頸動(dòng)脈斑塊與冠心病患者教育ppt課件復(fù)習(xí)過程

1、頸動(dòng)脈斑塊與冠心病患者教育PPT課件細(xì)胞黏附分子表達(dá)增加細(xì)胞黏附分子表達(dá)增加單核細(xì)胞和單核細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞趨化淋巴細(xì)胞趨化炎性細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)皮下炎性細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)皮下泡沫細(xì)胞形成泡沫細(xì)胞形成內(nèi)皮損傷內(nèi)皮損傷巨噬細(xì)胞吞噬氧化巨噬細(xì)胞吞噬氧化LDL脂紋，脂質(zhì)斑塊形成脂紋，脂質(zhì)斑塊形成脂核內(nèi)膜中膜中膜彈力纖維彈力纖維蛋白蛋白內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)外側(cè)外側(cè) 迄今為止AS的確切機(jī)制尚未完全闡明， 近年來較一致的認(rèn)為: 多種危險(xiǎn)因素 內(nèi)皮功能紊亂(炎癥的啟動(dòng)因子) OX-LDL浸潤形成泡沫細(xì)胞(關(guān)鍵環(huán)節(jié)) 細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)、生物酶 及平滑肌細(xì)胞增值遷移 導(dǎo)致動(dòng)脈壁炎癥導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成，如年齡、

2、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等。如果存在以上多項(xiàng)危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的幾率會(huì)明顯增加。 導(dǎo)致腦梗死 頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當(dāng)斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦堵塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈，導(dǎo)致栓塞事件。根據(jù)堵塞血管的大小及堵塞的時(shí)間會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果。 小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀，大血管堵塞會(huì)導(dǎo)致突發(fā)的偏癱、失語等癥狀。堵塞時(shí)間短的，會(huì)出現(xiàn)一過性的言語不清、頭暈、肢體麻木或者無力。 CIMT：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 測(cè)量方法：超聲 常用測(cè)定部位：頸動(dòng)脈 積極控制

3、危險(xiǎn)因素：高血壓，糖尿病，高血脂 改變不健康生活方式：吸煙，酗酒 藥物治療：根據(jù)個(gè)人具體情況可選擇抗血小板藥物，如阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展的藥物，目前經(jīng)臨床研究證實(shí)有效的藥物有他汀類降脂藥物如辛伐他汀，以及普羅補(bǔ)考和葉酸等。 手術(shù)：嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄有時(shí)需要做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架手術(shù)。 定期體檢：定時(shí)查體可觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時(shí)咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。2008年10月18日凌晨，電影大師謝晉謝晉在故鄉(xiāng)上虞因病去世，享年85歲。死因是心源性猝死。2007年6月23日中國曲藝家協(xié)會(huì)副主席、中國鐵路文工團(tuán)副總團(tuán)長、著名相聲表演藝術(shù)家侯耀文侯

4、耀文先生，因心肌梗塞經(jīng)搶救無效在北京的家中去世，享年59歲。2006年12月20日國家一級(jí)相聲大師馬季馬季因病逝世，初步判定死亡原因?yàn)樾呐K驟停，終年72歲。2005年8月18日著名小品演員高秀敏高秀敏家在中去世，死因?yàn)樾呐K病發(fā)作。冠狀動(dòng)脈性心臟病簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病。常見的冠心病有以下幾種： 冠狀動(dòng)脈狹窄 心絞痛 心梗或猝死冠狀動(dòng)脈斑塊通過狹窄的冠狀動(dòng)脈向心肌供血不足會(huì)引起胸痛他汀類藥物他汀類藥物(mg) 脂質(zhì)和脂蛋白水平的改變脂質(zhì)和脂蛋白水平的改變阿托伐辛伐洛伐普伐氟伐TCLDL-CHDL-CTG10202040-22%-27%4-8%-10-15%1020404080-27%-

5、34%4-8%-10-20%204080-32%-41%4-8%-15-25%4080-37%-48%4-8%-20-30%80-42%-55%4-8%-25-35%引起冠心病急性發(fā)作的往往是膽固醇含量高且不牢固的小斑塊斑塊破裂后容易形成血栓，血栓變大堵塞血管他汀藥物可以穩(wěn)定斑塊，使它們不容易破裂服用4-8周：低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯明顯 降低服用1-2年：動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定進(jìn)而縮小服用2-5年：冠心并患者疾病再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更大，屬于極高危人群對(duì)于極高危人群，需要將血脂降的更低，以降低疾病再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降脂藥物降低血脂的程度與藥物劑量和服藥時(shí)間相關(guān)服藥后的4-6周復(fù)查血脂，調(diào)整藥物劑量堅(jiān)持服藥不會(huì)進(jìn)

6、一步降低血脂，只是穩(wěn)定維持較低的血脂水平長期使用降脂類藥物，可以顯著降低冠心病，腦卒中和死亡的危險(xiǎn)冠心病患者急性心肌梗死或嚴(yán)重心衰住院治療時(shí)，醫(yī)療花費(fèi)更大長期使用降脂類藥物，預(yù)防疾病發(fā)生，提高生活質(zhì)量支架和搭橋手術(shù)只是對(duì)已發(fā)生堵塞的血管的治療，而斑塊可能出現(xiàn)在全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能支架和搭橋術(shù)后，應(yīng)長期堅(jiān)持降膽固醇治療，降低LDL-C，控制斑塊進(jìn)展健康飲食 低膽固醇、低脂、低鹽、低糖 多吃谷類、水果蔬菜、家禽、魚 少吃豬肉、牛肉，油炸食物，蛋黃（少于1周3個(gè)）選擇輔助降低血脂的食物： 大豆、黃瓜、蘑菇、大蒜、洋蔥、生姜 茶葉、蜜桔、酸奶、香菇、黑木耳、冬瓜 胡蘿卜、空心菜、茄子等適量運(yùn)動(dòng) 目標(biāo)：每周3-5次， 每次30分鐘 運(yùn)動(dòng)種類：散步、游泳、慢跑、太極拳等 運(yùn)動(dòng)過程：5分鐘熱身、2