血液一般檢驗(yàn)2

1、 WBC(x109/L) 成 人 410 新 生 兒 1520 6 月2 歲 1112 分類主要功能中性粒細(xì)胞 變形和粘附作用防御和抵抗 趨化作用病原菌侵襲 噬菌作用 殺菌作用 分葉核(sg) 桿狀核(st)嗜酸性粒細(xì)胞(E)抗過敏作用嗜堿性粒細(xì)胞(B)顆粒釋放致敏(參與過敏反應(yīng))淋巴細(xì)胞(L)T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫B淋巴細(xì)胞參與體液免疫單核細(xì)胞(M)噬菌清除、誘導(dǎo)免疫反應(yīng)WBC生成調(diào)節(jié)。 白 細(xì) 胞 增 多 癥 WBC10 x 109/L 白 細(xì) 胞 減 少 癥 WBC4.0 x 109/L 中 性 粒 細(xì) 胞 減 少 癥 ANC1.5 x 109/L 中 性 粒 細(xì) 胞 缺 乏 癥 ANC

2、0.5 x 109/L生 理 性 增 多： 飽 餐、 情 緒 激 動(dòng)、 劇 烈 運(yùn) 動(dòng)、 高 溫、 嚴(yán) 寒、 月 經(jīng) 期、 妊 娠病 理 性 增 多： 反 應(yīng) 性 增 多 異 常 增 生 性 1.急性感染 2.嚴(yán)重 組 織 損 傷 或 壞 死 3.急 性 溶 血 4.急 性 大出血 5.急 性 中 毒 6.惡 性 腫 瘤( 非 造 血 系 統(tǒng) 惡 性 腫 瘤)粒 細(xì) 胞 性 白 血 病 急 性 髓 細(xì) 胞 白 血 病 慢 性 粒 細(xì) 胞 白 血 病 骨 髓 增 殖 性 疾 病 真 性 紅 細(xì) 胞 增 多 癥 原 發(fā) 性 血 小 板 增 多 癥 骨 髓 纖 維 化1. 感 染 性 疾 病： 病

3、毒 性 流 感、 麻 疹 細(xì) 菌 性 傷 寒、 副 傷 寒、結(jié)核 原蟲瘧疾、黑熱病 2. 血 液 系 統(tǒng) 疾 ?。涸?障、巨幼貧、 PNH 、MDS 3.理 化 損 傷： 電 離 輻 射、 化 學(xué) 藥 品4. 免 疫 性 疾 ?。篠LE5. 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng) 功 能 亢 進(jìn) ：脾亢1）核左移）核左移概念：外周血出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（桿狀核， 晚幼粒，中幼粒，早幼粒）5稱為核左移。臨床意義：常見于急性化膿性感染，其次見于急 性失血，急性中毒及急性溶血等 2） 核核 右右 移移 核核 分分 葉葉 過過 多多概念：外周血中分葉核粒細(xì)胞分葉過多，在5葉 以上的中性粒細(xì)胞超過3%是稱為核右移。意義： 1.

4、巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰退 2.用抗代謝藥物后 3.感染的恢復(fù)期（一過性） 4.疾病的進(jìn)展期出現(xiàn)核右移（提示:預(yù)后不良） 1） 中中 毒毒 性性 的的 變變 化：化： 細(xì) 胞 大 小 不 均： 中 毒 性 顆 粒： 空 泡 形 成： 核 變 性： 固 縮、 溶 解、 碎 裂 球形包涵體（Dohle body） 意義：見于嚴(yán)重感染性疾病，化膿性感染，敗血癥，惡性腫瘤，中毒、大面積燒傷等胞體大，直徑大1625um，核分葉過多，常超過5葉以上，甚至達(dá)10葉，核染色質(zhì)疏松。意義：見于巨幼細(xì)胞貧血或抗代謝藥治療后多巨分葉核中性顆粒細(xì)胞 為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，一個(gè)或數(shù)個(gè)，長(zhǎng)約16um，故稱為

5、棒狀小體。 意義： 棒狀小體一旦出現(xiàn)，即可擬診為急性 白血病。 鑒別急性白血病類型： 急淋無此小體， 急粒和急單則可見到棒狀小體棒狀小體(Auer小體）小體） 與遺傳有關(guān)的形態(tài)變化 PelgerHuet 畸形 ChediakHigashi畸形1.嗜酸性粒細(xì)胞增多 過敏性疾病 寄生蟲病 皮膚病 血液病 某些惡性腫瘤 高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征 2.嗜酸性粒細(xì)胞減少 某些急性傳染?。▊?長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，E）0.5%5%嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的 01 絕對(duì)值00.1109/L嗜堿性粒細(xì)胞增多： 過敏性疾病 血液病：慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化

6、惡性腫瘤 嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（basophil，B） 占外周血白細(xì)胞的2040 絕對(duì)值0.84 x 109/L 分大淋巴細(xì)胞（1015um） 小淋巴細(xì)胞（610um）1.淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多 兒童期、嬰兒期生理性增多 感染性疾?。翰《靖腥?如風(fēng)疹，麻疹、 腮腺炎、傳單、病毒性肝炎 及流行性出血熱、百日咳、結(jié)核等） 腫瘤：淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病的恢復(fù)期 器官移植后的排斥反應(yīng) 淋巴細(xì)胞相對(duì)性增多：再障，粒缺等2.淋巴細(xì)胞減少淋巴細(xì)胞減少 應(yīng)用皮質(zhì)激素、烷化劑、ALG、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等 概念：概念：在外周血中可見到一種形態(tài)不典型淋巴細(xì)胞稱為異形淋

7、巴細(xì)胞。在正常人外周血中偶可見到，不超過2。異形淋巴細(xì)胞增多： 1）感染性疾病：傳單，流行性出血熱等 ，可達(dá)10以上。 2）藥物過敏 3）其它：免疫性疾病單核細(xì)胞增加 1. 感染：如SBE，瘧疾，黑熱病等 2. 血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞白血病 3. 急性傳染病恢復(fù)期單核細(xì)胞減少： 無臨床意義是指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。周圍血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。引起類白血病反應(yīng)的病因有：感染、惡性腫瘤、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等。（七）類白血病反應(yīng)（leukemoid reaction）類白血病反應(yīng)類型

8、1. 中性粒細(xì)胞型： 見于各種感染、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、急性溶血或出血、嚴(yán)重外傷或大面積燒傷等，尤以急性化膿菌感染為最常見。 白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞為主，伴核左移。 類白血病反應(yīng)慢性粒細(xì)胞白血病明確的病因有原發(fā)疾病無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀明顯消瘦、乏力、脾大白細(xì)胞數(shù)及分類計(jì)數(shù)中度增高，大多100109/l，以分葉核及桿狀核粒細(xì)胞為主，原粒細(xì)胞少見顯著增高，典型病例常100109/l，可見各發(fā)育階段粒系細(xì)胞，與骨髓象相似。嗜堿及嗜酸性粒細(xì)胞不增多常增多粒細(xì)胞中毒性改變常明顯不明顯紅細(xì)胞及血小板無明顯變化早期病例輕至中度貧血，plt增高，晚期減少。骨髓象一般無明顯改變極度增生，以晚幼中幼粒為主。

9、Ph染色體無可見90%以上的病例中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶 積分顯著增高積分顯著減低，甚至02. 嗜酸粒細(xì)胞型 見于寄生蟲病、過敏性疾病等3. 淋巴細(xì)胞型 見于病毒性感染4. 單核細(xì)胞型 見于粟粒性結(jié)核、SBE、細(xì)菌性痢疾等1.掌握白細(xì)胞（主要是粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等）的參考范圍和增加、減少的臨床意義2. Auer 小體 3. 異形淋巴細(xì)胞習(xí)題 1、臨床上根據(jù)血紅蛋白減低的程度將貧血分為四級(jí)，重度 貧血是指血紅蛋白（ ） A、小于參考值低限90g/L B、9060g/L C、6030g/L D、30g/L 2、緡線性紅細(xì)胞常見于（ ） A、缺鐵性貧血 B、多發(fā)性骨髓瘤 C、溶血性貧血 D、再生障礙性貧血

10、 3、成年男性紅細(xì)胞正常值為（ ） A、4.05.5109/L B、3.55.01012/L C、4.05.5 1012/L D、3.55.0 109/L4、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于（） A、溶血性貧血 B、再生障礙性貧血 C、缺鐵性貧血 D、巨幼細(xì)胞性貧血5、成人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常為（） A、0.51.5% B、26% C、0.55% D、01%6、下列哪項(xiàng)屬于小細(xì)胞低色素性貧血（） A、再生障礙性貧血 B、急性失血性貧血 C、缺鐵性貧血 D、慢性感染所致的貧血7、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度的英文縮寫為（） A、MCH B、MCHC C、MCV D、MCT8、引起中性粒細(xì)胞增多的最常見原因是： （） A、感染 B、組織損傷