2015年下半年河北西醫(yī)綜合之外科學(xué)試題

1、2015年下半年河北省西醫(yī)綜合之外科學(xué)試題 本卷共分為2大題60小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項(xiàng)選擇題（在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。本大題共 3030 小題，每小題 2 2 分，6060分。） 1、下列哪項(xiàng)不是腎炎性水月中的機(jī)制 A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收增加C.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降 D.毛細(xì)血管通透性增加 2、基因啟動(dòng)子指 A.開始轉(zhuǎn)錄生成mRNA的那段DNA序列B.RNA聚合酶最初與DNA結(jié)合的那段DNA序列C.阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列D.編碼mRNA的DNA序列的第一個(gè)外

2、顯子 3、垂體ACTH瘤或下丘腦-垂體功能紊亂可引起下列何種病癥？ A,雙側(cè)腎上腺增生B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.一 側(cè)腎上腺增生，另一側(cè)萎縮 4、腸套疊的三大典型癥狀是 A.血便、腹部月中塊、發(fā)熱B.腹痛、膿血便、發(fā)熱C.腹痛、血便、里急后重D.腹痛、血便、腹部月中塊E.腹痛、發(fā)熱、黃疸 5、男性，30歲，股骨干骨折，持續(xù)骨牽引治療已8個(gè)月，局部仍有壓痛及反?；顒?dòng)，X線片示骨折端有硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療是 A.繼續(xù)骨牽引治療B.改皮牽引治療C.小夾板外固定，下地行走 D.手術(shù)切除硬化骨、植骨、內(nèi)固定和外固定 6、男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳少量黏液痰，時(shí)有鐵銹色痰

3、，下列哪種疾病可能性大 A,肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.支氣管炎，繼 發(fā)感染 7、食管癌最多見的發(fā)生部位是 A.頸部食管B.腹部食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管 8、女性，59歲，疑診MDS,下列哪項(xiàng)不可能是骨髓增生異常綜合征骨髓紅系改變 A.紅系比例超過60%B.紅系少于15%C.核漿發(fā)育不平衡、巨幼變D.紅系比例、形態(tài)正常 9、下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是 A.腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B.尿量是判斷有 無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D.高 血鉀是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常 10、下列關(guān)于肌

4、松藥的敘述，正確的是 A,只能使骨骼肌麻痹B.體溫降低不能延長該藥物的肌松作用C.有輕 度使病人感覺消失作用D.有部分麻醉作用 11、以下哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素 A.大量排鉀利尿B.多次灌腸或?qū)aC.上消化道出血D.反復(fù)放 腹水 12、視遠(yuǎn)物和近物都需要進(jìn)行調(diào)節(jié)的眼為 A.遠(yuǎn)視眼 B.近視眼 C.正視眼 D.老視眼 E.散光眼 13、慢性阻塞性肺氣月中的發(fā)生主要是由于 A.支氣管腺體肥大增生B.慢性細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎C.支氣 管壁因炎癥而遭破壞D.細(xì)支氣管壁及肺泡間隔彈力纖維支架破壞和細(xì)支氣 管的不完全阻塞 14、關(guān)于腎小管對(duì)K+分泌的敘述，哪項(xiàng)不正確？ A.K+順化學(xué)梯度分泌至小

5、管液B.K+順電位梯度分泌至小管液C.主 要由遠(yuǎn)端小管和集合管的主細(xì)胞分泌D,遠(yuǎn)端小管和集合管的主細(xì)胞和閏細(xì) 胞同等分泌 15、下列關(guān)于管家基因的敘述，確切的是 A.在生物個(gè)體生長的某一個(gè)階段的所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)B.在生物個(gè)體各 個(gè)生長階段的幾乎所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)C.在生物個(gè)體整個(gè)生命過程的部分 細(xì)胞中持續(xù)表達(dá)D.在特定環(huán)境下的生物個(gè)體的所有細(xì)胞中持續(xù)表達(dá) 16、男性，65歲。咳嗽、血痰3個(gè)月，胸片示右中葉不張，既往有多年吸煙史，最可能是 A.特發(fā)性肺纖維化B,肺癌C.結(jié)節(jié)病D,肺結(jié)核 17、常出現(xiàn)于肽鏈轉(zhuǎn)角結(jié)構(gòu)中的氨基酸為 A.脯氨酸B.半胱氨酸C.谷氨酸D.甲硫氨酸 18、出現(xiàn)病理反射是由

6、于 A.脊髓反射弧的損害 B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性普遍升高 C.基底節(jié)受損 D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害 E.錐體束病損 19、男性，50歲，因暈厥1天就診，查體：血壓96/6mmHg,心率38次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖檢查結(jié)果可能性最大的是 A.竇性心動(dòng)過緩B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯 D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯 20、三竣酸循環(huán)中發(fā)生底物水平磷酸化的反應(yīng)是 A.檸檬酸-異檸檬酸B.異檸檬酸-a-酮戊二酸C.a-酮戊二酸琥 珀酰輔酶AD.琥珀酰輔酶A-琥珀酸 21、tRNA臂在蛋白質(zhì)生物合成時(shí)起下列哪種作用 A.結(jié)合核糖體B.識(shí)別起始密碼子C.識(shí)別三聯(lián)體密碼子D.攜帶 相應(yīng)氨基酸

7、22、關(guān)于肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的 A.鱗癌對(duì)放療和化療不敏感B.鱗癌通常首先經(jīng)血行轉(zhuǎn)移C.未分化癌 淋巴和血行轉(zhuǎn)移較晚D,未分化癌對(duì)放療和化療較敏感 23、正常人動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO2參考值為 A. 2540mmHg B. 3040mmHg C. 3540mmHg D. 3545mmHg E. 3550mmHg 24、下列關(guān)于Graves眼病的敘述，正確的是 A.多見于女性B.全部為雙眼受累C.多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生 D.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E,又稱甲狀腺相關(guān)性眼病 25、關(guān)于臂神經(jīng)叢阻滯，正確的是 A.臂神經(jīng)叢由C8和T1組成B.肩部手術(shù)可選擇肌間溝徑路阻滯C.鎖 骨上徑路更適用于尺

8、側(cè)手部手術(shù)D.腋窩徑路阻滯更適用于槎側(cè)手部手術(shù) 26、產(chǎn)后10天，左乳脹痛發(fā)熱，查體：體溫38.7C,左乳外上象限皮溫升高，紅月中，有壓痛，月中塊約5cmX5cm大小，中心有波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?A.立即切開引流排膿B.手術(shù)切除壞死液化脂肪組織C.大量抗生素應(yīng) 用D.收入院行乳腺癌治療 27、雙月瓜類口服降糖藥最嚴(yán)重的副作用是 A.胃腸道反應(yīng)，口苦B.低血糖C.乳酸酸中毒D.過敏性皮疹 28、E-coli乳糖操縱子有3個(gè)結(jié)構(gòu)基因，編碼乳糖降解代謝所必需的3個(gè)酶，當(dāng)環(huán)境中有乳糖而沒有葡萄糖時(shí) A.阻遏蛋白因結(jié)合乳糖而失活B.阻遏蛋白抑制結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄C.CAP 蛋白抑制結(jié)構(gòu)基因轉(zhuǎn)錄D.CAP

9、蛋白缺乏cAMP而失活 29、一般不作為第二信使的物質(zhì)是 A.cAMPB.DAGC.IP3D.GMP 30、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿量減少的主要原因是 A.腎小囊內(nèi)壓升高B,抗利尿激素分泌增多C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流 量減少D.醛固酮分泌增多 二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有 2 2 個(gè)或 2 2 個(gè)以上符合題意，至少有 1 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.50.5 分，本大題共 3030 小題，每小題 2 2 分，共 6060 分。） 1、18歲男性患者發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，則其1L尿中含血 A.1mlB.0.5mlC.3mlD.2ml 2、上消化道出血者，有黑便提示出血量 A.

10、20mL以上 B. 5070mL以上 C. 300mL以上 D. 400mL以上 E. 800mL以上 3、腎中產(chǎn)生的氨主要來自 A.喋吟核甘酸循環(huán)B.谷氨酰胺的水解C.胺的氧化D.尿素的水 解 4、屬于肝己糖激酶的同工酶類型是 A.I型B.II型C.m型D.IV型 5、引起檳榔肝的病變，屬于下列哪一項(xiàng) A.水樣變性B.脂肪變性C,淤血D.壞死 6、下列關(guān)于各種局麻藥的敘述中，正確的是 A.普魯卡因的脂溶性高B.丁卡因的彌散性能強(qiáng)C.丁卡因行神經(jīng)阻滯 麻醉時(shí)起效快D.利多卡因彌散性能強(qiáng)E.布比卡因作用時(shí)間為0.751 小時(shí) 7、 女性，26歲， 孕6個(gè)月， 既往甲亢病史5年， 現(xiàn)心率124次/

11、分， 白細(xì)胞總數(shù)3X109/L,治療首選 A.他巴唾B.復(fù)方碘化鉀C.131ID.普奈洛爾 8、女，28歲。已焙。1周前有左上腹受傷史，今天突感左上腹痛，迅速蔓延到全腹。查體：腹肌緊張、滿腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。診斷要考慮 A.急性胃腸穿孔 B.脾破裂 C.急性胰腺炎 D.宮外孕破裂 E.肝破裂 9、心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即 A.嘗試錘擊復(fù)律及清理呼吸道 B,氣管內(nèi)插管 C.人工呼吸 D.口對(duì)口呼吸 E.心臟按壓 10、患者，男，58歲。因疲勞后突發(fā)心悸、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫血痰而來院急診。既往有高血壓病、心肌梗死史。查體：血壓90/60mmHg,端坐位，喘息狀，口唇發(fā)綱，雙肺滿布中

12、小水泡音，心率140次/分，心音聽不清。下列急 診處理中，不正確的是 A.高流量吸氧B.選用中樞交感神經(jīng)抑制劑C.使用短效B受體阻滯劑 D,應(yīng)用外周動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑 11、男性，39歲，商人，有冶游史，1周來發(fā)熱，頭痛，全身不適，無食欲，全身淋巴結(jié)均月中大，無痛。白細(xì)胞3.5X109/L,CD4/CD81.0,其他無特殊，此例哪種疾病可能性大 A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.急性淋巴結(jié)炎C.霍奇金病D.艾滋 病12、損傷下述哪一結(jié)構(gòu).動(dòng)物食欲增加而逐漸肥胖？ A.下丘腦外側(cè)區(qū)B.下丘腦腹內(nèi)側(cè)核C.下丘腦乳頭體核D.下丘 腦前區(qū)E.邊緣葉 13、在If電流中最重要的跨膜離子流是 A.逐漸衰減的外向K

13、+電流B.逐漸增強(qiáng)的內(nèi)向鈉電流C.通過L型 Ca2+通道的內(nèi)向Ca2+電流D.通過T型Ca2+通道的內(nèi)向Ca2+電流 14、急性腎衰無尿或少尿早期，發(fā)生水中毒常見原因是 A.低蛋白血癥 B.內(nèi)生水過多 C.抗利尿激素增加 D.鈉潴留 E.不適當(dāng)輸入過多水分 15、風(fēng)濕病常見的聯(lián)合瓣膜損害是 A.二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣 D.主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣 16、乳癌最多見于乳房的 A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).內(nèi)上象限 17、提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要體征有 A.水沖脈 B.槍擊音 C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 D.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音 E.奧-費(fèi)（Austin-Fli

14、n雜音 18、下列靜脈中，屬于肝門靜脈屬支的是 A.腎靜脈 B.脾靜脈 C.肝靜脈 D.卵巢靜脈 E.骼內(nèi)靜脈 19、腹腔鏡手術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐的常見原因是 A.腸麻痹B.麻醉反應(yīng)C.切口疼痛D.顱壓升高 20、下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn) A.多見于年輕人B.好發(fā)于骨骼生長活躍部位C.骨膜下三角形新生骨 （Codman三角）D.出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E,早期肺轉(zhuǎn)移 20、下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn) A.多見于年輕人B.好發(fā)于骨骼生長活躍部位C.骨膜下三角形新生骨 （Codman三角）D.出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E,早期肺轉(zhuǎn)移 21、對(duì)于M型受體的敘述.錯(cuò)誤的是

15、 A.屬于膽堿受體 B.能與毒蕈堿發(fā)生特異性結(jié)合 C.存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的效應(yīng)器細(xì)胞膜上 D,存在于神經(jīng)一肌肉接頭的終板膜上 E.其阻斷劑為阿托品 22、心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期相當(dāng)于 A.收縮期+舒張期 B.收縮期+舒張?jiān)缙?C.收縮期+舒張中期 D.收縮期+舒張晚期 E.收縮期 23、超過16小時(shí)的開放性脛骨骨折的處理方法中，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?A.采用V型針進(jìn)行內(nèi)固定B.清創(chuàng)后一期關(guān)閉傷口C.采用外固定支 架固定D,采用鋼板內(nèi)固定，并一期關(guān)閉傷口 24、慢性闌尾炎最主要的體征是 A.右下腹壓痛反跳痛B.闌尾點(diǎn)固定性局限性壓痛C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽 性D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性 25、男，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆。要確診胃食管反流病，最主要的檢查是 A.內(nèi)鏡檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.食管吞鋼X線檢查+24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C.食管測(cè)壓+內(nèi)鏡檢查D,食管吞鋼X線檢查26、視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞為 A.色素上皮細(xì)胞B.視錐和視桿細(xì)胞C.雙極細(xì)胞D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 27、關(guān)于胃潰瘍患者疼痛常在餐后發(fā)作機(jī)制的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.胃蠕動(dòng)減慢B.疼痛與平滑肌受刺激收縮有關(guān)C.胃泌素分泌亢進(jìn) D.