三)動(dòng)作電位(actionpotential,AP)1.可興奮細(xì)胞受到刺激，細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生一次短暫的、可逆的，并可向周圍擴(kuò)布的電位波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。2.與AP相關(guān)的概念：(1)興奮和可

31、興奮細(xì)胞興奮：細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的過程?；駻P的產(chǎn)生過程。實(shí)際上是反應(yīng)的形式，分為興奮和抑制。可興奮細(xì)胞：凡在受刺激后產(chǎn)生AP的細(xì)胞.(神經(jīng)C月JIC和腺Co)1、受體一G G蛋白一ACAC途接抻掛遞膜、激素等(扉一信使)T骷合G G蛋白耦聯(lián)院體工激活G G蛋白激活典春性G G安白匾). .AAT激活膘尊陵環(huán)化峰-AC)-AC)一|*nAMPnAMP激活。附依林的蛋白激靜A A2 2、璃脂酰機(jī)醉信號(hào)通疆激去(第一信使)I I合G G蛋白儡喉受體H H激活G G蛋白I凄活老變性瞳白G G軻.激注磷M M薛C(PLC)C(PLC)PIPPIP2 2(第二信使)IPIP和DGDG內(nèi)簟網(wǎng)督敏心?”激活

32、景向激降C C41I婀胞內(nèi)生物弦應(yīng)(mungpctEti正后電位Ipwdvt時(shí)忙訓(xùn)stiall-7-7敝期都電世中電鼬(pulBc%電也網(wǎng)叩而1面|（2）組織的興奮性和閾刺激：興奮性：可興奮細(xì)胞受剌激后產(chǎn)生AP的能力。（是活組織與死組織的根本區(qū)別）刺激：細(xì)胞所處環(huán)境因素的變化。閾強(qiáng)度：能使組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度。（是衡量組織細(xì)胞興奮性高低的客觀指標(biāo)（興奮性=1/閾強(qiáng)度）閾刺激：閾強(qiáng)度的刺激稱 S。3.動(dòng)作電位的特征：是不衰減式傳導(dǎo)的電位。具有“全或無”的現(xiàn)象：膜發(fā)生去極化并達(dá)到閾電位水平，就可以產(chǎn)生AP;同一細(xì)胞上的AP大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變的現(xiàn)象。動(dòng)作電位的意義：AP的產(chǎn)生是細(xì)

33、胞興奮的標(biāo)志。4.細(xì)胞興奮后興奮性的變化絕對(duì)不應(yīng)期：無論多強(qiáng)的刺激也不能再次興奮的期間。（鈉通道失活）相對(duì)不應(yīng)期：大于原先的刺激強(qiáng)度才能再次興奮期間。（鈉通道部分恢復(fù)）超常期：小于原先的刺激強(qiáng)度便能再次興奮的期間。低常期：大于原先的刺激強(qiáng)度才能再次興奮的期間。傳導(dǎo)方式：無髓鞘N纖維的興奮傳導(dǎo)為近距離局部電流；有髓鞘N纖維的興奮傳導(dǎo)為遠(yuǎn)距離局部電流（跳躍式）。傳導(dǎo)速度更快，所需轉(zhuǎn)運(yùn)離子更少,消耗能量更低。（四）局部電位：閾下刺激引起的低于閾電位的部分去極化的電位。肌細(xì)胞的終板電位、神圖全網(wǎng)興奮性變化與劫作電粒的美器篦對(duì)不應(yīng)期二ix:相對(duì)不應(yīng)期;whta常物;加二低常明5.局部電流:經(jīng)元細(xì)胞的突觸

34、后電位。特點(diǎn)：不具有“全或無”現(xiàn)象。其幅值可隨刺激強(qiáng)度的增加而增大。電緊張方式擴(kuò)布。其幅值隨著傳播距離的增加而減小。具有總和效應(yīng)：時(shí)間性和空間性總和。第四節(jié)肌肉的收縮功能（二）骨骼肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)2.Z2.Z接頭處的興奮傳遞過程一、肌細(xì)胞的收縮功能（興奮傳遞一興奮收縮偶聯(lián)）（-）捱頭處的畀器轉(zhuǎn)遞興奮在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞時(shí)動(dòng)作電位到達(dá)神經(jīng)末梢后，使電壓門控Ca+1道開放，Ca+內(nèi)流入接頭前膜引起Ach小泡以出胞的形式釋放，Ach與接頭后膜N-Ach-R結(jié)合，引起化學(xué)門控通道開放，出現(xiàn)較強(qiáng)的Na+內(nèi)流河較弱的K+外流產(chǎn)生終板反應(yīng)，EPP通過緊張擴(kuò)布，最終使肌膜去極化達(dá)閾電位，導(dǎo)致肌膜的電壓門控Na

35、+通道打開，肌膜產(chǎn)生動(dòng)作電位，完成了興奮在神經(jīng)-肌肉接頭的傳遞。神經(jīng)-肌肉接頭傳遞的特點(diǎn)：一、只能單向傳遞，興奮只能從神經(jīng)末梢傳給肌纖維，而不能反方向進(jìn)行；二、有時(shí)間延擱：從神經(jīng)末梢的動(dòng)作電位到達(dá)至肌膜產(chǎn)生動(dòng)作電位，大約需要0.51.0ms;三、容易受環(huán)境因素和藥物的影響；四、保持“一對(duì)一”關(guān)系，即運(yùn)動(dòng)神經(jīng)每一次神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢，便使肌細(xì)胞興奮一次，誘發(fā)一次收縮。同時(shí)膽堿酯酶可及時(shí)清除Ach,以維持這種關(guān)系。1 1、 N-MN-M頭的結(jié)構(gòu)接頭前膜：曲泡內(nèi)暫 ACh,ACh,畀山會(huì)泡為單位柞就AChACh（棕量子釋技）o o接頭間隙：站印CiOnm.CiOnm.接央后膜：品粹甥板垢存在A A h

36、 h受體爻體），能與AChACh發(fā)生券異桂整臺(tái).1）明帶U帶）和暗帶（A帶）2）H帶，M線，Z線3）肌節(jié)=1/2明帶+暗帶+2明帶1 1 .肌原纖維：粗肌絲： 由肌球蛋白或稱肌凝蛋白組成，其頭部有一膨大部一一橫橋：能與細(xì)肌絲上的結(jié)合位點(diǎn)發(fā)生可逆性結(jié)合；具有ATPATP 酶的作用,與結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合后， ？分解ATAT 艱供橫橋扭動(dòng)（肌絲滑行）和做功的能量。？細(xì)肌絲：肌動(dòng)蛋白：表面有與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)，靜息時(shí)被原肌球蛋白掩蓋；原肌球蛋白：靜息時(shí)掩蓋橫橋結(jié)合位點(diǎn)；肌鈣蛋白：與 Ca2Ca2 切合變構(gòu)后，使原肌球蛋白位移，暴露出結(jié)合位點(diǎn)。2 2 .肌管系統(tǒng)：橫管系統(tǒng)：T T 管（肌膜內(nèi)凹而成。肌膜縱管系統(tǒng)

37、：L L 管（也稱肌漿網(wǎng)。肌節(jié)兩端的 L L 管稱終池，富含 Ca2+Ca2+）。三聯(lián)管：T T 管+ +終池 X2X23 3 . .肌絲滑行的基本過程肌漿中CM:濃度增加到閾值，肌鈣蛋白和原肌球蛋白發(fā)生構(gòu)型改變，使肌動(dòng)蛋白上結(jié)合位點(diǎn)暴露。1橫排頭部與結(jié)合位點(diǎn)接觸并結(jié)合頭向暗帶中央扭動(dòng)，細(xì)肌絲隨之被拖向肌節(jié)中央方向肌節(jié)縮短一H肌原纖維縮短一肌細(xì)胞縮短X?飲能.歐串.if.if伊傕跖楮由丞，邱明面時(shí)|端MSMS：桃.以一在通連供A.1.生理性抗凝物質(zhì)1）抗凝血酶（antlhrombin）是絲氨酸蛋白酶抑制物最重要的組分，與凝血酶及FIXa、FXa、FXIa、FXHa結(jié)合而抑制其活性肝素促進(jìn)抗凝血

38、酶與凝血酶的結(jié)合2）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)蛋白質(zhì)C系統(tǒng)主要包括蛋白質(zhì)C（proteinC,PC）、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白、蛋白質(zhì)S和蛋白質(zhì)C的抑制物蛋白質(zhì)C由肝臟合成，以酶原形式存在于血漿中凝血酶在內(nèi)皮細(xì)胞上的凝血酶調(diào)節(jié)蛋白的輔助下激活蛋白質(zhì)C激活蛋白質(zhì)C可水解滅活FWa和FVa蛋白質(zhì)S為輔因子，可使激活的蛋白質(zhì)C的作用增強(qiáng)蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的缺陷者易發(fā)生血栓形成三、纖維蛋白溶解纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解（fibrinolysis）,簡(jiǎn)稱纖溶。纖溶系統(tǒng)的組成纖維蛋白溶解酶原（plasminogen,簡(jiǎn)稱纖溶酶原，又稱血漿素原）纖溶酶（plasmin,又稱血漿素）纖溶酶原激活物（plasminogenac

39、tivator）第五節(jié)血型與輸血原則血型（bloodgroup）是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)上最為重要的血型系統(tǒng)。當(dāng)紅細(xì)胞上的抗原（又稱凝集原agglutinogen）與血漿中相應(yīng)抗體（又稱凝集素agglutinin）結(jié)合時(shí)可引起紅細(xì)胞凝集（agglutination）反應(yīng)，伴有溶血發(fā)生血型系統(tǒng)的抗原和抗體血型紅細(xì)胞膜上的抗原血清中的抗體，型A A抗H HR R型R R抗A AABAB型A+BA+B無口型無無B B抗A A十抗B B血型紅細(xì)胞膜上的抗原血清中的抗體A A型%A+A,A+A,抗H HA A抗B+B+抗A AB B型B B抗A AABAB型A+

40、AllA+All無AjBAjBA+BA+B抗治堅(jiān)實(shí)的止血栓。（三）抗凝系統(tǒng)1 1.血管內(nèi)皮的抗凝作用2 2 .纖維蛋白的吸附、 血流的稀釋及和單核-巨噬細(xì)胞的吞噬作用。3 3 .生理性抗凝物質(zhì)（絲氨酸蛋白酶抑制物，肝素，蛋白質(zhì) c c 系統(tǒng)，組織因子途徑抑制物）r r細(xì)胞抗凝-系統(tǒng)體液抗寰系統(tǒng)血管內(nèi)雙細(xì)胞：NIKNIKf/Lf/L 凝血岫口】血柱調(diào)節(jié)蛋白L網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞：清除進(jìn)入血液循環(huán)的促能物質(zhì)O O型無工、無R R抗A4A4抗H H2.ABO血型的鑒定正向定型(forwardtyping):用抗A與抗B抗體檢測(cè)來檢查紅細(xì)胞有無A或B抗原反向定型(reversetyping):用已知血型的紅細(xì)

41、胞檢測(cè)血清中有無抗A或抗B抗體二、Rh血型系統(tǒng)1.Rh血型抗原主要有D、E、Cc、e5種2.Rh血型分型：Rh陽性：D抗原陽性，Rh陰性：D抗原陰性3.Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn)無天然抗體，只有Rh陰性人在接受Rh陽性血后才產(chǎn)生抗Rh抗體，Rh抗原只存在于紅細(xì)胞表面，出生時(shí)已經(jīng)發(fā)育成熟三、輸血(bloodtransfusion)原貝U堅(jiān)持同型輸血必須交叉配血(cross-matchtest)主側(cè)：絕對(duì)不凝集；次側(cè)：最好也不凝集謹(jǐn)慎異型輸血特殊情況下可異型輸血：少量、緩慢、嚴(yán)密監(jiān)察O型其他型，AB型其他型提倡成分輸血ttransfusionofbloodcomponents)全血；紅細(xì)胞懸液；血漿ABO

42、血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)特點(diǎn)的比莪血型系統(tǒng)RhRh血型系統(tǒng)血型抗原的特蚌性決定F F分能徒的組成與決定于蛋白底的班連接聊序基酸序列血型抗體天然抗體制免疫性抗體免疫性抗怵出生時(shí)打和1 1胞上抗尚未發(fā)育成熟，A A、B B已發(fā)育成熟原的成熟度抗原數(shù)M M少加型抗原存在部位打鈿.咆及拄他組織珊胞紅珊胞輸人不相容的異型首次他入即發(fā)生舞集溶再次輸入發(fā)生聯(lián)集血液時(shí)血反應(yīng)落血反應(yīng)母子血型不合而發(fā)第一脂可發(fā)病.溶恥通當(dāng)見于第二胎r r溶生新建兒浴血病時(shí)靠近粒血通書較重Rh血型與新生兒溶血病Rh-母親孕育Rh+胎兒，由Rh+胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體刺激抗Rh抗體的產(chǎn)生母體抗Rh抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)破壞紅細(xì)胞，見于第

43、二胎發(fā)病概述通林：指各升體城茁停戰(zhàn)動(dòng)如互相戈整的過蛙流霜壞錨年來林,蛆蟻小羯淋巴曙年勝春演糊環(huán)田虺司力量包血友循M M樂就動(dòng)陳*停J J形腺電佃血瞥血液循環(huán)的主要功能新陳代謝：運(yùn)輸代謝原料、代謝產(chǎn)物；體液調(diào)節(jié)：運(yùn)輸激素或其它體液因素；內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定；血液防衛(wèi)功能等。人體死亡的標(biāo)志：心跳呼吸停止腦死亡第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)常吧站主就腓一1上酊淮昧一胸導(dǎo)管下腔靜歌掘血管身體上制品圍毛細(xì)機(jī)管林毛細(xì)管-腫動(dòng)般干左肺靜脈左心房龍心軍力毛蟠血時(shí)普司融、組成一血液循環(huán)體循環(huán)和肺循環(huán)（體液不停的流動(dòng)和相互交換的過程）T 淋巴循環(huán)淋巴T 組織液循環(huán)腦脊液循環(huán)心臟和血管組成機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定方向流動(dòng)

44、，周而復(fù)始，稱為血液循環(huán)、作用免疫成分、氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)送到全身各組織氧化碳和代謝產(chǎn)物帶到排泄器官排出體外防御、保護(hù)和調(diào)節(jié)體溫循環(huán)系統(tǒng)的組成三、血液循環(huán)的路徑1、體循環(huán)：血液左心室毛細(xì)血管各級(jí)靜脈2、肺循環(huán)：血液右心室肺靜脈左心房淋巴系統(tǒng)淋巴器官淋巴組織心的位置位于胸腔中縱隔內(nèi)，外圍以心包正中線：2/3位于左側(cè)，1/3位于右側(cè)兩側(cè)：胸膜腔、肺上方：出入心的大血管下方：膈后方：第58胸椎，食管、迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈心的外形：前后略扁的倒置的圓錐體分為一尖、一底、兩面、三緣和四條溝心尖：朝向左前下方、由左心室構(gòu)成心底：朝向右后上方、大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成兩面：胸肋面：朝向前上方，大部分由右

45、心房和右心室構(gòu)成膈面：朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室構(gòu)成三緣：心右緣：垂直圓鈍，由右心房構(gòu)成心左緣：鈍圓，由左心室構(gòu)成心下緣：銳利，近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成四條溝：冠狀溝、前室間溝、后室間溝、房間溝心腔心腔借房間隔分為左心房、右心房心腔借室間隔分為左心室、右心室主動(dòng)脈全身各級(jí)動(dòng)脈上下腔靜脈右心房肺動(dòng)脈肺毛細(xì)血管前方：胸骨體、第26肋軟骨左心房：入口：4 4 個(gè)肺靜脈口、出口：左房室口結(jié)構(gòu)：左心耳左心室入口：左房室口、出口：主動(dòng)脈口結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)、左房室瓣（二尖瓣）、腱索、乳頭肌一一二尖瓣復(fù)合體、主動(dòng)脈瓣右心房：入口：上、下腔靜脈口，冠狀竇口、出口：右房室口結(jié)構(gòu)：右心耳、卵圓窩右心

46、室：入口：右房室口、出口：肺動(dòng)脈口結(jié)構(gòu)：纖維環(huán)、右房室瓣（三尖瓣）、腱索、乳頭肌一一三尖瓣復(fù)合體動(dòng)脈圓錐、肺動(dòng)脈瓣當(dāng)心室收縮時(shí)，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣開放，血液射入動(dòng)脈。當(dāng)心室舒張時(shí)，二尖瓣和三尖瓣開放，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血液由心房流入心室竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心耳之間心外膜深面，心正常節(jié)律運(yùn)動(dòng)的起搏點(diǎn)褰房籍1心房肌細(xì)總結(jié)網(wǎng)未房空都住于冠狀霎口與君房室口之間的心內(nèi)膜瓊面房室未左、右束支心內(nèi)膜下史（浦甘*f f纖解網(wǎng)）心生肌孤胞心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布：竇房結(jié)：右心房和上腔靜脈連接處，P細(xì)胞、過渡細(xì)胞，P細(xì)胞是自律細(xì)胞，過渡細(xì)胞不具有自律性，作用是將P細(xì)胞自動(dòng)產(chǎn)生的興

47、奮向外傳播到心房肌心房傳導(dǎo)束：浦肯野細(xì)胞，分結(jié)間束和房間束。三條結(jié)間束將興奮傳導(dǎo)到房室交界。房間束將興奮由右心房傳至左心房。房室交界：起搏細(xì)胞和移行細(xì)胞，房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)房結(jié)區(qū)：位于心房和結(jié)區(qū)之間，具有傳導(dǎo)性和自律性。結(jié)區(qū)：房室結(jié)，具有傳導(dǎo)性，無自律性。結(jié)希區(qū)：位于結(jié)區(qū)和希氏束之間，具有傳導(dǎo)性和自律性。房室束（又稱希氏束）及其分支：浦肯野細(xì)胞，走行于室間隔內(nèi)，在室間隔膜部開始分為左右兩支,浦肯野纖維網(wǎng)：浦肯野細(xì)胞，是左右束支的最后分支，與普通心室肌細(xì)胞相連接營養(yǎng)心臟的血管（1）動(dòng)脈：營養(yǎng)心壁的職能主要由左右冠狀動(dòng)脈供給的，它們均起自主動(dòng)脈根部的側(cè)壁，左冠狀動(dòng)脈主要分布在心臟的左束，右冠狀動(dòng)

48、脈從主動(dòng)脈起始后，經(jīng)冠狀溝向右后進(jìn)入后室間溝，下降至心尖部，其分支主要分布于心臟的右半。心絞痛和心肌梗塞主要是由于冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞而致冠狀循環(huán)受阻，供血不足。（2）靜脈：主要有心大靜脈、中靜脈和心小靜脈，心壁各層的靜脈網(wǎng)合成較大的靜脈后，多數(shù)深入左冠狀溝后部的冠狀竇。二、血管心血管系統(tǒng)：心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管靜脈2.靜脈（一）肺靜脈（二）體循環(huán)靜脈1.上腔靜脈系統(tǒng)頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨靜脈、上肢靜脈、奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈。2.下腔靜脈系統(tǒng)骼內(nèi)、外靜脈和門靜脈構(gòu)成門靜脈：兩端都連有毛細(xì)血管的靜脈干。門靜脈由腸系膜下靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈匯合而成、回收來自腹腔臟器的血液。門靜脈內(nèi)

49、沒有瓣膜，因此當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，血液則可經(jīng)屬支逆流。導(dǎo)致脾腫大、胃腸淤血、痔。（三）全身血管分布的主要規(guī)律：1、在身體左右對(duì)稱的部分，血管分布具有對(duì)稱性；2、血管的分布與器官的功能相適應(yīng)；如：內(nèi)分泌腺的新陳代謝水平較高，其上血管分布豐富一）動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管（一）動(dòng)脈（功能：調(diào)節(jié)分配到身體各器官的血流量）大中小微動(dòng)脈（送血液到全身）1.中動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）1）內(nèi)膜：?jiǎn)螌颖馄缴掀?）中膜：主要由環(huán)形平滑肌組成3）外膜：結(jié)締組織，營養(yǎng)血管2.大動(dòng)脈（彈性動(dòng)脈）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：中膜厚，以彈性纖維為主，三（三）靜脈1、微靜脈：緊接毛細(xì)血管的為毛細(xì)血管后微靜脈功能：仍能進(jìn)行物質(zhì)交換2、小、中、大靜脈（和相應(yīng)動(dòng)脈

50、比）（1）數(shù)量多、管粗、壁薄、不規(guī)則二）血管的分布（一）：動(dòng)脈（A）1：肺循環(huán)的動(dòng)脈：肺動(dòng)脈干一左右肺動(dòng)脈層分界不清功能：大動(dòng)脈能張縮，維持血流的連續(xù)性3.小動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈、外周阻力血管）（二）毛細(xì)血管交換血管。僅一層內(nèi)皮細(xì)胞。結(jié)構(gòu)：管徑細(xì)、管壁薄、分布廣功能：進(jìn)行物質(zhì)交換單層內(nèi)皮細(xì)胞，外包基膜內(nèi)皮細(xì)胞相互連接處存在細(xì)微裂隙（2）三層分界不明顯（中膜薄、外膜厚）（3）有靜脈瓣功能：將身體各部位的血流回流至心臟（靠管內(nèi)壓力差）右頸總幼脈廣頭慚干，L右鉞款下動(dòng)脈主動(dòng)脈弓,左朝總劫脈2:體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈乎左右冠狀動(dòng)脈武總劫脈：蕊外，頸內(nèi)動(dòng)膿&錨背下劫膿賊動(dòng)脈1147

51、rl.和動(dòng)脈肱動(dòng)脈一尺動(dòng)脈Lb-oa+tMLb-oa+tMMHMH3、血管的行徑多與骨的長軸平行，并常和神經(jīng)一起被結(jié)締組織包裹成血管神經(jīng)束，且血管神經(jīng)束一般位于關(guān)節(jié)屈側(cè)。4、在容易受到牽引或受壓的地方（如關(guān)節(jié)周圍）以及經(jīng)常交換形狀的地方（腸、胃）淋巴結(jié)表面包有被膜，被膜的結(jié)締組織伸入淋巴結(jié)內(nèi)形成小梁，構(gòu)成淋巴結(jié)的支架。被膜下為皮質(zhì)區(qū)。淋巴結(jié)的中心及門部為髓質(zhì)區(qū)。皮質(zhì)區(qū)有淋巴小結(jié)、彌散淋巴組織和皮質(zhì)淋巴竇（簡(jiǎn)稱皮竇）。髓質(zhì)包括由致密淋巴組織構(gòu)成的髓索和髓質(zhì)淋巴竇（簡(jiǎn)稱髓竇）功能：濾過淋巴液，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。（二）淋巴管道根據(jù)管徑大小分為：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴

52、導(dǎo)管。1、毛細(xì)淋巴管：以稍膨大的盲端起始于組織間隙，彼此吻合成網(wǎng)。毛細(xì)淋巴管除在無血管結(jié)構(gòu)（上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)、軟骨等）以及腦、脊髓、脾、骨髓等處沒有毛細(xì)淋巴管外，幾乎遍布全身各處。毛細(xì)淋巴管管壁由一層單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞間隙大，無基膜和周細(xì)胞，故通透性比毛細(xì)血管強(qiáng)，如細(xì)菌、異物、癌細(xì)胞則易透過膜進(jìn)入毛細(xì)淋巴管而不易透過毛細(xì)血管，小腸中的上皮絨毛內(nèi)的中央乳糜管也是毛細(xì)淋巴管，具有吸收脂肪微粒分解產(chǎn)物的作用。2、淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯集而成，負(fù)責(zé)收集運(yùn)送淋巴液，其管壁較薄，且具有瓣膜，按其位置可分為深淺兩層。淺淋巴管多與淺靜脈相伴而行，負(fù)責(zé)收集皮膚、皮下組織的淋巴液；深淋巴管與深部的血

53、管、神經(jīng)伴行，收集筋膜深部器官結(jié)構(gòu)的淋巴。深淺淋巴管靠小支廣泛溝通3、脾是人體最大的淋巴器官，發(fā)揮濾血、免疫、造血和貯血作用。第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象和生理特征心臟主要功能是泵血的功能。心臟的這種功能是由于心肌進(jìn)行節(jié)律性的收縮與舒張及瓣膜的活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。心肌組織：興奮性（excitability）自律性（autorhythmicity）一電生理特性傳導(dǎo)性（conductivity）_收縮性（contractivity）一機(jī)械特性一、心肌的電活動(dòng)（一）心肌細(xì)胞的分類1.自律細(xì)胞和非自律細(xì)胞工作細(xì)胞或非自律細(xì)胞：心房肌和心室肌興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性.無自律性自律細(xì)胞或特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)： 竇房結(jié)的P細(xì)胞房

54、室交界房室束末梢浦肯血管多吻合成網(wǎng)或弓。三、淋巴系統(tǒng)、淋巴毛細(xì)管2、淋巴管丁淋巴管道J3、淋巴干：9條4、淋巴導(dǎo)管1）胸導(dǎo)管，L2）右淋巴導(dǎo)管淋巴器官脾、淋巴結(jié)、胸腺-濟(jì)巴組織登身共匯集成g g條淋巴干：頭頸部漸出件匯合成左、在頸干.上肢及部分胸壁的淋包管也合成左、右鎮(zhèn)骨下千0 0XI/胸腔器仃及部分胸腹壁的,淋巴管/太限左、右克氣管縱隔干。/y/x/x麴腔不成對(duì)黑門的淋色首也:我成、到獷下肢、部部和腹蜘加對(duì)器討及部濟(jì)窿壁的淋巴管匯合成左、心腰卜尸 j*1 1工I I/V/V/乳糜池全身g g條淋俄軍故后臺(tái)陵之條淋巴今管.即胞牛管和右溫巴導(dǎo)管，分別注入左、右群昧用快反應(yīng)細(xì)胞在白往心房?。┘?xì)胞

55、L 心室肌自律房室束及其分支細(xì)胞浦肯野細(xì)胞野細(xì)胞興奮性、傳導(dǎo)性、自律性.。無收縮性2、按AP的特點(diǎn)及傳導(dǎo)的速度：快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞（1）快反應(yīng)細(xì)胞：由快Na+通道激活，Na+快速內(nèi)流而引發(fā)AP的細(xì)胞，其去極化速率快，稱為快反應(yīng)細(xì)胞。（2）慢反應(yīng)細(xì)胞： 由慢Ca2+通道激活，Ca2蜴慢內(nèi)流而引發(fā)AP的細(xì)胞，其去極化速率慢，稱為慢反應(yīng)細(xì)胞。（二）心肌細(xì)胞的電活動(dòng)1.心室肌細(xì)胞的靜息電位（restingpotential）主要是Ek,K+經(jīng)IK1通道（內(nèi)向整流鉀離子通道）外流幅度：-90mV機(jī)制：K用衡電位條件：膜兩側(cè)存在濃度差K+iK+o=28:1Na+iNa+o=1:13膜通透性K+/Na+

56、=100/1結(jié)果：K+順濃度梯度由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散，達(dá)到2.心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位（actionpotential）特點(diǎn)1.復(fù)極過程復(fù)雜2.持續(xù)時(shí)間長3.升降支不對(duì)稱4.分為0-4期3.快反應(yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位形成機(jī)制1）0期：由Na+快速內(nèi)流形成。0期：心肌細(xì)胞一外來刺激一Na+通道部分開放一少量Na+內(nèi)流一膜去極化一達(dá)閾電位（-70mV）-Na+通道大量開放一再生性Na+內(nèi)流一Na+平衡電位。（快Na+通道：-70mV激活，0mV失活，持續(xù)1-2ms,特異性強(qiáng)（只對(duì)Na+通透）Na+通道激活快（-70mv）,失活也快（-55mv）,開放時(shí)間短，又稱快Na+通道?？杀缓与喽荆═TX）阻斷。激活劑：苯

57、妥英鈉由快Na+通道開放而出現(xiàn)的電位變化稱為快反應(yīng)電位）2）復(fù)極化：從0期去極化頂點(diǎn)一靜息電位1期（phase1）快速復(fù)極化初期從+30mV-0mV約10ms由鈉通道失活和K+瞬時(shí)外向電流（transientoutwardcurrent,Ito）引起Ito通道特點(diǎn)：在去極化到約-30mV時(shí)激活，為K+外流2期（Phase2）平臺(tái)期（緩慢復(fù)極期）膜內(nèi)電位停滯于0mV左右，常稱平臺(tái)期（plateau）,持續(xù)約100-150ms平臺(tái)期初期：內(nèi)向Ca2噸流0外向K+電流，膜電位-0mV左右平臺(tái)期晚期：內(nèi)向Ca2+電流JJ,外向K+電流TT,出現(xiàn)一種隨時(shí)間推移而逐漸增強(qiáng)的微弱的凈外向電流，導(dǎo)致膜電位緩慢

58、地復(fù)極化。L型鈣通道3期：Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流終止。K+外流（Ik）進(jìn)一步增加，使膜內(nèi)電位向負(fù)的方向轉(zhuǎn)化，膜內(nèi)電位越負(fù)，K+外流越快，造成再生性復(fù)極。慢Ca2+通道失活+IK通道通透性T-K+再生性外流一快速復(fù)極化至RP水平4期：膜電位恢復(fù)至靜息電位水平。但此時(shí)細(xì)胞膜的離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（Na+-K+泵、Na+-Ca2戌換體、Ca2+泵）仍在進(jìn)行，使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度恢復(fù)到正常水平，保證心肌的正常興奮性。非自律細(xì)胞房室交界的培區(qū)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞P P細(xì)胞、自律細(xì)胞房室支界的房站區(qū)細(xì)胞、姑布區(qū)細(xì)胞K用衡電位0 0期 NB+內(nèi)流（快N/N/通通）1 1期K*K*外流O O通道）2 2期C C/ /

59、肉浦（慢Cl+Cl+通道:K*K*外詆（K*K*通通）3 3期憶夕KCK*KCK*通道）4 4期K*K*平衡電位4期自動(dòng)去極化（自動(dòng)節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)）4期膜電位又稱舒張電位（diastolicpotential）自動(dòng)去極化速度較0期的慢不同自律細(xì)胞的4期自動(dòng)去極化速度和機(jī)制不一致。1）浦肯野細(xì)胞（快反應(yīng)細(xì)胞自律細(xì)胞）最大復(fù)極電位約為-90mV,其動(dòng)作電位的0、1、2、3期的形態(tài)及離子機(jī)制與心室肌細(xì)胞相似，但有4期緩慢自動(dòng)去極化4期自動(dòng)去極化機(jī)制1 .復(fù)極化時(shí)外向電流K+逐漸衰減2.進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向電流ICa和If（主要作用）（If電流（起搏電流pacemakercurrent）1.Na+、K+

60、混合流，其主要離子成分為Na+.2.If通道在3期復(fù)極化達(dá)50mv左右開始激活，至3.開啟速度慢，達(dá)到閾電位所需時(shí)間長，浦肯野細(xì)胞自律性較低的原因4. TTX不能阻斷If通道?？杀籆s+M斷。）2）竇房結(jié)P細(xì)胞（慢反應(yīng)細(xì)胞自律細(xì)胞）最大復(fù)極電位（-70mv）和閾電位（-40mv）絕對(duì)值均小于浦肯野細(xì)胞；無明顯復(fù)極1期和2期（平臺(tái)期）；0期去極化Ca2+通道激活，Ca2+內(nèi)流，所以0期去極化幅度?。▋H70mV）,速度慢（約10v/s）,時(shí)程長（7ms左右），0期只去極化到0mV左右，無明顯的極性倒轉(zhuǎn)；Q Q相去極化期 9 9。01/01/至+3013011 1期（持建時(shí)間1ms1ms）Na*Na*快速內(nèi)