兒童減重案例分析

1、滄州市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科李研研.中國(guó)肥胖與超重人口分布情況中國(guó)肥胖與超重人口分布情況（20152015年）年）.肥胖癥肥胖癥- -嚴(yán)重危害人類健康的世界性問(wèn)題嚴(yán)重危害人類健康的世界性問(wèn)題.內(nèi)臟脂肪堆積內(nèi)臟脂肪堆積/ /中心性肥胖的可能機(jī)制中心性肥胖的可能機(jī)制脂肪溢出脂肪溢出 人體儲(chǔ)脂空間包括三部分： 淺表皮下脂肪：首選儲(chǔ)脂空間，下半身最多； 深部皮下脂肪：次選儲(chǔ)脂空間，上半身為主； 內(nèi)臟脂肪：次選儲(chǔ)脂空間； 白種人皮下脂肪存儲(chǔ)空間大于亞洲人； 隨肥胖發(fā)展，亞洲人皮下儲(chǔ)脂空間先用完，繼而儲(chǔ)脂于 內(nèi)臟周圍。. 1 1、惡性腫瘤、惡性腫瘤 2 2、腦血管疾病、腦血管疾病 3 3、心臟病、心臟病 4 4、

2、呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病 5 5、損傷與中毒、損傷與中毒 6 6、消化系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病 7 7、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病 8 8、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病 9 9、精神障礙、精神障礙1010、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病肥胖肥胖肥胖與與高血壓、高血脂、高血糖高血壓、高血脂、高血糖并稱為并稱為“死亡四重奏死亡四重奏” 可能可能成為成為2121世紀(jì)的世紀(jì)的頭號(hào)殺手頭號(hào)殺手。衛(wèi)生部公布衛(wèi)生部公布20072007年城鄉(xiāng)居民十大致死病因年城鄉(xiāng)居民十大致死病因.年齡（歲）年齡（歲）消瘦消瘦正常正常超重超重肥胖肥胖7 13.9 14.017.317.419.1 19.28 14

3、.014.118.018.120.2 20.39 14.114.218.818.921.3 21.410 14.414.519.519.622.4 22.511 14.915.020.220.323.5 23.612 15.415.520.921.024.6 24.713 15.916.021.821.925.6 25.7 .年齡（歲）年齡（歲）消瘦消瘦正常正常超重超重肥胖肥胖7 13.4 13.517.117.218.8 18.98 13.613.718.018.119.8 19.99 13.813.918.919.020.9 21.010 14.014.119.920.022.0 22.1

4、11 14.314.421.021.123.2 23.312 14.714.821.821.924.4 24.513 15.315.422.522.625.5 25.6 .患兒男性，年齡：12歲9個(gè)月主訴：自幼較同齡兒童為胖。病史：患兒自幼較胖，目前仍較同齡人體重明顯增加，無(wú)減重史，無(wú)特殊藥物服用史，未訴其他不適。查體：身高155cm，體重65kg，BMI 27kg/m，頸后及腋下未見(jiàn)黑棘皮， AC 33.9cm TSF 46.3mm Waist 92.7cm 握力左手16.4kg 右手19.1kg.個(gè)人史：第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，否認(rèn)產(chǎn)傷史，娩出時(shí)4.1kg，母妊娠期體健，無(wú)感染發(fā)熱史。經(jīng)內(nèi)

5、分泌科診察，排除庫(kù)欣病、甲狀腺功能減退癥、胰島素瘤、 Prader- Willi綜合征等繼發(fā)性肥胖。排除高胰島素血癥、高脂血癥、高血糖、高血壓等肥胖并發(fā)癥。目前診斷：?jiǎn)渭冃苑逝?24小時(shí)膳食調(diào)查：早餐：小米粥1碗（300ml），蛋糕2塊（120克）加餐：冰棍1根午餐：米飯1碗（200克），炒土豆絲（100克），紅燒肉（60克）加餐：牛奶300ml晚餐： 米飯1碗（200克），燒茄子（150克），紅燒肉（60克）.總熱量 2049kcal 蛋白質(zhì) 44.65g 脂肪106.55g 碳水化合物227.9g .油炸油炸喜愛(ài)喜愛(ài)水果水果尚可尚可燒烤喜愛(ài)蔬菜不喜歡含糖飲料喜愛(ài)魚(yú)蝦不喜歡膨化食品喜愛(ài)海鮮尚

6、可堅(jiān)果喜愛(ài)雜糧不喜歡肉類喜愛(ài)點(diǎn)心喜愛(ài).改良后的阿特金斯飲食法（改良后的阿特金斯飲食法（ modified atkins modified atkins diet diet ）早餐：早餐：水煮雞蛋50克，豆?jié){（黑豆5克、紅小豆5克、白蕓豆5克 ）400毫升，拌生菜60克，鈣片1粒，復(fù)合維生素B族1粒 午餐：午餐：清炒二瓜（冬瓜100克、黃瓜100克），菠菜木耳（菠菜100克，水發(fā)木耳50克），清蒸草魚(yú)100克，食物棒1根 晚餐：晚餐：芹菜炒豆腐（芹菜150克、豆腐50克），蒜蓉西葫蘆（西葫蘆100克），水煮蝦80克，食物棒半根，復(fù)合維生素B族1粒.食物棒由衡美健康管理中心提供每根食物棒含 能量1

7、82kcal 蛋白質(zhì)16.5克 脂肪5.4克 碳水化合物18.0克 膳食纖維7.2克 .運(yùn)動(dòng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)計(jì)劃周一跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 平板撐1分鐘 徒手深蹲 跪姿俯臥撐 立臥撐 后踢腿跑 每組10個(gè) 循環(huán)4次周二跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 平板撐1分鐘 原地開(kāi)合跳50次 箭步蹲左右各10次 原地高抬腿50次周三跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 周四跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 靠墻蹲90秒仰臥舉腿20次 仰臥卷腹20次 坐姿左右轉(zhuǎn)體各20次周五跑步 5km/h 2分鐘 8k

8、m/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 靠墻蹲90秒凳上反屈伸20次 俯臥撐交替提膝左右各 20次 立臥撐10個(gè)周六跑步 5km/h 2分鐘 8km/h 8分鐘 循環(huán)30分鐘 周日休息.生活方式干預(yù)：每天監(jiān)督飲食、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響減重的不利因素每天檢測(cè)尿酮體每周復(fù)查人體成分及其他體格檢查并針對(duì)問(wèn)題給出具體建議.8 8月月2323日日8 8月月3030日日9 9月月1010日日身高（cm）155155155體重（kg）6564.562.5BMI（kg/m）27.126.826.0體脂肪（kg）28.327.726.2骨骼?。╧g）19.919.819.6 體脂百分比43.642.941.9.體脂肪（kg）骨骼肌（kg）.8 8月月2323日日8 8月月3030日日9 9月月1010日日AC（cm）33.933.231.5TSF（mm）46.343.138Waist（cm）92.789.088.2VFA（cm）144.3131.6123.3握力（左手）握力（左手）kgkg16.419.317.7握力（右手）握力（右手）kgkg19.123.218.9.VFAVFA（cmcm）VFA（cm）.人體成分均衡是健康的基礎(chǔ)人體成分均衡是健康的基礎(chǔ)接觸式電極接觸式電極粘貼式電極粘貼式電極人體脂肪含量分析人體脂肪含量分析 體重體重 體質(zhì)指