病案的管理與護理文件的書寫

1、Nursing Science目錄目錄.目錄目錄1護理相護理相關(guān)文件關(guān)文件的管理的管理2護理相關(guān)文護理相關(guān)文件的書寫件的書寫2 2熟悉：護理記錄單、病室報告書寫要求及要點，溫習(xí)體溫熟悉：護理記錄單、病室報告書寫要求及要點，溫習(xí)體溫表繪制表繪制了解：記錄的了解：記錄的意義意義、記錄的、記錄的原則原則和管理要求。和管理要求。3 3 1 1掌握掌握：醫(yī)囑種類，處理：醫(yī)囑種類，處理重點重點Nursing Science目錄目錄第一節(jié)第一節(jié) 護理相關(guān)文件的管理護理相關(guān)文件的管理病案：概念、重要性、作用病案：概念、重要性、作用記錄：意義、原則記錄：意義、原則保管要求、病歷的排序保管要求、病歷的排序 一、病

2、案管理一、病案管理醫(yī)院醫(yī)院、病人病人的重要的重要檔案檔案資料資料教學(xué)教學(xué)、科研科研、管理管理、法律法律上的重要資上的重要資料料由由護士護士負責(zé)部分負責(zé)部分記錄記錄原始性、正確性和原始性、正確性和 完整性完整性 1. 1. 提供病人的提供病人的信息資料信息資料 2.2. 教學(xué)與科研教學(xué)與科研資料 3.3. 法律法律依據(jù) 4. 評價評價依據(jù)二、記錄的意義二、記錄的意義1. 1. 客觀客觀 2. 2. 真實真實3. 3. 準(zhǔn)確準(zhǔn)確4. 4. 及時及時 5. 5. 完整完整 6. 6. 規(guī)范規(guī)范三、三、記錄的原則（六大記錄的原則（六大） 放放摸摸四、管理要求四、管理要求整整處處存存特特 （一）住院（一

3、）住院 （二）出院（二）出院 五、病歷排列順序五、病歷排列順序GHIABCDEFH住院GHIABC CDEFH* * *門診病歷門診病歷交還病人或家屬保管交還病人或家屬保管Nursing Science目錄目錄考點導(dǎo)入考點導(dǎo)入1 1、下列關(guān)于醫(yī)療文件的重要性的說法，、下列關(guān)于醫(yī)療文件的重要性的說法，錯誤的錯誤的是是 A A、提供法律依據(jù)、提供法律依據(jù) B B、臨床工作的原始記錄、臨床工作的原始記錄 C C、提供醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的原始資料、提供醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的原始資料 D D、反應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量、反應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量 E E、反應(yīng)病人的流動情況、反應(yīng)病人的流動情況Nursing Science目錄目錄考

4、點導(dǎo)入考點導(dǎo)入2 2、關(guān)于醫(yī)療文件的書寫要求，下列說法、關(guān)于醫(yī)療文件的書寫要求，下列說法錯誤的錯誤的是是 A A、可進行主觀判斷、可進行主觀判斷 B B、記錄及時準(zhǔn)確、記錄及時準(zhǔn)確 C C、內(nèi)容簡明扼要、內(nèi)容簡明扼要 D D、醫(yī)學(xué)術(shù)語確切、醫(yī)學(xué)術(shù)語確切 E E、記錄者簽全名、記錄者簽全名Nursing Science目錄目錄*略講：標(biāo)識并繪制略講：標(biāo)識并繪制1、 口溫：藍實圈: “” ； 腋溫：藍叉“x”;肛溫：藍空圈“” 2、脈搏：紅實圈 “” ；心率：紅空圈“” Nursing Science目錄目錄考點導(dǎo)入考點導(dǎo)入3 3、護士在體溫單上繪制肛溫的符號是、護士在體溫單上繪制肛溫的符號是 A

5、 A、藍色、藍色 B B、藍色、藍色 C C、紅色、紅色 D D、藍色、藍色 X X E E、藍色、藍色 醫(yī)囑單的概念、作用、醫(yī)囑單的概念、作用、內(nèi)容內(nèi)容、種類種類、處理處理特別護理記錄單的特別護理記錄單的內(nèi)容內(nèi)容、記錄方法記錄方法病室報告書寫要求、順序、交班內(nèi)容病室報告書寫要求、順序、交班內(nèi)容第二節(jié)第二節(jié) 護理相關(guān)文件的書寫護理相關(guān)文件的書寫Nursing Science目錄目錄第二節(jié)第二節(jié) 護理相關(guān)文件的書寫護理相關(guān)文件的書寫醫(yī)囑單醫(yī)囑單書面、電子書面、電子概念：概念： 指指醫(yī)生醫(yī)生根據(jù)根據(jù)患者患者病情的需要病情的需要擬定的治療計劃、擬定的治療計劃、檢查、護理措施檢查、護理措施的書面的書面

6、囑咐囑咐作用：作用： 1、是醫(yī)護人、是醫(yī)護人員共同實施員共同實施治療治療和護理和護理的重要的重要依依據(jù)據(jù)；2、是護士、是護士執(zhí)行醫(yī)執(zhí)行醫(yī)囑囑、完成治療的完成治療的核查核查依據(jù)依據(jù)。Nursing Science目錄目錄（一）（一）醫(yī)囑的醫(yī)囑的內(nèi)容內(nèi)容 1 1、日期、日期 2 2、時間、時間 3 3、床號、床號 4 4、姓名、姓名 5 5、護理常規(guī)、隔離種類、護理級別、護理常規(guī)、隔離種類、護理級別 6 6、飲食、體位、飲食、體位 7 7、藥物（名稱、劑量、濃度、方法）等、藥物（名稱、劑量、濃度、方法）等 8 8、各種檢查、治療、術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)生、護士簽名等。、各種檢查、治療、術(shù)前準(zhǔn)備和醫(yī)生、護士簽

7、名等。怎么樣？怎么樣？Nursing Science目錄目錄怎么樣？怎么樣？二、種類二、種類三、處理原則三、處理原則Nursing Science目錄目錄四、處理的方法四、處理的方法長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑： 醫(yī)生開單醫(yī)生開單簽名簽名護士轉(zhuǎn)抄或打印護士轉(zhuǎn)抄或打印雙人雙人核對并簽名核對并簽名護士執(zhí)行護士執(zhí)行簽名簽名臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑： 醫(yī)生開單醫(yī)生開單簽名簽名護士執(zhí)行護士執(zhí)行填時間并簽填時間并簽名名特特：需需立即立即執(zhí)行執(zhí)行應(yīng)在應(yīng)在1515分鐘分鐘內(nèi)執(zhí)行；限定內(nèi)執(zhí)行；限定轉(zhuǎn)抄至臨時治療本并寫轉(zhuǎn)抄至臨時治療本并寫到交班本。到交班本。這是?？歼@是?？键c哦！點哦！Nursing Science目錄目錄備用醫(yī)

8、囑的處理備用醫(yī)囑的處理長期: 醫(yī)生寫在長期醫(yī)囑單上需要時，護士執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑上簽名記時（供下一個班參考） 臨時： 醫(yī)生寫在臨時醫(yī)囑上12h內(nèi)有效護士執(zhí)行后簽名記時特：特：過期未執(zhí)行自動過期未執(zhí)行自動失失效效護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字這是?？歼@是常考點哦！點哦！Nursing Science目錄目錄醫(yī)囑的處理醫(yī)囑的處理停止醫(yī)囑: 醫(yī)生長期醫(yī)囑單寫停止日期、時間并簽名護士各種相關(guān)治療單/卡注銷該醫(yī)囑記時并簽名。重整醫(yī)囑： 當(dāng)長期醫(yī)囑調(diào)整項目較多時，超過3頁，以及病人轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩時需重整醫(yī)囑。醫(yī)囑的處理醫(yī)囑的處理 注意事項:認真、細致、準(zhǔn)確、及時、字跡清晰，不得涂改；醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽

9、名才有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊（如手術(shù)或搶救）可執(zhí)行，但是護士必須復(fù)誦一遍復(fù)誦一遍，雙方確定無誤后方可執(zhí)行，搶救或手術(shù)結(jié)束6小時內(nèi)小時內(nèi)由醫(yī)生補寫醫(yī)囑并簽名。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，如有疑問詢問醫(yī)生，核實無誤如有疑問詢問醫(yī)生，核實無誤后才執(zhí)行后才執(zhí)行，醫(yī)囑需每班、每日、每周查對。對需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑和長期備用醫(yī)囑要口頭交班，并在交班記錄上注明?？键c！考點！知識拓展知識拓展-臨床常用醫(yī)囑縮寫臨床常用醫(yī)囑縮寫 qd 每日一次每日一次 am 上午上午 bid 每日兩次每日兩次 pm 下午下午 tid 每日三次每日三次 ac 飯前飯前 pc 飯后飯后 qh 每小時一次每小時一次 St 立即立即

10、 q2h 每兩小時一次每兩小時一次 DC 停止停止 、取消、取消 qn 每晚一次每晚一次 prn 必要時必要時(長期長期) qod 隔日一次隔日一次 sos 必要時必要時(限用一次，限用一次，12小時內(nèi)有效小時內(nèi)有效) biw 每周兩次每周兩次 hs 臨睡前臨睡前 op 口服口服 12n 中午中午12點點 gtt 靜滴靜滴 12mn 午夜午夜12點點 IV 靜脈注射靜脈注射 ID 皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射 H 皮下注射皮下注射 IM 肌肉注射肌肉注射 常用！常用！Nursing Science目錄目錄考點導(dǎo)入考點導(dǎo)入4 4、患者女性擬行子宮肌瘤手術(shù)，術(shù)前、患者女性擬行子宮肌瘤手術(shù)，術(shù)前1 1日日8:0

11、0am8:00am醫(yī)生開醫(yī)囑安定醫(yī)生開醫(yī)囑安定5mg po sos,5mg po sos,該醫(yī)囑是什么醫(yī)囑，該醫(yī)囑是什么醫(yī)囑，何時失效？何時失效？ A A、臨時備用醫(yī)囑，當(dāng)日、臨時備用醫(yī)囑，當(dāng)日6:00pm6:00pm B B、臨時醫(yī)囑，次日、臨時醫(yī)囑，次日8:00am8:00am C C、臨時備用醫(yī)囑，當(dāng)日、臨時備用醫(yī)囑，當(dāng)日8:00pm8:00pm D D、臨時醫(yī)囑，次日、臨時醫(yī)囑，次日10:00am10:00am E E、臨時備用醫(yī)囑、臨時備用醫(yī)囑, ,至醫(yī)生注明停止時至醫(yī)生注明停止時Nursing Science目錄目錄考點導(dǎo)入考點導(dǎo)入5 5、術(shù)后患者需藥物止痛，護士對醫(yī)囑、術(shù)后患者需

12、藥物止痛，護士對醫(yī)囑“哌替啶哌替啶5mg im st”5mg im st”有疑問，此時護士應(yīng)怎么做？有疑問，此時護士應(yīng)怎么做？ A A、憑經(jīng)驗執(zhí)行、憑經(jīng)驗執(zhí)行 B B、與另一位護士核對后執(zhí)行、與另一位護士核對后執(zhí)行 C C、詢問醫(yī)生，核實無誤后執(zhí)行、詢問醫(yī)生，核實無誤后執(zhí)行 D D、征詢護士長意見后執(zhí)行、征詢護士長意見后執(zhí)行 E E、自行執(zhí)行，及時詢問患者藥效、自行執(zhí)行，及時詢問患者藥效Nursing Science目錄目錄護理記錄單護理記錄單一般病人：記錄內(nèi)容、書寫要求一般病人：記錄內(nèi)容、書寫要求特別病人特別病人：哪些人、目的、記錄內(nèi)容、：哪些人、目的、記錄內(nèi)容、方法方法 概念：指病人住院期

13、間，護士對病人實施概念：指病人住院期間，護士對病人實施整體護理全過程的真實記錄。護理記錄分為一般病整體護理全過程的真實記錄。護理記錄分為一般病人護理記錄和危重病人護理記錄。人護理記錄和危重病人護理記錄。Nursing Science目錄目錄 （一）一般病人護理記錄（一）一般病人護理記錄 1 1記錄內(nèi)容記錄內(nèi)容 病人的姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、病人的姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士記錄日期和時間、病情觀察情況、護理措施和效果、護士簽名等。簽名等。 2 2書寫要求書寫要求 （1）一般病人一般病人入入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出出、分娩當(dāng)

14、日應(yīng)有記錄。、分娩當(dāng)日應(yīng)有記錄。 （2 2）擇期手術(shù)前一日及其他手術(shù)當(dāng)日應(yīng)有記錄。）擇期手術(shù)前一日及其他手術(shù)當(dāng)日應(yīng)有記錄。 （3 3）二、三級護理的病人每周定期記錄。）二、三級護理的病人每周定期記錄。 （4 4）病情變化及護理措施和效果應(yīng)隨時記錄。）病情變化及護理措施和效果應(yīng)隨時記錄。護理記錄單護理記錄單Nursing Science目錄目錄特別護理記錄單特別護理記錄單 哪些人：凡哪些人：凡危重危重、大手術(shù)后大手術(shù)后或或特殊治療需嚴(yán)密特殊治療需嚴(yán)密觀察病情的病人觀察病情的病人， 目的目的：以便及時了解病情變化，觀察治療或搶以便及時了解病情變化，觀察治療或搶救后的效果。救后的效果。 Nursin

15、g Science目錄目錄特別護理記錄單特別護理記錄單 1 1記錄內(nèi)容記錄內(nèi)容 病病人的人的生命體征、生命體征、神志、瞳孔、出神志、瞳孔、出入液量、用藥、入液量、用藥、病情動態(tài)、各種病情動態(tài)、各種檢查、治療和護檢查、治療和護理措施及搶救后理措施及搶救后效果等效果等。 2 2書寫要求書寫要求 （1 1）眉欄各項用）眉欄各項用藍筆藍筆填寫。填寫。 （2 2）白藍白藍，夜紅夜紅。 （3 3）首次書寫特別護理記）首次書寫特別護理記錄單者，須有疾病診斷、目錄單者，須有疾病診斷、目前病情，手術(shù)者應(yīng)記錄何種前病情，手術(shù)者應(yīng)記錄何種麻醉、手術(shù)名稱、術(shù)中概況、麻醉、手術(shù)名稱、術(shù)中概況、術(shù)后病情、傷口、引流等情術(shù)

16、后病情、傷口、引流等情況。況。Nursing Science目錄目錄病室報告病室報告概念概念書寫要求書寫要求書寫書寫順序順序交班內(nèi)容交班內(nèi)容Nursing Science目錄目錄概念概念 病室報告（交班記錄）是由值班護士書寫的書面交班報告。內(nèi)容包括護士值班期間病室情況及病人病情動態(tài)、治療和護理情況等（一）書寫要求一）書寫要求 1.1.了解病情了解病情 2.2.內(nèi)容要全面、正確、重點突出、簡明扼要，內(nèi)容要全面、正確、重點突出、簡明扼要，有連續(xù)性，書寫字跡清楚，不得隨意涂改。有連續(xù)性，書寫字跡清楚，不得隨意涂改。 3.3.白藍，夜紅，簽全名。白藍，夜紅，簽全名。 4.4.對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩

17、及危重病人，對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩及危重病人，在診斷欄目下分別用紅筆注明在診斷欄目下分別用紅筆注明“新新”、“轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)手術(shù)”、“分娩分娩”，危重病人應(yīng)作出特殊紅色，危重病人應(yīng)作出特殊紅色標(biāo)記標(biāo)記“”，或用紅筆注明，或用紅筆注明“危?！币允拘涯?。以示醒目。Nursing Science目錄目錄（二）書寫順序（二）書寫順序 1用用藍筆藍筆填寫眉欄各項，如病室、日期、時間、病人填寫眉欄各項，如病室、日期、時間、病人總數(shù)和入院、出院、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危及死亡總數(shù)和入院、出院、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危及死亡病人數(shù)等。病人數(shù)等。 2先出后入先出后入：即出院、轉(zhuǎn)出：即出院、轉(zhuǎn)出

18、、死亡者、新入院或轉(zhuǎn)入。、死亡者、新入院或轉(zhuǎn)入。 3最后病室內(nèi)重點護理病人：即手術(shù)、分娩、危重及有最后病室內(nèi)重點護理病人：即手術(shù)、分娩、危重及有異常情異常情 況的病人。況的病人。 考點！考點！Nursing Science目錄目錄 1 1出出 說明離去說明離去時間時間，轉(zhuǎn)出病人注明轉(zhuǎn)往，轉(zhuǎn)出病人注明轉(zhuǎn)往何院何院、何科何科，死亡病人注明，死亡病人注明搶救過程及死亡時間搶救過程及死亡時間。 2 2入入 應(yīng)報告入科應(yīng)報告入科時間和狀態(tài)時間和狀態(tài)，病人病人主訴主訴和主和主要要癥狀、體征癥狀、體征，給予的，給予的治療、護理措施和效果治療、護理措施和效果，需，需要要重點觀察項目重點觀察項目及及注意事項注意

19、事項等。等。 三、交班內(nèi)容三、交班內(nèi)容三、交班內(nèi)容三、交班內(nèi)容 3 3危重危重 應(yīng)報告病人的應(yīng)報告病人的生命體征生命體征、瞳孔瞳孔、神志、神志、病情動態(tài)、特殊的搶救治療、護理措施和效果以病情動態(tài)、特殊的搶救治療、護理措施和效果以及注意事項及注意事項等，對危重病人的病情變化要詳細記等，對危重病人的病情變化要詳細記錄。錄。 4 4手術(shù)手術(shù) 應(yīng)報告實施應(yīng)報告實施何種麻醉何種麻醉、何種手術(shù)何種手術(shù)、手手術(shù)經(jīng)過術(shù)經(jīng)過、清醒時間清醒時間、回病室的情況回病室的情況，如生命體征，如生命體征，切口敷料有無滲血，是否已排氣、排尿，各種引切口敷料有無滲血，是否已排氣、排尿，各種引流管是否通暢，輸液、輸血和鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)

20、用，需流管是否通暢，輸液、輸血和鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，需要重點觀察的項目及注意事項等。要重點觀察的項目及注意事項等。Nursing Science目錄目錄三、交班內(nèi)容三、交班內(nèi)容 5 5準(zhǔn)備手術(shù)、檢查和行特殊治療的病人準(zhǔn)備手術(shù)、檢查和行特殊治療的病人 應(yīng)報告應(yīng)報告將要進行的將要進行的治療或檢查項目治療或檢查項目，術(shù)前術(shù)前用藥用藥和和準(zhǔn)備情準(zhǔn)備情況況及應(yīng)及應(yīng)注意事項注意事項等。等。 6 6產(chǎn)產(chǎn) 產(chǎn)前產(chǎn)前應(yīng)報告應(yīng)報告胎次胎次、胎心胎心、宮縮宮縮及及破水情況破水情況；產(chǎn)后產(chǎn)后應(yīng)報告應(yīng)報告產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時間、嬰兒情況、產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時間、嬰兒情況、出血量、會陰切口、有無排尿和惡露情況出血量、會陰切口、有無

21、排尿和惡露情況等。等。 Nursing Science目錄目錄三、交班內(nèi)容三、交班內(nèi)容 7 7老、小、難老、小、難 應(yīng)報告應(yīng)報告生活護理情況生活護理情況，如口腔，如口腔護理、壓瘡護理及飲食護理等。護理、壓瘡護理及飲食護理等。 8 8特：特：病情突然有變化的病人病情突然有變化的病人 應(yīng)詳細報告應(yīng)詳細報告病病情變化情變化情況情況，采取的，采取的治療治療和和護理措施護理措施，需要連續(xù)，需要連續(xù)觀察和處理的事項。觀察和處理的事項。Nursing Science目錄目錄考點導(dǎo)入考點導(dǎo)入6 6、書寫病室交班報告時應(yīng)先書寫、書寫病室交班報告時應(yīng)先書寫 A A、危重病人、危重病人 B B、轉(zhuǎn)入病人、轉(zhuǎn)入病人

22、C C、手術(shù)病人、手術(shù)病人 D D、出院病人、出院病人 E E、新入院病人、新入院病人 相關(guān)護理文件記錄的意義和原相關(guān)護理文件記錄的意義和原則是？則是？口溫、肛溫、腋溫、脈搏的標(biāo)口溫、肛溫、腋溫、脈搏的標(biāo)識是？識是？長期、臨時、備用醫(yī)囑如何區(qū)長期、臨時、備用醫(yī)囑如何區(qū)分？特殊醫(yī)囑的處理注意事項分？特殊醫(yī)囑的處理注意事項特別護理記錄單的書寫要求、特別護理記錄單的書寫要求、病室報告書寫順序交班內(nèi)容病室報告書寫順序交班內(nèi)容課后作業(yè)病歷討論課后作業(yè)病歷討論 患者劉某，女，患者劉某，女，2020歲，患者于兩天前淋雨受涼后高歲，患者于兩天前淋雨受涼后高熱，最高達熱，最高達4040，服用退燒藥后出汗多，體溫

23、下降，但不，服用退燒藥后出汗多，體溫下降，但不久后又發(fā)燒，并有咳嗽，痰不多，白色粘液，咳嗽時伴胸久后又發(fā)燒，并有咳嗽，痰不多，白色粘液，咳嗽時伴胸痛，急診收入院。查體：體溫痛，急診收入院。查體：體溫39.539.5，脈搏，脈搏9696次次/ /分，呼分，呼吸吸2222次次/ /分，血壓分，血壓120/80mmHg120/80mmHg，兩肺底可聞及濕羅音。醫(yī)，兩肺底可聞及濕羅音。醫(yī)囑：吸氧囑：吸氧3L/min st ,3L/min st ,急查血常規(guī)，胸部急查血常規(guī)，胸部X X片，青霉素皮試，片，青霉素皮試，青霉素青霉素400400萬單位靜脈點滴萬單位靜脈點滴bidbid。上述醫(yī)囑哪些是長期醫(yī)囑

24、，哪些是臨時醫(yī)囑？上述醫(yī)囑哪些是長期醫(yī)囑，哪些是臨時醫(yī)囑？有效期分別是多久？有效期分別是多久？請根據(jù)病歷繪制該病人的體溫單。請根據(jù)病歷繪制該病人的體溫單。 下課咯！下課咯！ 每日名言每日名言 護士要有一雙愿意工作的手護士要有一雙愿意工作的手 和一顆善良的心和一顆善良的心 南丁格爾南丁格爾Nursing Science目錄目錄課外常考點課外?？键c1、患者，男性，52歲，肺癌晚期，訴胸部疼痛，醫(yī)囑為哌替啶50mg im prn，該醫(yī)囑為？ A、長期醫(yī)囑 B、臨時醫(yī)囑 C、長期備用醫(yī)囑 D、臨時備用醫(yī)囑 E、口頭醫(yī)囑2、屬于長期醫(yī)囑的是？ A、地塞米松5mg iv qd B、奎尼丁0.2g po q

25、2hx5 C、B超 D、安定5mg po sos E、速尿5mg im stNursing Science目錄目錄課外常考點課外?？键c3、患者，女性，32歲，肺癌晚期，今早主訴昨晚夜間夢多易醒，下午醫(yī)生開出醫(yī)囑：地西泮 po sos。當(dāng)晚患者睡眠良好，該患者醫(yī)囑未執(zhí)行。值班護士應(yīng)當(dāng)在次日上午在該醫(yī)囑上填寫？ A、用紅筆寫上“失效” B、用藍筆寫上“失效” C、用紅筆寫上“未用” D、用藍筆寫上“未用” E、用紅筆寫上“作廢”4、醫(yī)囑內(nèi)容不包括？ A、醫(yī)囑日期 B、飲食 C、住院天數(shù) D、護理級別 E、測量生命體征的方法Nursing Science目錄目錄課外?？键c課外常考點5、護士在書寫日間

26、交班報告時，首先應(yīng)先寫的內(nèi)容是 A、5床，王三，于上午10點入院 B、6床，李霞，于下午3點轉(zhuǎn)科 C、12床，張娜，于上午11點手術(shù) D、18床，陳進，于下午4點出院 E、22床，林偉，告病重6、患者住院期間，其醫(yī)療護理文件應(yīng)該保管于？出院后呢？ A、病房、病案室 B、住院處、出院處 C、醫(yī)務(wù)處、病案室 D、護理部、出院處 Nursing Science目錄目錄課外?？键c課外?？键c7、關(guān)于特別護理記錄單的記錄方法，正確的是？ A、眉欄用紅筆填寫 B、日間用紅筆寫 C、夜間用藍筆寫 D、護理記錄單不列入病案 E、總結(jié)24h出入量后記錄與體溫單上 8、護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)先執(zhí)行？ A、新開的長期醫(yī)囑 B、長期備用醫(yī)囑 C、按時執(zhí)行的臨時醫(yī)囑 D、臨時醫(yī)囑 E、停止醫(yī)囑Nursing Science目錄目錄課外?？键c課外?？键c9、急性胰腺炎伴意識模糊患者入住ICU，其