中醫(yī)藥與胃腸動力

1、陳國志陳國志 連紅波連紅波因為胃腸道神經(jīng)肌肉功能異常，胃腸道神經(jīng)肌肉功能異常，導致臨床上胃腸臨床上胃腸內(nèi)容物正常的協(xié)調(diào)性運動發(fā)生改變。如果無解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)容物正常的協(xié)調(diào)性運動發(fā)生改變。如果無解剖結(jié)構(gòu)、炎癥及感染方面的病因，往往炎癥及感染方面的病因，往往認為患者患有胃腸動患者患有胃腸動力紊亂。力紊亂。胃腸運動紊亂與中醫(yī)胃腸運動紊亂與中醫(yī)“脾”、“胃”功能關(guān)系密切功能關(guān)系密切。中醫(yī)認為。中醫(yī)認為“脾主運化，以升為順；胃主受納，以通脾主運化，以升為順；胃主受納，以通為用，以降為順。脾胃居中，為升降之樞紐。升降之為用，以降為順。脾胃居中，為升降之樞紐。升降之機者，在乎脾土之健運。中焦脾土失運，當升不升，

2、機者，在乎脾土之健運。中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下泄當降不降，是以上吐下泄”。因此胃腸動力紊亂而出現(xiàn)的各種癥狀大胃腸動力紊亂而出現(xiàn)的各種癥狀大 多數(shù)與脾胃功能異常有關(guān)。多數(shù)與脾胃功能異常有關(guān)。 把它們之間的關(guān)系列為簡表如下 : 脾（主運化，以升為順主運化，以升為順）胃（主受納，以通為用主受納，以通為用以降為順以降為順）胃腸胃腸功能功能紊亂紊亂 濁氣濁氣上逆上逆,胃失胃失和降和降 納差納差呃逆呃逆惡心惡心嘔吐嘔吐腹脹腹脹腹痛腹痛便異便異 胃胃動動力力改改變變 內(nèi)外內(nèi)外環(huán)境環(huán)境變化，變化，神經(jīng)神經(jīng)體液體液因素因素失調(diào)失調(diào) 外邪，內(nèi)傷外邪，內(nèi)傷情志，體質(zhì)情志，體質(zhì)影響影響臨床常用方劑

3、臨床常用方劑 祛寒劑中的溫中散寒方： 理中湯：黨參、干姜、炙甘草、白術(shù)理中湯：黨參、干姜、炙甘草、白術(shù) 吳茱萸湯：吳茱萸、黨參、生姜、大棗吳茱萸湯：吳茱萸、黨參、生姜、大棗 2. 瀉下劑中的寒下劑方: 大承氣湯：大黃、厚樸、枳實、芒硝大承氣湯：大黃、厚樸、枳實、芒硝l 小承氣湯：大黃、厚樸、枳實小承氣湯：大黃、厚樸、枳實l 調(diào)胃承氣湯：大黃、炙甘草、芒硝調(diào)胃承氣湯：大黃、炙甘草、芒硝 瀉下劑中的潤下劑方： 麻子仁丸：麻子仁、大黃、杏仁、枳實、厚樸、芍藥麻子仁丸：麻子仁、大黃、杏仁、枳實、厚樸、芍藥 4. 瀉下劑中的次補兼旋方: 黃龍湯：大黃、芒硝、枳實、厚樸、當歸、黨參、甘草、生姜、大棗、桔梗

4、黃龍湯：大黃、芒硝、枳實、厚樸、當歸、黨參、甘草、生姜、大棗、桔梗 增液承氣湯：玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝增液承氣湯：玄參、麥冬、生地、大黃、芒硝 5. 和解劑中的調(diào)和胃腸方： 半夏瀉心湯；制半夏、黃芩、干姜、黨參、炙甘草、黃連、大棗半夏瀉心湯；制半夏、黃芩、干姜、黨參、炙甘草、黃連、大棗 6. 祛濕劑中的芳香化濕方: 藿香正氣散：藿香正氣散： 藿香、蘇葉、白芷、大膠皮、茯苓、白術(shù)、半夏曲、陳皮、厚樸、桔梗、炙甘草藿香、蘇葉、白芷、大膠皮、茯苓、白術(shù)、半夏曲、陳皮、厚樸、桔梗、炙甘草 平胃散：平胃散： 陳皮、厚樸、蒼術(shù)、甘草陳皮、厚樸、蒼術(shù)、甘草 消導劑中的消食導滯方： 保和丸：保和丸： 山

5、楂、六曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子山楂、六曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子 8. 理氣劑中的行氣方： 越鞠丸：越鞠丸： 蒼術(shù)、香附、川芎、六曲、山楂子蒼術(shù)、香附、川芎、六曲、山楂子 9. 理氣劑中的降氣方： 旋復代赭湯：旋復代赭湯： 旋復花、黨參、代赭石、炙甘草、制半夏、生姜、大棗旋復花、黨參、代赭石、炙甘草、制半夏、生姜、大棗l 桔皮竹茹湯：桔皮竹茹湯： 桔皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、黨參桔皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、黨參l 丁香柿蒂湯：丁香柿蒂湯： 丁香、柿蒂、黨參、生姜丁香、柿蒂、黨參、生姜10. 補益劑中的補氣方： 異功散：異功散： 黨參、白術(shù)、甘草、茯苓、陳皮黨參、白術(shù)、甘草

6、、茯苓、陳皮l 香砂六君子湯：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、制半夏、木香、砂仁香砂六君子湯：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、制半夏、木香、砂仁l 參苓白術(shù)散：參苓白術(shù)散： 黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、炒扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、炒扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁臨床常用方劑臨床常用方劑臨床常用中藥臨床常用中藥具有抑制胃腸運動，松弛平滑肌的中藥： 干姜、丁香、畢拔、木香、陳皮、青皮、白芍、黃連、黃柏、熟地、麥冬、干姜、丁香、畢拔、木香、陳皮、青皮、白芍、黃連、黃柏、熟地、麥冬、 甘松、赤勺、佛手、沉香、香薷、葛根等甘松、赤勺、佛手、沉香、香薷、葛根等興奮胃腸運動、增強肌膚

7、力、促進胃排空、增強腸蠕動的中藥： 大黃、芒硝、番瀉葉、厚樸、干姜、枳實（殼）、柴胡、香附、石斛、大黃、芒硝、番瀉葉、厚樸、干姜、枳實（殼）、柴胡、香附、石斛、 小茴香、烏藥、川楝子、雞內(nèi)金、萊菔子、附子、桂皮、良姜、黃芪、丁香、小茴香、烏藥、川楝子、雞內(nèi)金、萊菔子、附子、桂皮、良姜、黃芪、丁香、 巴豆、蘇葉、翟麥等。巴豆、蘇葉、翟麥等。 具有雙向調(diào)節(jié)作用的中藥： 黨參、砂仁、白術(shù)、吳茱萸、花椒、桂枝、山藥黨參、砂仁、白術(shù)、吳茱萸、花椒、桂枝、山藥研究進展研究進展 近年來，中醫(yī)藥界的有識之士已對胃近年來，中醫(yī)藥界的有識之士已對胃腸動力紊亂對人體健康的影響引起重視，對腸動力紊亂對人體健康的影響引

8、起重視，對研究改善胃腸動力紊亂的藥物產(chǎn)生興趣。甚研究改善胃腸動力紊亂的藥物產(chǎn)生興趣。甚至有人提出要研究有民族特色的胃腸動力劑，至有人提出要研究有民族特色的胃腸動力劑，并且提出了并且提出了“中藥胃腸動力劑”的概的概念。下面介紹一下這方面的情況。念。下面介紹一下這方面的情況。 旋復代赭湯旋復代赭湯 組方：旋復花、代赭石、黨參、甘草、生姜、半夏、大棗組方：旋復花、代赭石、黨參、甘草、生姜、半夏、大棗 功能：降逆化痰、益氣和胃功能：降逆化痰、益氣和胃 主治：主治：“心下痞硬、噫氣不除心下痞硬、噫氣不除”。適用于反胃噎食、呃逆、。適用于反胃噎食、呃逆、 噯氣、惡心、嘔吐等癥。噯氣、惡心、嘔吐等癥。 方解

9、：旋復花降氣消痰；代赭石重鎮(zhèn)降逆；黨參健脾益胃；方解：旋復花降氣消痰；代赭石重鎮(zhèn)降逆；黨參健脾益胃； 半夏降逆祛痰；甘草、大棗益氣和中；半夏降逆祛痰；甘草、大棗益氣和中； 生姜配半夏降逆止嘔。生姜配半夏降逆止嘔。 現(xiàn)代研究：顯著促進正常小鼠胃排空；顯著拮抗勞氟拉明、顯著促進正常小鼠胃排空；顯著拮抗勞氟拉明、 左旋麻黃堿引起的胃排空抑制；促進小腸的推左旋麻黃堿引起的胃排空抑制；促進小腸的推 進運動。進運動。 因此因此: 作者認為它是一個胃腸動力劑。作者認為它是一個胃腸動力劑。2. 大承氣湯大承氣湯 組方：大黃、枳實、厚樸、芒硝組方：大黃、枳實、厚樸、芒硝 功能：峻下熱結(jié)功能：峻下熱結(jié) 主治：大便

10、秘結(jié)、腹部脹滿、下利清水、惡臭主治：大便秘結(jié)、腹部脹滿、下利清水、惡臭 方解：大黃苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃；芒硝咸寒泄熱、方解：大黃苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃；芒硝咸寒泄熱、 軟堅潤燥；枳實、厚樸消疲除滿，行氣散結(jié)。軟堅潤燥；枳實、厚樸消疲除滿，行氣散結(jié)。 全方承胃氣下行，便寒者通，閉者通故名全方承胃氣下行，便寒者通，閉者通故名“承氣承氣”。 現(xiàn)代研究：使小鼠排便時間加快，次數(shù)增加；明顯促進小腸推：使小鼠排便時間加快，次數(shù)增加；明顯促進小腸推 進運動，增加腸容積；對大鼠大腸推進作用明顯增進運動，增加腸容積；對大鼠大腸推進作用明顯增 強；增加胃腸道蠕動，增加胃腸道容積，改變血循強；增加胃腸道蠕動，增加

11、胃腸道容積，改變血循 環(huán)，降低毛細血管通透性。對于手術(shù)后病人可以使環(huán)，降低毛細血管通透性。對于手術(shù)后病人可以使 胃腸道各部位恢復的進程相統(tǒng)一，減少手術(shù)后各部胃腸道各部位恢復的進程相統(tǒng)一，減少手術(shù)后各部 位胃腸道逆蠕動的發(fā)生，迅速解除手術(shù)引起的胃腸位胃腸道逆蠕動的發(fā)生，迅速解除手術(shù)引起的胃腸 道運動功能障礙，是作用于整體胃腸道的促動力藥道運動功能障礙，是作用于整體胃腸道的促動力藥 物。物。3. 黃龍湯黃龍湯 組成：大黃、芒硝、枳實、厚樸、當歸、黨參、甘草、生姜、組成：大黃、芒硝、枳實、厚樸、當歸、黨參、甘草、生姜、 大棗、桔梗大棗、桔梗 功能：泄熱通便、補氣養(yǎng)血功能：泄熱通便、補氣養(yǎng)血 主治：癥

12、狀見腹部脹滿，硬痛拒按，大便不通或瀉下純清水主治：癥狀見腹部脹滿，硬痛拒按，大便不通或瀉下純清水, 發(fā)熱煩喝，苔黃厚。發(fā)熱煩喝，苔黃厚。 方解：大承氣湯為主藥，泄熱通便，蕩滌腸胃實熱積滯；方解：大承氣湯為主藥，泄熱通便，蕩滌腸胃實熱積滯； 黨參黨參 、當歸補氣養(yǎng)血扶正；桔梗開肺氣而通腸胃；、當歸補氣養(yǎng)血扶正；桔梗開肺氣而通腸胃； 姜、棗和胃調(diào)中?，F(xiàn)代研究：使小鼠排便時間加快，姜、棗和胃調(diào)中?，F(xiàn)代研究：使小鼠排便時間加快， 次數(shù)增加；明顯促進小腸推進運動，增加腸容積；次數(shù)增加；明顯促進小腸推進運動，增加腸容積； 對大鼠大腸推對大鼠大腸推 進作用明顯增強；進作用明顯增強；4. 枳殼枳殼 水煎劑顯著

13、抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動（收縮力降低、緊張水煎劑顯著抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動（收縮力降低、緊張 性下降），對性下降），對AcH、BaCl2、5-HT引起的收縮均有顯著的拮抗引起的收縮均有顯著的拮抗 作用。作用。 擰檬萜擰檬萜（枳殼的成分之（枳殼的成分之）能增強大鼠胃電活動并調(diào)正其周期）能增強大鼠胃電活動并調(diào)正其周期 增強狗小腸電活動。增強狗小腸電活動。 辛弗林辛弗林（枳殼的成分之一）顯著抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動（枳殼的成分之一）顯著抑制家兔離體小腸的自發(fā)活動 使收縮力降低、緊張性下降；拮抗使收縮力降低、緊張性下降；拮抗BaCl2、5-HT引起的小引起的小 腸收縮的加強；桔抗腎上腺素、多巴胺引起小腸收縮的抑制腸收縮的加強；桔抗腎上腺素、多巴胺引起小腸收縮的抑制5. 陳皮陳皮 水煎劑促進小鼠胃排空作用；水煎劑促進小鼠胃排空作用； 促進小腸推進作用；對大鼠離體胃各部位肌條有抑制作用促進小腸推進作用；對大鼠離體胃各部位肌條有抑制作用 相關(guān)報道相關(guān)報道： 對正常小鼠胃排空、小腸推進無作用，水煎劑拮抗新斯對正常小鼠胃排空、小腸推進無作用，水煎劑拮抗新斯 的明所致小鼠胃排空，小腸推進加快作用，協(xié)同腎上腺的明所致小鼠胃排空，小腸推進加快作用，協(xié)同腎