針刀基本功(完結(jié)版)

1、針刀內(nèi)科的基本功訓(xùn)練針刀內(nèi)科的基本功訓(xùn)練o 針刀學(xué)術(shù)部QQ群：109125646o分類分類o必要性及目的o具體訓(xùn)練方法針刀診斷診斷的基本功訓(xùn)練針刀手術(shù)手術(shù)的基本功訓(xùn)練針刀醫(yī)學(xué)的基本功訓(xùn)練針刀醫(yī)學(xué)的基本功訓(xùn)練針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練的針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練的必要性必要性1、盲視、盲視下做手術(shù)，即閉合性手術(shù)。2、某些部位仍存有極高的危險(xiǎn)性危險(xiǎn)性。例如在胸背區(qū)域?qū)嵤┽樀端山饫邫M關(guān)節(jié)囊手術(shù)、在項(xiàng)部松解寰枕筋膜、在脊柱上松解黃韌帶及松解椎間孔等高難度手術(shù)操作其危險(xiǎn)其危險(xiǎn)性比開放性手術(shù)要大的多。性比開放性手術(shù)要大的多。3、完成高、精、尖、難高、精、尖、難的針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)的技術(shù)基礎(chǔ)。針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練的目的針刀診斷的基

2、本功訓(xùn)練最終目的：精確診斷、準(zhǔn)確定位。精確診斷、準(zhǔn)確定位。針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練最終目的：要達(dá)到“人針合一人針合一”的境界針刀醫(yī)學(xué)的基本功訓(xùn)練針刀醫(yī)學(xué)的基本功訓(xùn)練“人針合一人針合一” 在實(shí)施閉合性手術(shù)時(shí)，針刀的角度、深度和力度角度、深度和力度完全受操作者的控制。如黃韌帶肥厚壓迫脊髓導(dǎo)致的椎管狹窄癥，方能順利地完成閉合性黃韌帶肥厚松解術(shù)，否則難以實(shí)施該手術(shù)。針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué)診斷診斷基本功訓(xùn)練基本功訓(xùn)練（一）、針刀醫(yī)學(xué)解剖基本功 1、定點(diǎn)定點(diǎn)解剖。 2、在活體活體體表上的準(zhǔn)確定位。 3、從生物力學(xué)生物力學(xué)的角度掌握解剖生理功能。（二）、觸診觸診基本功 持針刀方法：o為達(dá)到其靈活性靈活性，應(yīng)充分利用食

3、指三個(gè)關(guān)節(jié)即掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)。o食指指腹與拇指指腹捏住針刀柄，中指指腹緊貼針刀體，無名指和小指附于中指中指。中指和無名指各關(guān)節(jié)不能屈曲不能屈曲。o食指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與中指近端關(guān)節(jié)形成一定的摩擦摩擦力力，相當(dāng)于制動(dòng)裝置制動(dòng)裝置。o針刀上下活動(dòng)范圍主要是食指的掌指關(guān)節(jié)食指的掌指關(guān)節(jié)、近近端指關(guān)節(jié)和拇指掌指關(guān)節(jié)端指關(guān)節(jié)和拇指掌指關(guān)節(jié)完成的。 針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)的基本功訓(xùn)練針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)的基本功訓(xùn)練針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練 制動(dòng)裝置制動(dòng)裝置（車閘）：食指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與中指近端關(guān)節(jié)形成一定的摩擦力摩擦力即為此制動(dòng)裝置。 此制動(dòng)裝置在進(jìn)針刀時(shí)是松開松開的，在停

4、針刀時(shí)是不不松開松開的，此時(shí)針刀上下活動(dòng)實(shí)施切割是由食指掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、拇指掌指關(guān)節(jié)、拇指指關(guān)節(jié)完成的。 針刀上下活動(dòng)范圍不超過1MM，符合臨床上高難度閉合性手術(shù)的實(shí)際要求，如椎間孔松解術(shù)等。針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)手術(shù)的基本功訓(xùn)練的基本功訓(xùn)練針刀操作步驟： 持刀、進(jìn)刀、 調(diào)刀、運(yùn)刀、 出刀和控刀控刀。 針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練 控刀控刀是指操作者對(duì)針刀的控制技能,其高低是衡量針刀醫(yī)生水平高低的主要因素之一。 “臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功” 針刀手術(shù)的基本功的訓(xùn)練又稱“三度三度”?！叭热取苯嵌冉嵌壬疃壬疃攘Χ攘Χ纫弧⒖刂七M(jìn)針刀一、控制進(jìn)針刀角度角度的基本

5、功的基本功一、訓(xùn)練目的 在盲視下分別以90,60,45的角度進(jìn)針刀；二、訓(xùn)練要求： 1、角度要求：使用型型4號(hào)號(hào)針刀，誤差不大于不大于于于3度度；使用型型3號(hào)號(hào)針刀，誤差不大于不大于5度度。 2、“實(shí)戰(zhàn)”要求：由于人體的表面形狀是不規(guī)不規(guī)則則的，有平板形、半球形、凹陷形、凸出形等。故在訓(xùn)練時(shí)盡量從實(shí)戰(zhàn)實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，從不同形狀的物體上訓(xùn)練進(jìn)針刀角度，方能達(dá)到臨床上實(shí)施閉合性手術(shù)時(shí)的實(shí)際要求。 （三）訓(xùn)練器材：型3、4號(hào)針刀；大馬鈴薯；舊自行車內(nèi)胎；普通小刀；三角板；量角器等。一、控制進(jìn)針刀一、控制進(jìn)針刀角度角度的基本功的基本功（四）、訓(xùn)練方法： 1、持針刀方法(見前篇)。 2、具體方法如圖所示。 每

6、次進(jìn)針刀后，反復(fù)刺入訓(xùn)練直至合格為止。再在盲視盲視下用同樣的訓(xùn)練方法訓(xùn)練直至合格度為止。 再以同樣的方法訓(xùn)練60和45。當(dāng)用型型4號(hào)號(hào)針刀完全合格后，再以同樣的訓(xùn)練方法訓(xùn)練型型3號(hào)號(hào)針刀，直至完全合格。 二、控制進(jìn)針刀二、控制進(jìn)針刀深度深度的基本功的基本功 （一）、訓(xùn)練目的： 1、掌握控制每次進(jìn)針刀不超過1mm的能力。 2、掌握在實(shí)施閉合性手術(shù)時(shí)，控制針刀保持一定深度的能力能力。 （二）、訓(xùn)練要求： 1、每次進(jìn)針刀要求：以1mm為一個(gè)進(jìn)針刀單位，每次進(jìn)針刀深度不超過不超過1mm。 2、針刀深度不變的訓(xùn)練要求：針刀停在一定的深度，在實(shí)施手術(shù)操作時(shí)，針刀的活動(dòng)范圍不能超過此深度。 （三）、訓(xùn)練器材

7、：型3、4號(hào)針刀；大馬鈴薯；舊自行車內(nèi)胎；普通小刀；三角板；量角器等。二、控制進(jìn)針刀二、控制進(jìn)針刀深度深度的基本功的基本功（四）、訓(xùn)練方法： 1、持針刀方法(見前篇)。 2、具體方法如圖所示。 每次進(jìn)針刀后，反復(fù)刺入訓(xùn)練直至合格為止。再在盲視盲視下用同樣的訓(xùn)練方法訓(xùn)練直至合格度為止。 用同樣的方法訓(xùn)練60和45。當(dāng)用型型4號(hào)號(hào)針刀完全合格后，再以同樣的訓(xùn)練方法訓(xùn)練型型3號(hào)號(hào)針刀，直至完全合格。 三、控制進(jìn)針刀三、控制進(jìn)針刀力度力度的基本功的基本功 （一）、訓(xùn)練目的： 1、掌握針刀刺入時(shí)的力度。即強(qiáng)爆發(fā)力強(qiáng)爆發(fā)力進(jìn)針刀。 2、掌握實(shí)施閉合性手術(shù)的力度，完成骨化病骨化病 變組織變組織的切割。 （二

8、）、訓(xùn)練要求： 1、男男性操作者達(dá)到刺透三個(gè)三個(gè)硬空煙盒； 2、女女性操作者達(dá)到刺透二個(gè)二個(gè)硬空煙盒。 （三）、訓(xùn)練器材：型3、4號(hào)針刀；大馬鈴薯；舊自行車內(nèi)胎；普通小刀；硬空煙盒；三角板；量角器等。三、控制進(jìn)針刀三、控制進(jìn)針刀力度力度的基本功的基本功（四）、訓(xùn)練方法： 1、持針刀方法(見前篇)。 2、具體方法如圖所示。當(dāng)達(dá)到能刺破三個(gè)硬空煙盒的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，訓(xùn)練者就能掌握利用上肢上肢的力量刺入，而不是利用腕部的力量，因?yàn)閱斡猛蟛繂斡猛蟛康牧α渴谴滩黄频牧α渴谴滩黄迫齻€(gè)硬空煙盒。針刀醫(yī)學(xué)的基本功訓(xùn)練 四、綜合訓(xùn)練： 綜合訓(xùn)練是將上述進(jìn)針刀角度、深度、力度進(jìn)針刀角度、深度、力度的三種訓(xùn)練合而為一。 五、掌握針刀手感的方法 針刀手感是針刀刺入人體后醫(yī)生自己手上的感覺感覺。針刀手感對(duì)醫(yī)生進(jìn)行正確判斷針刀所到達(dá)的部位和組織是極極其重要的。其重要的。肌肉筋膜和神經(jīng)病變的結(jié)節(jié)血管骨面組織間隙柔軟柔韌硬先是阻力較大然后阻力又消失堅(jiān)