急診科常見(jiàn)心電圖識(shí)別

1、心電圖心電圖Loem ipsum dolor sameman tanam casectetur adipiscing elit tamam dalam qoue sampe.LOGOCONTENTS心電圖的歷史操作簡(jiǎn)易識(shí)別急診常見(jiàn)心電圖ONE 歷史 1903年威廉.埃因霍文應(yīng)用弦線電流計(jì)，第一次將體表心電圖記錄在感光片上，從此人們將這臺(tái)重約300公斤、需要五個(gè)人遠(yuǎn)距離共同操作的一起稱(chēng)為心電圖機(jī)。 如今發(fā)展到：臨床心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)護(hù)及心電分析、遠(yuǎn)程心電圖、高頻心電圖機(jī)等。便捷便捷1、顯示各種心律失常；心肌受損、供血和壞死。2.反應(yīng)某些電解質(zhì)紊亂。3.某些藥物對(duì)心肌的影響床旁床旁無(wú)創(chuàng)無(wú)創(chuàng)

2、意義18-22，防止寒戰(zhàn)。避免接觸電源。1檢查心電圖機(jī)使用正常，準(zhǔn)備好濕棉球2 兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極3肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時(shí)針?lè)謩e連接： 紅 黃 綠 黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1： 紅色-胸骨右緣第四肋間V2： 黃色-胸骨左緣第四肋間V3： 綠色-V2與V4連線中點(diǎn)V4： 茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V5： 黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6： 紫色-左腋中線第五肋間與V4平行加做 正后壁 右室v6：左腋中線與v4同一水平 v7：左腋后線與v4同一水平 v8：脊柱旁與v4同一水平胸前導(dǎo)聯(lián)V3R： 綠色-V2與V4連線中

3、點(diǎn)V4R： 茶色-右鎖骨中線第五肋間相交處V5R： 黑色-右腋前線第五肋間與V4平行P波波 P-R間期間期 QRS波群波群 ST段段 T波波 Q-T間期間期 U波波 心電圖記錄紙是由縱線和橫線組成的消方格。每一小格為1毫米（mm），橫向代表時(shí)間，每格為0.04s，縱向代表電壓，每格為0.10毫伏。心率心率心律心律看r-r或p-p間距35大格：正常心率（60100） 心率過(guò)快 小于3大格：心率過(guò)慢大于5大格寬窄 快慢 齊不齊TWO基本圖形：基本圖形：缺血性缺血性T T波改變、損傷性波改變、損傷性STST段抬高、壞死性段抬高、壞死性Q Q波改變。波改變。基本圖形：基本圖形：缺血性缺血性T T波改變

4、、損傷性波改變、損傷性STST段抬高、壞死性段抬高、壞死性Q Q波改變。波改變。 前間壁：前間壁：V V1 1、V V2 2、V V3 3前壁：前壁： V V 2 2、V V3 3、V V4 4、（、（V V5 5）廣泛前壁：廣泛前壁： I I、aVLaVL、V V1 1V V6 6側(cè)壁：側(cè)壁：I I、aVLaVL、V V5 5、V V6 6下壁：下壁：IIII、IIIIII、aVF aVF 后壁：后壁：V V7 7、V V8 8、V V9 9右室：右室：V V3R 3R 、V V4R 4R 、V V5R5R有高危因素（老年人、冠心病、高血壓、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心

5、悸/上腹痛/甚至左肩背痛均應(yīng)查ECG以鑒別急性心梗。 臨床診斷急性心梗主要依靠三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1）上述癥狀持續(xù)，特別是持續(xù)劇烈胸痛的2）ECG有心梗表現(xiàn)且動(dòng)態(tài)變化3）心肌壞死標(biāo)志物升高嚴(yán)重快速心律失常房顫伴快速心室率：危害1、房室收縮不同步，心臟負(fù)荷量大，易出現(xiàn)心衰2、易形成血栓。150次室性心動(dòng)過(guò)速連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群其有惡化為室撲、室顫的趨勢(shì)室上性心動(dòng)過(guò)速若心室率絕對(duì)整齊，心室率160均應(yīng)考慮室上速可能，若無(wú)法找到明顯竇性P波嚴(yán)重緩慢心律失常不管任何原因引起的心室率（即QRS波的頻率）明顯減慢或RR間期延長(zhǎng)，且有泵血不足的癥狀（暈厥、心絞痛等），均屬危重，有條件要緊急安裝臨時(shí)起搏器。病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇緩50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能二度II型（ PP一直恒定，但部分P波后無(wú)QRS波群）三度房室傳導(dǎo)阻滯（P波一直規(guī)律出現(xiàn)，QRS波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無(wú)任何關(guān)系）電解質(zhì)紊亂一例高血鉀患者，心電圖表現(xiàn)為一例高