臨床基本技能訓練課程教學大綱

1、臨床基本技能訓練課程教學大綱課程編號：課程名稱：臨床基本技能訓練英文名稱：Basic Clinical Skills Training課程類型: 專業(yè)課 必修考查總 學 時：42 學分：2.5 理論課學時：6 實驗課學時：36適用對象：臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生一、課程的性質和地位臨床基本技能訓練是臨床醫(yī)學教學的核心內容之一，臨床基本技能是醫(yī)生和醫(yī)學生的基本功，醫(yī)學生能否熟練掌握臨床基本技能是衡量臨床教學質量的重要指標。臨床基本技能主要包括問診和病歷書寫、全身體格檢查、外科手術學基本技能、臨床常用操作技術、無菌術、婦產科基本技能、兒科基本技能等臨床基本技能，以及醫(yī)學生的臨床思維及綜合臨床分析能力等。

2、依據“中國本科醫(yī)學教育標準”的內容，按照“牡丹江醫(yī)學院培養(yǎng)方案”的安排和要求，課程開設于臨床醫(yī)學專業(yè)學生進入畢業(yè)實習之前，本課程目的是將診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學等主干課程的基本理論、基本知識與基本技能有機地結合起來，綜合強化訓練學生的動手能力，理論聯系實際的能力，從而達到提高學生的臨床綜合素質的目的，為學生盡快適應臨床實習奠定基礎。二、教學環(huán)節(jié)及教學方法和手段臨床基本技能訓練的教學環(huán)節(jié)包括課堂講授、臨床技能培訓、課間見習、考試。其中課堂講授是通過教師對指定教材的大部分章節(jié)的講解，結合 CAI 課件等教學手段，使學生掌握臨床基本技能訓練的基本理論、基本知識、檢查方法和思維程序；臨

3、床基本技能培訓在臨床技能訓練中心進行，臨床技能訓練中心采用了現代化、功能強大的電子模擬人、模型等教學設備，訓練學生的臨床技能。各種穿刺模擬人，為培養(yǎng)學生的實踐能力和動手能力提供了有利的條件；課間見習是在病房進行，學生下科后，深入病房，進行床旁訓練，在病房中了解病史采集方法，通過具體的病例讓學生早期接觸臨床，將學到的理論運用到實踐中，建立正確的邏輯思維，了解各種異常體征及正規(guī)的檢查手法。在反復醫(yī)療實踐中，逐步學會臨床思維方法、檢查方法和檢查技術，逐步提高對疾病的診斷水平?？荚囀菣z驗臨床基本技能訓練教學效果的有效手段，分實驗考試與形成性考試兩部分，形成性考試采用對理論課和實驗課出勤情況進行的考核，

4、實驗考試是對學期末醫(yī)學生學習本學科的結業(yè)考試，主要是對學生實際動手能力的檢驗與考核。三、教學內容及要求一、病歷書寫規(guī)范【掌握】病歷書寫的基本規(guī)則和要求。【掌握】住院病歷書寫要求及內容?！臼煜ぁ块T診病歷書寫要求及內容。思考題：1、病歷書寫有那些基本規(guī)則和要求？2、病歷的種類有那些？3、醫(yī)療機構病歷管理有那些規(guī)定？二、問診及處方、各項輔助檢查申請單的填寫【掌握】問診的方法與技巧；處分書寫規(guī)則?！臼煜ぁ繂栐\的內容；輔助檢查申請單的填寫?！玖私狻刻厥馇闆r的問診技巧。思考題：1、問診的重要性？2、問診包括那些內容？ 3、處分書寫規(guī)則？三、臨床思維模式的建立【掌握】臨床診斷思維的基本原則。【熟悉】診斷疾病

5、的步驟；常見誤診原因。思考題：1、診斷思維的基本原則是什么?2、常見誤診原因有哪些?3、臨床診斷的內容包括哪些?4、臨床診斷需要收集哪些資料?四、實驗三、臨床思維模式的建立【實驗名稱】建立科學的臨床思維模式【實驗性質】綜合性實驗【實驗目的】掌握臨床診斷思維的基本原則。熟悉診斷疾病的步驟?！緦嶒灂r數】4學時【實驗教具】聽診器、典型病例資料等【實驗要求】初步建立臨床思維，實現臨床實習醫(yī)師的角色轉變?！舅伎碱}】1、試述臨床思維的重要性？2、如何自覺培養(yǎng)正確的臨床思維模式？四、全身體格檢查【實驗名稱】全身體格檢查【實驗性質】綜合性實驗【實驗目的】掌握全身體格檢查的內容和規(guī)范的手法，能夠進行內容全面系統(tǒng)

6、、結果準確的全身體格檢查。【實驗時數】4學時【實驗教具】聽診器、血壓計、直尺、軟尺、叩診錘等?！緦嶒炓蟆坷萌眢w格檢查的教具和學生之間的相互組合訓練，強化醫(yī)學生全身體格檢查的內容和規(guī)范的手法，使學生熟練掌握體格檢查的技能。【思考題】1、全身體格檢查時的注意事項是什么？2、全身體格檢查的順序？五、臨床常用穿刺操作技術【實驗名稱】臨床常用穿刺操作技術【實驗性質】綜合性實驗【實驗目的】1.掌握胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術的方法。2.熟悉胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術注意事項?！緦嶒灂r數】4學時【實驗教具】綜合穿刺技能訓練系統(tǒng)、各種穿刺包等?！緦嶒炓蟆拷?/p>

7、師操作示教，講解操作要點和操作注意事項，要求每個學生利用教學模型將四種穿刺術訓練1-2 遍，規(guī)范操作手法，全部達到訓練要求?！舅伎碱}】1、胸穿、腹穿、骨穿和腰穿常用的穿刺點各選在何處？2、胸穿、腹穿、骨穿和腰穿的注意事項有哪些？六、外科無菌術【實驗名稱】無菌技術【實驗性質】綜合性實驗【實驗目的】1.掌握無菌技術的基本概念。2.掌握洗手、穿/脫消毒衣、戴無菌手套、手術區(qū)消毒、鋪無菌手術單等無菌操作。3.了解無菌技術的相關規(guī)章制度?！緦嶒灂r數】4學時【實驗教具】消毒衣、手套、無菌單、訓練模型、消毒液等【實驗要求】教師強化無菌技術的基本概念與相關規(guī)章制度，并通過強化無菌技術操作要點；學生相互練習并評

8、判穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無菌操作?！舅伎碱}】1、無菌術操作的基本要求及注意事項？2、消毒范圍及操作時注意事項？七、外科基本技術操作【實驗名稱】外科基本技術操作【實驗性質】綜合性實驗【實驗目的】1掌握切開、分離、結扎、止血、縫合、換藥、拆線的方法及操作要點。2掌握手術中常用的方結、外科結、張力結及三重結的打結方法。3了解各種器械的使用方法。【實驗時數】8學時【實驗教具】刀柄、持針器、止血鉗、剪刀、平鑷、鉤鑷、彎盤、4號縫合線、棉墊、圓針、角針；示教繩（黑白兩色）、棉線?！緦嶒炓蟆?.掌握換藥的正確方法；熟練、快速、標準地完成切開及單純間斷縫合法的操作；掌握單純連續(xù)縫合法、荷包縫合法的操作要

9、點；了解褥式（水平、垂直）縫合法的操作要點；了解各種縫合法的適用情況；2.熟練、快速、標準地完成方結的操作；掌握外科結、張力結及三重結的操作要點；了解各種手術結的適用情況?！舅伎碱}】1、進針出針的方向、邊距及間距？2、切開操作時刀尖與皮膚的角度？3、假結與滑結是如何形成的？如何避免？八、婦產科基本技能操作【實驗名稱】婦產科基本技能操作【實驗性質】綜合性實驗【實驗目的】1.掌握產科和婦科采集病史的內容、基本方法和特點。2.熟練掌握和應用婦科和產科檢查的內容和手法。掌握四部觸診法，骨盆外測量，聽胎心的檢查方法及注意事項；熟悉觀察宮縮，骨盆內測量肛門檢查法的檢查方法及注意事項。掌握盆腔檢查的檢查器械

10、、基本要求、檢查方法；熟悉全身檢查及腹部檢查。3.熟悉陰道分娩相關操作及手術；熟悉分娩機制。4.計劃生育的方法及選擇【實驗時數】6學時【實驗教具】婦產科教學模型等【實驗要求】教師利用婦產科教學模型強化培訓醫(yī)學生的婦科和產科檢查的內容。同學在教師指導下進行婦科和產科檢查的內容，規(guī)范檢查的手法。【思考題】1、婦科檢查的注意事項和操作要點有哪些？2、產前檢查的注意事項和操作要點有哪些？九、兒科基本技能操作【實驗名稱】兒科基本技能操作【實驗性質】綜合性實驗【實驗目的】1.熟悉兒童體格檢查的特點和方法，兒科病史采集的特點和方法。2.掌握兒科診斷技術骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬腦膜下穿刺的方法及注意事項，熟悉其

11、適應癥。3.熟悉小兒心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)護的適應癥。【實驗時數】6學時【實驗教具】兒科教學模型等【實驗要求】教師組織討論和示范兒童體格檢查的特點和方法，利用兒科教學模型或學生相互體檢，練習兒童體格檢查的方法及內容和兒科基本技能，從而達到強化培訓醫(yī)學生的兒科學基本操作臨床技能的目的?！舅伎碱}】1、小兒體格檢查的方法？2、骨髓穿刺和腰椎穿刺的方法及注意事項有哪些?3、小兒心電、呼吸、血壓、血氧飽和度監(jiān)護的適應癥有哪些？五、各教學環(huán)節(jié)學時及進度分配表序號課 程 內 容理論課時實驗課時小計一病歷書寫規(guī)范22二問診及病例分析22三臨床臨床思維模式的建立246四全身體格檢查44五臨床常用穿刺操作

12、技術44六外科無菌術44七外科基本技術操作88八婦產科基本技能66九兒科基本技能66合計63642六、考核方式本課程為必修考查課，考核采用形成性考試加終結性考試相結合的方式?？己艘笾饕墙虒W大綱要求的基本知識、基本理論和基本技能，是對學生實際動手能力的檢驗與考核?？己朔绞剑撼銮诤驼n堂表現、隨機測驗、課程結業(yè)實驗考試。課程結業(yè)實驗考試（技能操作）題型及所占分值：待定。成績構成：平時成績（出勤和課堂表現占10%：包括理論課和實驗課、隨機測驗占10%）占20%；課程結業(yè)實驗考試成績（技能操作）占80%。七、推薦教材和教學參考書書目參考教材：臨床基本技能操作規(guī)范主編：曹云霞 安徽科學技術出版社 2008年8月出版主要參考書：診斷學第七版，主編：陳文彬 人民衛(wèi)生出版社 2008年1月出版臨床技能