新生兒外科常見(jiàn)疾病圍手術(shù)期護(hù)理

1、新生兒外科常見(jiàn)疾病圍手術(shù)期護(hù)理 圍手術(shù)期： 也稱手術(shù)全期，是指病人決定手術(shù)開(kāi)始至與本次手術(shù)有關(guān)的疾病基本愈合治療為止的這段時(shí)期.新生兒常見(jiàn)外科疾?。合忍煨苑屎裥杂拈T(mén)狹窄腸梗阻腸旋轉(zhuǎn)不良先天性食道閉鎖及食管氣管瘺臨床表現(xiàn)：母羊水多唾液多，嘔吐呼吸窘迫反復(fù)吸入性肺炎胃管不能插入先天性食道閉鎖及食管氣管瘺診斷：臨床表現(xiàn)X線片碘油造影食管鏡或氣管鏡術(shù)前護(hù)理： （1）針對(duì)家長(zhǎng)的焦慮，做好術(shù)前指導(dǎo)，耐心回答家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)（2）患兒生命體征的監(jiān)測(cè)：T. P .R .BP的監(jiān)測(cè)，及時(shí)與醫(yī)生溝通（3）禁食，置胃管于食道閉鎖的盲端（4）給氧，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，增加肺部通氣量，改善低氧狀態(tài)（5）應(yīng)用抗生素：

2、遵醫(yī)囑給予抗炎治療及營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡（6）完善術(shù)前相關(guān)檢查：外出檢查過(guò)程注意呼吸道通暢，按需吸痰（7）術(shù)前交接，與手術(shù)室接患兒的工作人員做好交接，核對(duì)雙腕帶術(shù)后護(hù)理：（1）保暖，將患兒置入暖箱，吸氧，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸（2）半臥位或頭側(cè)位，減少返流（3）隨時(shí)清除口腔及呼吸道的分泌物，咽部及食管上段盲端持續(xù)吸引，防止誤吸及窒息（4）術(shù)后吸痰時(shí)，吸痰管插入深度810cm，以防擁破吻合口（5）每天拍背吸痰，霧化吸入，保持呼吸道通暢（因?yàn)樾g(shù)前返流誤吸，很多患兒合并肺炎，肺不張，所以拍背對(duì)患兒的恢復(fù)非常重要）（6）胃管的護(hù)理：是重點(diǎn) 標(biāo)好刻度；貼3M敷料加固，注明嚴(yán)禁重插；注明置管日期；

3、掛床邊警示牌；適當(dāng)約束患兒上肢腸梗阻臨床表現(xiàn)：母羊水過(guò)多嘔吐膽汁樣物腹脹腹膜炎胎糞延遲排出診斷：臨床表現(xiàn)和體檢X線片上消化道造影，鋇灌腸旋轉(zhuǎn)不良臨床表現(xiàn)：嘔吐膽汁樣物腹脹，腹膜炎感染性休克便血診斷：臨床表現(xiàn)X線片上消化道造影術(shù)前護(hù)理：（1）針對(duì)家長(zhǎng)的焦慮，做好術(shù)前指導(dǎo)，耐心回答家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)（2）患兒生命體征的監(jiān)測(cè)：T. P R .BP的監(jiān)測(cè)，神志，腹脹情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通（3）禁食，這類患兒禁食時(shí)間長(zhǎng)，需要補(bǔ)液量大，盡量做 PICC置管，保證靜脈通道的通暢，做好胃腸減壓，選擇合適的胃管，固定妥善。胃腸減壓分為：空針自制，外科專用減壓器（4）遵醫(yī)囑用氧，保持呼吸道通暢，備好呼吸機(jī)，必要時(shí)給予呼

4、吸機(jī)輔助呼吸（5）術(shù)前交接，與手術(shù)室接患兒的工作人員做好交接，核對(duì)雙腕帶術(shù)后護(hù)理：（1）麻醉未清醒時(shí)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，包括T. P. R. BP 的監(jiān)測(cè)，術(shù)后患兒回病 房后首先置入暖箱，連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓，血壓過(guò)低，遵醫(yī)囑給藥（3）患兒清醒后，生命體征相對(duì)平穩(wěn)，繼續(xù)給予監(jiān)測(cè)血壓，并保持呼吸道通暢（4）營(yíng)養(yǎng)的供給，置入PICC，保證營(yíng)養(yǎng)供給，確保靜脈通道通暢，并做好PICC管道的維護(hù)（5）各種管道的護(hù)理， 胃腸減壓：胃管，妥善固定，標(biāo)記好長(zhǎng)度腹腔引流管：妥善固定，防止脫出，敷料清潔干燥 導(dǎo)尿管（必要時(shí)），內(nèi)含氣囊，輕拉，檢查是否在尿道內(nèi)氣管插管（必要時(shí)），妥善固定，防止脫管（6）預(yù)防感染：嚴(yán)密觀察腹部手術(shù)切口敷料滲出情況，注意更換敷料，腹腔引流液引流情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，做好手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染，遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染胃腸減壓管的護(hù)理： 5ml注射器去針頭，輕抽，以免吸力過(guò)大，吸住胃壁，反而引起堵塞，造成胃壁穿孔，壞死，應(yīng)激性潰瘍等，每班更換，記錄引流物的色，量，性質(zhì)，24小時(shí)匯總記錄腹腔引流管的護(hù)理： 每2小時(shí)檢查一次，引流管是否通暢，引流液的色，性質(zhì)，量，以及手術(shù)切口是否有滲液（1）腹腔引流液減少，