胃癌科普小常識PPT課件

1、2021/6/71胃胃 癌癌 科科 普普 小小 常常 識識 腫瘤科腫瘤科 楊莉楊莉 2021/6/72關(guān)于癌癥（相關(guān)慨念）關(guān)于癌癥（相關(guān)慨念）l腫瘤腫瘤 是人體中正在 發(fā)育中的或成熟的正常細胞，在不同的有關(guān)因素長期作用下，出現(xiàn)過度的增生或異常的分化而形成的新生物。腫瘤有良性和惡性之分。2021/6/73 關(guān)于癌癥（相關(guān)慨念）關(guān)于癌癥（相關(guān)慨念）l什么是癌什么是癌 癌就是惡性腫瘤的總稱。l癌前病變癌前病變 是指某些具有癌變可能性的良性病變，它在人體的各部位均有可能出現(xiàn)。這種癌性病變?nèi)绻L期不愈，則可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。l如消化系統(tǒng)的病變?nèi)缦到y(tǒng)的病變 慢性胃潰瘍、慢性肝炎及肝硬化，結(jié)腸及直腸息肉。l

2、女性女性 宮頸糜爛、皮膚和黏膜的病變：如易摩擦部位的色素痣，慢性皮膚潰瘍。2021/6/74 腫瘤腫瘤 等于等于 絕癥絕癥 嗎？嗎？ l在以前，癌癥確實是絕癥。在以前，癌癥確實是絕癥。l就目前的情況而言，癌癥問題雖然還沒有完全就目前的情況而言，癌癥問題雖然還沒有完全解決，但癌癥已經(jīng)不是絕癥了。解決，但癌癥已經(jīng)不是絕癥了。l世界衛(wèi)生組織已經(jīng)宣布世界衛(wèi)生組織已經(jīng)宣布l通過衛(wèi)生教育、改進生活方式和進行適當?shù)尼t(yī)通過衛(wèi)生教育、改進生活方式和進行適當?shù)尼t(yī)藥干預(yù)，有三分之一的癌癥是可以預(yù)防的；藥干預(yù)，有三分之一的癌癥是可以預(yù)防的；l通過早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，采取手術(shù)、放射、通過早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，采取手術(shù)、放

3、射、藥物等治療，三分之一的癌癥有是可以治愈的；藥物等治療，三分之一的癌癥有是可以治愈的；l對另外三分之一無法治愈晚期的患者，也能用對另外三分之一無法治愈晚期的患者，也能用藥物來減輕他們的痛苦，改善他們的癥狀。藥物來減輕他們的痛苦，改善他們的癥狀。2021/6/75 定期檢查定期檢查 l癌癥早期的治愈率絕大多數(shù)在癌癥早期的治愈率絕大多數(shù)在90%以上，以上，堅持定期檢查可以使某些疾病在早期被發(fā)堅持定期檢查可以使某些疾病在早期被發(fā)現(xiàn)，并得到及時的治療。所以治療癌癥應(yīng)現(xiàn)，并得到及時的治療。所以治療癌癥應(yīng)從預(yù)防著手，學(xué)習(xí)防癌知識，定期自己或從預(yù)防著手，學(xué)習(xí)防癌知識，定期自己或到醫(yī)院檢查，將癌癥消滅在早期

4、。到醫(yī)院檢查，將癌癥消滅在早期。2021/6/76 癌癥癌癥 會會 傳染傳染 嗎？嗎？ 到目前為止，可以肯定地說，接觸任何一到目前為止，可以肯定地說，接觸任何一種癌癥的患者都不會染上癌癥種癌癥的患者都不會染上癌癥l原因：原因：l1、收治腫瘤患者的各種綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)、收治腫瘤患者的各種綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院中，都沒有制定像傳染病醫(yī)院那樣的隔院中，都沒有制定像傳染病醫(yī)院那樣的隔離制度離制度l2、為癌癥患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，癌癥的發(fā)、為癌癥患者服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，癌癥的發(fā)病率也沒有因此而增高。病率也沒有因此而增高。2021/6/77 癌癥癌癥 會會 遺傳遺傳 嗎？嗎？ l1.客觀講，癌癥并不是直接的遺傳性疾

5、病客觀講，癌癥并不是直接的遺傳性疾病l2.但也不能否認，某些癌癥確實有一定的遺但也不能否認，某些癌癥確實有一定的遺傳因素，如家族性息肉的患者，有明顯的傳因素，如家族性息肉的患者，有明顯的遺傳性。遺傳性。l3.經(jīng)過大量臨床資料調(diào)查結(jié)果顯示：家中有經(jīng)過大量臨床資料調(diào)查結(jié)果顯示：家中有癌癥患者的，后代不一定得癌；癌癥患者的，后代不一定得癌；l4.癌癥的遺傳問題十分復(fù)雜，至今沒有明確癌癥的遺傳問題十分復(fù)雜，至今沒有明確的答案。的答案。2021/6/78癌癥患者是否可以性生活？性生活對自己癌癥患者是否可以性生活？性生活對自己有損害？有損害？l1.據(jù)世界防癌中心調(diào)查，癌癥患者經(jīng)治療后，據(jù)世界防癌中心調(diào)查，

6、癌癥患者經(jīng)治療后，有性生活者復(fù)發(fā)率比沒有者偏低。有性生活者復(fù)發(fā)率比沒有者偏低。l2.康復(fù)期間只要有性欲就可以進行適當性生康復(fù)期間只要有性欲就可以進行適當性生活，掌握在不使患者感到腰疼、頭昏、?；睿莆赵诓皇够颊吒械窖?、頭昏、疲勞為宜。勞為宜。l3.在性生活的衛(wèi)生方面應(yīng)注意。在性生活的衛(wèi)生方面應(yīng)注意。2021/6/79我國的胃癌發(fā)病情況如何，和全球相我國的胃癌發(fā)病情況如何，和全球相比處于何種水平？比處于何種水平？l1、胃癌，包括下端食道胃結(jié)合部和胃發(fā)生的上皮源性的、胃癌，包括下端食道胃結(jié)合部和胃發(fā)生的上皮源性的惡性腫瘤。惡性腫瘤。l2、全球人群最常見的惡性腫瘤之一，排名第四。據(jù)統(tǒng)計，、全球人群

7、最常見的惡性腫瘤之一，排名第四。據(jù)統(tǒng)計，每年全球約新增每年全球約新增90萬新發(fā)病例，同時有萬新發(fā)病例，同時有70萬人死于胃癌。萬人死于胃癌。l3、胃癌具有典型的地域密集性，好發(fā)于日本、韓國、中、胃癌具有典型的地域密集性，好發(fā)于日本、韓國、中國等亞洲國家，其中，中國每年的新增病例數(shù)為世界第一。國等亞洲國家，其中，中國每年的新增病例數(shù)為世界第一。l4、胃癌是我國最常見的第三大腫瘤，目前每年新增、胃癌是我國最常見的第三大腫瘤，目前每年新增40萬萬余病例，死亡人數(shù)已達余病例，死亡人數(shù)已達30萬人，男女的發(fā)病率分別為萬人，男女的發(fā)病率分別為37.1/10萬和萬和17.4/10萬，發(fā)達城市上海的發(fā)病率約為

8、男性萬，發(fā)達城市上海的發(fā)病率約為男性13.73/10萬（排名第二）和女性萬（排名第二）和女性8.71/10萬（排名第三）。萬（排名第三）。2021/6/710 發(fā)病發(fā)病 原因原因l發(fā)病原因不明發(fā)病原因不明l可能與多種因素，如生活習(xí)慣、飲食種類、可能與多種因素，如生活習(xí)慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等有關(guān)環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等有關(guān)l與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術(shù)后殘胃腸上皮化生、手術(shù)后殘胃 ，以及長期幽門，以及長期幽門螺桿菌（螺桿菌（HP）感染等有一定的關(guān)系）感染等有一定的關(guān)系 2021/6/711 發(fā)病原因及常見發(fā)生

9、部位發(fā)病原因及常見發(fā)生部位l在貧困地區(qū)，由于營養(yǎng)不良、不潔腌制食品的大在貧困地區(qū)，由于營養(yǎng)不良、不潔腌制食品的大量攝入以及幽門螺桿菌的大范圍感染，胃癌已遠量攝入以及幽門螺桿菌的大范圍感染，胃癌已遠端病灶為主；端病灶為主；l而在相對發(fā)達的港口城市，由于高脂飲食的攝入、而在相對發(fā)達的港口城市，由于高脂飲食的攝入、食道下端反流性疾病的增多以及煙酒的過量攝入，食道下端反流性疾病的增多以及煙酒的過量攝入，食管胃結(jié)合部癌的發(fā)病呈現(xiàn)出了同歐美發(fā)達國家食管胃結(jié)合部癌的發(fā)病呈現(xiàn)出了同歐美發(fā)達國家相仿的上升趨勢；相仿的上升趨勢；l另在我國河南等常年高鹽食物攝入的地區(qū)，食管另在我國河南等常年高鹽食物攝入的地區(qū)，食管

10、胃結(jié)合部癌占據(jù)了胃惡性腫瘤的主要部分。胃結(jié)合部癌占據(jù)了胃惡性腫瘤的主要部分。l此外，約此外，約1%-3%的、極少部分的胃癌患者也體現(xiàn)的、極少部分的胃癌患者也體現(xiàn)出了家族遺傳性。出了家族遺傳性。2021/6/712 胃癌胃癌 早期早期 警告警告 信號信號 l上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規(guī)律發(fā)生改變。上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規(guī)律發(fā)生改變。 l泛酸、噯氣、食欲減退、惡心、胃脘部灼熱和腹泛酸、噯氣、食欲減退、惡心、胃脘部灼熱和腹瀉、黑便。瀉、黑便。 l不明原因的體重減輕、出現(xiàn)明顯消瘦。不明原因的體重減輕、出現(xiàn)明顯消瘦。 l50歲以上，過去無胃痛、胃病史，短期出現(xiàn)胃部歲以上，過去無胃痛、胃病史，短期出現(xiàn)

11、胃部癥狀者。多年前因胃患良性疾病，做過胃大部分癥狀者。多年前因胃患良性疾病，做過胃大部分切除術(shù)后恢復(fù)良好，近期又發(fā)生消化不良、切除術(shù)后恢復(fù)良好，近期又發(fā)生消化不良、 上腹上腹疼痛、惡心、嘔吐、黑便等，就應(yīng)該前往醫(yī)院作疼痛、惡心、嘔吐、黑便等，就應(yīng)該前往醫(yī)院作詳細的檢查。詳細的檢查。 2021/6/713 日常生活又該如何預(yù)防？日常生活又該如何預(yù)防？l1、預(yù)防胃癌的最佳方法是保證日常飲食的規(guī)律、預(yù)防胃癌的最佳方法是保證日常飲食的規(guī)律性和健康性，避免長期攝入腌制、高鹽、辛辣、性和健康性，避免長期攝入腌制、高鹽、辛辣、發(fā)酵發(fā)霉等不健康的食物，減少煙酒的攝入，改發(fā)酵發(fā)霉等不健康的食物，減少煙酒的攝入，

12、改善飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。善飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣。l2、而比較重要的是，年齡大于、而比較重要的是，年齡大于40歲后，一旦出歲后，一旦出現(xiàn)無明顯急性刺激因素導(dǎo)致的上腹部不適或消化現(xiàn)無明顯急性刺激因素導(dǎo)致的上腹部不適或消化道癥狀時，應(yīng)積極就醫(yī)，行胃鏡檢查；道癥狀時，應(yīng)積極就醫(yī)，行胃鏡檢查；l3、長期患有萎縮性胃炎、胃粘膜糜爛、胃粘膜、長期患有萎縮性胃炎、胃粘膜糜爛、胃粘膜腺體不典型增生或腸化的患者，特別是具有可疑腺體不典型增生或腸化的患者，特別是具有可疑胃癌家族史的患者，應(yīng)每年定期復(fù)查胃鏡；胃癌家族史的患者，應(yīng)每年定期復(fù)查胃鏡；l4、伴幽門螺旋桿菌的患者，重度感染或有癥狀、伴幽門螺旋桿菌的患者，重度感染或有癥

13、狀時，應(yīng)積極行殺菌治療。時，應(yīng)積極行殺菌治療。2021/6/714l在日本和韓國等國家，對高發(fā)人群的定期在日本和韓國等國家，對高發(fā)人群的定期胃鏡普查，大大提高了早期胃癌的檢出率。胃鏡普查，大大提高了早期胃癌的檢出率。而在中國，由于許多不發(fā)達地區(qū)的人群缺而在中國，由于許多不發(fā)達地區(qū)的人群缺乏定期體檢普查、遇病就醫(yī)的習(xí)慣，故大乏定期體檢普查、遇病就醫(yī)的習(xí)慣，故大部分我國胃癌病例在初診時已不是早期病部分我國胃癌病例在初診時已不是早期病例，原先無需術(shù)后化放療的現(xiàn)在必須通過例，原先無需術(shù)后化放療的現(xiàn)在必須通過術(shù)后輔助化放療以達到較好的治療效果。術(shù)后輔助化放療以達到較好的治療效果。2021/6/715 胃

14、癌胃癌 治療治療 手段手段l1、手術(shù)治療：最主要的手段、手術(shù)治療：最主要的手段l2、化學(xué)治療、化學(xué)治療l3、放射治療、放射治療l4、免疫治療、免疫治療l5、中醫(yī)中藥治療、中醫(yī)中藥治療2021/6/716 胃癌胃癌 術(shù)后術(shù)后 如何如何 隨訪？隨訪？l1、3-6個月一次，共個月一次，共1-3年；后年；后6個月一次，個月一次，共共3-5年；后每年隨訪一次。年；后每年隨訪一次。l2、每次復(fù)查應(yīng)進行血液生化檢查、腫瘤指、每次復(fù)查應(yīng)進行血液生化檢查、腫瘤指標檢查，同時推薦胸部、上腹部標檢查，同時推薦胸部、上腹部CT等影像等影像學(xué)檢查，一般建議每年復(fù)查一次胃鏡；如學(xué)檢查，一般建議每年復(fù)查一次胃鏡；如條件許可

15、，建議條件許可，建議PET-CT檢查檢查。2021/6/717胃癌術(shù)后能夠吃些什么？怎么吃？為胃癌術(shù)后能夠吃些什么？怎么吃？為什么有些患者術(shù)后消瘦嚴重？什么有些患者術(shù)后消瘦嚴重？l胃癌的營養(yǎng)支持越來越受到關(guān)注，這是由胃癌的營養(yǎng)支持越來越受到關(guān)注，這是由于患者的營養(yǎng)狀況直接聯(lián)系到其對全身內(nèi)于患者的營養(yǎng)狀況直接聯(lián)系到其對全身內(nèi)科輔助治療的耐受性，影響患者的預(yù)后。科輔助治療的耐受性，影響患者的預(yù)后。l對于治療前即存在消化道梗阻或營養(yǎng)不良對于治療前即存在消化道梗阻或營養(yǎng)不良的病例，應(yīng)積極行營養(yǎng)支持，糾正患者的的病例，應(yīng)積極行營養(yǎng)支持，糾正患者的營養(yǎng)不良，增加其對于治療的耐受性。營養(yǎng)不良，增加其對于治療

16、的耐受性。2021/6/718l一般在胃癌手術(shù)中，醫(yī)生會通過鼻腸管或空腸造一般在胃癌手術(shù)中，醫(yī)生會通過鼻腸管或空腸造瘺，建立短期內(nèi)的營養(yǎng)通道。術(shù)后瘺，建立短期內(nèi)的營養(yǎng)通道。術(shù)后48小時后，即小時后，即能給予腸道內(nèi)的營養(yǎng)支持，以流質(zhì)為主，包括米能給予腸道內(nèi)的營養(yǎng)支持，以流質(zhì)為主，包括米湯、營養(yǎng)湯、果汁等，目前還有專門配方的腸內(nèi)湯、營養(yǎng)湯、果汁等，目前還有專門配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和要素膳食（安素等），這些配方制劑營養(yǎng)制劑和要素膳食（安素等），這些配方制劑的營養(yǎng)成分和能量供給由于一般家庭自己準備流的營養(yǎng)成分和能量供給由于一般家庭自己準備流質(zhì)飲食，應(yīng)當鼓勵使用；在術(shù)后質(zhì)飲食，應(yīng)當鼓勵使用；在術(shù)后5-7天

17、起，患者開天起，患者開始逐漸恢復(fù)經(jīng)口飲食，從流質(zhì)到半流質(zhì)，待進食始逐漸恢復(fù)經(jīng)口飲食，從流質(zhì)到半流質(zhì)，待進食半流質(zhì)自覺正常后，即能出院。半流質(zhì)自覺正常后，即能出院。2021/6/719l出院后的胃癌患者，應(yīng)當仍舊以易消化的出院后的胃癌患者，應(yīng)當仍舊以易消化的半流質(zhì)及軟食為主，強調(diào)少食多餐的原則。半流質(zhì)及軟食為主，強調(diào)少食多餐的原則。l食用煮爛、少渣的食物，食物的種類上無食用煮爛、少渣的食物，食物的種類上無明顯限制，避免食用不新鮮、辛辣等食物。明顯限制，避免食用不新鮮、辛辣等食物。l若一般的家庭飲食無法耐受時，仍可以采若一般的家庭飲食無法耐受時，仍可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行支持，保證每日的能用腸內(nèi)營

18、養(yǎng)制劑進行支持，保證每日的能量供給；量供給；2021/6/720l此外若患者在接受放化療期間若反應(yīng)劇烈，此外若患者在接受放化療期間若反應(yīng)劇烈，無法進食，則應(yīng)當考慮予以靜脈營養(yǎng)支持。無法進食，則應(yīng)當考慮予以靜脈營養(yǎng)支持。l需要提醒的是，胃癌早期術(shù)后恢復(fù)中，若需要提醒的是，胃癌早期術(shù)后恢復(fù)中，若進食狀態(tài)不佳時，應(yīng)延緩口服非必需的抗進食狀態(tài)不佳時，應(yīng)延緩口服非必需的抗腫瘤藥物，例如中成藥、保健品等，避免腫瘤藥物，例如中成藥、保健品等，避免加重食欲的下降，增加消化道的不適癥狀。加重食欲的下降，增加消化道的不適癥狀。2021/6/721 胃癌胃癌 患者患者 術(shù)后術(shù)后 飲食飲食 調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng) l在烹調(diào)方面，除

19、了注意色香味以外，方法在烹調(diào)方面，除了注意色香味以外，方法上應(yīng)采用蒸、煮、燴、熗、拌，菜肴達到上應(yīng)采用蒸、煮、燴、熗、拌，菜肴達到熟、爛、嫩、軟的目的。熟、爛、嫩、軟的目的。l如果病情變化時，食物應(yīng)該絞爛，粉碎成如果病情變化時，食物應(yīng)該絞爛，粉碎成半液體化，便于管飼?；蛲ㄟ^高強度營養(yǎng)半液體化，便于管飼?；蛲ㄟ^高強度營養(yǎng)配方的口服液、鼻飼營養(yǎng)液靜脈營養(yǎng)液等配方的口服液、鼻飼營養(yǎng)液靜脈營養(yǎng)液等方式為患者及時補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)以支方式為患者及時補充營養(yǎng)，增強體質(zhì)以支持后續(xù)的其他治療。持后續(xù)的其他治療。 2021/6/722 胃癌胃癌 患者患者 術(shù)后術(shù)后 飲食飲食 調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)l食物的搭配應(yīng)符合營養(yǎng)高質(zhì)量

20、，既以較少食物的搭配應(yīng)符合營養(yǎng)高質(zhì)量，既以較少食物容量達到較高營養(yǎng)要求。例如油類是食物容量達到較高營養(yǎng)要求。例如油類是機體不可缺少的營養(yǎng)食物之一，但油又能機體不可缺少的營養(yǎng)食物之一，但油又能膩膈滯胃，故只能適量給予，以達到病人膩膈滯胃，故只能適量給予，以達到病人適口為度。適口為度。l每天的食譜應(yīng)多安排一些深綠色的蔬菜和每天的食譜應(yīng)多安排一些深綠色的蔬菜和深黃色的水果，因為較豐富的維生素深黃色的水果，因為較豐富的維生素A和和C是對防止胃癌的擴散具有一定的作用是對防止胃癌的擴散具有一定的作用。 2021/6/723 胃癌胃癌 患者患者 術(shù)后術(shù)后 飲食飲食 調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)l在日常生活中應(yīng)多考慮食品的安全存

21、放，在日常生活中應(yīng)多考慮食品的安全存放，對腌制和熏烤過的食物如香腸、火腿和酸對腌制和熏烤過的食物如香腸、火腿和酸菜、咸菜等以及油炸的食品應(yīng)忌用。菜、咸菜等以及油炸的食品應(yīng)忌用。 2021/6/724以下介紹幾種食療方法，僅供參考：以下介紹幾種食療方法，僅供參考： l1、香菇，芷菇各、香菇，芷菇各10克，鯽魚克，鯽魚1條，煮湯服用。一條，煮湯服用。一日一劑，吃魚、菜、飲湯，健脾和胃，益氣養(yǎng)血，日一劑，吃魚、菜、飲湯，健脾和胃，益氣養(yǎng)血，利水。利水。 l2、銀魚、銀魚30克，豆腐克，豆腐1塊，肉沫適量，三味一起煮塊，肉沫適量，三味一起煮成豆腐羹，一日一劑，健脾和胃。成豆腐羹，一日一劑，健脾和胃。 l3、五香雞血湯：雞血塊、五香雞血湯：雞血塊250克，五香料加水煮湯克，五香料加水煮湯約約30分鐘后放適量鹽。分鐘后放適量鹽。 l4、人參粥：人參、人參粥：人參30克，粳米克，粳米50克，紅糖適量，克，紅糖適量，用文火慢煮，每日一劑，分兩次趁熱服食，連續(xù)用文火慢煮，每日一劑，分兩次趁熱服食，連續(xù)10-15日。日。2021/6/725 評說評說 補藥補藥 l有人說：腫瘤患者不能吃補藥，吃了補藥有人說：腫瘤患者不能吃補藥，吃了補藥會加速腫瘤