腸梗阻的分類及影像學(xué)表現(xiàn)

1、第一頁(yè)，共61頁(yè) 正常影像正常影像第二頁(yè)，共61頁(yè)空腸空腸彈簧狀黏膜皺襞彈簧狀黏膜皺襞 ；回腸；回腸管壁平坦管壁平坦 ；結(jié)腸；結(jié)腸可見(jiàn)結(jié)腸袋間隔可見(jiàn)結(jié)腸袋間隔第三頁(yè)，共61頁(yè)密集環(huán)狀皺襞密集環(huán)狀皺襞較多環(huán)狀皺襞較多環(huán)狀皺襞無(wú)環(huán)狀皺襞，呈空管狀無(wú)環(huán)狀皺襞，呈空管狀結(jié)腸袋結(jié)腸袋第四頁(yè)，共61頁(yè)第五頁(yè)，共61頁(yè)第六頁(yè)，共61頁(yè)單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻（血運(yùn)障礙）麻痹性腸梗阻（腹部手術(shù)后、彌漫性腹膜炎、膽、腎絞痛、腹部鈍傷）痙攣性腸梗阻（過(guò)敏或中毒等）（粘連、腫物壓迫、內(nèi)腔阻塞）第七頁(yè)，共61頁(yè)第八頁(yè)，共61頁(yè)第九頁(yè)，共61頁(yè)第十頁(yè)，共61頁(yè) 單純性單純性 絞窄性絞窄性 第十一頁(yè)，共61頁(yè)1、纖維粘連

2、2、蛔蟲病3、腸狹窄單純性腸梗阻病變開(kāi)始后35小時(shí)出現(xiàn)梗阻以上的腸管脹氣和擴(kuò)張，隨時(shí)間而向上延伸。梗阻遠(yuǎn)側(cè)腸腔內(nèi)氣體減少或無(wú)氣體病理與臨床第十二頁(yè)，共61頁(yè)第十三頁(yè)，共61頁(yè)小腸梗阻（仰臥位）小腸梗阻（仰臥位）大跨度腸襻示意圖大跨度腸襻示意圖第十四頁(yè)，共61頁(yè)單純性：大跨度腸袢、全腹分布、蠕動(dòng)亢進(jìn) 第十五頁(yè)，共61頁(yè)仰臥位：仰臥位：大跨度腸袢大跨度腸袢第十六頁(yè)，共61頁(yè)第十七頁(yè)，共61頁(yè)單純性：梯狀液平、弓形腸袢、蠕動(dòng)亢進(jìn) 第十八頁(yè)，共61頁(yè)小腸機(jī)械性梗阻小腸機(jī)械性梗阻 氣液平類型氣液平類型A：低張力性 - 長(zhǎng)液平面B：高張多液 長(zhǎng)液平面C：高張少液 短液平面第十九頁(yè)，共61頁(yè)小腸梗阻第二十頁(yè)

3、，共61頁(yè)幾個(gè)概念1、梯狀液平：擴(kuò)張腸袢較長(zhǎng)，排列如梯狀2、長(zhǎng)短液平：腸張力、氣體和液體含量3、大小跨度：充氣擴(kuò)張腸袢跨越的距離 以腹腔橫徑一半為界4、魚肋征： 空腸梗阻的重要X線征象。在擴(kuò)大的空腸腸腔內(nèi) 見(jiàn)到密集排列的線條狀或弧線狀皺襞，形似魚肋 骨樣。多在上腹部或左上腹。 影像表現(xiàn)第二十一頁(yè)，共61頁(yè)第二十二頁(yè)，共61頁(yè)第二十三頁(yè)，共61頁(yè)第二十四頁(yè)，共61頁(yè)第二十五頁(yè)，共61頁(yè)咖啡豆征咖啡豆征指一段小腸顯著擴(kuò)大，橫徑可達(dá)6cm以上或超過(guò)鄰近脹氣擴(kuò)大的小腸腸曲橫徑一倍以上，有如一個(gè)馬蹄形，相鄰的邊緣靠緊，形似咖啡豆。第二十六頁(yè)，共61頁(yè)假腫瘤征假腫瘤征 在假腫瘤征:由于梗阻的腸襟內(nèi)充滿既不

4、能吸收又不能排出血性液體,在鄰近充氣的腸曲襯托下形成類圓形軟組織包塊影,該塊影并非真正的 腫瘤周圍脹氣擴(kuò)大的腸曲襯托下有一軟組織腫塊影，位置固定。此系閉袢內(nèi)充滿大量血液所致。 第二十七頁(yè)，共61頁(yè)小跨度卷曲腸袢小跨度卷曲腸袢 數(shù)目不定的小腸袢脹氣擴(kuò)大且蜷曲顯著呈“C”形，相互擠在一起的形象。每段脹氣腸曲不超過(guò)腹腔橫徑一半。這種小跨度蜷曲腸袢可排列成多種特殊形態(tài)，如“8”字形、同心圓狀、一串香蕉等。 第二十八頁(yè)，共61頁(yè)站立站立位：小腸長(zhǎng)液面征位：小腸長(zhǎng)液面征第二十九頁(yè)，共61頁(yè)空回腸換位征示意圖空回腸換位征示意圖第三十頁(yè)，共61頁(yè)第三十一頁(yè)，共61頁(yè)第三十二頁(yè)，共61頁(yè)第三十三頁(yè)，共61頁(yè)第三

5、十四頁(yè)，共61頁(yè)第三十五頁(yè)，共61頁(yè)第三十六頁(yè)，共61頁(yè)第三十七頁(yè)，共61頁(yè)第三十八頁(yè)，共61頁(yè)第三十九頁(yè)，共61頁(yè)第四十頁(yè)，共61頁(yè)第四十一頁(yè)，共61頁(yè)第四十二頁(yè)，共61頁(yè)第四十三頁(yè)，共61頁(yè)第四十四頁(yè)，共61頁(yè)第四十五頁(yè)，共61頁(yè)第四十六頁(yè)，共61頁(yè)第四十七頁(yè)，共61頁(yè)第四十八頁(yè)，共61頁(yè)第四十九頁(yè)，共61頁(yè)第五十頁(yè)，共61頁(yè)第五十一頁(yè)，共61頁(yè)第五十二頁(yè)，共61頁(yè)頭部頭部頸部頸部套入部套入部鞘部鞘部第五十三頁(yè)，共61頁(yè)2 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 小兒機(jī)械性腸梗阻常見(jiàn)原因小兒機(jī)械性腸梗阻常見(jiàn)原因 95% 295% 2歲以下歲以下 四大癥狀：四大癥狀： 劇烈的間歇性腹部絞痛劇烈的間歇性腹部絞痛 嘔吐嘔吐 血便（果凍樣便具有特征性）血便（果凍樣便具有特征性） 腹部腫塊腹部