標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防15449

1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防* * * * * * *醫(yī)院感染控制科醫(yī)院感染控制科2015.6.252015.6.252概念概念n定義定義 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染預(yù)防感染的措施n措施措施 包括手衛(wèi)生手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏面屏，以及安全注射安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中處理患者環(huán)境中污染污染的物品與醫(yī)物品與醫(yī)療器械療器械n原則原則 基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非非完整皮膚和粘膜均可能含均可能含有感染性因子有感染性因子的原則3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防n核心

2、：核心：n在診療活動(dòng)中，要將任何一位患者都視為具有潛在傳染危險(xiǎn)的對(duì)象來(lái)進(jìn)行隔離管理n即認(rèn)為任何一位患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均具有潛在傳染性，必須采取隔離和防護(hù)措施n而且要根據(jù)疾病傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施和確定個(gè)人防護(hù)用品的使用n既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防n核心：核心：n強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)：在工作中，既防止將疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳至患者。5標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防重要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防重要內(nèi)容n手衛(wèi)生手衛(wèi)生n個(gè)人防護(hù)用品的使用個(gè)人防護(hù)用品的使用n醫(yī)療廢棄物的安全管理醫(yī)療廢棄物的安全管理n醫(yī)療器械設(shè)備的清潔和消毒n環(huán)境的清潔n根據(jù)疾病傳播途徑采取

3、相應(yīng)的隔離措施根據(jù)疾病傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施6手衛(wèi)生手衛(wèi)生 n手衛(wèi)生手衛(wèi)生 hand hygienehand hygiene 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。n洗手洗手 handwashinghandwashing 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。n衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。n 外科手消毒外科手消毒 surgical hand antisepsissurgical hand antiseps

4、is 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 7手衛(wèi)生手衛(wèi)生p防止防止病人病人被醫(yī)務(wù)工作者手手上所攜帶的致病菌或病人自身皮膚上所攜帶的致病菌所感染p保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者自身自身，和診療環(huán)境診療環(huán)境不受到致病菌的污染 洗手洗手 是預(yù)防感染傳播是預(yù)防感染傳播最簡(jiǎn)單、最方便最簡(jiǎn)單、最方便最經(jīng)濟(jì)、最經(jīng)濟(jì)、 最有效最有效 的措施！的措施！8手衛(wèi)生手衛(wèi)生n洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施n洗手設(shè)施：規(guī)范合理洗手設(shè)施：規(guī)范合理n清潔劑清潔劑：肥皂肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液皂液的容器宜為一次性使

5、用，重復(fù)使用的容器應(yīng)應(yīng)每周每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。n干手干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。n速干手消毒劑9手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施10外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施n洗手池洗手池n清潔劑清潔劑 肥皂肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。n清潔指甲用品清潔指甲用品 可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如手刷n手消毒劑手消毒劑 出液器應(yīng)采用非手觸式；有效期內(nèi)使用。n干手物品干手物品 干手巾應(yīng)每人一用每人一用，用后清潔、滅菌用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器容器應(yīng)每次清洗、滅菌

6、每次清洗、滅菌。n計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。11手衛(wèi)生手衛(wèi)生n洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則n當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。n手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。12洗手或衛(wèi)生手消毒指征洗手或衛(wèi)生手消毒指征n直接接觸每個(gè)患者前前后后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)時(shí)n接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前前后后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后后n穿脫隔離衣前前后后，摘手套后后n進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品

7、之前前n接觸患者周圍環(huán)境及物品后后n處理藥物或配餐前前13五個(gè)重要時(shí)刻五個(gè)重要時(shí)刻兩前兩前三后三后14如何洗手？如何洗手？n為了有效清除手部細(xì)菌的生長(zhǎng)， 水洗時(shí)間至少需持續(xù)40-40-6060秒秒，應(yīng)準(zhǔn)確完成圖示中所有的洗手步驟15如何使用免洗液洗手？如何使用免洗液洗手？n為了有效清除手部細(xì)菌的生長(zhǎng)，應(yīng)準(zhǔn)確完成圖示中所有的洗手步驟。n整個(gè)過(guò)程需要20-3020-30秒！16現(xiàn)實(shí)如何？現(xiàn)實(shí)如何？17這里有您的習(xí)慣動(dòng)作嗎？這里有您的習(xí)慣動(dòng)作嗎？18您這樣做過(guò)嗎？您這樣做過(guò)嗎？19個(gè)人防護(hù)用品及選擇個(gè)人防護(hù)用品及選擇n口罩n手套n隔離衣n護(hù)目鏡或防護(hù)面屏n防水圍裙n帽子n鞋套20口罩口罩n目的：目的

8、：n防止或減少醫(yī)務(wù)人員通過(guò)呼吸道被感染的機(jī)會(huì)n保護(hù)患者患者免受感染21口罩口罩n口罩分類口罩分類：n紗布口罩n外科口罩n醫(yī)用防護(hù)口罩22口罩口罩n紗布口罩紗布口罩maskmaskn保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。23口罩口罩n外科口罩外科口罩surgical masksurgical maskn能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過(guò)程有創(chuàng)操作過(guò)程中佩帶的口罩。24口罩口罩n醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩respiratorrespiratorn能阻止經(jīng)空氣傳播空氣傳播的直徑5m感染因子或近距離（1m）接觸經(jīng)飛沫傳播飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。n醫(yī)用防護(hù)口

9、罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。nGB190832003N99口罩N95口罩口罩 25口罩口罩標(biāo)準(zhǔn)外科口罩標(biāo)準(zhǔn)外科口罩病人護(hù)理口罩病人護(hù)理口罩帶面罩（手術(shù)室）口罩帶面罩（手術(shù)室）口罩26口罩口罩n半面型呼吸器半面型呼吸器n高效高效/ /激光口罩激光口罩27如何選擇口罩？如何選擇口罩？n根據(jù)不同操作要求不同操作要求選擇不同種類的口罩n一般診療操作，可佩戴紗布口罩或外科口罩n手術(shù)室手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺操作時(shí)應(yīng)戴外科外科口罩n接觸經(jīng)空氣空氣傳播或近距離經(jīng)飛沫飛沫傳播的呼吸道患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)醫(yī)用防護(hù)口罩

10、n紗布紗布口罩應(yīng)保持清潔每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換28口罩使用口罩使用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n佩戴口罩前必須清潔雙手必須清潔雙手-洗手洗手n如口罩包裝上說(shuō)明佩戴方法說(shuō)明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩n口罩有顏色的一面向外n將所有固定口罩的系帶系好系帶系好，或?qū)⒖谡窒鹌Ч潭ㄔ诙渖蟦口罩應(yīng)完全覆蓋應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴n口罩藏有鐵絲藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上固定在鼻梁上，以防止漏氣n戴上口罩時(shí)，要注意口罩須緊貼面部須緊貼面部29口罩使用口罩使用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n不應(yīng)一只手捏鼻夾n外科口罩只能一次性使用n一般情況下，口罩應(yīng)每應(yīng)每4 4小時(shí)更換小時(shí)更換n當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較

11、不能維持較好貼合臉部好貼合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩n口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換n醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8h，遇污染或潮濕及時(shí)更換n每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作去之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查30現(xiàn)實(shí)如何？現(xiàn)實(shí)如何？31手套手套n目的：目的：n防止病原體通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品32手套的種類手套的種類33手套手套n選擇：選擇：根據(jù)不同的操作不同的操作選擇合適種類和種類和規(guī)格規(guī)格的手套n接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清清潔潔手套n進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌無(wú)菌手套34手套使用手套

12、使用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n清潔手套與無(wú)菌手套使用范圍；n診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套不同的患者之間應(yīng)更換手套；n操作完成后脫去手套，并立即洗手脫去手套，并立即洗手；n戴手套不能替代洗手戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；n操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；n一次性手套只能使用一次，不能重復(fù)使用；n戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。35手套手套在兩個(gè)病人在兩個(gè)病人之間之間一定更一定更換手套換手套手套不能代替洗手手套不能代替洗手36護(hù)目鏡、防護(hù)面屏護(hù)目鏡、防護(hù)面屏37護(hù)目鏡、防護(hù)面屏護(hù)目鏡、防護(hù)面屏n適應(yīng)癥適應(yīng)癥n在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺噴濺時(shí)n

13、近距離接觸經(jīng)飛沫飛沫傳播的傳染病患者時(shí)n為呼吸道傳染病呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩n佩戴前佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損、佩戴裝置有無(wú)松懈n每次使用后應(yīng)清潔與消毒使用后應(yīng)清潔與消毒38隔離衣隔離衣n用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染的防護(hù)用品n或用于保護(hù)或用于保護(hù)患者患者避免感染避免感染的防護(hù)用品n根據(jù)與患者接觸的方式根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào) n隔離衣應(yīng)后開(kāi)口，能遮住全部衣服和外露的皮膚39隔離衣隔離

14、衣n適應(yīng)癥適應(yīng)癥n接觸經(jīng)接觸傳播接觸傳播的感染性感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者時(shí)n可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)噴濺時(shí)40隔離衣隔離衣n穿脫隔離衣穿脫隔離衣注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n隔離衣隔離衣只限在規(guī)定區(qū)域只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫內(nèi)穿脫n穿前檢查穿前檢查隔離衣有無(wú)破損隔離衣有無(wú)破損n穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；脫時(shí)避免污穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；脫時(shí)避免污染染n發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換 n隔離衣隔離衣每天更換、清洗與消毒每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)，遇污染隨時(shí)更換更換41防護(hù)服防護(hù)服n應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性，穿脫方

15、便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口 42防護(hù)服防護(hù)服n適應(yīng)癥適應(yīng)癥n臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染甲類或按甲類傳染病管理病管理的傳染病患者時(shí)n接觸經(jīng)空氣傳播或空氣傳播或飛沫傳播飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)43防水圍裙防水圍裙n可能受到患者血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺時(shí)噴濺時(shí)n進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)清洗時(shí)n注意：注意：n一次性使用一次性使用圍裙一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換n重復(fù)使用重復(fù)使用的圍裙，每班使用后每班使用后及時(shí)清洗與消毒。n遇有破損或滲漏時(shí)，應(yīng)及時(shí)及時(shí)更換44帽子帽子n進(jìn)入污染區(qū)污染區(qū)和清潔環(huán)境清潔環(huán)境前n進(jìn)行無(wú)菌操作無(wú)

16、菌操作時(shí)n注意：n被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)立即污染時(shí)應(yīng)立即更換n布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天每次或每天更換與清潔n一次性一次性帽子一次性使用45鞋套鞋套n鞋套的使用n鞋套應(yīng)具有良好的防水性防水性能，并一次性應(yīng)用。n從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。n應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫，掉，發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。46防護(hù)用品應(yīng)防護(hù)用品應(yīng) 符合符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 在在有效期有效期內(nèi)使用內(nèi)使用47醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性行強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2011-12-312011-12-31發(fā)布發(fā)布 2013-06-01201

17、3-06-01實(shí)施實(shí)施48醫(yī)用防護(hù)口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用防護(hù)口罩執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性國(guó)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)家標(biāo)準(zhǔn)20102010版增加版增加密合性要求密合性要求2010-09-022010-09-02發(fā)布發(fā)布 2011-08-012011-08-01實(shí)施實(shí)施2015-6-64849醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求n國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局發(fā)布n2003/04/29發(fā)布；2003/04/29實(shí)施nGB-19082-2003-GB-19082-2009n關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)n合成血穿透不低于2級(jí)（1.75kPa）；n關(guān)鍵部位斷裂強(qiáng)力不小于45N；伸長(zhǎng)率不小于15%；n關(guān)鍵部分材料及接縫處過(guò)濾效率

18、不小于70%50安全注射安全注射n定義定義 n指注射不傷及不傷及接受者接受者和和提供者提供者，并且保障所產(chǎn)生的的廢物不對(duì)社會(huì)造不對(duì)社會(huì)造成危害成危害，因此要確保提供安全注射鎖需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程51安全注射安全注射n措施措施n包括改善病人病人和醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過(guò)度注射，保障注射安全n提供安全注射裝置和容器安全注射裝置和容器n銳器廢物銳器廢物的管理52預(yù)防針刺傷預(yù)防針刺傷n小心處理用過(guò)的尖銳物品，不用手去不用手去除針頭除針頭，若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)使用任何其他技術(shù)和可用器械設(shè)備除針頭。n用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)。53銳器的廢棄與存放銳器的廢棄與存放

19、n污染的銳器應(yīng)盡快廢棄至密閉、防刺破密閉、防刺破和防泄漏的容器和防泄漏的容器中。n存放污染銳器的容器應(yīng)盡可能放在靠近工作場(chǎng)所的醒目醒目位置上，以方便安全使安全使用用；使用時(shí)應(yīng)豎放，定期更換，不容許存放過(guò)滿。54銳器的廢棄與存放銳器的廢棄與存放n存放污染銳器的容器移出使用區(qū)或更換時(shí)，應(yīng)先蓋應(yīng)先蓋好容器，防止在處理、儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生內(nèi)容物的溢出和外露溢出和外露；移出前若有發(fā)生穿透或泄漏的可能，應(yīng)將其放入第二層容器中，第二層容器的要求同上。n不能徒手不能徒手打開(kāi)、清空或清洗重復(fù)性使用的容器，避免操作時(shí)引起操作者操作者者皮膚損傷。55安全處置廢棄物安全處置廢棄物n使用利器盒利器盒n減少對(duì)銳器的處理

20、n在診療區(qū)放置銳器處理裝置銳器處理裝置n不要攜帶銳器在工作區(qū)行走n不要人工分撿銳器n運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套厚質(zhì)乳膠手套n處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡戴防護(hù)眼鏡56操作注意事項(xiàng)操作注意事項(xiàng)n用過(guò)的針頭應(yīng)立即丟入利器盒立即丟入利器盒n利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄便于丟棄n不要不要?dú)p、彎曲或雙手套回針帽n用后不能立即處理的，應(yīng)使用單手回套法n不要不要將針?lè)湃脒^(guò)滿的利器盒n相關(guān)工作完成后，再脫手套n摘掉手套后或接觸體液后立即洗手摘掉手套后或接觸體液后立即洗手57操作注意事項(xiàng)操作注意事項(xiàng)n在進(jìn)行侵襲性操作過(guò)程中，要保證充足的光線保證充足的光線n采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置安全保護(hù)裝置的銳器

21、n消除消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等n手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員n禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理n處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷實(shí)際工作中如何選擇個(gè)人防護(hù)用品？實(shí)際工作中如何選擇個(gè)人防護(hù)用品？根據(jù)根據(jù)暴露危險(xiǎn)性暴露危險(xiǎn)性和感染的和感染的風(fēng)險(xiǎn)性風(fēng)險(xiǎn)性59根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)防護(hù)措施根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)防護(hù)措施n接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、

22、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套脫手套后洗手。后洗手。60根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)防護(hù)措施根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)防護(hù)措施n可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。鏡、穿隔離衣。61根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)防護(hù)措施根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)采取相應(yīng)防護(hù)措施n對(duì)疑似、臨床診斷或確診傳染病傳染病患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣屏、穿防滲隔離衣。62基于傳播途徑的

23、預(yù)防基于傳播途徑的預(yù)防額外預(yù)防額外預(yù)防( (對(duì)特殊病人對(duì)特殊病人) )63額外預(yù)防額外預(yù)防n針對(duì)傳播途徑采取的隔離技術(shù)針對(duì)傳播途徑采取的隔離技術(shù)：n接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離 由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施中不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫、接觸途徑傳播空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病。因此，還需要根據(jù)疾病的傳播途徑根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的接觸接觸隔離、空氣空氣隔離、飛沫飛沫隔離措施。64接觸傳播隔離接觸傳播隔離n設(shè)置隔離單元；n洗手和手套；n隔離衣；n對(duì)病人和探視者進(jìn)行隔離規(guī)定宣教，使之配合遵守；n必須轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，病人及運(yùn)送人員都要防護(hù)；n可重復(fù)使用的物品，應(yīng)徹底清潔和適

24、當(dāng)?shù)叵緶缇?；n正確處置醫(yī)療廢物；n使用隔離標(biāo)識(shí)等。65空氣傳播隔離空氣傳播隔離 病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的懸浮在空氣中的微粒微粒氣溶膠氣溶膠來(lái)傳播的方式。 這種微粒能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，并可隨氣流漂浮隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。 66空氣傳播隔離空氣傳播隔離n單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)設(shè)備以防止空氣傳播。n醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置呼吸道保護(hù)裝置。67飛沫傳播隔離飛沫傳播隔離 飛沫傳播飛沫傳播又稱微粒傳播，是指經(jīng)較大較大的飛沫氣溶膠微粒的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。 在空氣中懸浮的時(shí)間不長(zhǎng)，噴射的距離不過(guò)1m左右。68飛沫傳播隔離飛沫傳播隔離n最好將病人安置在單獨(dú)隔離單獨(dú)隔離室n相同病原體感染相同病原體感染的患者同用一隔離室用一隔離室時(shí)，每床間距應(yīng)不少于床間距應(yīng)不少于1 1米米,不需要專用的空氣處理設(shè)備,房間門可以保持開(kāi)放n在近距離（1m之內(nèi)）接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩n 病人外出時(shí)必須戴口罩n 69不同傳播途徑疾病的隔離預(yù)防接觸隔離接觸隔離空氣隔離空氣隔離飛沫隔離飛沫隔離 隔離標(biāo)識(shí)藍(lán)色黃色粉色 疾病種類腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染結(jié)核、水痘等經(jīng)空氣傳播的疾病百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎隔 離 預(yù) 防 措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空