放血療法在康復(fù)中的應(yīng)用

1、目目 錄錄 一、中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史一、中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史二、刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)二、刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)三、刺絡(luò)放血療法的操作方法三、刺絡(luò)放血療法的操作方法四、刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項及禁忌四、刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項及禁忌五、刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用五、刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用六、刺絡(luò)放血療法的現(xiàn)代研究進展六、刺絡(luò)放血療法的現(xiàn)代研究進展中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史一、萌芽于遠古一、萌芽于遠古 其萌芽最早可追溯到新石器時代，其萌芽最早可追溯到新石器時代，最早的最早的放血工具為放血工具為“砭石砭石”。關(guān)于刺絡(luò)療法的最早關(guān)于刺絡(luò)療法的最早的記載見于馬王堆漢墓出土

2、的帛書脈法，的記載見于馬王堆漢墓出土的帛書脈法，其中其中“以碧（砭）啟脈以碧（砭）啟脈”即以砭石刺破絡(luò)脈。即以砭石刺破絡(luò)脈。二、奠基于秦漢二、奠基于秦漢 黃帝內(nèi)經(jīng)的誕生標志刺絡(luò)放血療法理黃帝內(nèi)經(jīng)的誕生標志刺絡(luò)放血療法理論的形成，主要對刺絡(luò)理論、針具、刺法、論的形成，主要對刺絡(luò)理論、針具、刺法、取穴、主治范圍、致病機制及禁忌癥進行了取穴、主治范圍、致病機制及禁忌癥進行了系統(tǒng)闡述。如靈樞云：系統(tǒng)闡述。如靈樞云：“菀陳則除之者，菀陳則除之者，去血脈也去血脈也”，指出刺絡(luò)放血，指出刺絡(luò)放血作用機理作用機理在于出在于出惡血、辟濁氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血。如華佗在惡血、辟濁氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血。如華佗在頭部放血治

3、療曹操頭風(fēng)證，收效勝速。頭部放血治療曹操頭風(fēng)證，收效勝速。中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史三、發(fā)展于唐宋三、發(fā)展于唐宋 晉唐時期刺絡(luò)療法應(yīng)用廣泛，發(fā)展迅晉唐時期刺絡(luò)療法應(yīng)用廣泛，發(fā)展迅速。如東晉葛洪肘后方中載速。如東晉葛洪肘后方中載“療急療急喉咽舌痛者，隨病所左右，以刀鋒截手喉咽舌痛者，隨病所左右，以刀鋒截手大指后爪中，令出血即愈大指后爪中，令出血即愈”，此法目前，此法目前臨床仍在應(yīng)用。臨床仍在應(yīng)用。 千金要方提出千金要方提出“刺委中出血可治腰痛刺委中出血可治腰痛”。四、提高于金元四、提高于金元 金元時期刺絡(luò)療法在理論與實踐中都金元時期刺絡(luò)療法在理論與實踐中都有了突破。劉完素在素問

4、病機氣宜保有了突破。劉完素在素問病機氣宜保命集命集. .藥略中記載藥略中記載“大煩熱，晝夜不大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血，謂之八關(guān)大刺息，刺十指間出血，謂之八關(guān)大刺”和和“熱無度不可止，刺陷谷穴出血熱無度不可止，刺陷谷穴出血”。八。八關(guān)刺血至今仍用于治療實熱證。關(guān)刺血至今仍用于治療實熱證。 中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史五、成熟于明清五、成熟于明清明清時期刺血療法不斷完善，尤其是對溫毒疫的治療。明末楊繼洲著針灸大成，明清時期刺血療法不斷完善，尤其是對溫毒疫的治療。明末楊繼洲著針灸大成，記載了刺絡(luò)治療記載了刺絡(luò)治療“中風(fēng)中風(fēng)”等疾病。明末清初，瘟疫流行，葉天士等將刺絡(luò)療法用于瘟等

5、疾病。明末清初，瘟疫流行，葉天士等將刺絡(luò)療法用于瘟疫治療，取得較好療效。疫治療，取得較好療效。六、活躍于中華六、活躍于中華 新中國成立后，刺絡(luò)療法發(fā)展迅速。有許多專著出版，如刺絡(luò)療法、中華刺新中國成立后，刺絡(luò)療法發(fā)展迅速。有許多專著出版，如刺絡(luò)療法、中華刺絡(luò)放血圖、放血療法等，為醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用。絡(luò)放血圖、放血療法等，為醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用。刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)主要作用依據(jù)主要作用依據(jù)：”病在血絡(luò)病在血絡(luò)”，素問，素問 血氣形志曰血氣形志曰“凡治病，必先去其血凡治病，必先去其血”基本原則：基本原則：“血實宜決之血實宜決之” “” “菀陳陳則除之菀陳陳則除之 作用

6、機理作用機理：出惡血、辟濁氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血出惡血、辟濁氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血特點：特點：適應(yīng)癥廣泛，療效迅速適應(yīng)癥廣泛，療效迅速適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：血實之證血實之證常用穴位：常用穴位：耳穴、阿是穴、反應(yīng)點、淺表靜脈。耳穴、阿是穴、反應(yīng)點、淺表靜脈?！緦j(luò)脈的認識】【對絡(luò)脈的認識】人體運行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分，人體運行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分，其中縱行的干線稱為經(jīng)脈，由經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全其中縱行的干線稱為經(jīng)脈，由經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全身各個部位的分支稱為絡(luò)脈。身各個部位的分支稱為絡(luò)脈。絡(luò)脈，有廣義、絡(luò)脈，有廣義、狹義之分，狹義之分，狹義之絡(luò)指經(jīng)絡(luò)的絡(luò)脈部分，狹義之絡(luò)指經(jīng)絡(luò)的絡(luò)脈部分，廣義廣義之

7、絡(luò)，包含之絡(luò)，包含“經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)”之絡(luò)與之絡(luò)與“脈絡(luò)脈絡(luò)”之絡(luò)，之絡(luò)，經(jīng)經(jīng)絡(luò)之絡(luò)指經(jīng)脈中橫而旁出的分支的統(tǒng)稱，脈絡(luò)絡(luò)之絡(luò)指經(jīng)脈中橫而旁出的分支的統(tǒng)稱，脈絡(luò)之絡(luò)指血脈的分支部分，之絡(luò)指血脈的分支部分，刺絡(luò)放血之刺絡(luò)放血之“絡(luò)絡(luò)”為為廣義之絡(luò)。靈樞廣義之絡(luò)。靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈:經(jīng)脈十二者，伏經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見行分肉之間，深而不見; ;其常見者，足太陰過其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。皆絡(luò)脈也。 靈樞靈樞脈度：脈度：“經(jīng)脈為里，經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)。支而橫者為絡(luò)?！币庵附?jīng)脈的位置較深，而意指經(jīng)脈的位置較深，而從從

8、經(jīng)脈橫行別出位置較淺的分支則稱為絡(luò)脈。經(jīng)脈橫行別出位置較淺的分支則稱為絡(luò)脈。構(gòu)成：構(gòu)成：包括別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)包括別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)3 3類類是絡(luò)脈中浮行于淺表部位的分支。在全身絡(luò)脈中，浮行于淺表部位的稱為是絡(luò)脈中浮行于淺表部位的分支。在全身絡(luò)脈中，浮行于淺表部位的稱為“浮浮絡(luò)絡(luò)”，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布氣血以濡養(yǎng)全身。，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布氣血以濡養(yǎng)全身。是從別絡(luò)分出最細小的分支，它的作用同浮絡(luò)一樣輸布氣血，濡養(yǎng)全身。是從別絡(luò)分出最細小的分支，它的作用同浮絡(luò)一樣輸布氣血，濡養(yǎng)全身。是較大的分支，共有是較大的分支，共有1515條，由手足三陰三陽經(jīng)（十二經(jīng)脈）在腕踝關(guān)節(jié)上下

9、各分條，由手足三陰三陽經(jīng)（十二經(jīng)脈）在腕踝關(guān)節(jié)上下各分出一支絡(luò)脈，加上軀干部任脈之絡(luò)、督脈之絡(luò)及脾之大絡(luò)所組成，故又稱十五別絡(luò)、十出一支絡(luò)脈，加上軀干部任脈之絡(luò)、督脈之絡(luò)及脾之大絡(luò)所組成，故又稱十五別絡(luò)、十五絡(luò)脈。五絡(luò)脈。走形：走形：從本經(jīng)絡(luò)穴別出走向相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別走于陽經(jīng)，陽經(jīng)別走于陰經(jīng)，任從本經(jīng)絡(luò)穴別出走向相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別走于陽經(jīng)，陽經(jīng)別走于陰經(jīng)，任脈別絡(luò)散布于腹部而下行，督脈別絡(luò)散布于腰背而上行，脾之大絡(luò)別出后散布于側(cè)面脅脈別絡(luò)散布于腹部而下行，督脈別絡(luò)散布于腰背而上行，脾之大絡(luò)別出后散布于側(cè)面脅肋部。肋部。命名：命名：都由絡(luò)穴分支，故均以絡(luò)穴命名，具體是：都由絡(luò)穴分支，故

10、均以絡(luò)穴命名，具體是：手太陰絡(luò)脈手太陰絡(luò)脈曰曰列缺列缺，足太陰絡(luò)脈足太陰絡(luò)脈曰公孫；手少陰絡(luò)脈曰曰公孫；手少陰絡(luò)脈曰通里通里，足少陰絡(luò)脈足少陰絡(luò)脈曰曰大鐘大鐘； 手厥陰絡(luò)脈曰手厥陰絡(luò)脈曰內(nèi)關(guān)內(nèi)關(guān)，足厥陰絡(luò)脈曰，足厥陰絡(luò)脈曰蠡溝蠡溝；手太陽絡(luò)脈手太陽絡(luò)脈曰曰支正支正，足太陽絡(luò)脈足太陽絡(luò)脈曰曰飛揚飛揚；手陽明絡(luò)脈手陽明絡(luò)脈曰曰偏歷偏歷，足陽明絡(luò)脈曰，足陽明絡(luò)脈曰豐隆豐??；手少陽絡(luò)脈曰；手少陽絡(luò)脈曰外關(guān)外關(guān)，足少陽絡(luò)脈曰，足少陽絡(luò)脈曰光明光明。任脈之絡(luò)任脈之絡(luò)曰曰鳩尾鳩尾， 督脈之絡(luò)曰督脈之絡(luò)曰長強長強，脾之大絡(luò)曰，脾之大絡(luò)曰大包大包。絡(luò)脈功能：絡(luò)脈功能：十五絡(luò)脈具有溝通表里經(jīng)脈之間的聯(lián)系，統(tǒng)率浮絡(luò)

11、、孫絡(luò)，灌滲氣血以濡十五絡(luò)脈具有溝通表里經(jīng)脈之間的聯(lián)系，統(tǒng)率浮絡(luò)、孫絡(luò)，灌滲氣血以濡養(yǎng)全身的作用。養(yǎng)全身的作用?！敬探j(luò)放血療法的作【刺絡(luò)放血療法的作用】用】 中醫(yī)認為發(fā)熱主要有兩種，一為陽盛發(fā)熱，一為陰虛中醫(yī)認為發(fā)熱主要有兩種，一為陽盛發(fā)熱，一為陰虛發(fā)熱。放血的退熱作用，則適用于前一種。發(fā)熱。放血的退熱作用，則適用于前一種。陽氣盛則血盛，陽氣盛則血盛，針刺放血可使火熱之邪隨血而瀉或減少血中邪熱，針刺放血可使火熱之邪隨血而瀉或減少血中邪熱，使機體使機體的氣血趨于正常，的氣血趨于正常，使體內(nèi)陰陽平衡而退熱。臨床上使體內(nèi)陰陽平衡而退熱。臨床上對外感對外感發(fā)熱和陽盛發(fā)熱，效果比較好。發(fā)熱和陽盛發(fā)熱，效

12、果比較好。 中醫(yī)所說的解毒作用，是指機體在病理的狀況下，由于中醫(yī)所說的解毒作用，是指機體在病理的狀況下，由于自身機能障礙不能抵抗毒邪而出現(xiàn)的證候，如因毒火亢盛自身機能障礙不能抵抗毒邪而出現(xiàn)的證候，如因毒火亢盛而致的而致的“紅絲疔紅絲疔”，以及毒邪浸淫而生的瘡瘍癰疽。放血，以及毒邪浸淫而生的瘡瘍癰疽。放血不僅能使侵及機體的毒邪隨血排出，而更重要的是通過不僅能使侵及機體的毒邪隨血排出，而更重要的是通過“理血調(diào)氣理血調(diào)氣”的作用，使人體機能恢復(fù)正常，以抑制病邪的作用，使人體機能恢復(fù)正常，以抑制病邪擴展與再生。擴展與再生?！敬探j(luò)放血療法的作【刺絡(luò)放血療法的作用】用】 跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活

13、動受限，多因跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動受限，多因氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，滯的氣血，“宛陳則除之宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。腫痛自可消除。 中醫(yī)認為中醫(yī)認為“不通則痛不通則痛”“痛則不通痛則不通”“”“通則不痛通則不痛”。腫。腫痛多因氣滯血澀經(jīng)絡(luò)瘀滯而成。放血療法可以直接帶出痛多因氣滯血澀經(jīng)絡(luò)瘀滯而成。放血療法可以直接帶出經(jīng)脈中的瘀滯的病邪，經(jīng)脈暢通，疼痛可止。臨床許多經(jīng)脈中的瘀滯的病邪，經(jīng)脈暢通，疼痛可止。臨床許多急性病，例如咽喉痛及偏頭痛等，應(yīng)用放血療法，

14、能迅急性病，例如咽喉痛及偏頭痛等，應(yīng)用放血療法，能迅速收到很好的效果。如神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神速收到很好的效果。如神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失?！敬探j(luò)放血療法的作【刺絡(luò)放血療法的作用】用】 癢是風(fēng)邪存在于血脈之中的表現(xiàn)，故此有癢是風(fēng)邪存在于血脈之中的表現(xiàn)，故此有“治風(fēng)先治治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅血，血行風(fēng)自滅”的治療原則。放血就是理血調(diào)氣，使的治療原則。放血就是理血調(diào)氣，使血脈流暢迫而風(fēng)邪無所留存，達到祛風(fēng)止癢的作用。血脈流暢迫而風(fēng)邪

15、無所留存，達到祛風(fēng)止癢的作用。 急性嘔吐多屬胃熱熾盛或肝氣橫逆犯胃或食滯停留，急性嘔吐多屬胃熱熾盛或肝氣橫逆犯胃或食滯停留，放血能瀉熱平肝逆，并有疏導(dǎo)腸胃積滯下行的作用，故放血能瀉熱平肝逆，并有疏導(dǎo)腸胃積滯下行的作用，故能鎮(zhèn)吐止嘔。放血治療泄瀉的范圍，一般是指腸胃積滯能鎮(zhèn)吐止嘔。放血治療泄瀉的范圍，一般是指腸胃積滯化熱而成的熱瀉，或者感觸流行時疫，造成清濁不分的化熱而成的熱瀉，或者感觸流行時疫，造成清濁不分的泄瀉等。其機制是瀉火降熱而達到升清降濁的作用。泄瀉等。其機制是瀉火降熱而達到升清降濁的作用?！敬探j(luò)放血療法的作【刺絡(luò)放血療法的作用】用】 氣虛不能帥血達于四末，或者血虛失于濡養(yǎng)，則往往出氣

16、虛不能帥血達于四末，或者血虛失于濡養(yǎng)，則往往出現(xiàn)麻木的癥狀。用毫針點刺患側(cè)肢體的穴位，使其出少現(xiàn)麻木的癥狀。用毫針點刺患側(cè)肢體的穴位，使其出少量血，治療麻木之癥，是以量血，治療麻木之癥，是以血行氣至血行氣至的理論為指導(dǎo)的，的理論為指導(dǎo)的，效果較好。效果較好。 所謂急救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事的閉證所謂急救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事的閉證而言。放血能改善血液循環(huán)的狀況，醒腦開竅，是一種而言。放血能改善血液循環(huán)的狀況，醒腦開竅，是一種很好的有效的搶救方法。很好的有效的搶救方法。 針刺放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神針刺放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失

17、眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。 操作簡便操作簡便 療效迅速療效迅速 在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不能達到的顯著療效。能達到的顯著療效。 適應(yīng)癥廣泛適應(yīng)癥廣泛 副作用少副作用少 提倡刺血療法使用得當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物提倡刺血療法使用得當對人體無損害，又可減免某些中、西藥物對人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。對人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。 協(xié)助診治協(xié)助診治【刺絡(luò)放血療法的特點】【刺絡(luò)放血療法的特點】【刺絡(luò)放血療法的

18、取穴特點】【刺絡(luò)放血療法的取穴特點】循經(jīng)刺絡(luò)放血循經(jīng)刺絡(luò)放血局部刺絡(luò)放血局部刺絡(luò)放血辯證刺絡(luò)放血辯證刺絡(luò)放血對癥刺絡(luò)放血對癥刺絡(luò)放血【刺絡(luò)放血療法的配穴原則】【刺絡(luò)放血療法的配穴原則】按經(jīng)配穴按經(jīng)配穴 本經(jīng)配穴本經(jīng)配穴 表里經(jīng)配穴表里經(jīng)配穴 同名經(jīng)配穴同名經(jīng)配穴按部配穴按部配穴 前后配穴前后配穴 左右配穴左右配穴 上下配穴上下配穴按功能配穴按功能配穴 特殊功效的穴位特殊功效的穴位【刺絡(luò)放血的部位】【刺絡(luò)放血的部位】耳穴：耳穴：常用的有耳尖、肝、上屏尖、常用的有耳尖、肝、上屏尖、腎上腺、肺、扁桃體、輪腎上腺、肺、扁桃體、輪1-4,1-4,耳背耳背溝、耳背靜脈、相應(yīng)敏感點等。溝、耳背靜脈、相應(yīng)敏感

19、點等。阿是穴：阿是穴：以痛為穴以痛為穴淺表靜脈：淺表靜脈：體表顯露的細小靜脈，體表顯露的細小靜脈，如肘窩、腋窩、腹股溝、腘窩、手如肘窩、腋窩、腹股溝、腘窩、手腕、足背等處。腕、足背等處。經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴【常用經(jīng)穴】【常用經(jīng)穴】尺澤尺澤 列缺列缺 魚際魚際 少商少商 商陽商陽 合谷合谷 曲池曲池 口禾髎口禾髎 迎香迎香承泣、四白、巨髎穴、地倉、承泣、四白、巨髎穴、地倉、頭維、人迎、梁門、天樞、歸來、梁丘、犢頭維、人迎、梁門、天樞、歸來、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆 內(nèi)庭、歷兌內(nèi)庭、歷兌隱白、商丘、三陰交、隱白、商丘、三陰交、漏谷

20、穴、地機、血海、大橫漏谷穴、地機、血海、大橫極泉、少海、少府、少沖少澤、后溪、肩貞、臑俞、天宗、天窗、顴髎、聽宮攢竹、眉沖、曲差、五處、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、承扶、殷門、委中、志室、合陽、承筋、跗陽、昆侖、申脈、至陰涌泉、太溪、大鐘、水泉、照海、復(fù)溜、交信、筑賓、橫骨、大赫、肓俞、俞府天池、郄門 、間使 、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖關(guān)沖穴、 液門穴、 中渚穴、 外關(guān)穴、 支溝穴、 三陽絡(luò)穴、 角孫穴、 耳門穴、 耳和髎穴、 絲竹空穴瞳子髎 、聽會、上關(guān)、率谷、陽白、目窗 、正營、 承靈、肩井、日月、京門、帶脈、居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽關(guān)、陽陵泉、陽交、外丘、光明、陽輔

21、、懸鐘、丘墟、俠溪、足竅陰大敦 、行間、太沖、蠡溝 、中都、期門。長強、腰陽關(guān)、至陽、大椎、啞門、風(fēng)府、百會、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交、印堂中極、關(guān)元、石門、氣海、陰交、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、檀中、天突、廉泉、承漿頭面部：太陽穴、金津、玉液、耳尖上肢：十宣、四縫、八邪、中魁下肢：闌尾、八風(fēng)【刺絡(luò)放血療法的操作方法】【刺絡(luò)放血療法的操作方法】常用工具：常用工具：毫針、三棱針、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、采血針等毫針、三棱針、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、采血針等施針前準備施針前準備針具選擇：針具選擇：據(jù)病情及操作部位不同選擇不同的針具。部位選擇部位選擇：據(jù)病情選擇體位：體位：患者舒適

22、，醫(yī)者操作方便環(huán)境要求：環(huán)境要求：清潔衛(wèi)生，避免感染消毒：消毒：針具消毒：高壓消毒或用一次性針具 部位消毒：碘伏或醫(yī)用酒精 醫(yī)者消毒：提倡戴一次性消毒手套操作方法操作方法1、點刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法點刺法點刺法 定義：即點刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。 操作：針刺前在點刺穴位的上下用手指向點刺處推按，使血液積聚于點刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點刺部位，右手持針直刺23mm，快進快出，點刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點刺穴位的深度不宜太淺。 部位：多用于指趾末端、面部、耳部的穴

23、位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。刺絡(luò)法刺絡(luò)法定義：定義：三棱針刺破特定穴位血絡(luò)放出適量血液的方法，刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。操作：操作：先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對準瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。部位：部位：本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。散刺法散刺法定義：定義：三棱針在特定部位多點點刺的方

24、法，此法是在病變局部及其周圍進行連續(xù)點刺以治療疾病的方法。操作：操作：局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點刺1020針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。適應(yīng)部位：適應(yīng)部位：如頑癬、癰腫初起可在四周點刺放血；扭傷局部瘀腫者可在瘀腫局部散狀放血。挑刺法挑刺法定義：定義：三棱針刺入人體特定部位，挑破皮膚或皮下組織的方法。操作：操作：用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚12毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。適應(yīng)部位：適應(yīng)

25、部位：背俞穴和疾病反應(yīng)點的挑治。適應(yīng)范圍：適應(yīng)范圍：點刺法：多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；點刺法：多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡(luò)法：多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；刺絡(luò)法：多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法：多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；散刺法：多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法：多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、挑刺法：多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、胃痛、頸椎病、失眠失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）出血量要求：出血量要求：在刺絡(luò)療法中，

26、出血量的多少，直接關(guān)系到治療效果的好壞。原則上是根據(jù)以下幾個方面的不同情況而定。 1 根據(jù)病人體質(zhì)而定根據(jù)病人體質(zhì)而定 強壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。 2 根據(jù)病證特點而定根據(jù)病證特點而定 病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。陽證、實證、熱證、新病刺血量偏多；陰證，虛證、久病則出血量宜少。 3 根據(jù)刺血部位而定根據(jù)刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡(luò)及動脈往往出血量較大。 4 根據(jù)刺血季節(jié)而定根據(jù)刺血季節(jié)而定 秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。在具體操作時，對刺絡(luò)出血量一般分為四種不同類型：在具體

27、操作時，對刺絡(luò)出血量一般分為四種不同類型： 微量：微量：出血量在滴左右，包括局部充血，滲血以及內(nèi)經(jīng)中所載出血如大豆、見血而止及微出血等情況。微量放血主要用于較大面積淺表疾患如神經(jīng)性皮炎，下肢慢性潰瘍，銀屑病，白癜風(fēng)，末梢神經(jīng)炎，頑癬以及慢性軟組織勞損，頭痛，不寐等，常使用皮膚針散刺。 少量：少量：出血量一般在10滴左右，（大約半毫升），少量血主要用于頭面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、熱性病如盛冒，急性結(jié)膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，瘧疾等。常使用三棱針速刺法。 中等量中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急癥如疔，癤， 癰疽，乳腺炎和急性軟組織扭傷，

28、中暑，各種痛證，精神系統(tǒng)疾病等。常在四肢部用三棱針點刺法。 大量：大量：出血量超過50毫升，達幾十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。這種方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急證實證，如中風(fēng)后遺癥，腦震蕩后遺癥，真性紅細胞增多癥，癲狂等。放血時可以用三棱針緩刺加罐或注射器抽吸。【刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項及禁忌】【刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項及禁忌】適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：按世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病和健康問題的國際統(tǒng)計分類，放血療法涉及1818類系統(tǒng)，261261個病種。 眼及其附屬器官疾病眼及其附屬器官疾?。航Y(jié)膜炎、麥粒腫、麻痹性斜視等； 呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：急慢性扁桃體炎、咽喉疼痛、急慢性咽炎、過

29、敏性鼻炎、鼻炎鼻竇炎、上呼吸道感染、哮喘等； 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)：勁椎病、梨狀肌綜合征、頭痛、面癱、多發(fā)性神經(jīng)炎、癲癇、帕金森等； 循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、中風(fēng)后遺癥、腦梗死、肺心病、慢性心肌炎、雷諾??； 消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：急性胃腸炎、急性腮腺炎、膽結(jié)石等； 內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝疾?。簝?nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝疾病：高脂血癥； 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。杭∪夤趋老到y(tǒng)和結(jié)締組織疾病：肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、勁椎病、腰椎病等等；注意事項：注意事項：1、對于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準、快，一針見血。4、若穴位和

30、血絡(luò)不吻合，施術(shù)時寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營為度。6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/57日。8、避開動脈血管，若誤傷動脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹防暈針。 10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。禁忌：禁忌：1.體質(zhì)：極度虛弱、大汗、大失血、虛脫、腫瘤晚期惡液質(zhì)出現(xiàn)的患者2.病情：a.某血液系統(tǒng)疾病、有出血傾向的疾??； b.孕婦胎前產(chǎn)后； c.不明原因腫塊，防造成轉(zhuǎn)運及擴散； d.傳染?。?/p>

31、 e.嚴重心肝腎功能不全者；3.部位：a.各臟器不可刺絡(luò)放血； b.體內(nèi)深層血管，尤其是深層組織動脈禁刺?！敬探j(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用】【刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用】一、頸椎病一、頸椎病 頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)，松動；髓核突出或脫出；骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓，椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病