安徽省農(nóng)村原民辦教師身份和教齡認定相關(guān)表格

1、安徽省農(nóng)村原民辦教師身份和教齡認定組卷封面縣（市、區(qū)）:鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）：姓 名：生年月出日：現(xiàn)住址：類 別：口本地口跨省、市、縣安徽省農(nóng)村原民辦教師身份及教齡認定卷宗目錄序號名稱份數(shù)起始頁備注1安徽省農(nóng)村原民辦教師教齡補助申請表2身份證、戶口本復印件3申請人承諾書4鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作小組取證材料登記表5未曾被企事業(yè)單位錄用證明6無刑事犯罪情況證明7無違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退證明8證人承諾書9證人證詞10調(diào)查筆錄11縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村原民辦教師身份和教齡認定核實表安徽省農(nóng)村原民辦教師教齡補助申請表市縣（市區(qū)）鎮(zhèn)（街道）姓名性別出生 年月日戶口 所在 地近期二 寸照片戶籍身份 證號聯(lián)系 電

2、話原任教學?，F(xiàn)住址離崗后是否被企事業(yè)單位錄用是否違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退參加何種養(yǎng)老保險任 教 經(jīng) 歷任教 開始 時間 （年月）任教截 止時間 （年月）任教 工作 學校 年級 任教年限身份類別時 任 校 長證明人及相關(guān)信息姓名性別住址聯(lián)系 電話本人簽字（或按手?。耗?月日填表 說明1 .任教經(jīng)歷應按時間段順序填寫，每一時間段必須填寫3個以上證明人，證明人指時任領(lǐng)導、教職工、學生或其他知情人員（具有公職身份，本人親屬 除外），證明人信息必須詳實、準確。2 .任教經(jīng)歷只填任原民辦教師身份期間的經(jīng)歷，經(jīng)歷學校較多的可續(xù)接表 格。.1.序號：2身份證復印件國貼畫反面戶匚本復印件 （粘貼處）注：

3、復印件應顯示戶籍類型及布酒械）序號：3申請人承諾書性別出生年月日聯(lián)系電話身份證號原任教 學校申本人所提交的農(nóng)村原民辦教師身份及教齡認定的所有材請料，均真實可靠，無虛假行為，并對所提供的材料承擔一切人責任。承申請人簽名（或按手印）：年月日諾1、申請人應對所提供的各種材料真實性做出承諾，否則說明不予認定。2、必須由申請人親自簽名（無法簽字的按手?。?。3、如在認定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消申請資格，并 按照有關(guān)規(guī)定進行處理。4、此承諾書隨申報材料一同上報。序號：4鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作小組取證材料登記表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作小組（蓋章）：姓名性別出生年月日身份證號聯(lián)系電話類 另U內(nèi)容備注縣檔案局或其 他

4、部門證明材 料1.2.3.縣教育局 證明材料1.2.3.原任教學校、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、 村（居委會） 證明 材料1.2.3.4.5.本人提供并經(jīng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）1.米赤夏附 明材料2.3.4.5.證人證詞及 調(diào)查筆錄1.2.3.4.5.序號：5未被企事業(yè)單位錄用證明茲有我村（居委會）同志，男（女）， 戶口，年 月 日生生，身份證號碼：未曾被企事業(yè)單位正式錄用。特此證明村（居委會）主任（簽字）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）（加蓋公章）年 月 日村（居）委會主任現(xiàn)住址：村（居）委會主任身份證號碼：村（居）委會主任聯(lián)系電話：注：此證明為現(xiàn)居住地開。序號：6沒有刑事犯罪記錄證明茲有我轄區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（

5、居委會）公 民,男（女），年 月 日生生，身份證號:在任民辦教師期間， 遵紀守法，沒有刑事犯罪記錄。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 名鎮(zhèn)（街道）村（居委會）（加蓋公章） 經(jīng)辦民警（簽字）：派由所（加蓋公章） 年 月 日 經(jīng)辦民警現(xiàn)住址： 經(jīng)辦民警身份證號碼： 經(jīng)辦民警聯(lián)系電話： 注：此證明為現(xiàn)戶籍所在地開。 序號：7沒有違反國家政策、規(guī)定被開除或辭退證明茲有我轄區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 村（居委會）公民,男（女），年 月 日生生，身份證號：E任民辦教師期間沒有違反國家政策、規(guī)定問題。特此證明村（居委會）主任（簽字）： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（居委會）（加蓋公章） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育辦公室經(jīng)辦人（簽字）：

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計劃生育辦公室（加蓋公章）經(jīng)辦人現(xiàn)住址:經(jīng)辦人身份證號碼：經(jīng)辦人聯(lián)系電話：注：此證明為現(xiàn)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生辦開序號：8證人承諾書姓名性別出生年月日家庭住址聯(lián)系電話現(xiàn)工作單位與申請人關(guān) 系證人承諾本人愿為同志的農(nóng)村原民辦教師身份及教齡認定做證。同志原民師身份屬實，教齡 年，情況均真實可靠，無虛假行為，并對所提供的物證及證詞等承 擔一切責任。證人簽名（或按手?。耗暝氯照f明1、凡參加做證人員均應對本人所提供的各種證件、證明 材料和證言的真實性做出承諾，否則不予認定。2、必須由證人親自簽名或按手印，不得代簽。3、如在認定中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消證人資格，并 按照有關(guān)規(guī)定追究責任

7、。4、此承諾書隨申報材料一同上報。證明人身份證復印件粘貼處:序號：9證人證詞證人基本情況由生年月職業(yè)聯(lián)系電話關(guān)系。我證明被證明人于（學校）任教 年級 班課程。可以證明。情況屬實，特姓 名性別工作單位現(xiàn)住址證明內(nèi)容我與被證明人系年 月至 年 月，在另有、此證明。證明人（簽名或按手?。┠?月 日說明：1 .證明人必須為被證明人原任教學校的時任校長或其他學校領(lǐng) 導、同事、學生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部等在該時段與本人有過工作接觸的公職人 員（本人親屬除外）。2 .證明人對所證明的內(nèi)容承擔法律責任，協(xié)助被證明人弄虛作假的，除按相應黨政紀有關(guān)規(guī)定處理外，還應承擔相應經(jīng)濟方面的連 帶責任 序號：10調(diào)查筆錄調(diào)查時間：年 月 日地點：調(diào)查人：記錄人：被調(diào)查人：調(diào)查內(nèi)容記錄：被調(diào)查人簽字（或按手?。赫{(diào)查人簽字：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）認定工作小組組長簽字：（蓋公章）年 月 日序號：11鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村原民辦教師身份和教齡認定核實表_et （街道）姓名性別出生年月家庭 住址聯(lián)系電話身份 證號是否農(nóng)村戶是口否口任教 詳細 經(jīng)歷任教時間任教學校證明人年日至年_月_日_7_月_日至年月日_步_月_日至年_月_日_年_月日至年月日_月一日至_年