非計劃再次手術管理培訓課件-

1、非計劃再次非計劃再次手術管理手術管理 義馬市人民醫(yī)院醫(yī)務科非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理 v目標：為了提高手術安全性，促進手術科室醫(yī)療質量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，做好對非計劃再次手術的管理和評價，嚴格控制非計劃再次手術的發(fā)生率。非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v非計劃再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因導致患者需進行計劃外再次手術，原因分為醫(yī)源性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥而需要進行再次手術。非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v杜絕非計劃再次手術風險 ：加強圍手術期各環(huán)節(jié)管理 。v術前環(huán)節(jié)

2、v術中環(huán)節(jié) v術后環(huán)節(jié) 非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v術前環(huán)節(jié)：診斷、術前討論、手術適應證、術式選擇、風險評估（手術風險評估表：手術切口清潔程度、麻醉分級評估、手術持續(xù)時間等）、手術方案、術前準備、術中意外情況處理的方案；手術同意書、輸血同意書、委托書等；麻醉知情同意書；手術安全核查表（患者麻醉手術前、皮膚切開之前、患者離手術之前）內容完整。術后治療計劃和護理計劃，并記錄病歷中。 非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v術中環(huán)節(jié): 按照手術安全核查表查對患者身份、手術部位等并簽字；手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，意外處理以及術中術式改變履行告知等；器械敷料查對無誤。 非計

3、劃再次手術管理非計劃再次手術管理v術后環(huán)節(jié): 觀察及時、嚴密，并發(fā)癥的早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、及時妥善處理；麻醉醫(yī)師查房等。落實術后醫(yī)療護理計劃并記錄。手術、麻醉記錄書寫規(guī)范，手術記錄在24小時內完成，記錄者必須是術者或第一助手（術者審簽）。 非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v實施非計劃再次手術的科室必須主動書面（填寫非計劃再次手術上報表）上報醫(yī)務科。擇期手術術前24小時上報醫(yī)務科，由科室主任確認；急診手術術前電話報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班，術后24小時內以書面形式上報醫(yī)務科。 非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v上報內容：病情摘要、第一次手術情況（手術名稱、手術時間、麻醉方式、手術醫(yī)師等），再

4、次手術的手術名稱、原因和目的、再次手術準備情況（包括術前準備采取的措施，術中及術后可能出現(xiàn)的問題及處置預案等）。非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v發(fā)生非計劃再次手術后：科室應本著客觀的態(tài)度從疾病的評估、術式的選擇、圍手術期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進行認真分析討論，以總結經驗、汲取教訓，提出整改措施，并認真整改，從而提高手術質量，減少非計劃再次手術的發(fā)生。 非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v科室管理：科室建立專門的非計劃再次手術病例專項管理登記本。對于非計劃再次手術病例，每一例均要進行原因分析，一季度進行一次匯總分析，制定整改措施?？剖屹|控小組活動應對非計劃再次手術管理持續(xù)

5、改進情況進行記錄。非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v非計劃再次手術的管理由醫(yī)務科牽頭，護理部、麻醉科及各手術科室等協(xié)作管理，醫(yī)務科、質控辦負責再次手術病例的收集、監(jiān)控，組織對再次手術的調查、干預等工作。質控辦每月對于非計劃再次手術病歷進行100%質控，將存在問題、整改建議及時反饋科室。 非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v“非計劃再次手術”指標將作為對手術醫(yī)師資格評價、再授權的重要依據(jù)。對于同一類手術操作，一年內連續(xù)發(fā)生2起嚴重并發(fā)癥導致“非計劃再次手術”者，將醫(yī)師手術資質授權作降級處理。降級處理時限3個月至1年不等。 非計劃再次手術管理非計劃再次手術管理v作為手術醫(yī)師，不但承受著巨大的社會壓力，