干化學(xué)尿液分析儀簡(jiǎn)介

1、干化學(xué)尿液分析儀簡(jiǎn)介干化學(xué)尿液分析儀簡(jiǎn)介 廖榮剛廖榮剛2022-4-91簡(jiǎn)介n 尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成分尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，此種儀器具有操作簡(jiǎn)單、的自動(dòng)化儀器，此種儀器具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。快速等優(yōu)點(diǎn)。2022-4-92試劑分類試劑分類 n 體檢、篩查。8項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、隱血和亞硝酸鹽；9項(xiàng)加尿白細(xì)胞。10項(xiàng)加尿比密。11項(xiàng)增加了Vc。13項(xiàng)加Ca、Cr、微量Albn 療效觀察2022-4-93尿液分析儀原理 n 此類儀器一般用微電腦了控制，采用球面積分儀接受雙波長(zhǎng)反射光的方式測(cè)定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測(cè)定。示意

2、圖見圖8-12022-4-94尿液自動(dòng)生化分析儀結(jié)構(gòu)示意圖2022-4-95尿液分析的范圍n尿液分析包括：尿液分析包括：n理學(xué)分析（量、顏色、透明度、PH、SG等）n化學(xué)成分分析（蛋白、糖、亞硝酸鹽、膽紅素、尿膽原等）n尿沉渣定量分析(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶等)尿液報(bào)告單n葡萄糖（GLU） 陰性 陰性 n膽紅素（BIL） 1+ 陰性 * n酮體（KET） 陰性 陰性 n比重（SG） 1.025 1.015-1.02 n酸堿度（pH） 6.0 5.0-7.0 n蛋白（PRO） 2+ 陰性 *n尿膽原（UBG） 16 3.2-16umol/L n亞硝酸鹽（NIT） 陰性 陰性 n潛血（B

3、LD） 微量 陰性 * n白細(xì)胞（LEU） 陰性 陰性 2022-4-971、尿PHn反應(yīng)對(duì)其它膜尬區(qū)的干擾作用。n參考值 4.6-8.0 新鮮尿多為5.5-6.5，存放后因細(xì)菌分解尿素可使PH偏高；nPH低于4.0，可使蛋白質(zhì)和酮體呈假陰性；nPH高于8.0，可使蛋白質(zhì)呈假陽性，SG，GLU偏低n協(xié)助診斷代謝性酸堿失衡。2022-4-982、尿比重SGn反應(yīng)腎臟濃縮功能n堿性尿可使結(jié)果偏低；n強(qiáng)酸性尿可使結(jié)果偏高；n高濃度的蛋白質(zhì)可使結(jié)果偏高2022-4-993、尿蛋白PROn腎病、結(jié)石、腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染n 尿液過酸（PH小于4）或過堿（PH大于8），超過試紙緩沖能力，可出現(xiàn)假陰性或假陽性

4、；n主要測(cè)定白蛋白，n大劑量青霉素可呈假陰性；n大劑量洗必泰可呈假陽性。2022-4-9104、尿葡萄糖GLUn生理性 飲食性、應(yīng)急性、妊娠后期n病理性 真性、腎性n反應(yīng)靈敏度與時(shí)間，溫度有關(guān)；n高濃度酮體或vitc可使尿糖呈假陰性；n大劑量青霉素可使尿糖呈假陰性；n尿液被過氧化物或次氯酸鹽污染可呈假陽性2022-4-9115尿酮體n糖尿病酮癥酸中毒 感染性疾病、妊娠2022-4-9126、尿膽紅素IBL尿膽原UBGn肝膽疾病、黃疸n高濃度vitc和亞硝酸鹽使IBL呈假陰性；n大劑量氯丙嗪，鹽酸苯偶氮吡啶（泌尿道止痛藥）的代謝產(chǎn)物呈IBL假陽性。n尿久置后尿膽原氧化為尿膽素呈假陰性2022-4

5、-9137、尿亞硝酸鹽NITn泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染n飲食中的硝酸鹽含量過低（少吃蔬菜，水果）；n尿液在膀胱中停留時(shí)間過短；n尿量過多；n感染細(xì)菌缺乏硝酸鹽還原酶如葡萄球菌；n尿中vitc等還原物質(zhì)濃度太高；n假陽性，由于標(biāo)本放置時(shí)間過久未加防腐劑2022-4-9148、尿白細(xì)胞LEUn尿路炎癥n淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞不含酯酶，不被檢出；n久置白細(xì)胞破壞，酶失活；n溫度增高，游離血紅蛋白，組織細(xì)胞可使陽性增高n乳糜尿，高濃度蛋白質(zhì)，大劑量先鋒霉素，慶大霉素可使結(jié)果偏低或假陰性；n污染甲醛，呋喃坦啶可致假陽性。2022-4-9159、尿血紅蛋白、尿紅細(xì)胞BLDn 尿路感染 腎病 輸血反應(yīng) 大量vitc可致

6、假陰性2022-4-91610、VcnVC降低，常見于攝入量不足或壞血病。 nVC長(zhǎng)期增高可能與腎結(jié)石形成有關(guān)。 n在尿液分析試紙中，VC試紙還可以判斷尿液中的VC對(duì)其他試紙的影響程度2022-4-91711、微量Albn 早期高血壓 早期慢性腎病 早期糖尿病 微白蛋白是發(fā)生腎臟和心血管 疾病的 一項(xiàng)重要危險(xiǎn)指標(biāo)2022-4-91812、尿Can增高增高：見于高鈣血癥，如甲亢、甲旁亢、維生素D中毒、白血病、多發(fā)性骨髓瘤n降低降低：見于低鈣血癥，如甲狀旁腺機(jī)能低下、維生素D缺乏、小兒手足抽搐、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、腎病綜合征、急性胰腺炎、妊 娠等。2022-4-91913、尿Crn增高增高：肢端肥大癥

7、、巨人癥、糖尿病、感染、甲低n降低降低：慢性腎功能不全、甲亢2022-4-920正確留取尿標(biāo)本，及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)是保證尿分析質(zhì)量的先決條件正確留取尿標(biāo)本！不同方式所采尿標(biāo)本的檢測(cè)應(yīng)用范圍不同方式所采尿標(biāo)本的檢測(cè)應(yīng)用范圍尿標(biāo)本尿標(biāo)本采尿的方式采尿的方式適用范圍適用范圍不適用范圍不適用范圍中段尿中段尿第一次晨尿第一次晨尿細(xì)菌檢驗(yàn)細(xì)菌檢驗(yàn)試帶過篩試帶過篩亞硝酸鹽試驗(yàn)亞硝酸鹽試驗(yàn)?zāi)虺猎R檢尿沉渣鏡檢蛋白檢驗(yàn)蛋白檢驗(yàn)臨床化學(xué)檢驗(yàn)臨床化學(xué)檢驗(yàn)中段尿中段尿第二次晨尿第二次晨尿試帶過篩試帶過篩亞硝酸鹽還原試驗(yàn)亞硝酸鹽還原試驗(yàn)葡萄糖葡萄糖, ,蛋白定量蛋白定量隨意尿隨意尿餐后尿餐后尿: :測(cè)尿糖測(cè)尿糖尿細(xì)菌檢查尿細(xì)菌檢查膀胱穿刺尿膀胱穿刺尿細(xì)菌學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查尿沉渣鏡檢尿沉渣鏡檢定量標(biāo)本定量標(biāo)本定時(shí)尿定時(shí)尿, ,3h,12h,24h3h,12h,24h尿沉渣人工定量尿沉渣人工定量尿細(xì)菌檢查尿細(xì)菌檢查臨床化學(xué)檢驗(yàn)臨床化學(xué)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)n1、容器必須清潔n2、防止標(biāo)本污染n3、取中段尿n4、取尿時(shí)間n5、近日服藥情況 Vc2022-4-9232022-4-924尿液分析的現(xiàn)狀和今后努力的方向