航運公司安全與防污染活動監(jiān)督檢查表

1、附件4： 航運公司安全與防污染活動監(jiān)督檢查表檢查組派出單位： 被檢查單位： 檢查日期:序號檢查內容存在問題處理建議糾正措施驗證情況1.是否已確定安全與防污染管理方針和目標一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正2.是否指定本公司主要負責人為安全與防污染工作的第一責任人一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正3.是否配備適任的安全與防污染管理人員并明確其崗位職責一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正4.是否確保向船舶提供足夠的資源和岸基支持一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正5.是否確定船長在船舶安全與防污染管理方面的最終決定權一周內糾正 一個月內糾

2、正 三個月內糾正已糾正未糾正6.是否對安全與防污染工作進行監(jiān)控，保持船岸之間的有效聯系一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正7.是否為船舶配備滿足最低安全配員要求的適任船員一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正8.是否建立船員檔案一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正9.是否建立教育培訓制度一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正航運公司安全與防污染活動監(jiān)督檢查表檢查組派出單位： 被檢查單位： 檢查日期:序號檢查內容存在問題處理建議糾正措施驗證情況10.是否按公司教育培訓制度實施培訓一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正11.是否建立船

3、舶安全與防污染監(jiān)督檢查制度一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正12.是否按船舶安全與防污染監(jiān)督檢查制度實施監(jiān)督檢查一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正13.是否根據船舶種類、航區(qū)等因素制定相應的岸基、船岸和船舶應急預案一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正14.是否定期組織訓練演習一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正15.管理的中國籍船舶發(fā)生事故、重大險情或被滯留時，是否向船籍港所在地海事局報告一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正16.其它一周內糾正 一個月內糾正 三個月內糾正已糾正未糾正檢查組組長： 檢查組成員：公司確認：

4、糾正措施驗證人員： 驗證日期： 年 月 日附件5: 航運公司安全管理信息記錄表公司名稱注冊地址聯系地址（郵編）法人代表總經理證書持有情況水路運輸許可證 水路運輸服務許可證 國際海運輔助業(yè)經營資格登記證DOC證書編號（如有）持DOC副本船舶艘數（如有）DOC證書覆蓋船種客滾船 氣體運輸船 散貨船 高速客船 油船 化學品船 高速貨船 普通客船 其它貨船 聯系人聯系電話傳真指定人員聯系電話傳真安全與防污染管理機構與人員情況海務管理人數海務主管姓名所持適任證書等級（如有）機務管理人數機務主管姓名所持適任證書等級（如有）岸基管理人數持適任證書人數（如有）船舶管理情況管理船舶總艘數 艘、總噸 自有船舶 艘

5、、總噸 代管船舶 艘、總噸 船舶種類客滾船 氣體運輸船 散貨船 高速客船 油船 化學品船 高速貨船 普通客船 其它貨船 船員管理情況船員總數（人）其中外聘船員數（人）安全管理情況所管理船舶最近1年內是否發(fā)生一般等級及以上的安全、污染責任事故是 否 所管理船舶最近2年內在安全檢查（包括開航前檢查）或港口國監(jiān)督檢查情況滯留艘數（艘）：滯留率（）：公司是否被評為“安全誠信公司”是 否所管理船舶是否被評為“安全誠信船舶”是 否公司是否被列入“重點跟蹤航運公司”名單是 否所管理船舶是否被列入“重點跟蹤船舶”名單是 否安全管理情況簡述（可另附頁）公司簽章： 日 期： 附件6: 航運公司管理船舶清單公司名稱： 船舶總數： 艘（其中，中國籍： 艘；外國籍： 艘）；其中代管船舶 艘序號船名船籍港/船旗國船舶種類總噸/客位建成日期檢驗機構航區(qū)或航線船舶所有人是否持有DOC副本（如有）SMC編號（如有）備注第 頁， 共 頁； 填表人： 日期： 公司（公章）：附件7: 航運公司船員清單公司名稱：（公章） 船舶名稱 ： 填報截止日期： 序號姓名性別出生地身份證號碼注冊類別服務簿海員證（如有）適任證書號碼備注號碼簽發(fā)機構號碼簽發(fā)機構備注：1、本清單所列船員應為本公司船員，并在本公司船舶任職；2、注冊類別為：