淺表淋巴結周圍血管征血壓課件

1、淺表淋巴結周圍血管征血壓血血 壓壓Blood Pressure (BP)第一頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓動脈動脈(dngmi)(dngmi)血壓（血壓（arterial blood pressurearterial blood pressure）第二頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓畫家記錄下1708年海耶牧師首次(shu c)為馬測量血壓的情形第三頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓汞柱汞柱(n zh)式血式血壓計壓計水銀柱開關水銀柱開關(kigun)Inflation/deflation controlbulbMercury manometercuff第四頁，共四十五

2、頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓電子(dinz)血壓計袖帶注意(zh y)綠色為氣囊中份第五頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓 注意(zh y)箭頭間為氣袖中分 大屏幕臺式血壓計 氣囊的寬度應為被測肢體(zht)周徑的40%，長度約為80%第六頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓立柱式第七頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓 掛壁掛壁(u b)式式第八頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓多參數(shù)(cnsh)監(jiān)護儀第九頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓血壓測量血壓測量(cling)過程示意圖過程示意圖第十頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓醫(yī)師將血壓計汞柱開關打開醫(yī)師將血壓

3、計汞柱開關打開(d ki)，汞柱凸面應在零位。汞柱凸面應在零位。第十一頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第十二頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓觸診肱動脈觸診肱動脈(dngmi)搏搏動動第十三頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第十四頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第十五頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第十六頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓聲音(shngyn)消失時汞柱凸面所示數(shù)值即舒張壓 (diastolic blood pressure 重復測量重復測量2 2次次，取2次平均值為血壓值。第十七頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第十八頁，共四十五

4、頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第十九頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓 1期 第一次出現(xiàn)的聲音（收縮壓），清脆并逐漸加強 2期 隨著袖帶內壓力下降，清脆的聲音逐漸變柔和 3期 壓力再度下降，聲音又轉為與第一期相似加強聲音 4期 聲音突然(trn)減弱而低沉 5期 最終聲音消失,此時汞柱所示數(shù)值為舒張壓第二十頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓 通常通常(tngchng)第第4期約持續(xù)期約持續(xù)510Hg，若大于，若大于20 Hg時，應將變音和聲音消失時的汞拄數(shù)值分別記錄，如時，應將變音和聲音消失時的汞拄數(shù)值分別記錄，如160/90/68 Hg。若僅有變音而無聲音消失時，應以。若僅有變音而

5、無聲音消失時，應以變音的汞拄數(shù)值為舒張壓。記錄形式為變音的汞拄數(shù)值為舒張壓。記錄形式為110/760 Hg。第二十一頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓血壓水平血壓水平(shupng)的定義和分類的定義和分類第二十二頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓血壓(xuy)變動的臨床意義高血壓 hypertension： 在未服用高血壓藥物情況下，采用(ciyng)標準測量方法，至少3次非同日血壓值收縮壓140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg，即可認為高血壓。 可因情緒激動、緊張、運動等因素影響血壓值。低血壓 hypotension 凡血壓低于90/60mmHg時稱低血壓。見于休克、嚴重心

6、臟病等。 第二十三頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第二十四頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓杜柔雙重(shungchng)音毛細血管搏動征槍擊音頸動脈搏動增強第二十五頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓周圍周圍(zhuwi)(zhuwi)血管征血管征臨床意義：脈壓增大（主動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血） 槍擊音（pistol shot） 杜柔雙重音 (Duroziezs sign)脈壓增大臨床意義：第二十六頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓周圍周圍(zhuwi)(zhuwi)血管征血管征臨床意義：脈壓增大 毛細血管搏動征（capillary pulsation sign

7、） 頸動脈搏動增強（Corrigans sign）臨床意義：脈壓增大第二十七頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓2. 杜柔雙重杜柔雙重(shungchng)音音3.毛細血管毛細血管(mo x xu un)搏動征搏動征4.頸動脈搏動增強頸動脈搏動增強 5.水沖脈水沖脈1. 槍擊音槍擊音記錄舉例：周圍血管征陽性，可見頸動脈搏動伴點頭運動，毛細血管搏動征陽性，兩側股動脈處均可聞及槍擊音和杜柔雙重音。第二十八頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓耳前耳后枕部頜下頦下頸前頸后鎖骨(sug)上第二十九頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓質地柔軟、表面光滑、無壓痛、與毗鄰組織質地柔軟、表面光滑、無

8、壓痛、與毗鄰組織無粘連無粘連直徑多為直徑多為0.20.5cm，一般不易，一般不易(b y)觸及。觸及。常呈鏈狀與組群分布。常呈鏈狀與組群分布。第三十頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓 1.耳前耳前2.耳后耳后3.枕部枕部4.頜下頜下5.頦下頦下6.頸前頸前7.頸后頸后8.鎖骨鎖骨(sug)上上第三十一頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓 尖群尖群中央群中央群胸肌胸肌肩胛肩胛(jinji)下下外側外側第三十二頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓位于上臂內側，位于上臂內側，內上髁上方內上髁上方(shn fn)3-4 cm處，處，肱二頭肌與肱肱二頭肌與肱三頭肌之間的三頭肌之間的間溝內。

9、間溝內。第三十三頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓 1.腹股溝淋巴結腹股溝淋巴結上群（水平上群（水平(shupng)組）組）2.腹股溝淋巴結下腹股溝淋巴結下群（垂直組）群（垂直組）第三十四頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第三十五頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓 觸診觸診(ch zhn)滑車上淋巴結滑車上淋巴結頜下淋巴結觸診頜下淋巴結觸診(ch zhn)檢查檢查(jinch)手法手法第三十六頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓頭頸部頭頸部耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨(sug)(sug)上上腹股溝部（上群腹股

10、溝部（上群/ /下群）、下群）、腘腘窩部窩部腋窩（尖群腋窩（尖群/ /中央群中央群/ /胸肌胸肌/ /肩胛下肩胛下/ /外側外側(wi c)(wi c)）、滑車上）、滑車上下肢下肢上肢上肢第三十七頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第三十八頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓2.全身性腫大：感染性疾病、全身性腫大：感染性疾病、 結締組織結締組織(jid-zzh)病、病、 血液或造血系統(tǒng)疾病血液或造血系統(tǒng)疾病 局限性腫大：局部感染局限性腫大：局部感染(gnrn)、 淋巴結核、淋巴結核、 惡性腫瘤淋巴結轉移惡性腫瘤淋巴結轉移第三十九頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓淋巴結腫大淋巴結腫大若淋巴結直徑大于若淋巴結直徑大于0.5cm或壓痛或質地改變或壓痛或質地改變(gibin)而能觸及者而能觸及者 淋巴結腫大淋巴結腫大第四十頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第四十一頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第四十二頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第四十三頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓第四十四頁，共四十五頁。淺表淋巴結周圍血管征血壓內容(nirng)總結血 壓。醫(yī)師將血壓計汞柱開關打開，汞柱凸面應在零位。重復測量2次，取2