抗菌藥物考試題有答案

1、一、選擇題（每題 1分，共40分）1、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D ）。A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染2、衛(wèi)生部規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥A、頭抱菌素類B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類D、大環(huán)內(nèi)酯類D頭抱唑啉3、下述抗生素哪種半衰期最長（ C）A 頭抱拉定B 頭抱咲辛C.頭抱曲松4、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：（A ）A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 性腹膜炎B反復(fù)發(fā)作性尿路感染C隱球菌腦膜炎 D化膿D孕婦無癥狀菌尿5、氨基糖苷類抗生素不宜用于：（D）A腹腔感染B感染性心內(nèi)膜炎 C革蘭陰性菌敗血癥6、抗菌藥物的選

2、擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不 符合合理使用抗生素的原則的是（D ）:A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用 7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)， 特殊情況，妥善處理？ （ C）A.24hB.48hC.72 96hD.96h&剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（C ）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B、 剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭抱菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D、以上都不

3、對9、頭抱哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（C ）A、皮疹B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng)D、肌病1.0g q12h ivgtt，連用 4 天，C、A + BD、以上都不對10、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭抱硫脒 存在的問題是（C ）A、術(shù)后用藥時(shí)間過長B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì)11、下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具有抗菌活性（C）A、哌拉西林B、頭抱哌酮C、頭抱噻肟D、頭抱他啶12、氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差：（B ）A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌13、耐酶耐酸的青霉素是（C）A、青霉素VB、氨芐西林C、雙氯西林D、磺芐西林14、對產(chǎn)生p -

4、內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者宜選用以下哪類抗生素（A ）A、碳青霉烯類B、氯霉素類C、大環(huán)內(nèi)酯類D、氨基糖苷類15、 甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是（C）A、頭痛、眩暈B、白細(xì)胞暫時(shí)性減少C、惡心和口腔金屬味D、肢體麻木16、 下述哪項(xiàng)無助于降低SSI （A ）A 抗生素沖洗切口 B.合理使用抗生素C 控制血糖D 遵守?zé)o菌術(shù)17、 丨類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（片A ）。A、頭抱唑啉或頭抱拉定B、頭抱唑啉或頭抱硫脒C、頭抱硫脒 D、頭抱咲辛18、 抗菌藥物治療中重度感染性疾病時(shí)，初期采用胃腸外給藥（一般為靜脈內(nèi)給 藥），當(dāng)病人的病情一旦改善（通常在用藥后37天），迅速轉(zhuǎn)換為口服抗菌藥物的 一種給藥方法

5、是（A ）。A.序貫療法B.降階梯療法C.升階梯療法D.猛擊療法19、下列哪種 手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)20、 氨基糖苷類可通過哪種屏障比較容易？（ B ）A.血腦屏障B.胎盤屏障C.血睪屏障D.粘液屏障21、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ D ）A慶大霉素B環(huán)丙沙星C克拉霉素D哌拉西林22、治療腸球菌屬感染首選 （B ）A氯霉素B氨芐西林 C左氧氟沙星D頭抱唑林23在骨組織中濃度高的藥物為（A ）:A克林霉素B亞胺培南 C慶大霉素D青霉素24、 以下所列藥物中，不適宜 "一日多次給藥"的是（

6、D ）A.紅霉素B.青霉素類C.克林霉素D.氟喹諾酮類25、 目前最強(qiáng)的抗綠膿桿菌抗生素是（DA 魯卡因青霉素B 羧芐青霉素C.先鋒霉素IVD 頭抱他啶26、 下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是（B ）A.PAE較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C. 最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D. 血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高27、 膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是（C ）A.頭抱曲松B.頭抱氨芐C.頭抱哌酮D.頭抱咲辛28、 下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（B ）A.大環(huán)內(nèi)酯類 B.喹諾酮類C.頭抱菌素D.萬古霉素29、抗菌藥產(chǎn)生耐藥的機(jī)制為（ D ）A.產(chǎn)生滅活酶B.

7、改變靶部位 C.改變通透性D.以上都是30、 不符合抗菌藥物合理使用的原則的是（D ）A.病毒性感染者不用抗菌藥；B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥；C.聯(lián)合應(yīng)用須有嚴(yán)格指征；D. 一般發(fā)熱時(shí)，可應(yīng)用抗菌藥。31、 圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時(shí)間是，清潔I類切口手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。總預(yù)防用藥不超過，個(gè)別情況可延長至（A）oA.術(shù)前 0.5-2h 內(nèi)，24h , 48h; B.術(shù)后 1h 內(nèi)，3 天，7 天；C.術(shù)前 1d , 24h , 48h ；D.術(shù)前 3d , 24h，拆線。32、 不需要加用抗慶氧菌預(yù)防SSI的手術(shù)部位是（A ）oA.頭頸外科手術(shù)；B.闌尾手術(shù)；C.結(jié)、直腸手術(shù)；D.婦科手

8、術(shù)；33、 對大多數(shù)慶氧菌不具有良好抗菌作用的藥物是（D ）A.頭抱西?。籅.克林霉素；C.碳青霉烯類；D.阿奇霉素A ) A.34、我院實(shí)行抗菌藥物分級管理，其中屬于特殊使用的抗菌藥物是（ 亞胺培南西司他丁鈉B.頭抱哌酮舒巴坦C.磺胺嘧啶D.頭抱西丁35、 我院實(shí)行抗菌藥物分級管理，其中不屬于限制使用的抗菌藥物是（A ）A.阿米卡星B.美洛西林舒巴坦C.頭抱西丁D.甲磺酸帕珠沙星36、對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（B ）的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員。A.50%B.30%C.45%D.75%37、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是A革蘭陽性菌B革蘭陰性菌(B )C真菌D支原體38、下

9、列哪些不能授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)（A 住院醫(yī)師B 主治醫(yī)師師39、喹若酮類抗菌藥適應(yīng)癥有（D ）A 泌尿生殖系統(tǒng)感染B 呼吸道感染C 副主任醫(yī)師C傷寒沙門氏菌感染D 主任醫(yī)D 以上都是40、急性細(xì)菌性中耳炎是選用抗菌藥物應(yīng)覆蓋（D ）A 肺炎鏈球菌B 流感嗜血桿菌C 卡他莫拉菌D 以上都是1、填空題（每空 1分，共20 分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 20%。1類切口手術(shù)患者預(yù)防使 用抗菌藥物比例不得超過30%，接受限制性使用級抗生素治療的患者微生物檢驗(yàn)樣 本送檢率不得低于50%，接受特殊使用級抗生素治

10、療的患者微生物樣本送檢率不得 低于80%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過 30%時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過40% 時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過50%時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過 75%時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥 監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。2、 抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無 指征 應(yīng)用抗菌 藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。3、 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的 需氧

11、菌 及慶氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性 心內(nèi)膜炎 或敗血癥等重癥感染。（4）需 長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。三、是非判斷題（每題1分，共10分）1、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（x ）2、一般骨科手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物宜選用一代頭抱菌素（V）3、 腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗生素。（V ）4、 對青霉素過敏性休克患者，亦不可應(yīng)用頭抱菌素（V）5、青霉素類、頭抱菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（V）6、局部

12、用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭抱菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（X ）7、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（V）&確定為腸球菌感染，不宜再選用頭抱類抗菌藥物。（V ）9、 中度腎功能不全時(shí)，頭抱曲松及頭抱哌酮亦不需減量應(yīng)用。（X ）10、頭抱西丁可用于產(chǎn) esbl酶的細(xì)菌感染。（V ）四、簡答題（每題 10分，共20分1、請分別論述一代、二代、三代、四代頭抱菌素相應(yīng)主要抗菌譜，比較各代頭抱菌素抗菌譜之間的差異，并分別列舉各代藥物1-2個(gè)。答：頭抱菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、 對3內(nèi)酰胺

13、酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭抱菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭抱唑林、頭抱拉定等，口服制劑有頭抱氨芐、頭抱拉定 等。第二代頭抱菌素對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，對假單抱菌、不動(dòng)桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌無效；注射劑有頭 抱咲辛、頭抱替安等，口服制劑有頭抱咲辛酯、頭抱克洛等。第三代頭抱菌素對腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，頭抱他啶和頭抱哌酮除腸桿菌科細(xì)菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性；注射品種有頭抱噻肟、頭抱哌酮、頭抱他啶等，口服品種有頭抱克肟和頭抱泊肟酯等，口服品種

14、對銅綠假 單胞菌均無作用。第四代頭抱菌素常用者為頭抱吡肟，它對腸桿菌科細(xì)菌作用與第三代頭抱菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、 檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭抱菌素， 對銅綠假單胞菌的作用與頭抱他啶相仿，對金葡菌等的作用較第三代頭抱菌素略強(qiáng)。2、清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，請簡答，在哪些情況下需要預(yù)防 使用抗菌藥物。答：1、手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加；2、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟 手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。3、異物植入手術(shù)。4、高齡或免疫缺陷者等高危人群。五、案例分析（每題 10分，共10分）1、某女性患者，50歲，有糖尿病史2年，發(fā)現(xiàn)左乳良性包塊。入院行左乳包塊切 除 術(shù)，術(shù)后預(yù)防 切口感染 醫(yī)囑 為：哌拉 西林他唑 巴坦4.5g , qd , ivgtt+0.9%N