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文檔簡介

1、WORD格式2013 年 6 月三基考試卷科室:醫(yī)生姓名:得分:一、單項選擇題(每題1.5 分,共 30 分)1人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時,機體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀()A>5B >8C>10D >20E >402室性心動過速與室上性心動過速的鑒別,下列哪項最有意義()A 心室率 >160 次 minB 心電圖酗禍寬大畸形C既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D心電圖示心室奪獲及室性融合波E心臟增大3急性心肌梗死早期(24 小時內(nèi) )的死亡原因主要是()A 心源性休克B心律失常C心力衰竭D心臟破裂E心肌梗死后心絞痛4尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐

2、,其主要原因是()A ??诜溲趸X凝膠致鈣吸收減少B 尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C血磷增高致血鈣相對降低D血漿清蛋白降低致血鈣減少E堿性環(huán)境中游離血鈣降低5毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為()A 中草藥局部外敷B胰蛋白酶局部注射C高錳酸鉀溶液沖洗D 0.5普魯卡因局部及套式封閉E季德勝蛇藥片局部外敷6混合毒類毒蛇為()A 銀環(huán)蛇B竹葉青C五步蛇D眼鏡王蛇E蝮蛇7臨床死亡的概念應除外()A 呼吸停止B 瞳孔縮小C腦電圖靜止D面色發(fā)紺E脈搏消失8目前認為,一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應洗胃()A6 小時B 12 小時C 18 小時D 24 小時E 36 小時9急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是()A 美藍

3、B納洛酮C氟馬西尼D乙酰胺E二琉丙磺酸鈉10臨床上最常見的心肌梗死類型是()A 支氣管擴張B 支氣管哮喘合并肺部感染C急性心尖區(qū)心肌梗死D急性前間壁心肌梗死E急性心內(nèi)膜下心肌梗死11男, 54 歲,反復咳嗽、咳痰6 年,常發(fā)于冬春季及受涼感冒后,近2 年出現(xiàn)活動后氣促, 1 周來咳膿痰并有低熱。體格檢查:T38 ,雙肺呼吸音低,有散在干啰音及粗濕啰音,WBC11.4×109 L , N0.83 。該患者應診斷為()A 支氣管擴張B 支氣管哮喘合并肺部感染C慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D慢性支氣管炎急性發(fā)作E慢性肺膿腫12女, 38 歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄,經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,

4、偶咯血痰等癥狀。在當?shù)胤磸椭委?年后,上述癥狀逐漸減輕,但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫,這提示()A 內(nèi)科治療有效B二尖瓣狹窄程度加重C合并二尖瓣關閉不全D 出現(xiàn)風濕活躍E右心室受累13男, 57 歲,教師,近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛,每次持續(xù)約15 分鐘,但白天仍上班,昨夜又突然發(fā)作而痛醒,出冷汗,今來院急診。心電圖示V3 V6 導聯(lián)盯段抬高。該患者可診斷為()專業(yè)資料整理A 急性前壁心肌梗死B臥位性心絞痛C中間綜合征 D 變異型心絞痛E心內(nèi)膜下心肌梗死14女, 48 歲,既往病史不詳,過勞后突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰。體格檢查:兩肺滿布濕噦音,心尖部舒張期隆隆樣雜音,心電圖示竇性節(jié)

5、律,心率120 次 min ,右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用()A 嗎啡D呋塞米C硝普鈉D普萘洛爾E毛花苷 C15急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是()A 上肢靜脈B 腎靜脈C右心房D 盆腔靜脈E下肢深靜脈16呼吸復蘇的首選方法是()A 口對口呼吸B氣囊面罩C經(jīng)口氣管插管D 經(jīng)鼻氣管插管E氣管切開17推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是()A 肺動脈造影B放射性核素肺通氣灌注掃描C MRID螺旋 CTE DSA18急性胰腺炎發(fā)作時,下列哪項結果不可能增高()AWBCB LDHC血糖D血鈣E血清淀粉酶19老年患者,反復咳嗽、咳痰10 多年,近 2 年氣促明顯,活動后加重,就診當天上午上廁

6、所時突感氣促加重,伴胸痛。體格檢查:雙肺呼吸音減弱,叩診呈過清音,左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項()A 胸部透視B 心電圖C血氣分析D肺功能檢查E血常規(guī)20多發(fā)傷的緊急處理程序應為()A 控制出血 抗休克 解除窒息 封閉胸腔開放傷口 骨折固定B解除窒息 抗休克 控制出血 封閉胸腔開放傷口 骨折固定C骨折固定 解除窒息 控制出血 +封閉胸腔開放傷口 抗休克D封閉胸腔開放傷口 控制出血 抗休克 +解除窒息 骨折固定E解除窒息 控制出血 封閉胸腔開放傷口 抗休克 骨折固定二、填空題 (每空 2 分,共 30 分 )1失血性休克最重要的治療措施是_。2目前 ALl和 ARDS 的治療最重要的兩個

7、方面包括_和 _.。3急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為_,突出的癥狀為 _。4呼吸機與患者連接方式有_、 _、 _。5心肺腦復蘇的三大基本要素是_、 _和 _。6為提高除顫效果,應先使用_藥物將細顫轉變?yōu)榇诸?,然后后再行電除顫?中心靜脈壓 (CVP) 過高說明 _、 _,過低說明 _三、判斷題 (每題 1 分,共 10 分;正確的在括號內(nèi)標 “+”,錯誤的標 “”)1休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補充堿液。()2常溫下,心搏驟停超過34 分鐘腦細胞即有不可逆損害。()3肟類復能劑能與甲?;奶荚酉嘟Y合而起到解毒作用。()4 ARDS 患者因缺氧而有肺血管收縮,PAWP

8、常顯著高于正常。 ()5 GCS 得分分值越高,示病情越重。()6哮喘嚴重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難,呼吸音明顯減低,哮鳴音消失。()7咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。()8嚴重顱腦損傷的患者當?shù)責o條件手術時應及時轉送。()9創(chuàng)傷失血過多時,為防治ARDS 應盡量補足膠體溶液,以保持血容量正常。()10兩種或兩種以上毒物接觸,其毒性表現(xiàn)為相加或協(xié)同,使臨床中毒表現(xiàn)加重。()四、問答題(每題15 分,共 30 分)1試述急性中毒的一般治療原則和方法。2試述復蘇有效的指征。答案一、選擇題1 C2D3B4 E5 B6 D7 B8D9 A10 B11 D12 E13 D14 E15 E16

9、 A17B18D19A20 E二、填空題1止血2治療病因糾正缺氧3急性肺水腫呼吸困難4面罩氣管插管氣管切開5胸外心臟按壓人工呼吸電擊除頗6腎上腺素7心功能不全容量負荷過重血容量不足三、判斷題12345678910四|簡答題1急性中毒的一般治療原則和方法如下。現(xiàn)場急救:應使患者迅速脫離中毒環(huán)境,?脫除污染衣物等, 維持基本生命體征。 清除毒物: 清除體表污染毒物, 以清洗為主, 要求徹底;清除胃腸道毒物,包括催吐、洗胃、導瀉和灌腸,使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化劑,使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。合理使用有效解毒藥物。對癥及支持治療:包括生命支持、保護重要臟器功能。2復蘇有效的指征為:心電圖

10、出現(xiàn)交接區(qū)、房性或竇性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動音;有可觸之的大動脈搏動;收縮壓在 60mmHg 以上;面、口唇顏色由發(fā)紺轉為紅潤;瞳孔變化由大變小, 對光反應逐漸恢復;出現(xiàn)腦功能恢復的跡象,如患者手腳開始抽動、掙扎、肌張力增加、吞咽動作出現(xiàn)和自主呼吸恢復等。莊子云: “人生天地之間,若白駒過隙,忽然而已?!笔茄?,春秋置換,日月交替,這從指尖悄然劃過的時光,沒有一點聲響,沒有一刻停留,仿佛眨眼的功夫,半生已過。人活在世上,就像暫時寄宿于塵世,當生命的列車駛到終點,情愿也罷,不情愿也罷,微笑也罷,苦笑也罷,都不得不向生命揮手作別。我們無法挽住時光的腳步,無法改變?nèi)松乃廾?。但我們可以拿起?/p>

11、活的畫筆,把自己的人生涂抹成色彩靚麗的顏色。生命如此短暫,豈容隨意揮霍!只有在該辛勤耕耘的時候播灑汗水,一程風雨后,人生的筐簍里才能裝滿碩果。就算是煙花劃過天空,也要留下短暫的絢爛。只有讓這僅有一次的生命豐盈充實,才不枉來塵世走一遭。雁過留聲,人過留名,這一趟人生旅程,總該留下點兒什么!生活是柴米油鹽的平淡,也是行色匆匆的奔波。一粥一飯來之不易,一絲一縷物力維艱。前行的路上,有風也有雨。有時候,風雨撲面而來,打在臉上,很疼,可是,我們不能向生活低頭認輸,咬牙抹去臉上的雨水,還有淚水,甩開腳步,接著向前。我們需要呈現(xiàn)最好的自己給世界,需要許諾最好的生活給家人。所以,生活再累,不能后退。即使生活賜予我們一杯不加糖的苦咖啡,皺一皺眉頭,也要飲下。人生是一場跋涉,也是一場選擇。我們能抵達哪里,能看到什么樣的風景,能成為什么樣的人,都在于我們的選擇。如果我們選擇面朝大海,朝著陽光的方向揮手微笑,我們的世界必會收獲一片春暖花開。如果我們選擇小橋流水,在不動聲色的日子里種籬修菊,我們的世界必會收獲一隅靜謐恬淡。選擇臨風起舞,我們就是歲月的勇者;選擇臨陣脫逃,我們就是生活的懦夫。沒有淌不過去的河,就看我們?nèi)绾螖[渡。沒有爬不過去的山,就看我們何時啟程。德國哲學家尼采說:“每一個不曾起舞的日子,都是對生命的辜負。

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