-2018年抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)試題

1、23、24、25、21、22、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、 有效， 價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于 （ A非限制使用抗菌藥物B 限制使用抗菌藥物預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過（A 80mlB 100mlC 150ml患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有（A 執(zhí)業(yè)醫(yī)師B 主治醫(yī)師C 副主任醫(yī)師緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，A 1 次B 1 天C 1 療程越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于（） ，DB ）D 主任醫(yī)師但僅限于（D 3 天A ）。C 特殊使用抗菌藥物D 以上都不是一般應(yīng) 30 分鐘滴完以達(dá)到有效濃度。180ml以上專業(yè)技

2、術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。B ）用量。B ）小時內(nèi)補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。1、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（A ）A 醫(yī)院院長 B 醫(yī)務(wù)科科長 C 藥劑科科長 D 臨床科室主任2、清潔手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用的，用藥時間不得超過（A ）小時。A 24 B 36 C 48 D 723、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動要求綜合醫(yī)院急診患者抗菌藥物處方比例不超過（C ）。A 20%B 30%C 40%D50%4、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不得超過（C ）。A 40%B 50%C 60%D70%5、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動

3、要求綜合醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過（B ）。A 15% B 20% C 25% D 30%6、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強度力爭控制在（B ）以下。A 30DDD B 40DDD C 50DDD D 60DDD7、 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動要求I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（D ）。A 15% B 20% C 25% D 30%8、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于（ ）；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于

4、（B ）。A 40% ；70%B 50% ；80% C 60% ；90% D 60% ；100%9、 下列哪類微生物導(dǎo)致的感染不是使用抗菌藥物的指針（D）：A 細(xì)菌B 真菌C 螺旋體D 病毒10、抗菌藥物療程因感染不同而異， 一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（D）小時A 24 小時 B 2448 小時 C 4872 小時 D 7296 小時11、 為了預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對（B ）選用藥物A 脆弱擬桿菌 B 金黃色葡萄球菌 C 鏈球菌 D 銅綠假單胞菌12、 輕癥感染患者一般給予（B）治療。A 肌注B 口服C 靜脈D 噴霧13、 根據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則，下列藥物中可以一日給一次藥的是（

5、C）：A 阿洛西林 B 克林霉素磷酸酯 C 加替沙星 D 頭孢美唑14、 接受清潔手術(shù)者，應(yīng)在（A ）內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵 切口細(xì)菌的藥物濃度。A 術(shù)前 0.52 小時 B 術(shù)前 1 2 小時 C 手術(shù)開始 0.52 小時 D 切口時 1 小時內(nèi)15、 對產(chǎn)生超廣譜3內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時宜首選A類抗生素。A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類16、 亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A ）:A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C 真菌 D 支原體17、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征 （

6、無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染 ）的是（ D ）A 免疫抑制劑應(yīng)用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者D 以上都是18、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則的是（A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用19、 下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D ）A 疝修補術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù)D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)20、 耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA ）的治療應(yīng)選用（ D ）

7、:A 青霉素 B 頭孢拉啶C 頭孢哌酮 D 萬古霉素D ）：A 12 B 24C 48D7226、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選（D ）作為預(yù)防用藥。A 青霉素類B 頭霉素類 C 碳青霉烯類 D 第一代頭孢菌素類27、 剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥，對3內(nèi)酰胺類過敏者，可選用（ C ）預(yù)防葡萄球菌感染。A 萬古霉素B 磷霉素C 克林霉素D 氨曲南28、 外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物，抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括手術(shù)過程和術(shù)后（C ）小時，若手術(shù)時間持續(xù)時間超過 3 小 時，或失血量超過 1500ml ，應(yīng)補充一個劑量。A 2B 3C 4D 529、 普外科I類（清潔）預(yù)防用藥，對3內(nèi)酰胺類過敏者，可選用克林霉素（0.60.

8、9 克靜脈給藥）預(yù)防葡萄球菌感染，可選用氨曲南（ 12 克靜脈給藥）預(yù)防（ D ）感染。A 革蘭氏陽性球菌B 革蘭氏陽性桿菌 C 革蘭氏陰性球菌 D 革蘭氏陰性桿 菌30、 普外科I類（清潔）切口手術(shù)經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造痿口術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟器的手術(shù)，主要感染病原是革蘭氏陰性腸桿菌，建議使用（C ）。A 青霉素類 B 第一代頭孢菌素類 C 第二代頭孢菌素類 D 氟喹諾酮類31、 在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA ）檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果進(jìn)行如果材料植入手術(shù)，可選用（C ）預(yù)防感染A 頭孢唑林或頭孢拉定B 克林霉素或克林霉素磷酸酯C 萬古霉素或去甲萬

9、古霉素D 頭孢呋辛或頭孢呋辛酯32、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（C）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌 藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，人連續(xù) 2 次出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。A 1B 2C 3D 433、 醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（D ）內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。A 三個月B 四個月C 五個月D 六個月34、2012 年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（B ）種。A 30B 35C 40D 5035、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定：因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)

10、目錄以外抗菌藥物的，可以啟 動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當(dāng)由（ C ）提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由， 經(jīng)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。A 患者家屬 B 醫(yī)務(wù)部門 C 臨床科室 D 藥學(xué)部門36、 術(shù)中如手術(shù)時間較長及進(jìn)行宮腔紗條填塞；產(chǎn)后出血等存在感染高危因素的剖宮產(chǎn)手術(shù)， 可選擇第一代或第二代頭孢菌素加用甲硝唑或單用（C）。A 頭孢美唑 B 氨曲南C 頭孢西丁 D 克林霉素37、 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定：二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可

11、獲得相應(yīng)的處方權(quán)。具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥 物處方權(quán)；具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（C）。A 限制使用級抗菌藥物處方權(quán)B 限制使用級抗菌藥物處方權(quán)C 特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)D 嚴(yán)格控制級抗菌藥物處方權(quán)38、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定：門診患者不得使用（C ）級的抗菌藥物。A 非限制B 限制C 特殊D 其他39、 在制訂抗菌藥物治療方案時應(yīng)遵循的原則包括：抗菌藥物品種的選擇、給藥劑量、給藥途徑、給用次數(shù)、療程和（C）。A 藥品劑型 B 藥品價格 C 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征 D 藥品的相互作用40、 下列3-內(nèi)酰胺類抗菌藥物屬于天然青

12、霉素的是（A ）A 青霉素 G B 青霉素 V 鉀 C 阿莫西林 D 氨芐西林41、 下列選項中不是抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理判斷依據(jù)的是（D ）A 有無指征應(yīng)用抗菌藥物B 選用的品種C 給藥方案是否正確、合理D 給藥途徑42、 由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，避免用于18 歲以下未成年人的抗菌藥物是（B）A 青霉素類 B 氟喹諾酮類 C 克林酰胺類 D 大環(huán)內(nèi)酯類43、青霉素 G 的不良反應(yīng)不包括（ C ）。A 過敏反應(yīng) B 可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高C 耳毒性D 赫氏反應(yīng)：治療梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染時可由于病原體死亡致癥狀加劇44、 下列藥物中對銅綠假單胞菌活性較強的是（B

13、 ）A 頭孢替唑 B 哌拉西林 C 氨芐西林 D 頭孢呋辛45、 屬于第一代頭孢菌素的是（A ）A 頭孢硫脒B 頭孢呋辛C 頭孢替唑D 頭孢克洛46、屬于腸球菌感染的首選用藥的是（ C ）A 阿莫西林B 哌拉西林C 氨芐西林D 美洛西林47、3內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機(jī)制是（C ）A 抑制 DNA 的合成B 影響細(xì)胞膜通透性C 抑制細(xì)胞壁合成D 影響蛋白質(zhì)合成48、 下列藥物使用時不需要進(jìn)行皮內(nèi)敏感試驗的是（ C ）A 阿莫西林 B 哌拉西林 C 氨曲南 D 美洛西林49、 第一代頭孢菌素類主要對（B ）有抗菌活性。A 厭氧革蘭氏陽性球菌B 需氧革蘭氏陽性球菌C 需氧革蘭氏陰性球菌D 厭氧革蘭氏

14、陰性球菌50、 頭孢菌素類抗菌藥物中半衰期最長的藥物是（D ）A 頭孢米諾 B 頭孢美唑 C 頭孢呋辛 D 頭孢曲松51、 抗菌活性接近第二代頭孢菌素，但一般都將其稱為頭霉素類抗菌藥物的是（B）。A 頭孢呋辛 B 頭孢美唑 C 頭孢硫脒 D 頭孢克肟52、 不屬于左氧氟沙星的禁忌癥的是（D）A 有癲癇史者 B 18 歲以下患者 C 哺乳婦女 D 凝血功能障礙53、 下列不屬于氟喹諾酮類藥物經(jīng)驗治療病種的是（B ）：A 腸道感染 B 醫(yī)院獲得性肺炎 C 社區(qū)獲得性呼吸道感染D 社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染54、 根據(jù)藥品 PK/PD 特點，將抗菌藥物分為時間依賴型和濃度依賴型，下列藥物中屬于時間依賴型

15、抗菌藥物的是（A 慶大霉素 B 克林霉素磷酸酯 C 左氧氟沙星 D 加替沙星58、下列藥物中，可以引起血糖異常，包括癥狀性低血糖和高血糖。在使用該藥的過程中，任何患者發(fā)生血糖異常，必須立刻進(jìn) 行適當(dāng)?shù)闹委?，并立刻停用該藥，這個藥是（D ）。A 阿洛西林 B 頭孢噻肟 C 克林霉素磷酸酯 D 加替沙星59、 肝膽系統(tǒng)手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物為第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或（C ）。A 氨芐西林舒巴坦B 哌拉西林舒巴坦C 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉D 頭孢哌酮他唑巴坦60、 不屬于喹諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)的是（B ）A 光敏反應(yīng) B 凝血障礙 C 18 歲以下兒科患者禁用D 結(jié)晶尿61

16、，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目標(biāo)：DA 進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理， 優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)， 提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平， 規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用， 有效遏制細(xì)菌耐藥B 針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決C 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)D 以上都是62、 2012 年衛(wèi)生部頒布抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中對抗菌藥物臨床應(yīng)用要求嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指征:D A 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物B 嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗

17、菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物C 嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用D 以上都是63、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免是因為皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生。抗菌藥物的局部應(yīng)用只限于少數(shù)情況，關(guān)于局部用藥不正確的是：DA 全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等B 某些皮膚表層及口腔、 陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用， 但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。 C 局部

18、用B）。55、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染56、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌57、可出現(xiàn)假膜性腸炎的抗菌藥物是（A 阿洛西林 B 克林霉素磷酸酯C ）感染在我國最常見。C 肺部感染 D 皮膚感染B ）：C 真菌D 支原體B ）C 頭孢美唑 D 阿奇霉素藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。D 開放性骨折、剖宮產(chǎn)等術(shù)中可以用抗菌藥物液沖洗E 氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳64 小兒患者在應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)注意以下幾點EA 氨基糖苷類抗生素：該類藥

19、物有明顯耳、腎毒性，小兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。臨床有明確應(yīng)用指征且又無其他毒性低的抗菌 藥物可供選用時，方可選用該類藥物，并在治療過程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)其結(jié)果個體化給 藥B 萬古霉素和去甲萬古霉素：該類藥也有一定腎、耳毒性，小兒患者僅在有明確指征時方可選用。在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不 良反應(yīng)，并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥；C 四環(huán)素類抗生素：可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8 歲以下小兒；D 喹諾酮類抗菌藥：由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18 歲以下未成年人；E 以上都是。65 妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對母體和胎兒兩方面的影響

20、，以下說法不準(zhǔn)確的是：DA 對胎兒有致畸或明顯毒性作用者，如四環(huán)素類、喹諾酮類等，妊娠期避免應(yīng)用B 對母體和胎兒均有毒性作用者，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，妊娠期避免應(yīng)用；確有應(yīng)用指征時，須在血藥濃 度監(jiān)測下使用，以保證用藥安全有效C 藥毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用。青霉素類、頭孢菌素類等3內(nèi)酰胺類和磷霉素等均屬此種情況D 美國食品藥品管理局（FDA）按照藥物在妊娠期應(yīng)用時的危險性分為A、B、C、D 及 X 類，因國情不同無法供藥物選用時參考66 關(guān)于抗菌藥物給藥次數(shù)，不正確的是：EA 為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根

21、據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥B 青霉素類、頭孢菌素類和其他3內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。C 氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）D 頭孢曲松消除半衰期長者可以一日給藥一次E 頭孢曲松、頭孢哌酮等消除半衰期長者可以一日給藥一次67 關(guān)于敗血癥，下列說法錯誤的是：EA 敗血癥病情危急，一旦臨床診斷確立，應(yīng)即按患者原發(fā)病灶、免疫功能狀況、發(fā)病場所及其他流行病學(xué)資料綜合考慮其可能的 病原，選用適宜的抗菌藥物治療B 抗菌藥物可單用，亦可聯(lián)合用藥，但在銅綠假單胞菌、腸球菌等敗血癥時需聯(lián)合用藥。療程一般需用藥至體溫恢復(fù)正常后710 天，有遷徙病灶者需更長，直至病灶消失C 病原菌葡萄球菌為醫(yī)院內(nèi)獲得者多為甲氧西林耐藥株D 甲氧西林或苯唑西林耐藥首選萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合磷霉素鈉E 治療初始階段需靜脈給藥，以保證療效；病情穩(wěn)定后可改為口服或肌注是錯誤的68 關(guān)于急性咽炎及扁桃體炎正確的是：FA 如患者已