癲癇的類型和特點(diǎn)

1、癲癇定義不同范圍的神經(jīng)元不同范圍的神經(jīng)元過度的放電過度的放電不同范圍的腦功能障礙不同范圍的腦功能障礙EEG可觀察可觀察患者體察患者體察n“放電放電”是由EEG撿查的結(jié)果.n體察體察”和“觀察觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.n“發(fā)作性發(fā)作性”是指過度放電的形式、臨床表現(xiàn)和時(shí)程.n“腦功能障礙腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖 定位 . “ 發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅 速的一種病程現(xiàn)象. 亦稱發(fā)作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癲癇等. 但兩者間有本質(zhì)的差異. TIA病源于循環(huán)系統(tǒng). 稱為 “Attack”. 癲 癇 病 源 于 神 經(jīng)

2、 系 統(tǒng) . 稱 為 “Seizure”. 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng). 但僅有后者伴有腦神 經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此 “Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.附注 1.1.病因分類. . 按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。 2.2.癲癇發(fā)作分類. . 按發(fā)作時(shí)EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類 ICES。 3.3.癲癇和癲癇綜合征分類. . 癲癇是一組疾病或綜合征的總稱. 如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)后等病況,從而形成一個(gè)常見的組合,即成為一個(gè)綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補(bǔ)充. 相當(dāng)于疾病分

3、類診斷ICE. (原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作) 癲癇的分類http:/ epilepsy): 已知病因者.隱原性癲癇(Cryptogenic epilepsy): 懷疑具有病因,但尚未能查明者.特發(fā)性癲癇(Idiopathic epilepsy): 具有遺傳性,但無可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實(shí)際上很難界定. 所以亦可用:原發(fā)性癲癇(Primary epilepsy) 病因不明者.繼發(fā)性癲癇(Secondary epilepsy). 指可以查明病因者.癲癇病因分類http:/ 隱原性癲癇隱原性癲癇繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇特發(fā)性癲癇癥狀性癲癇癥狀性癲癇h

4、ttp:/ 局腦性發(fā)作( (部分性發(fā)作): ): 最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨床和EEGEEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi). . 全腦性發(fā)作( (全面性發(fā)作): ): 即第一個(gè)臨床和EEGEEG改變, ,雙側(cè)半球同時(shí)首先表現(xiàn)。癲癇發(fā)作分類http:/ 單側(cè)全大腦單側(cè)全大腦雙側(cè)大腦局部雙側(cè)大腦局部意識(shí)障礙意識(shí)障礙意識(shí)障礙意識(shí)障礙局腦性發(fā)作局腦性發(fā)作全腦性發(fā)作全腦性發(fā)作局部大腦局部大腦全大腦全大腦（1 1） 單純性局腦性發(fā)作. .（2 2） 復(fù)雜性局腦性發(fā)作. .（3 3） 擴(kuò)延性發(fā)作. .1.1.局腦性發(fā)作( (部分性、局限性) ) http:/ .運(yùn)動(dòng)型. .精神型. .植物神經(jīng)

5、型. . 單純性局腦性發(fā)作http:/ 運(yùn)動(dòng) 感覺 精神 植物神經(jīng)、JacksonJackson發(fā)作 單純性 復(fù)雜性 意識(shí) 局腦性發(fā)作 單純性單純性局腦性發(fā)作單純性局腦性發(fā)作起始, ,繼以意識(shí)障礙. .起始即意識(shí)障礙. .自動(dòng)癥. .復(fù)雜性局腦性發(fā)作http:/ 意識(shí)清晰 單純性局腦性發(fā)作 不完全意識(shí)障礙意識(shí)障礙復(fù)雜性局腦性發(fā)作http:/ . 先兆 復(fù)雜性局腦性發(fā)作 自動(dòng)癥 單純性局腦性發(fā)作三種不同的意識(shí)狀態(tài)http:/ 局腦性發(fā)作 JacksonJackson發(fā)作 擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作 擴(kuò)延性全腦性發(fā)作（3 3） 擴(kuò)展性發(fā)作. .http:/ 1）單純性. . 運(yùn)動(dòng)型. . 感覺型.

6、 . 精神型. . 植物神經(jīng)型. .（2 2）復(fù)雜性局腦性. . 單純性局腦性發(fā)作起始, ,繼以意識(shí)障礙. . 起始即意識(shí)障礙. . 自動(dòng)癥. .（3 3）擴(kuò)展性. .1.1.局腦性發(fā)作( (部分性、局限性).).http:/ 1） 失神性發(fā)作. .（2 2） 肌陣攣性發(fā)作. . (3) (3) 陣攣性發(fā)作. .（4 4） 強(qiáng)直陣攣性發(fā)作. .（5 5） 強(qiáng)直性發(fā)作. .（6 6） 失張力性發(fā)作. .2.2.全腦性發(fā)作( (全面性、全身性) ) http:/ 全腦性抑制- -亢強(qiáng) 失神性發(fā)作 失張力性發(fā)作 強(qiáng)直性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 陣攣性發(fā)作 強(qiáng)直攣性發(fā)作. . 肌張力 不自主運(yùn)動(dòng) 意識(shí) 精神

7、全腦性 1.資料不充足、不完全而無法定類,但確系癲癇發(fā)作時(shí). 2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標(biāo)準(zhǔn)尚無法歸類,如節(jié)律性眼運(yùn)動(dòng)、咀嚼動(dòng)作、游泳動(dòng)作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進(jìn)一步采集證據(jù)時(shí).3.3.不能分類的癲癇發(fā)作http:/ 如一、在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作(1).沒有任何明顯誘因、沒有預(yù)料到的偶然發(fā)作(2).或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作(如與月經(jīng)周期或與睡眠覺醒周期有關(guān)的發(fā)作)(3).由非感覺因素(疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作)所誘發(fā)的發(fā)作.4.4.附錄http:/ 包括二種狀態(tài),一種是反復(fù)發(fā)作時(shí)兩次發(fā)作間意識(shí)沒有恢復(fù); 另一種是局限性發(fā)作呈連續(xù)發(fā)作,即使有短暫間歇期,但卻有明顯發(fā)作后乏力感;意識(shí)可保留。兩者均稱癲癇持續(xù)狀態(tài)(癲癇狀態(tài)); 亦可將前者稱癲癇持續(xù)狀態(tài), 后者稱癲癇連續(xù)發(fā)作 以示區(qū)別。4.4.附錄附錄http:/ “ 發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅 速的一種病程現(xiàn)象. 亦稱發(fā)作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癲癇等. 但兩者間有本質(zhì)的差異. TIA病源于循環(huán)系統(tǒng). 稱為 “Attack”. 癲 癇 病 源 于 神 經(jīng) 系 統(tǒng) . 稱 為 “Seizure”. 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng). 但僅有后者伴有腦神 經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此 “Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.附注 運(yùn)動(dòng) 感覺