縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動三年規(guī)劃實施方案.docx

1、縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動三年規(guī)劃實施方案根據(jù)*要求，為進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，精準(zhǔn)實施基 層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施提升項目，特制定本方案。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹“以基層為重點" 的新時期衛(wèi)生與健康工作方針，堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、共建共享， 以實施基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施提升項目為契機，對縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源進行 整體謀劃和系統(tǒng)建設(shè)，利用三年時間，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提 檔升級，實現(xiàn)縣域公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力全面提升，逐步建立“以 人為本”的縣域整合型服務(wù)體系，構(gòu)建“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)" 的分級診療格局，為群眾提供更加安全有效、

2、優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)。（二）基本原則1. 縣域統(tǒng)籌，系統(tǒng)推進。以縣域為單位，以提供全方位、全生命 周期健康服務(wù)為目標(biāo)，按照分級診療制度建設(shè)要求，統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)機 構(gòu)布局，完善服務(wù)體系，縮小服務(wù)半徑，讓群眾就近獲得系統(tǒng)連續(xù)的 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2. 問題導(dǎo)向，精準(zhǔn)施策。以基層衛(wèi)生短板、弱項問題為導(dǎo)向，堅 持底線思維，按照“缺什么補什么”原則，科學(xué)精準(zhǔn)確定建設(shè)目標(biāo), 精準(zhǔn)投資，精準(zhǔn)補短板，嚴(yán)防重復(fù)建設(shè)，避免造成資源浪費。3. 醫(yī)防協(xié)同，均衡發(fā)展。統(tǒng)籌提升縣域公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力， 強化醫(yī)防在機制、人員、信息和資源等方面協(xié)同，為群眾提供預(yù)防、 治療、康復(fù)、健康促進等一體化的綜合服務(wù)。CT設(shè)備。（

3、五）縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上述 基礎(chǔ)上，應(yīng)配備16排以上CT、全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀等設(shè)備, 達(dá)到國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備配置A檔要求。（六）急救型救護車由縣級根據(jù)急救規(guī)劃統(tǒng)籌配備。四、專業(yè)科室（一）必設(shè)科室。應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、外科、婦科、精神（心理）科和中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，具備預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、 兒童保健室、婦女保?。ㄓ媱澤笇?dǎo)）室、健康教育室，其中預(yù)防 接種門診應(yīng)達(dá)到數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)。同時，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī) 院感染管理辦法規(guī)定，明確科室和專門人員承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī) 院感染管理等工作。（二）特色科室。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源布局和居民服務(wù)需求,

4、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在康復(fù)科、口腔科、老年醫(yī)學(xué)科、疼痛科、皮膚科、 眼科、耳鼻喉科、血液透析室、骨科等特色科室中，至少選擇設(shè)置1 個。鼓勵有條件的機構(gòu)為居民提供居家醫(yī)養(yǎng)、安寧療護等服務(wù)。五、診治病種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠識別和初步診治國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力 標(biāo)準(zhǔn)推薦病種中的50種常見病、多發(fā)病，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院應(yīng)達(dá)到60種以上，縣域醫(yī)療服務(wù)次中心應(yīng)達(dá)到100種以上。六、人員配備通過公開招聘、定向培養(yǎng)、下派幫扶等方式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備 開展業(yè)務(wù)工作必需、實現(xiàn)服務(wù)功能必備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，人員資 質(zhì)和數(shù)量結(jié)構(gòu)必須達(dá)到國家基本要求。附件3縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在達(dá)到國家

5、基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)的同時，要達(dá) 到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。一、基礎(chǔ)設(shè)施（一）進行房屋新、改、擴建，完善無障礙公共設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心建筑面積和公共設(shè)施達(dá)到國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力 標(biāo)準(zhǔn)基本要求基礎(chǔ)上，每增加1張床位，建筑面積至少增加25平 方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不低于150平方米。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位按其承擔(dān)的任務(wù)和功能設(shè)置，其中 護理床位占比不低于30%o（三）開展適老化公共設(shè)施改造，80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（四）綠化美化良好，院落及院內(nèi)干凈整潔，服務(wù)環(huán)境溫馨舒適。二、設(shè)備配備（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo) 準(zhǔn)設(shè)備配置基本要求

6、基礎(chǔ)上，重點配備DR、彩超、全自動生化分 析儀等設(shè)備。（二）社區(qū)醫(yī)院和達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備動態(tài)心 電監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀等設(shè)備，達(dá)到國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服 務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備配置A檔標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備配備達(dá)到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本 標(biāo)準(zhǔn)要求。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配備與基層衛(wèi)生健康綜合信息管理系統(tǒng) 或平臺進行數(shù)據(jù)對接的智慧隨訪箱和健康小屋，檢測數(shù)據(jù)自動上傳至 信息管理系統(tǒng)或平臺。三、專業(yè)科室（一）必設(shè)科室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置全科診室、中醫(yī)藥綜 合服務(wù)區(qū)、康復(fù)治療室、預(yù)檢分診室和搶救室，具備預(yù)防接種室、預(yù) 防接種留觀室、兒童保健室、婦女保?。ㄓ媱澤笇?dǎo)）室、健康

7、教 育室等，其中預(yù)防接種門診達(dá)到數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要設(shè) 置全科診室，同時具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件。同時，根據(jù)醫(yī)療質(zhì) 量管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，明確科室和專門人員承擔(dān) 醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理等工作。（二）特色科室。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源布局和居民服務(wù)需求, 每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)科、外科、婦科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、 口腔科、精神（心理）科、疼痛科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、血液 透析室、骨科等特色科室中，至少選擇設(shè)置1個。鼓勵有條件的機構(gòu) 為居民提供居家醫(yī)養(yǎng)、安寧療護等服務(wù)。四、診治病種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少能夠識別和初步診治國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)推薦病種中的50種常

8、見病、多發(fā)病，社區(qū)醫(yī)院 和達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)達(dá)到60種以上。五、人員配備通過公開招聘、定向培養(yǎng)、下派幫扶等方式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機 構(gòu)配備開展業(yè)務(wù)工作必需、實現(xiàn)服務(wù)功能必備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員, 人員資質(zhì)和數(shù)量結(jié)構(gòu)必須達(dá)到國家基本要求。附件4縣村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室在達(dá)到國家村衛(wèi)生室管理辦法要求基礎(chǔ)上，要達(dá)到 以下標(biāo)準(zhǔn)要求。一、設(shè)置布局村衛(wèi)生室選址應(yīng)結(jié)合村莊規(guī)劃編制調(diào)整、新農(nóng)村建設(shè)等要求，與 學(xué)校、村公共服務(wù)中心、村級組織辦公場所等統(tǒng)籌安排。村衛(wèi)生室干 凈整潔，溫馨舒適，廁所達(dá)到無害化衛(wèi)生廁所標(biāo)準(zhǔn)。（一）中心村衛(wèi)生室。服務(wù)人口不低于2000人，房屋面積原則 上不低于15

9、0平方米，診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復(fù)室、健 康教育和公共衛(wèi)生室等分室設(shè)置，布局合理，有條件的可設(shè)置值班室。 原則上，聚集發(fā)展類和城郊融合類村莊村衛(wèi)生室應(yīng)達(dá)到中心村衛(wèi)生室 標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵中心村衛(wèi)生室與日間照料中心、養(yǎng)老院融合發(fā)展。（二）一般村衛(wèi)生室。服務(wù)人口不低于800人，房屋面積不低于 60平方米，診斷室、治療室、觀察室（公共衛(wèi)生室）、藥房“四室分開”。 原則上，存續(xù)提升類、特色保護類等村莊村衛(wèi)生室應(yīng)達(dá)到一般村衛(wèi)生 室標(biāo)準(zhǔn)。（三）村衛(wèi)生室服務(wù)點。房屋面積不低于20平方米，合理設(shè)置 工作分區(qū)和必要設(shè)施。原則上，位置偏遠(yuǎn)、人口偏少，不宜設(shè)置村衛(wèi) 生室的村莊，按照就近、方便的原則規(guī)劃設(shè)立村衛(wèi)生室

10、服務(wù)點，作為 中心村衛(wèi)生室和一般衛(wèi)生室的補充。二、儀器設(shè)備在縣村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（魯衛(wèi)規(guī)財發(fā)2008） 8號） 的基礎(chǔ)上，一般村衛(wèi)生室應(yīng)配備重點人群智慧隨訪設(shè)備以及康復(fù)理療 設(shè)備，中心村衛(wèi)生室應(yīng)配備血液分析儀、除顫儀、心電圖機（具備遠(yuǎn) 程診斷功能）等設(shè)備，有條件的可按照山東村衛(wèi)生室省級示范標(biāo)準(zhǔn) 基本設(shè)備目錄（魯衛(wèi)基層字2019） 3號）配備壁掛式全科診斷儀 等設(shè)備。村衛(wèi)生室服務(wù)點設(shè)備由巡診醫(yī)生根據(jù)需要攜帶。三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一般村衛(wèi)生室在承擔(dān)與其功能相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)的同時，應(yīng) 能夠承擔(dān)以下基本醫(yī)療服務(wù)：疾病的初步診查和常見病、多發(fā)病的基 本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、護理服務(wù)，危急重癥病人的初步

11、現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn) 診服務(wù)，傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及與其功能相適應(yīng)的 中醫(yī)藥和計生藥具藥品服務(wù)。中心村衛(wèi)生室在一般村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上, 應(yīng)能夠提供急救性外科止血、康復(fù)治療、遠(yuǎn)程心電檢查等服務(wù)。提供 中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室占比應(yīng)達(dá)到80%以上。村衛(wèi)生室服務(wù)點主要提 供公共衛(wèi)生服務(wù)以及慢性病患者的復(fù)診服務(wù)。四、人員配備按照每千服務(wù)人口 11.5名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。中心村衛(wèi)生 室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。4. 中西醫(yī)并重，優(yōu)勢互補。健全縣域中醫(yī)藥服務(wù)體系，推動中醫(yī) 藥和西醫(yī)藥發(fā)揮各自優(yōu)勢，相互補充，協(xié)調(diào)發(fā)展，促進中西醫(yī)結(jié)合, 共同為群眾健康提供保障。二、規(guī)劃目標(biāo)力爭到2

12、023年6月底實現(xiàn)以下目標(biāo)：縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到國家醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn), 縣級婦幼保健機構(gòu)達(dá)到二級水平。全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)，3 所中心衛(wèi)生院達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)立發(fā)熱哨點診室，縣 域醫(yī)療服務(wù)次中心和達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立發(fā)熱門診。 發(fā)熱哨點診室達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)要求。政府辦綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院中醫(yī)藥科室全覆蓋, 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)全覆蓋。三、主要任務(wù)（一）發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)龍頭作用。對照國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，全 面提升縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、精神衛(wèi)生中心、疾病預(yù)防 控制中心等綜合能力

13、，縣人民醫(yī)院達(dá)到三級乙等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。 到2022年底，完成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童 和新生兒救治、癌癥等其中5個以上中心的建設(shè)。按照國家發(fā)展改革 委等部門印發(fā)的公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案（發(fā)改社會2020） 735號）要求，新建1所縣級傳染病醫(yī)院，配備相應(yīng)規(guī)模的傳染病救 治病床、負(fù)壓病房和重癥監(jiān)護病房；補齊縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診、感染 性疾病科、精神（心理）科和病原微生物檢測、急診急救、創(chuàng)傷救治 等服務(wù)短板；完善縣中醫(yī)院治未病科、康復(fù)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科 等和婦幼保健機構(gòu)應(yīng)急隔離產(chǎn)房建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病、傳染病 和急危重癥救治能力；優(yōu)化縣疾控中心設(shè)置與職能，全面提升

14、疾病預(yù) 防和控制、健康危害因素檢測與干預(yù)能力。完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系, 設(shè)置1所精神衛(wèi)生中心為居民提供精神衛(wèi)生服務(wù)。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院 醫(yī)共體牽頭作用，實現(xiàn)人才、技術(shù)等資源下沉，提高醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程 心電、遠(yuǎn)程會診、檢查檢驗、病理診斷、藥品供應(yīng)保障、消毒供應(yīng)、 后勤服務(wù)等中心運行效能，拓展對醫(yī)療質(zhì)量及院感控制、健康管理、 中藥飲片、教育培訓(xùn)的縣域統(tǒng)籌管理，進一步提升縣域醫(yī)療服務(wù)和管 理同質(zhì)化水平，縣域就診率達(dá)到90%以上。（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)1. 提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所政府辦衛(wèi)生院 的基礎(chǔ)上，選擇2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將服務(wù)能力提升到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn), 作為縣域醫(yī)療服

15、務(wù)次中心，構(gòu)建農(nóng)村地區(qū)30分鐘重點疾病救治服務(wù) 圈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)的同時，重點加強基 礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備床位、科室及發(fā)熱哨點診室（標(biāo)準(zhǔn)見附件1）等建設(shè)（提 升標(biāo)準(zhǔn)見附件2） o2. 拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力。在 銀城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成1家社區(qū)醫(yī)院。2021年起，新建或 由衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。落實新建 小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房政策，嚴(yán)格驗收程序，保障機構(gòu)業(yè)務(wù)用房。 根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、周邊醫(yī)療資源配置等情況，合理增設(shè)社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)站，并實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理（提升標(biāo)準(zhǔn)見 附件3）。（三）筑牢村級服務(wù)網(wǎng)

16、底。按照鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)要求，在我縣 結(jié)合服務(wù)人口規(guī)模，科學(xué)統(tǒng)籌村衛(wèi)生室布局，原則上以2.5公里服務(wù) 半徑為宜，建成以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服 務(wù)點為補充，公益特色鮮明的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成農(nóng)村地區(qū) 15分鐘健康服務(wù)圈。積極推進村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有和緊密型鄉(xiāng)村一體 化管理，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室應(yīng)在現(xiàn) 有規(guī)劃基礎(chǔ)上進行調(diào)整提升完善（具體見附件4） o（四）推進醫(yī)防融合服務(wù)。健全完善醫(yī)療機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機 構(gòu)密切協(xié)作的工作機制，搭建信息互通共享的業(yè)務(wù)支撐平臺，探索建 立機構(gòu)間人員培訓(xùn)交流機制。將疾控中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)納入緊 密型縣域醫(yī)共體，推動

17、形成上下貫通、醫(yī)防融合的防病體系。整合服 務(wù)流程，把疾病預(yù)防和健康促進作為臨床醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，探索 推行醫(yī)療處方和健康處方“雙處方"，逐步建立預(yù)防、醫(yī)療、慢病管 理、康復(fù)為一體的服務(wù)鏈。按照國家統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險基 金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，推動公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。（五）配齊配強基層機構(gòu)人才隊伍。積極推動基層衛(wèi)生人才公開 招聘、崗位設(shè)置、職稱評聘、收入分配等優(yōu)惠政策落地見效，增強基 層崗位吸引力。落實縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人 員編制標(biāo)準(zhǔn)，以縣為單位空編率降至5%以下。設(shè)立基層首席公共衛(wèi) 生醫(yī)師，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備12名專兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。鄉(xiāng)

18、村 醫(yī)生按照服務(wù)人口 11.5%。配備，積極推行縣招鄉(xiāng)管村用。新進鄉(xiāng)村 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué) 歷，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先聘用符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，三年內(nèi) 具備?？萍耙陨蠈W(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到50% 以上。健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生健康網(wǎng)格化監(jiān)管體系，整合衛(wèi)生 監(jiān)督、計生執(zhí)法、職業(yè)健康等執(zhí)法隊伍，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生、計生專 干作用，推動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量向基層延伸。（六）推進信息化賦能基層。完善縣級全民健康信息平臺，功能 要達(dá)到省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺應(yīng)用功能指引的80%以上； 縣域內(nèi)健康數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)互通，形成融合公共衛(wèi)生、電子病歷等數(shù)據(jù)

19、 的全生命周期電子健康檔案；基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均實現(xiàn)在線預(yù) 約、雙向轉(zhuǎn)診和數(shù)據(jù)自動采集。全面推廣電子健康卡應(yīng)用，縣級醫(yī)療 機構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級評價全面達(dá)到3級以上，其中縣人民醫(yī)院 達(dá)到4級以上。推進基層檢查、上級診斷，遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心村衛(wèi)生室。推進“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管”， 提升醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障行業(yè)綜合監(jiān)管效能。（七）優(yōu)化基層機構(gòu)運行保障政策。完善公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制。 政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建 設(shè)支出，由縣政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。推進緊密型縣域醫(yī)共 體建設(shè)，完善縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理體制機制。按照“兩個允許&

20、quot; 要求，統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與我縣縣級公立醫(yī)院績效工資水平 的關(guān)系，合理確定績效工資總量和水平，基層機構(gòu)人員收入逐步達(dá)到 縣級醫(yī)院同職級人員水平。落實一般診療費，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，提 高醫(yī)務(wù)性收入占比。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、 引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的杠桿作用，落實總額控制指標(biāo)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)適當(dāng)傾斜等政策，支持基層首診，按照功能定位推進分級診療。四、保障措施（一）落實工作責(zé)任?？h政府根據(jù)國家和我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財政 事權(quán)和支出責(zé)任改革要求，切實承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出 主體責(zé)任，結(jié)合我縣實際和已經(jīng)申報基層衛(wèi)生設(shè)施提升項目，制定工 作計劃，明確目標(biāo)任務(wù)和時

21、間表、路線圖，推動工作落地落實?？h衛(wèi) 生健康局要編制好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，完善機構(gòu)設(shè)置，大力提升 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縣機構(gòu)編制辦公室配合做好相關(guān)工作。縣發(fā) 展和改革局要按規(guī)定做好基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目立項批復(fù)工作?？h財 政局要按規(guī)定落實好政府衛(wèi)生投入責(zé)任。縣人力資源和社會保障局要 會同縣衛(wèi)生健康局等部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘和職稱評聘、薪 酬等政策的調(diào)整和完善工作?？h自然資源局在編制國土空間規(guī)劃時, 要統(tǒng)籌考慮衛(wèi)生、醫(yī)療等因素，合理布局公共服務(wù)設(shè)施?？h住房和城 鄉(xiāng)建設(shè)局負(fù)責(zé)依法加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)房屋建筑施工的監(jiān)督管理?？h醫(yī) 療保障局負(fù)責(zé)推進醫(yī)保支付方式改革，制定和落實強基層相關(guān)傾斜支 持政

22、策。（二）加快推動實施。各相關(guān)部門要按照工作目標(biāo)和任務(wù)，在選 址規(guī)劃、項目論證、政策支持等方面，加大工作力度，推動盡早落地。 對財力較弱、完成任務(wù)確有困難的項目，由縣政府提出申請，報市政 府同意后可適當(dāng)延期?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升建設(shè)內(nèi)容將整合打 包以項目形式推進，縣級集中高標(biāo)準(zhǔn)采購儀器設(shè)備，提高工作效率。（三）強化監(jiān)測指導(dǎo)。縣政府將圍繞三年規(guī)劃確定的目標(biāo)和任務(wù), 依托衛(wèi)生健康信息平臺以及其他信息系統(tǒng)，開展三年規(guī)劃指標(biāo)動態(tài)監(jiān) 測，及時掌握規(guī)劃實施情況。將根據(jù)進展情況，加強重點項目的督促 指導(dǎo)，幫助解決實施中的困難和問題。同時，及時總結(jié)工作中的好經(jīng) 驗、好做法，并做好宣傳推廣。附件：1.縣基層

23、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱哨點診室基本標(biāo)準(zhǔn)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)2. 縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)縣村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)3. 相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力參照文件附件1縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱哨點診室基本標(biāo)準(zhǔn)一、設(shè)置機構(gòu)不設(shè)發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)當(dāng)設(shè)置發(fā)熱 哨點診室。二、主要功能根據(jù)國家和我省相關(guān)傳染病防控要求，對不明原因或有流行病學(xué) 史的發(fā)熱病人進行排查、登記、報告、轉(zhuǎn)診等。三、房屋設(shè)施（一）發(fā)熱哨點診室應(yīng)當(dāng)設(shè)在相對獨立、通風(fēng)良好的區(qū)域，建筑 面積一般不少于40平方米，符合院感防控要求。有條件的可設(shè)立三 區(qū)（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）、雙通道（醫(yī)務(wù)人員通道、患者 通道）

24、、醫(yī)患單獨衛(wèi)生間和隔離留觀室。（二）發(fā)熱哨點診室應(yīng)加強通風(fēng)，如使用機械通風(fēng)，應(yīng)當(dāng)控制氣 流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)，嚴(yán)禁使用室內(nèi)風(fēng)循環(huán)。空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（三）發(fā)熱哨點診室的出入口要有明顯標(biāo)識和專用通道，避免發(fā) 熱患者與其他患者相交叉。（四）預(yù)檢分診處要在顯著位置設(shè)置引導(dǎo)標(biāo)識，指引發(fā)熱患者到 發(fā)熱哨點診室就診。（五）優(yōu)化服務(wù)流程，減少掛號、收費、化驗、醫(yī)療處置和取藥 等環(huán)節(jié)帶來的人員流動。四、設(shè)備配備（一）基本配置。診療臺（醫(yī)患間距米）、診療椅、檢查床、 電腦（醫(yī)生工作站）、打印機、電話等辦公室設(shè)備，聽診器、血壓計、 體溫計、一次性壓舌板、二級防護用品、醫(yī)療廢棄物桶、紫外線燈、

25、 消毒噴霧器、快速手消毒等診療、檢查、防護設(shè)備設(shè)施，以及應(yīng)急搶 救藥品和設(shè)備等。（二）可選配置。宣傳欄、心電圖機、非接觸洗手設(shè)備、干手設(shè) 備、攝像監(jiān)控系統(tǒng)、對講系統(tǒng)、移動式X光機、血（尿）常規(guī)檢測儀 等。五、人員和防護（一）應(yīng)配備有一定臨床經(jīng)驗、且經(jīng)過新冠肺炎等傳染病疫情防 控救治知識培訓(xùn)的高年資醫(yī)師及護理人員，并合理安排醫(yī)護人員輪流 上崗。（二）醫(yī)務(wù)人員按照院感防護級別要求佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用 防護口罩、工作帽、乳膠手套、一次性隔離衣、護目鏡、一次性鞋套 等。（三）按照一人一診一室的原則，做好就診患者的管理，降低患 者間接觸風(fēng)險。（四）醫(yī)務(wù)人員進出發(fā)熱哨點診室，要嚴(yán)格按照院感要求和流程 正確穿脫個人防護用品，嚴(yán)格落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。六、工作流程（一）預(yù)檢患者進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診時，由預(yù)檢人員在預(yù)檢分診處， 使用非接觸式測溫儀或紅外測溫儀進行體溫測試。當(dāng)體溫N37.3C時, 由預(yù)檢人員引導(dǎo)患者通過專用通道到發(fā)熱哨點診室就診。（二）接診1. 發(fā)熱哨點診室醫(yī)務(wù)人員使用水銀體溫計對患者體溫進行復(fù)測， 并記錄兩次最高體溫。2. 詢問并登記患者的姓名、性別、身份證件號、手機號、居住地 址等基本信息。3. 詢問并記錄患者相關(guān)