嬰幼兒計(jì)劃免疫與預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)

1、相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí) 概念 方案免疫相關(guān)知識(shí) 方案免疫種類 免疫接種后家庭護(hù)理的本卷須知 國家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病概念概念 兒童方案免疫是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫程序，有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，提高易感者的特異免疫力。 包括根底免疫和加強(qiáng)免疫，是預(yù)防、控制和消滅相應(yīng)傳染病發(fā)生的關(guān)鍵措施。方案免疫相關(guān)知識(shí)一方案免疫相關(guān)知識(shí)一 方案免疫分為主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。 主動(dòng)免疫是給易感者接種特異抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫抗體，從而產(chǎn)生主動(dòng)免疫。其免疫效果維持時(shí)間長。 被動(dòng)免疫是直接給易感者相應(yīng)的抗體，使之獲得免疫力。其抗病力維持時(shí)間短，只能作為暫時(shí)預(yù)防和治療。方案免疫相關(guān)知識(shí)

2、二方案免疫相關(guān)知識(shí)二 方案免疫程序是通過大量科學(xué)試驗(yàn)而制定的，有嚴(yán)格的操作程序，不能隨意更改。 為提高嬰幼兒免疫水平，必須按照接種程序進(jìn)展預(yù)防接種。 如果過多地注射疫苗，反而會(huì)使免疫力降低，甚至無法產(chǎn)生免疫力，出現(xiàn)免疫“麻痹方案免疫種類方案免疫種類 疫苗多是用病菌、病毒或其產(chǎn)生的毒素制成的，經(jīng)過殺滅或減毒處理，有一定的毒性，接種后可引起一些反響。輕者出現(xiàn)皮疹，重那么發(fā)生休克。 大多數(shù)嬰幼兒在接種疫苗后不會(huì)引起嚴(yán)重的反響，但有一局部嬰幼兒在進(jìn)展預(yù)防接種后出現(xiàn)輕重不同的反響，主要表現(xiàn)為局部反響，如局部紅、腫、癢、痛；全身反響，如發(fā)熱、頭暈及過敏性皮疹、暈針等。接種前觀察接種前觀察 為了保證平安，減

3、少反響，給嬰幼兒進(jìn)展預(yù)防接種前必須全面觀察嬰幼兒身體的安康狀況。 如果嬰幼兒身體不適，暫時(shí)不要進(jìn)展接種。待嬰幼兒身體恢復(fù)后，再主動(dòng)與保健部門聯(lián)系補(bǔ)種疫苗。免疫接種后家庭護(hù)理的本卷須知免疫接種后家庭護(hù)理的本卷須知 嬰幼兒發(fā)熱時(shí)不要接種白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗。 腹瀉時(shí)不要口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。思想工作， 空腹饑餓時(shí)不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反響。 接種前要做好嬰幼兒的思想工作，消除嬰幼兒的緊張心理。 接種后23天防止距離活動(dòng)。 注意嬰幼兒注射部位的清潔衛(wèi)生，暫時(shí)不要洗澡，以防局部感染。國家免疫規(guī)劃疫苗國家免疫規(guī)劃疫苗疫苗接種月齡或年齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生24小

4、時(shí)內(nèi)接種第一針卡介苗出生時(shí)1脊灰疫苗2、3、4月齡、4周歲42劑次間隔不少于28天百白破疫苗3、4、5、18-24月齡42劑次間隔不少于28天白破疫苗6周歲1麻風(fēng)疫苗8月齡1麻腮風(fēng)疫苗18-24月齡1乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲2A群流腦疫苗6-18月齡21、2劑次間隔3個(gè)月A+C流腦疫苗3、6周歲22劑次間隔不少于3年第1劑與A群第2劑不少于12個(gè)月甲肝減毒活疫苗18月齡1乙腦滅活疫苗8月齡、2、6周歲41、2劑次間隔710天甲肝滅活疫苗18、24-30月齡22劑次間隔不少于6個(gè)月主要內(nèi)容主要內(nèi)容 疫苗 疫苗免疫程序 特殊情況下的免疫接種 疫苗接種禁忌癥疫苗一疫苗一 什么是疫苗？ 是利用微生

5、物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒或滅活或基因工程等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑?條例?中所規(guī)定的，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品疫苗疫苗(二) 疫苗的分類 按性質(zhì)分減毒活疫苗、滅活疫苗、 組分疫苗、重組基因工程疫苗等 按劑型分液體、凍干疫苗 按成份分普通、提純疫苗 按含吸附劑分吸附、非吸附疫苗 按使用方法分注射、口服、噴霧、劃痕用疫苗疫苗三疫苗三 減毒活疫苗 接種類似于1次輕度的人工自然感染 疫苗病毒或細(xì)菌可以在受種者體內(nèi)復(fù)制(生長繁殖) 具有接種劑量小、針次少、效果好的優(yōu)點(diǎn) 疫苗四疫苗四 滅活疫苗 需屢次接種，接種第2或第3劑才能產(chǎn)生保護(hù)性免

6、疫 免疫反響通常是體液免疫，很少甚至不引起細(xì)胞免疫 產(chǎn)生抗體滴度隨著時(shí)間下降，因此，需定期加強(qiáng)接種 通常不受循環(huán)抗體影響，即使血液中有抗體存在也可以接種(如在嬰兒期或使用含有抗體的血液制品后) 它在體內(nèi)不能復(fù)制，可以用于免疫缺陷者疫苗五疫苗五 組分疫苗 免疫原性低 需與佐劑合用 有流腦疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等 基因重組疫苗 合成疫苗 核酸疫苗疫苗六疫苗六 目前國家免疫規(guī)劃疫苗 卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A/A+C群流腦疫苗、乙腦疫苗等 常用第二類疫苗 水痘疫苗、流感疫苗、注射用脊灰疫苗、狂犬病疫苗、7價(jià)/23價(jià)肺炎疫苗、輪狀病毒疫

7、苗、霍亂疫苗免疫程序一免疫程序一 免疫程序的含義 免疫程序指對某一特定人群如兒童預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定免疫程序二免疫程序二 制定免疫程序的原那么 實(shí)效性和可行性 科學(xué)合理的免疫程序應(yīng)以最適宜的初始免疫年齡，最少的接種次數(shù)，最合理的針次間隔時(shí)間，使其充分發(fā)揮疫苗應(yīng)有的免疫效果，到達(dá)預(yù)防和控制針對傳染病的目的 易于實(shí)施，易于承受免疫程序三免疫程序三 接種劑量 過大，超過機(jī)體免疫反響承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反響 過低，抗原量缺乏以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，有保護(hù)水平的特異性抗體，造成免疫失敗。僅產(chǎn)生IgM，不產(chǎn)生IgG免

8、疫程序四免疫程序四 接種次數(shù) 滅活疫苗接種一次僅起到發(fā)動(dòng)抗體產(chǎn)生的作用，而接種二或三次可以獲得高水平抗體和結(jié)實(shí)的免疫 活疫苗一般接種一次即可產(chǎn)生比較理想的免疫效果免疫程序五免疫程序五 接種途徑 接種途徑與免疫效果有密切的關(guān)系。一般認(rèn)為采取與自然感染一樣的途徑是最正確的接種途徑 皮下注射和肌內(nèi)注射是預(yù)防接種最常用的途徑，接種疫苗后能引起較強(qiáng)的體液免疫 口服減毒活疫苗通過腸道感染，產(chǎn)生IgG同時(shí)，也產(chǎn)生腸道分泌型抗體sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也參與去除絕大多數(shù)病毒免疫程序六免疫程序六 聯(lián)合免疫 不同疫苗的同時(shí)接種時(shí)主要考慮兩方面因素： 不同疫苗相互之間是否會(huì)干擾免疫應(yīng)答 是否會(huì)增加

9、接種不良反響發(fā)生率 每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種 嚴(yán)禁將不同疫苗混合在1支注射器中接種免疫程序七免疫程序七 2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時(shí)接種 可以在同一天在不同部位接種 也可以在不同時(shí)間在不同部位接種 2種減毒活疫苗 1種注射疫苗與1種口服疫苗可以在同一天或不同時(shí)間接種 2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，那么應(yīng)間隔4周以上 免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時(shí)接種，使用免疫球蛋白后至少需間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白免疫程序八免疫程序八 加強(qiáng)免疫 疫苗產(chǎn)生的免疫力很少能維持終

10、生隨時(shí)間推移抗體逐漸衰退，少數(shù)人可能轉(zhuǎn)陰。適當(dāng)時(shí)間再接種一次，可刺激產(chǎn)生回憶性免疫應(yīng)答，并維持較高的免疫水平次數(shù)和時(shí)間，需綜合分析免疫持久性、人群免疫狀況和針對傳染病的發(fā)病情況等因素而定，并根據(jù)情況變化作適當(dāng)調(diào)整免疫程序九免疫程序九 國家免疫規(guī)劃疫苗使用的規(guī)定 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗根底免疫要求在12月內(nèi)完成 A群流腦疫苗18月齡完成 甲肝疫苗24月齡完成 OPV與百白破各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)28天免疫程序十免疫程序十兒童乙肝疫苗免疫程序，第1劑和第2劑間隔28天，第2劑和第3劑的間隔應(yīng)60天A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個(gè)月；第1劑次A+C群與A群流腦疫苗

11、第2劑次間隔12個(gè)月；A+C群流腦疫苗2劑次間隔3年免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前未完成根底免疫的14歲以內(nèi)兒童宜盡早補(bǔ)種特殊情況下的免疫接種一特殊情況下的免疫接種一 疫苗補(bǔ)種使用規(guī)定 未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)展補(bǔ)種 未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次 程序所列各疫苗第1劑的接種時(shí)間為最早起始年齡，在此年齡前接種視為無效接種，必須重新接種 未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡-5歲兒童使用百白破疫苗；6-11歲使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗特殊情況下的免疫接種二特殊情況下的免疫接種

12、二未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未到達(dá)3劑含強(qiáng)化免疫等的，應(yīng)補(bǔ)種完成3劑。4歲以上兒童未到達(dá)4劑含強(qiáng)化免疫等的，應(yīng)補(bǔ)種完成4劑未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種含強(qiáng)化免疫等的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次 未接種卡介苗的小于3月齡兒童可直接補(bǔ)種，3月齡3歲兒童對PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，4歲及以上兒童不予補(bǔ)種。特殊情況下的免疫接種三特殊情況下的免疫接種三 早產(chǎn)兒和低體重兒的接種 早產(chǎn)兒患傳染病的風(fēng)險(xiǎn)更高，一般情況下早產(chǎn)兒應(yīng)按正常的免疫程序進(jìn)展預(yù)防接種。我國目前暫定體重2500g的早產(chǎn)兒暫緩接種BCG，其他可按常規(guī)進(jìn)展 免疫損害者的接種 接種滅活疫苗并無危險(xiǎn)性，但免疫應(yīng)答不如無免疫損害者 常需接種較

13、大劑量或?qū)掖芜M(jìn)展加強(qiáng)接種 免疫損害者一般不得接種活疫苗 白血病人停頓化療3個(gè)月后可以接種活疫苗特殊情況下次免疫接種四特殊情況下次免疫接種四 承受免疫球蛋白 Ig 預(yù)防或治療者和近期承受輸血者 在承受Ig后至少4周才能接種活疫苗 使用免疫抑制劑者不能接種活疫苗；接種滅活疫苗的免疫反響也可能降低 家庭有免疫缺陷和使用免疫抑制藥物的人，不能口服脊灰疫苗 某些藥物可引起免疫抑制，如烷基化合物、抗代謝藥物，承受放射治療都不能接種活疫苗，在治療停頓后至少3個(gè)月才能接種活疫苗特殊情況下的免疫接種五特殊情況下的免疫接種五 HIV抗體陽性母親所生兒童 出生后暫緩接種卡介苗、口服脊灰疫苗；當(dāng)確認(rèn)兒童HIV抗體陰性后再予以補(bǔ)種；當(dāng)確認(rèn)HIV抗體陽性，不予接種卡介苗、口服脊灰疫苗 如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，出現(xiàn)了艾滋病相關(guān)病癥或免疫抑制病癥，不予接種含麻疹成分疫苗；如無艾滋病相關(guān)病癥，可接含麻疹成分疫苗 可按照免疫程序接種乙肝、百白破、A群流腦、A+C群流腦和白破等滅活疫苗 不予接種乙腦減毒活疫苗