解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風藥--執(zhí)業(yè)藥師考試題

1、第 9 頁第2章 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風藥 一、最佳選擇題 1、下列哪項敘述是錯誤的A、塞來昔布主要用于骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和牙痛的治療 B、秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎 C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物 D、美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應較少 E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對慢性痛風效佳 2、下列抗痛風藥物中具有抗癌作用的是A、秋水仙堿 B、阿司匹林 C、別嘌醇 D、丙磺舒 E、對乙酰氨基酚 3、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物A、秋水仙堿 B、塞來昔布 C、別嘌醇 D、丙磺舒 E、對乙酰氨基酚 4、下列不屬于阿司匹林的副作用的是A、胃腸道反應 B、凝血障礙 C、瑞夷

2、綜合癥 D、水楊酸反應 E、機體麻醉作用 5、下列哪種藥物是COX抑制劑A、嗎啡 B、氯丙嗪 C、美沙酮 D、氟哌啶醇 E、阿司匹林 6、消化道反應較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是A、保泰松 B、甲芬那酸 C、吲哚美辛 D、阿司匹林 E、對乙酰氨基酚 7、對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是A、抑制血栓形成 B、對COX-2的抑制作用比COX-1強 C、抗炎作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱 D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收 E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風濕作用很弱 8、關于布洛芬的描述正確的是A、不能用于風濕疼痛 B、可以用于痛經的治療 C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物 D、布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無疑

3、義的 E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用 9、阿司匹林的不良反應有A、胃腸道反應和凝血障礙 B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害 C、過敏反應和二重感染 D、肝損害和致畸胎作用 E、凝血障礙和二重感染 10、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫37.2，自認為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產生這些癥狀的原因是A、阿司匹林過量 B、冷空氣對呼吸道的刺激 C、阿司匹林增加TXA生成 D、阿司匹林抑制PGI的合成 E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多 11、解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是A、吲哚美辛 B、阿司匹林 C、布洛芬 D、雙氯芬酸 E、對乙酰氨基酚 二、配伍選

4、擇題 1、A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吡羅昔康E.保泰松<1> 、解熱作用很強，幾乎沒有抗炎作用的是A B C D E <2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是A B C D E <3> 、臨床常用與抗血栓治療的是A B C D E 2、A.咖啡因B.苯巴比妥C.地西泮D.乙琥胺E.對乙酰氨基酚<1> 、兒童病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛，可首選的解熱、鎮(zhèn)痛藥是A B C D E <2> 、明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物是A B C D E <3> 、癲癇失神發(fā)作的首選藥物是A B C D E 三、綜合分析選擇題 1、患

5、者女，47歲。因“踝關節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（+），血肌酐156mol/L，血尿酸650mol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法別嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日腎炎康復片1片口服，2次/日<1> 、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作A、秋水仙堿 B、阿司匹林 C、別嘌醇 D、丙磺舒 E、水楊酸鈉 <2> 、患者服用碳酸氫鈉片的作用是A、堿化尿液，利于排酸 B、中和胃酸，利于藥物吸收 C、堿化尿液，防止尿酸沉積 D、預防痛風結石形成 E、促進尿酸分解，促進尿酸排泄 &l

6、t;3> 、關于別嘌醇的藥理作用描述，錯誤的是A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸 B、防止尿酸形成結晶沉積 C、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化 D、抗氧化，減少再灌注期自由基產生 E、有助于組織內尿酸結晶重新溶解 <4> 、別嘌醇用于治療痛風時的用藥時間為A、痛風發(fā)作急性期 B、關節(jié)炎癥控制后12周 C、痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時 D、與痛風發(fā)作無關，痛風急性發(fā)作期和緩解期均可使用 E、關節(jié)炎癥完全消失4周以上 四、多項選擇題 1、下列關于丙磺舒的描述，正確的是A、促進尿酸排泄 B、作為抗生素治療的輔助用藥 C、促進尿酸結晶的重新溶解 D、以原型通過腎臟排泄

7、 E、口服易吸收 2、下述藥物中可促進尿酸排泄的包括A、丙磺舒 B、苯溴馬隆 C、秋水仙堿 D、吲哚美辛 E、別嘌醇 3、關于別嘌醇的描述，正確的是A、為次黃嘌呤的衍生物 B、可減少尿酸生成 C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產生 D、可避免尿酸鹽微結晶的沉積 E、可致轉氨酶升高 4、關于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是A、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化 B、抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯 C、抑制局部細胞產生IL-6 D、抑制黃嘌呤氧化酶 E、抗氧化，減少自由基產生 5、抗痛風藥的作用機制包括A、抑制粒細胞浸潤 B、抑制尿酸生成 C、促進尿酸排泄 D、促進尿酸分解

8、 E、抑制前列腺素的合成 6、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有A、依托考昔 B、阿司匹林 C、塞來昔布 D、尼美舒利 E、吲哚美辛 7、下列關于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是A、抗炎作用 B、鎮(zhèn)痛作用 C、解熱作用 D、抗血小板聚集作用 E、抑制呼吸作用 答案部分 一、最佳選擇題1、【正確答案】 E【答案解析】秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛風無效。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721581】 2、【正確答案】 A【答案解析】秋水仙堿對急性痛風性關節(jié)炎有選擇性消炎作用；其也屬于抗癌藥，通過抑制細胞的有絲分

9、裂，治療白血病、乳腺癌等?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721580】 3、【正確答案】 C【答案解析】別嘌醇為次黃嘌呤異構體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721578】 4、【正確答案】 E【答案解析】阿司匹林的不良反應包括：胃腸道反應。最常見，潰瘍病禁用。凝血障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。變態(tài)反應。阿司匹林哮喘。水楊酸反應。頭痛、眩暈等。瑞夷(Reye)綜合征?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721576】 5、【正確答案】 E【答案解析】

10、A.嗎啡阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥B.氯丙嗪二甲胺類抗精神病藥C.美沙酮人工合成鎮(zhèn)痛藥D.氟哌啶醇丁酰苯類抗精神病藥E.阿司匹林非選擇性環(huán)氧酶抑制藥【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721574】 6、【正確答案】 E【答案解析】A.保泰松可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍。B.甲芬那酸胃腸道反應較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴重者可引起消化性潰瘍。C.吲哚美辛常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。D.阿司匹林消化道反應最為常見。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs（主要為PGE2）合成，刺激胃黏

11、膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。E.對乙酰氨基酚治療量不良反應較少，可引起惡心、嘔吐。綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應較少，選E?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721573】 7、【正確答案】 E【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報道認為，這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX的抑制作用選擇性相對較高有關。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛、神經痛和肌肉

12、痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721572】 8、【正確答案】 B【答案解析】布洛芬可用于緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀；治療各種軟組織風濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等；急性疼痛，如手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等；有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊

13、劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721570】 9、【正確答案】 A【答案解析】NSAID類所致不良反應的嚴重性差別較大，其中以胃腸道不良反應最為常見。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721567】 10、【正確答案】 E【答案解析】少數(shù)患者服用本品或其他NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應為基礎的變態(tài)反應，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，

14、PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發(fā)哮喘?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721566】 11、【正確答案】 E【答案解析】與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721565】 二、配伍選擇題1、<1>、 【正確答案】 B【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答

15、疑編號100721594】 <2>、 【正確答案】 A【答案解析】布洛芬臨床常用其緩釋制劑。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721596】 <3>、 【正確答案】 C【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721597】 2、<1>、 【正確答案】 E【答案解析】對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合癥，兒童因病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應首選對乙酰氨基酚。【該題針對

16、“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100687518】 <2>、 【正確答案】 B【答案解析】苯巴比妥對睡眠時相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間外，可明顯縮短快動眼睡眠時相，引起非生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴性的原因?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100687521】 <3>、 【正確答案】 D【答案解析】癲癇失神發(fā)作可首選乙琥胺。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】 【答疑編號100687523】 三、綜合分析選擇題1、<1>、 【正確答案】 A【答案解析】痛風急性期應控制關

17、節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應首選秋水仙堿。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721600】 <2>、 【正確答案】 A【答案解析】使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721601】 <3>、 【正確答案】 C【答案解析】別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2

18、）防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。（3）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721603】 <4>、 【正確答案】 B【答案解析】別嘌醇應在痛風急性關節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后12周），以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節(jié)痛風石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721604】 四、多項選擇題1、【正確答案】 ABCE【答案解析】丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血

19、漿蛋白結合率65%90%，主要與白蛋白結合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經腎臟排泄，約有5%10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721591】 2、【正確答案】 AB【答案解析】促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】 【答疑編號100721590】 3、【正確答案】 BCDE【答案解析】別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組