胸痛中心概念課件

1、 胸痛胸痛(xin tn)(xin tn)中心概中心概念念2022-4-15 Shanghai Chest Hospital第一頁，共十五頁。胸痛胸痛(xin tn)簡介簡介認(rèn)識(shí)(rn shi)從這里開始2022-4-15 Shanghai Chest Hospital第二頁，共十五頁。撲朔迷離撲朔迷離(p shu m l)，危害極大，危害極大很多患者對(duì)胸痛認(rèn)識(shí)不足很多患者對(duì)胸痛認(rèn)識(shí)不足 v 麻痹大意麻痹大意有病不治有病不治(b zh)v 自以為是自以為是隨便服藥隨便服藥v 耽誤時(shí)機(jī)耽誤時(shí)機(jī)懊悔莫及懊悔莫及 第三頁，共十五頁。胸痛胸痛(xin tn)四大四大“殺手殺手”急診常見急診常見(chn

2、 jin)的高危胸痛的高危胸痛v 高危心源性疼痛：高危心源性疼痛： 急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、心臟填塞急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、心臟填塞v 高危非心源性疼痛：高危非心源性疼痛： 主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥（心絞痛和心肌梗死）主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈夾層急性肺栓塞急性肺栓塞自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸第四頁，共十五頁。我國我國“急性胸痛急性胸痛(xin tn)(xin tn)”救治現(xiàn)狀救治現(xiàn)狀 第五頁，共十五頁。我國建立我國建立“胸痛中心胸痛中心”及規(guī)范及規(guī)范(gufn)(gufn)“急性急性胸痛胸痛”救治流程的必要性救治流程的必要性v 我國

3、我國ACS發(fā)病率、死亡率逐年增加，有年輕化趨勢(shì)。發(fā)病率、死亡率逐年增加，有年輕化趨勢(shì)。v 但是研究顯示，我國但是研究顯示，我國ACS治療存在明顯不足：就診延遲、診斷及治療不規(guī)范、治療存在明顯不足：就診延遲、診斷及治療不規(guī)范、ACS臨床預(yù)后差、聯(lián)診制及轉(zhuǎn)院制不完善、基層醫(yī)院診治條件較差。臨床預(yù)后差、聯(lián)診制及轉(zhuǎn)院制不完善、基層醫(yī)院診治條件較差。v 2007北京北京“STEMI急診救治現(xiàn)狀的多中心注冊(cè)研究急診救治現(xiàn)狀的多中心注冊(cè)研究”顯示，只有顯示，只有22%患者患者D2B時(shí)間時(shí)間90min,與指南要求相差甚遠(yuǎn)。與指南要求相差甚遠(yuǎn)。v 我國急性胸痛的診治流程中存在諸多問題，治療規(guī)范亟待改善，在我國推

4、廣我國急性胸痛的診治流程中存在諸多問題，治療規(guī)范亟待改善，在我國推廣“胸痛中心胸痛中心”建設(shè)非常建設(shè)非常(fichng)必要。必要。第六頁，共十五頁。v什么(shn me)是胸痛中心？v胸痛中心的運(yùn)作流程？2022-4-15 Shanghai Chest Hospital第七頁，共十五頁。“胸痛中心胸痛中心(zhngxn)(zhngxn)”的概念的概念胸痛中心胸痛中心”最初是為了降低急性心肌梗死（最初是為了降低急性心肌梗死（AMI）發(fā)病率和死亡率提出的概念，目前已延伸。）發(fā)病率和死亡率提出的概念，目前已延伸。v急性胸痛是一種常見危及生命的病癥急性胸痛是一種常見危及生命的病癥,，心?；颊撸墓；?/p>

5、者發(fā)病初期發(fā)病初期90分鐘的救治分鐘的救治時(shí)間尤其寶貴，如何在最短的時(shí)間尤其寶貴，如何在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病因作出準(zhǔn)確的判斷并實(shí)施正確的治療時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病因作出準(zhǔn)確的判斷并實(shí)施正確的治療(zhlio)，對(duì)救治提高搶救成功率至關(guān)重要，對(duì)救治提高搶救成功率至關(guān)重要v 通過多學(xué)科（包括通過多學(xué)科（包括EMS，急診科、心內(nèi)科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等）聯(lián)合、協(xié)同，急診科、心內(nèi)科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科等）聯(lián)合、協(xié)同作戰(zhàn)，快速的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估與處理，對(duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療，降低心肌梗死發(fā)生危險(xiǎn)或避免作戰(zhàn)，快速的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估與處理，對(duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療，

6、降低心肌梗死發(fā)生危險(xiǎn)或避免心肌梗死發(fā)生，并準(zhǔn)確篩查出主動(dòng)脈夾層、肺栓塞以及心肌梗死發(fā)生，并準(zhǔn)確篩查出主動(dòng)脈夾層、肺栓塞以及ACS低危患者，減少漏診、誤診及過度醫(yī)療，改低危患者，減少漏診、誤診及過度醫(yī)療，改善患者的臨床預(yù)后。善患者的臨床預(yù)后。v本本 2022-4-15 Shanghai Chest Hospital快速診斷、及時(shí)快速診斷、及時(shí)(jsh)治療、降低死亡、避免浪治療、降低死亡、避免浪費(fèi)費(fèi)第八頁，共十五頁。胸痛胸痛(xin tn)中心中心v 全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國建立，目前(mqin)已有多個(gè)國家相繼建立了“胸痛中心”，美國“胸痛中心”已發(fā)展到5000多家。v 201

7、5年10月，我院設(shè)立胸痛中心2022-4-15 Shanghai Chest Hospital第九頁，共十五頁。胸痛胸痛(xin tn)中心中心綠色通道綠色通道v胸痛中心胸痛中心(zhngxn)：急救中心急救中心急診科、心內(nèi)科急診科、心內(nèi)科導(dǎo)導(dǎo)管室管室CCU形成一個(gè)快速急性心肌梗死救治鏈形成一個(gè)快速急性心肌梗死救治鏈胸痛發(fā)作胸痛發(fā)作呼叫急救車呼叫急救車急診室綠色通道急診室綠色通道緊急呼叫緊急呼叫心內(nèi)科醫(yī)生心內(nèi)科醫(yī)生心臟導(dǎo)管室心臟導(dǎo)管室冠心病監(jiān)護(hù)室冠心病監(jiān)護(hù)室普通病房普通病房出院出院門診門診生命網(wǎng)生命網(wǎng)2022-4-15 Shanghai Chest Hospital第十頁，共十五頁。 區(qū)域協(xié)同

8、的流程優(yōu)勢(shì)區(qū)域協(xié)同的流程優(yōu)勢(shì)(yush)(yush) 實(shí)現(xiàn)院前實(shí)現(xiàn)院前- -院內(nèi)無縫連接院內(nèi)無縫連接1212導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)心電圖等心電圖等 生命監(jiān)測(cè)信息生命監(jiān)測(cè)信息患者患者(hunzh)(hunzh)未到，信息未到，信息先到先到 院前診斷院前診斷 v院前啟動(dòng)院前啟動(dòng)v術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備前準(zhǔn)備v知情知情(zh qng)同意同意v導(dǎo)管導(dǎo)管室準(zhǔn)備室準(zhǔn)備v繞行急診科繞行急診科v直接進(jìn)入導(dǎo)管室直接進(jìn)入導(dǎo)管室縮短縮短FMC-to-B第十一頁，共十五頁?！靶赝葱赝?xin tn)(xin tn)中心中心” ” 的優(yōu)勢(shì)的優(yōu)勢(shì)提高心肌梗死早期救治的能力提高心肌梗死早期救治的能力顯著降低了胸痛確診時(shí)間，降低顯著降低了胸痛確診時(shí)

9、間，降低STEMISTEMI再灌注治療時(shí)間再灌注治療時(shí)間縮短縮短STEMISTEMI住院時(shí)間住院時(shí)間降低胸痛患者再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)降低胸痛患者再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)減少不必要的檢查費(fèi)用減少不必要的檢查費(fèi)用改善患者的健康相關(guān)改善患者的健康相關(guān)(xinggun)(xinggun)生活質(zhì)量生活質(zhì)量2022-4-15 Shanghai Chest Hospital第十二頁，共十五頁。新服務(wù)體系新服務(wù)體系 五環(huán)服務(wù)五環(huán)服務(wù)(fw)第十三頁，共十五頁。第十四頁，共十五頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)胸痛中心概念。2022-03-01 Shanghai Chest Hospital。胸痛是一種癥狀，引起胸痛的疾病有50余種。