喹硫平治療老年期癡呆精神障礙臨床觀察

1、喹硫平治療老年期癡呆精神障礙臨床觀察        【摘要】     目的 評(píng)價(jià)喹硫平治療老年期癡呆精神障礙臨床療效與不良反應(yīng)。方法 將30例老年癡呆患者予喹硫平治療，療程12周。采用老年臨床評(píng)定量表(SCAG)評(píng)定臨床治療前與治療后效果和觀察發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果 喹硫平治療后SCAG評(píng)分與治療前SCAG評(píng)分比較差異有顯著性(P0.001)，療效顯著，不良反應(yīng)輕。結(jié)論 喹硫平治療老年期癡呆精神障礙療效顯著，安全經(jīng)濟(jì)，不良反應(yīng)輕，對(duì)臨床選擇用藥具有一定的借鑒作用 &#

2、160;   【關(guān)鍵詞】  喹硫平;老年期精神障礙;SCAG量表    The effect of quetiapine for mental disorders of senile dementiaYANG Xiao-wen, LUO Zhen, YANG Mei-zhen.Psychiatric Hospital of Binzhou City, Hunan, 423000【Abstract】 Objective To appraise the curative effect and side effect o

3、f quetiapine for senile dementia.Methods 30 cases of senile dementia were treated with quetiapine for 12 weeks. SCAG was used to detect the effect and side effect.Results Quetiapine was effective and with little side effect. SCAG score significantly changed after treatment.Conclusion Quetiapine is e

4、ffective, safe, economic, light adverse reactions and safety for senile dementia. The study has a reference in medicine choice.【Key words】 quetiapine; senile dementia mental disorders; SCAG喹硫平是一種新型非典型抗精神病藥，近年來(lái)國(guó)內(nèi)臨床研究證明喹硫平對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀療效肯定，能改善認(rèn)知功能，不良反應(yīng)少，耐受性好1，2。為探討喹硫平治療老年期癡呆精神障礙的臨床療效及副反應(yīng)，2007年6月2008

5、年6月，筆者用喹硫平(商品名為啟維)治療老年期癡呆精神障礙30例，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 選取2008年6月2009年6月在我院治療的30例老年期癡呆患者為研究對(duì)象。符合中國(guó)精神障礙防治指南中老年期癡呆防治指南中診斷標(biāo)準(zhǔn);采用老年臨床評(píng)定量表(SCAG)3評(píng)定臨床療效;病例中女10例，男20例，年齡6590歲，平均年齡(66.6±19.0)歲，其中輕度21例，中度5例，重度4例。1.2 給藥方法 先停用原精神病藥物一周作為藥物清洗期，對(duì)不合作者直接給藥。起始劑量為25mg每日口服，以后根據(jù)病情或不良反應(yīng)耐受情況，逐漸增量，最大劑量不超過(guò)400mg每日。療

6、程12周，治療期間酌情聯(lián)用心腦血管方面藥物，如尼麥角林、燈盞細(xì)辛、血塞通等靜滴，以擴(kuò)血管、抗凝改善心腦供血，不聯(lián)用其他抗精神病藥物。1.3 療效評(píng)定 對(duì)30例老年期癡呆患者予SCAG來(lái)評(píng)價(jià)治療前后變化，判斷臨床療效，以SCAG減分率判斷療效，75%為基本痊愈，50%為顯著進(jìn)步，25%為好轉(zhuǎn)，<25%為無(wú)效。同時(shí)觀察記錄喹硫平副反應(yīng)，行血常規(guī)、肝功能、腎功能、ECG等項(xiàng)常規(guī)檢查。1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用t、u檢驗(yàn)方法進(jìn)行。2 結(jié)果2.1 療效分析 根據(jù)治療4周末、8周末、12周末采用SCAG量表評(píng)分分為治療前分(79.6±9.09)和治療后分12周末(50.3±10.10

7、)，SCAG量表中各因子治療前后評(píng)價(jià)分析，SCAG量表總分減分率：基本痊愈8例(26%)，顯著進(jìn)步11例(37%)，好轉(zhuǎn)9例(30%)，無(wú)效2例(6.7%)，總有效率為93.7%，顯效率為37%。2.2 喹硫平治療前后SCAG評(píng)分表結(jié)果比較 表1顯示，喹硫平治療后按SCAG量表總分評(píng)分及隨時(shí)間的延長(zhǎng)呈現(xiàn)持續(xù)下降，治療前、治療后4周末、8周末、12周末，逐級(jí)階段比較差異均有顯著性(P<0.001)。表2顯示，喹硫平治療前后按SCAG量表評(píng)分隨治療時(shí)間延長(zhǎng)有明顯持續(xù)緩解，治療前因子、治療后因子4周末、8周末、12周末各因子治療前后逐級(jí)階段比較差異有顯著性(P<0.001)。表1 喹硫平

8、治療12周SCAG總分治療前后比較注：喹硫平治療前、4周末、8周末、12周末各因子逐階段比較結(jié)果采用t檢驗(yàn)P<0.0012.3 不良反應(yīng)觀察 喹硫平治療過(guò)程中臨床常見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)有：頭暈9例(30%)、嗜睡7例(29%)、出汗5例(17%)，ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速與ST-T改變3例(10%)、肝功能異常2例(6%)、低血壓4例(13%)。3 討論臨床觀察結(jié)果顯示喹硫平治療老年期癡呆精神行為障礙的療效是肯定的，能有效地緩解老年期癡呆精神障礙癥狀。治療有效率為93.3%，顯效率為37%。喹硫平為多巴胺D2受體拮抗劑，控制以幻覺(jué)和妄想為主要的陽(yáng)性癥狀，又是5-H2受體強(qiáng)拮抗劑，控制以情感淡漠、主

9、動(dòng)性缺乏等為主要的陰性癥狀，是一種新型的有效的抗精神病藥物，患者治療前后SCAG評(píng)分比較差異有顯著性，治療后精神行為障礙有較明顯緩解，另外發(fā)現(xiàn)在認(rèn)知功能方面示有一定臨床效果，須臨床對(duì)照分析;聯(lián)合應(yīng)用心腦血管藥物，增加了心臟腦組織的血液循環(huán)，改善了組織供氧，也有可能增加了喹硫平藥物療效，須臨床對(duì)照研究。喹硫平治療效果顯著，適合老年期癡呆精神障礙患者，與文獻(xiàn)報(bào)道相符4，5。喹硫平是一種低效價(jià)的抗精神病藥物，在老年期癡呆伴精神障礙的治療量與維持量相對(duì)較小，療效顯著，藥物副反應(yīng)少且臨床中表現(xiàn)為輕度或中度反應(yīng)，易對(duì)癥控制。常見(jiàn)癥狀是頭暈、嗜睡、出汗、低血壓、ST-T改變等方面，很少有EPS及血清PRL升高，這與5-H2A受體親和力高于D1D2受體，5-HT/AD受體結(jié)合之比為2或治療量小有關(guān)6。這些不良反應(yīng)多發(fā)生在治療初始階段，病人易耐受，副反應(yīng)消除快。喹硫平不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)老年期精神障礙全程治療及提高病人依從性有利，適合于老年特殊人群，提示喹硫平安全性高?？傊蚱綄?duì)治療