現(xiàn)況案例學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1現(xiàn)況現(xiàn)況(xin kun)案例案例第一頁(yè)，共67頁(yè)。街供水站的水街供水站的水,Snow,Snow根根據(jù)疾病分布進(jìn)行分析，據(jù)疾病分布進(jìn)行分析，教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街教區(qū)霍亂暴發(fā)與寬街供水站的水井有密切供水站的水井有密切關(guān)系，而以后的研究關(guān)系，而以后的研究進(jìn)一步證實(shí)了這一假進(jìn)一步證實(shí)了這一假設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴設(shè)。經(jīng)封閉水井，暴發(fā)即告終止。發(fā)即告終止。 英國(guó)醫(yī)師英國(guó)醫(yī)師John.SnowJohn.Snow運(yùn)用了流行病運(yùn)用了流行病學(xué)學(xué)(li xn(li xn bn bn xu) xu)調(diào)查調(diào)查，分析了霍亂的流行情況。，分析了霍亂的流行情況。引引 言言第2頁(yè)/共67頁(yè)第二頁(yè)，共67頁(yè)。引引 言言第3

2、頁(yè)/共67頁(yè)第三頁(yè)，共67頁(yè)。找出原因找出原因提供措施提供措施揭示現(xiàn)象揭示現(xiàn)象流行流行分布分布原因原因影響因素影響因素策略策略措施措施描述性流描述性流行病學(xué)行病學(xué)(li(li xn xn bnbn xu xu)方法方法分析性流行分析性流行病學(xué)病學(xué)(li (li xnxn bn bn xu) xu)方方法法實(shí)驗(yàn)性流行實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)病學(xué)(li (li xnxn bn bn xu) xu)方方法法第4頁(yè)/共67頁(yè)第四頁(yè)，共67頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)試現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)驗(yàn)社區(qū)干社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)預(yù)試驗(yàn)理論性研究理論性研究理論模型和計(jì)算機(jī)理論模型和計(jì)算機(jī)模擬模擬流行病流行病學(xué)理論和方法學(xué)研究學(xué)理論和方法學(xué)研究最常用最常用(chn y

3、n)描述性研究：描述性研究：任務(wù)：任務(wù)：1. 描述疾病和健康狀況的分布特征描述疾病和健康狀況的分布特征(tzhng)， 2.為研究提供最基礎(chǔ)的疾病數(shù)據(jù)。為研究提供最基礎(chǔ)的疾病數(shù)據(jù)。第5頁(yè)/共67頁(yè)第五頁(yè)，共67頁(yè)。第6頁(yè)/共67頁(yè)第六頁(yè)，共67頁(yè)。一、概念一、概念 現(xiàn)況研究是指在特定時(shí)間內(nèi)，對(duì)特定范圍內(nèi)的人現(xiàn)況研究是指在特定時(shí)間內(nèi)，對(duì)特定范圍內(nèi)的人群，以個(gè)人為單位收集和描述人群的有關(guān)變量群，以個(gè)人為單位收集和描述人群的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況分布特征的方法。（因素）與疾病或健康狀況分布特征的方法。因所收集的有關(guān)疾病或健康之間的資料因所收集的有關(guān)疾病或健康之間的資料(zlio)既不是既不

4、是過(guò)去暴露史，又不是隨訪調(diào)查所得的結(jié)果，而是過(guò)去暴露史，又不是隨訪調(diào)查所得的結(jié)果，而是調(diào)查當(dāng)時(shí)所獲得的資料調(diào)查當(dāng)時(shí)所獲得的資料(zlio)，故稱它為現(xiàn)況研，故稱它為現(xiàn)況研究。究。因?yàn)樗玫闹笜?biāo)主要是患病率，故又稱患病率調(diào)查因?yàn)樗玫闹笜?biāo)主要是患病率，故又稱患病率調(diào)查（prevalence survey）在某一時(shí)點(diǎn)或一個(gè)短暫時(shí)間內(nèi)收集資料在某一時(shí)點(diǎn)或一個(gè)短暫時(shí)間內(nèi)收集資料(zlio)，故稱，故稱橫斷面調(diào)查橫斷面調(diào)查(cross-sectional study)；第7頁(yè)/共67頁(yè)第七頁(yè)，共67頁(yè)。1.了解目標(biāo)人群中疾病的流行水平和分布特征2.提供疾病病因線索3. 注意：在病因分析中只能對(duì)病因提出初

5、步線索，而不能得出有關(guān)病因因果關(guān)系的結(jié)論。4.疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療5.評(píng)價(jià)(pngji)疾病監(jiān)測(cè)、防治效果6.確定某些生理指標(biāo)的參考值范圍第8頁(yè)/共67頁(yè)第八頁(yè)，共67頁(yè)。第9頁(yè)/共67頁(yè)第九頁(yè)，共67頁(yè)。第10頁(yè)/共67頁(yè)第十頁(yè)，共67頁(yè)。n概念概念 是指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為研究對(duì)是指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為研究對(duì)象的全面調(diào)查。象的全面調(diào)查。n開(kāi)展普查時(shí)必備的條件開(kāi)展普查時(shí)必備的條件n 1. 1.有足夠的人力、物質(zhì)和設(shè)備用于發(fā)現(xiàn)病例和及有足夠的人力、物質(zhì)和設(shè)備用于發(fā)現(xiàn)病例和及 時(shí)治療。時(shí)治療。n 2. 2.所普查的疾病患病

6、率較高。所普查的疾病患病率較高。n 3. 3.疾病的檢驗(yàn)方法操作技術(shù)不很復(fù)雜，試驗(yàn)的敏疾病的檢驗(yàn)方法操作技術(shù)不很復(fù)雜，試驗(yàn)的敏 感性和特異性均較高。感性和特異性均較高。n普查的目的普查的目的n 1. 1.了解人群健康水平及疾病的基本分布了解人群健康水平及疾病的基本分布(fnb)(fnb)n 2. 2.確定各項(xiàng)生理指標(biāo)確定各項(xiàng)生理指標(biāo)n 3. 3.早期發(fā)現(xiàn)、早期治療某些需要普查普治的疾病，如宮頸癌普查普治早期發(fā)現(xiàn)、早期治療某些需要普查普治的疾病，如宮頸癌普查普治第11頁(yè)/共67頁(yè)第十一頁(yè)，共67頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：能早發(fā)現(xiàn)、早診斷病人；能早發(fā)現(xiàn)、早診斷病人；無(wú)抽樣誤差；無(wú)抽樣誤差；可普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)

7、可普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：工作量大工作量大, ,需大量的人力物力，成本高需大量的人力物力，成本高對(duì)象眾多，難免漏查對(duì)象對(duì)象眾多，難免漏查對(duì)象不適用于患病率很低的疾病不適用于患病率很低的疾病只能只能(zh nn)(zh nn)獲得患病率資料，不能獲得發(fā)病率資料獲得患病率資料，不能獲得發(fā)病率資料第12頁(yè)/共67頁(yè)第十二頁(yè)，共67頁(yè)。概念：隨機(jī)抽取某研究人群概念：隨機(jī)抽取某研究人群(rnqn)(rnqn)中有代表性的一部分人（樣本），以中有代表性的一部分人（樣本），以樣本信息估計(jì)總體特征（該人群樣本信息估計(jì)總體特征（該人群(rnqn)(rnqn)的患病率或某些特征）的調(diào)的患病率或某些特征）的調(diào)查

8、方法。查方法。原則：隨機(jī)化、樣本量適當(dāng)原則：隨機(jī)化、樣本量適當(dāng)?shù)?3頁(yè)/共67頁(yè)第十三頁(yè)，共67頁(yè)。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：（1 1）省時(shí)間、省人力、物力）省時(shí)間、省人力、物力（2 2）調(diào)查范圍小，調(diào)查工作易做得細(xì)致）調(diào)查范圍小，調(diào)查工作易做得細(xì)致缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：（1 1）設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析都比較復(fù)雜）設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析都比較復(fù)雜（2 2）重復(fù)和遺漏）重復(fù)和遺漏(ylu)(ylu)不易發(fā)現(xiàn)不易發(fā)現(xiàn)（3 3）不適用調(diào)查變異過(guò)大的資料）不適用調(diào)查變異過(guò)大的資料（4 4）患病率很低的疾病，小樣本不能提供足夠的信息）患病率很低的疾病，小樣本不能提供足夠的信息第14頁(yè)/共67頁(yè)第十四頁(yè)，共67頁(yè)。一、明確調(diào)查目的和

9、類型一、明確調(diào)查目的和類型二、確定研究對(duì)象二、確定研究對(duì)象三、確定樣本含量和抽樣方法三、確定樣本含量和抽樣方法四、確定研究?jī)?nèi)容和資料四、確定研究?jī)?nèi)容和資料(zlio)收集方法收集方法第15頁(yè)/共67頁(yè)第十五頁(yè)，共67頁(yè)。一、明確調(diào)查目的(md)和類型為了某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)為了某種疾病的早期發(fā)現(xiàn)(fxin)(fxin)和早期診斷和早期診斷普查普查 例如，我國(guó)各地進(jìn)行的婦科病普查例如，我國(guó)各地進(jìn)行的婦科病普查有利于婦女常見(jiàn)病的防治有利于婦女常見(jiàn)病的防治, ,防止性病傳播和蔓延防止性病傳播和蔓延有利于降低腫瘤患者死亡率，通過(guò)普查可以早期發(fā)現(xiàn)有利于降低腫瘤患者死亡率，通過(guò)普查可以早期發(fā)現(xiàn)(fxin)(

10、fxin)危害較大的惡性腫危害較大的惡性腫瘤，如宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早診斷早治療，提高患者治愈率和存活率瘤，如宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早診斷早治療，提高患者治愈率和存活率有利于優(yōu)生優(yōu)育，普查可以發(fā)現(xiàn)有利于優(yōu)生優(yōu)育，普查可以發(fā)現(xiàn)(fxin)(fxin)妊娠的高危因素。妊娠的高危因素。有利于宣傳婦女衛(wèi)生科普知識(shí)有利于宣傳婦女衛(wèi)生科普知識(shí)增強(qiáng)婦女的自我保健意識(shí)增強(qiáng)婦女的自我保健意識(shí) 僅需了解某疾病或健康狀況的分布情況僅需了解某疾病或健康狀況的分布情況抽樣調(diào)查或普查抽樣調(diào)查或普查第16頁(yè)/共67頁(yè)第十六頁(yè)，共67頁(yè)。二、確定(qudng)研究對(duì)象n根據(jù)研究目的(md)選定目標(biāo)人群n建立

11、研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)早孕終止妊娠焦慮、抑郁癥狀現(xiàn)況調(diào)查研究早孕終止妊娠焦慮、抑郁癥狀現(xiàn)況調(diào)查研究 研究對(duì)象：孕研究對(duì)象：孕1212周前終止妊娠的孕婦周前終止妊娠的孕婦納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)年齡在年齡在18184545周歲周歲 孕周在孕周在1 11212周周 智力正常愿意配合進(jìn)行相應(yīng)的心理測(cè)試智力正常愿意配合進(jìn)行相應(yīng)的心理測(cè)試 由本人簽署了知情同意書(shū)由本人簽署了知情同意書(shū)排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)患有精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病及運(yùn)動(dòng)障礙患有精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病及運(yùn)動(dòng)障礙妊娠合并妊高癥、糖尿病、心臟病等重大妊娠合并妊高癥、糖尿病、心臟病等重大(zhngd)(zhngd)疾病疾病孕期服用過(guò)抗抑郁物孕期服用過(guò)抗

12、抑郁物 具有其他可能產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀的因素具有其他可能產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀的因素第17頁(yè)/共67頁(yè)第十七頁(yè)，共67頁(yè)。三、確定(qudng)樣本含量和抽樣方法（一）樣本（一）樣本(yngbn)(yngbn)含量含量樣本樣本(yngbn)(yngbn)不宜過(guò)大不宜過(guò)大或過(guò)小或過(guò)小1. 1. 樣本樣本(yngbn)(yngbn)量的決定因素：量的決定因素： 1 1）預(yù)期現(xiàn)患率）預(yù)期現(xiàn)患率 （P P越高，樣本越高，樣本(yngbn)(yngbn)量越?。┝吭叫。?2 2）調(diào)查結(jié)果的精確度：容許誤差）調(diào)查結(jié)果的精確度：容許誤差d d （d d越大，樣本越大，樣本(yngbn)(yngbn)含量越?。┖?/p>

13、量越小） 3 3）假陽(yáng)性錯(cuò)誤（第一類錯(cuò)誤）假陽(yáng)性錯(cuò)誤（第一類錯(cuò)誤） （越小，顯著性水平要求越高，樣本越小，顯著性水平要求越高，樣本(yngbn)(yngbn)含量含量越大）越大）第18頁(yè)/共67頁(yè)第十八頁(yè)，共67頁(yè)。2.樣本量計(jì)算公式1）計(jì)數(shù)(j sh)資料樣本量估計(jì)N樣本數(shù)，P總體現(xiàn)患率，Q1P，d=允許誤差當(dāng)允許誤差d0.1P時(shí)當(dāng)允許誤差d0.2P時(shí)PQN 400PQN10022dPQNu第19頁(yè)/共67頁(yè)第十九頁(yè)，共67頁(yè)。例：某社區(qū)有居民例：某社區(qū)有居民5 5萬(wàn)人，現(xiàn)需估計(jì)該地區(qū)乙型肝炎表面萬(wàn)人，現(xiàn)需估計(jì)該地區(qū)乙型肝炎表面抗原抗原(HBsAg)(HBsAg)攜帶率。該地區(qū)原攜帶率。該地

14、區(qū)原HBsAgHBsAg攜帶率為攜帶率為1010，現(xiàn)采用，現(xiàn)采用隨機(jī)抽樣方法，要求隨機(jī)抽樣方法，要求(yoqi)(yoqi)容許誤差為容許誤差為0.1P0.1P，計(jì)算需抽，計(jì)算需抽樣調(diào)查人數(shù)。樣調(diào)查人數(shù)?，F(xiàn)現(xiàn)d=0.1Pd=0.1P，P=0.1P=0.1，Q=1Q=1P=0.9P=0.9 人36001 . 09 . 0400400PQN第20頁(yè)/共67頁(yè)第二十頁(yè)，共67頁(yè)。2/uN 式中式中N N為所需樣本例數(shù)，為所需樣本例數(shù)，為標(biāo)準(zhǔn)差，為標(biāo)準(zhǔn)差，為為允許誤差，即樣本均數(shù)與總體均數(shù)相差所允允許誤差，即樣本均數(shù)與總體均數(shù)相差所允許的限度。許的限度。u0.05=1.96u0.05=1.96，u0.

15、01=2.58u0.01=2.58當(dāng)當(dāng)取取0.050.05時(shí)，時(shí)，s s為樣本預(yù)期為樣本預(yù)期(yq)(yq)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)差，差，d d為允許誤差，公式簡(jiǎn)化為：為允許誤差，公式簡(jiǎn)化為：N N4s2/d24s2/d22 2）計(jì)量）計(jì)量(jling)(jling)資料樣本量估計(jì)資料樣本量估計(jì)第21頁(yè)/共67頁(yè)第二十一頁(yè)，共67頁(yè)。例：某校有學(xué)生3500人，單純隨機(jī)抽樣調(diào)查(chu yn dio ch)學(xué)生的白細(xì)胞水平，據(jù)預(yù)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)差為950個(gè)/mm，允許誤差不超過(guò)100個(gè)/mm，應(yīng)調(diào)查多少人？已知：N=3500 d=100 s=950=0.05雙側(cè) U=1.96n=（1.96*950/100)2=347

16、2/un 第22頁(yè)/共67頁(yè)第二十二頁(yè)，共67頁(yè)。常用隨機(jī)抽樣方法常用隨機(jī)抽樣方法(fngf)(fngf)（1 1）單純隨機(jī)抽樣（）單純隨機(jī)抽樣（simple random simple random samplingsampling） （2 2）系統(tǒng)抽樣（）系統(tǒng)抽樣（systematic samplingsystematic sampling）（3 3）分層抽樣（）分層抽樣（stratified samplingstratified sampling）（4 4）整群抽樣（）整群抽樣（cluster samplingcluster sampling）（5 5）多級(jí)抽樣（）多級(jí)抽樣（multis

17、tage samplingmultistage sampling）第23頁(yè)/共67頁(yè)第二十三頁(yè)，共67頁(yè)。是最基本的抽樣的方法，是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。具體方法：抽簽法、隨機(jī)數(shù)字表法即先將被研究對(duì)象編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表或抽簽、摸球、電子計(jì)算機(jī)抽取等進(jìn)行抽樣。優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)便易行。缺點(diǎn):在抽樣范圍較大(jio d)時(shí)，工作量太大難以采用；抽樣比例較小而樣本含量較小時(shí)，所得樣本代表性差 第24頁(yè)/共67頁(yè)第二十四頁(yè)，共67頁(yè)。 （2 2）系統(tǒng)抽樣（）系統(tǒng)抽樣（systematic samplingsystematic sampling）n機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)(y )(y )

18、單位單位n例如，擬選一個(gè)例如，擬選一個(gè)(y )5(y )5的樣本（即抽樣比為的樣本（即抽樣比為1/201/20），可先），可先從從1 12020間隨機(jī)選一個(gè)間隨機(jī)選一個(gè)(y )(y )數(shù)，設(shè)為數(shù)，設(shè)為1414，這就是選出的起點(diǎn)，這就是選出的起點(diǎn)，再加上再加上2020，得，得3434，3434加加2020得得5454，。這樣，。這樣，1414，3434，5454，7474，9494就是第一個(gè)就是第一個(gè)(y )100(y )100號(hào)中入選的數(shù)字，以后依次類推。號(hào)中入選的數(shù)字，以后依次類推。n注意：系統(tǒng)抽樣代表性較好，但必須事先對(duì)總體的結(jié)構(gòu)有所了解注意：系統(tǒng)抽樣代表性較好，但必須事先對(duì)總體的結(jié)構(gòu)有所

19、了解才能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用，才能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用，n適用現(xiàn)成編號(hào)的資料，不適用于有周期性或規(guī)律性的資料適用現(xiàn)成編號(hào)的資料，不適用于有周期性或規(guī)律性的資料第25頁(yè)/共67頁(yè)第二十五頁(yè)，共67頁(yè)。（3）分層抽樣（stratified sampling）按某種特征把調(diào)查對(duì)象分為按某種特征把調(diào)查對(duì)象分為(fn wi)(fn wi)若干若干“層層”后再單純抽樣后再單純抽樣先按照某些人口學(xué)特征或某些標(biāo)志（如年齡、性別、住址、職業(yè)(zhy)、教育程度、民族等）將研究人群分為若干組（統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為層），然后從每層抽取一個(gè)隨機(jī)樣本 第26頁(yè)/共67頁(yè)第二十六頁(yè)，共67頁(yè)。（4）整群抽樣(chu yn)（cluster samp

20、ling）將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位注意：注意：抽樣單位不是個(gè)體而是群體，如居民區(qū)、班級(jí)、連隊(duì)、鄉(xiāng)、村、縣、工廠、學(xué)抽樣單位不是個(gè)體而是群體，如居民區(qū)、班級(jí)、連隊(duì)、鄉(xiāng)、村、縣、工廠、學(xué)校校抽到的樣本抽到的樣本(yngbn)(yngbn)包括若干個(gè)群體，對(duì)群體內(nèi)所有個(gè)體均給以調(diào)查。包括若干個(gè)群體，對(duì)群體內(nèi)所有個(gè)體均給以調(diào)查。群內(nèi)個(gè)體數(shù)可以相等，群內(nèi)個(gè)體數(shù)可以相等， 也可以不等。也可以不等。 第27頁(yè)/共67頁(yè)第二十七頁(yè)，共67頁(yè)。（5）多級(jí)抽樣(chu yn)（multistage sampling）又稱多階段抽樣。這是大型調(diào)

21、查時(shí)常用的一種抽樣方法。是上述(shngsh)各種方法的結(jié)合抽樣方法：從總體中抽取范圍較大的單元，如?。ㄒ患?jí)抽樣）從一級(jí)單元中抽取范圍較小的單元如市、縣（二級(jí)抽樣）依此類推第28頁(yè)/共67頁(yè)第二十八頁(yè)，共67頁(yè)。四、確定四、確定(qudng)研究?jī)?nèi)容和資料收集方法研究?jī)?nèi)容和資料收集方法n根據(jù)研究目的，確定研究?jī)?nèi)容：n人口學(xué)特征(tzhng)（性別、年齡、教育程度、職業(yè)、民族）n各種暴露資料和疾病患病資料（身高體重、血壓、吸煙飲酒史、疾病史、服藥狀況、檢查情況）n資料收集的方法：n1.通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或體格檢查n2.問(wèn)卷調(diào)查第29頁(yè)/共67頁(yè)第二十九頁(yè)，共67頁(yè)。第30頁(yè)/共67頁(yè)第三十頁(yè)，共67

22、頁(yè)。04. 4289. 0169. 1P非暴露組患病率暴露組患病率）現(xiàn)患比（R第31頁(yè)/共67頁(yè)第三十一頁(yè)，共67頁(yè)。第32頁(yè)/共67頁(yè)第三十二頁(yè)，共67頁(yè)。 從研究設(shè)計(jì)從研究設(shè)計(jì)(shj)(shj)、實(shí)施、到數(shù)據(jù)、實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，處理和分析的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)值之間出現(xiàn)差異，稱之導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)值之間出現(xiàn)差異，稱之為偏倚。為偏倚。 偏偏 倚倚 定定 義義第33頁(yè)/共67頁(yè)第三十三頁(yè)，共67頁(yè)。第34頁(yè)/共67頁(yè)第三十四頁(yè)，共67頁(yè)。 偏倚偏倚(pin y)(pin y)的控制的控制第35頁(yè)/共67頁(yè)第三十五頁(yè)，共67頁(yè)。第36頁(yè)/

23、共67頁(yè)第三十六頁(yè)，共67頁(yè)。實(shí)實(shí) 戰(zhàn)戰(zhàn)第37頁(yè)/共67頁(yè)第三十七頁(yè)，共67頁(yè)。第38頁(yè)/共67頁(yè)第三十八頁(yè)，共67頁(yè)。n問(wèn)題：這是一種什么性質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查？是普查，還是抽樣調(diào)查？是描述性的，還是分析性的？本次調(diào)查的目的是什么？ n答案：屬于現(xiàn)況研究，是抽樣調(diào)查。屬于描述性研究。本次調(diào)查目的是為了解當(dāng)?shù)乩夏耆酥袔追N多發(fā)病的患率和分布情況。n問(wèn)題：為什么在現(xiàn)況研究中通常(tngchng)只能進(jìn)行患病率的計(jì)算，而不能進(jìn)行發(fā)病率的計(jì)算？n答案:因?yàn)橥ㄟ^(guò)現(xiàn)況研究一般只能查明人群中現(xiàn)患病例的患病情況及數(shù)量，而不能得知病例于何時(shí)發(fā)生。故只能用只能進(jìn)行患病率的計(jì)算，而不能進(jìn)行發(fā)病率的計(jì)算。第39頁(yè)/共67

24、頁(yè)第三十九頁(yè)，共67頁(yè)。n某市區(qū)衛(wèi)生防疫站為摸清本區(qū)人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶(xidi)情況及其家庭內(nèi)分布特點(diǎn)，擬進(jìn)行一次現(xiàn)況研究。n該市區(qū)約16萬(wàn)余人，分為6個(gè)街道居委會(huì)，每個(gè)街道居委會(huì)下設(shè)1315個(gè)居民委員會(huì)，每個(gè)居民委員會(huì)有19002100人，約500個(gè)家庭（平均每個(gè)家庭4口人）。該市區(qū)為一般居民，由各種職業(yè)人員組成。n已知鄰區(qū)調(diào)查結(jié)果HBsAg陽(yáng)性率為9.5%。第40頁(yè)/共67頁(yè)第四十頁(yè)，共67頁(yè)。n本次調(diào)查的目的是什么？預(yù)期分析指標(biāo)(zhbio)有哪些？n 1. 目的：了解本區(qū)人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶情況及其家庭內(nèi)分布特點(diǎn) n 2. 預(yù)期分析指標(biāo)(zh

25、bio)：n各人群亞組的HBsAg攜帶率n進(jìn)行HBsAg家庭聚集性分析第41頁(yè)/共67頁(yè)第四十一頁(yè)，共67頁(yè)。n根據(jù)你所確定的調(diào)查目的，本次調(diào)查應(yīng)采用普查(p ch)還是抽樣調(diào)查？如果采用抽樣調(diào)查，如何抽樣？ n1.通過(guò)抽查來(lái)實(shí)現(xiàn)。n2.由于要了解家庭分布，故最小的抽樣單位為家庭，最好采用二級(jí)抽樣，即先以居委會(huì)作為初級(jí)抽樣單位進(jìn)行整群抽樣，然后在抽取的居委會(huì)中以家庭為二級(jí)抽樣單位進(jìn)行二次抽樣。第42頁(yè)/共67頁(yè)第四十二頁(yè)，共67頁(yè)。n根據(jù)(gnj)所選抽樣方法，確定本次調(diào)查的樣本大小。n以整群為例，計(jì)算樣本大小。已知P=9.5%，Q=1- P= 90.5%n當(dāng)允許誤差為0.1P時(shí) N=400Q

26、/P=3811（人）n當(dāng)允許誤差為0.2P或0.15P時(shí)要更小第43頁(yè)/共67頁(yè)第四十三頁(yè)，共67頁(yè)。n本次調(diào)查中可能會(huì)遇到哪些影響調(diào)查質(zhì)量的因素？應(yīng)如何控制和評(píng)價(jià)調(diào)查資料的質(zhì)量？n可能遇到下列影響調(diào)查質(zhì)量的因素n1.調(diào)查對(duì)象的不合作或不在現(xiàn)場(chǎng)將影響調(diào)查的應(yīng)答率n2.血清標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存和檢測(cè)過(guò)程中產(chǎn)生一些差錯(cuò)n提高調(diào)查質(zhì)量的方法n1.嚴(yán)密設(shè)計(jì)，嚴(yán)格按設(shè)計(jì)要求(yoqi)進(jìn)行調(diào)查n2.提高應(yīng)答率。必要時(shí)比較應(yīng)答者和無(wú)應(yīng)答者在調(diào)查項(xiàng)目上的異同n3.血清標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存和檢測(cè)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守操作要求(yoqi)第44頁(yè)/共67頁(yè)第四十四頁(yè)，共67頁(yè)。課題課題(kt)二二第45頁(yè)/共67頁(yè)第四十五頁(yè)，共67頁(yè)。第46頁(yè)/共67頁(yè)第四十六頁(yè)，共67頁(yè)。第