肩關節(jié)鏡治療肩關節(jié)習慣性脫位的護理

1、肩關節(jié)鏡治療肩關節(jié)鏡治療肩關節(jié)習慣性脫位的護理肩關節(jié)習慣性脫位的護理骨一科骨一科 一肩關節(jié)鏡的優(yōu)點一肩關節(jié)鏡的優(yōu)點 肩關節(jié)鏡技術可以直視下觀察肩關節(jié)內部肩關節(jié)鏡技術可以直視下觀察肩關節(jié)內部及肩峰下的一些病變及肩峰下的一些病變, 以明確診斷以明確診斷, 彌補了傳統(tǒng)彌補了傳統(tǒng) X線、線、CT、MRI的不足；的不足； 保持關節(jié)原有的解剖生理結構保持關節(jié)原有的解剖生理結構,創(chuàng)傷小創(chuàng)傷小,準確準確率高率高,且術后恢復快。且術后恢復快。風險和局限對于任何外科手術，關節(jié)內窺鏡手術都是存在風險的。包括感染或是血管、神經損傷，關節(jié)內窺鏡技術并不適用于所有肩關節(jié)問題。關節(jié)內鏡的使用圖示關節(jié)內鏡的使用圖示液體液體微

2、小創(chuàng)口微小創(chuàng)口關節(jié)內鏡關節(jié)內鏡外科器械外科器械二、肩關節(jié)鏡術的適應證二、肩關節(jié)鏡術的適應證（1）肩關節(jié)紊亂癥：懷疑盂唇損傷者；（2）頑固性肩峰下疼痛或功能障礙：懷疑肩袖損傷者；（3）非典型性肩關節(jié)疼痛：懷疑軟骨損傷或軟骨性游離體；（4）肱二頭肌長頭腱的損傷；盂唇盂唇關節(jié)鏡處理肩袖損傷關節(jié)鏡處理肩袖損傷撕裂肩袖肩袖固定后關節(jié)鏡處理肱二頭肌長頭腱的病變關節(jié)鏡處理肱二頭肌長頭腱的病變三、肩關節(jié)鏡的禁忌證三、肩關節(jié)鏡的禁忌證1、切口周圍有、切口周圍有感染感染；2、全身狀況不許可；、全身狀況不許可；3、不能耐受手術及、不能耐受手術及麻醉麻醉者；者；病情介紹：病情介紹：患者：張潤才、男性、患者：張潤才、男

3、性、27歲，歲，住院號：住院號：6648889 診斷：左肩關節(jié)習慣性脫位診斷：左肩關節(jié)習慣性脫位因因“反復左肩關節(jié)脫位反復左肩關節(jié)脫位1年半年半”于于10/2入院，入院，生命體征平穩(wěn)，左肩部無明顯腫脹、畸形、生命體征平穩(wěn)，左肩部無明顯腫脹、畸形、壓痛，左上肢血運及感覺正常。壓痛，左上肢血運及感覺正常。MRI 診斷：左肩前盂唇、盂肱上韌帶損傷診斷：左肩前盂唇、盂肱上韌帶損傷于于14/2行行“左肩關節(jié)鏡檢、滑膜清理、肩袖左肩關節(jié)鏡檢、滑膜清理、肩袖修復術修復術”，術后病情穩(wěn)定。，術后病情穩(wěn)定。四、術前護理四、術前護理心理護理心理護理皮膚準備皮膚準備禁飲、禁食禁飲、禁食指導功能鍛煉指導功能鍛煉五、術

4、后護理五、術后護理病情病情觀察觀察功能功能鍛煉鍛煉體位體位護理護理冰敷冰敷治療治療1234（一）病情觀察（一）病情觀察生命體征生命體征傷口滲血情況及傷口引流量傷口滲血情況及傷口引流量肢端血運及感覺情況肢端血運及感覺情況注意并發(fā)癥的發(fā)生注意并發(fā)癥的發(fā)生 臂叢神經損傷臂叢神經損傷 切口感染切口感染 肩關節(jié)腫脹肩關節(jié)腫脹術后并發(fā)癥術后并發(fā)癥（二）體位（二）體位 患肢予軟枕抬高， 枕頭高度以5CM為宜，術后患肢予三角巾懸吊固定6周。 傷口周圍予冰敷治療，傷口周圍予冰敷治療，時間：術后時間：術后24小時小時目的：以減輕腫脹和疼痛。目的：以減輕腫脹和疼痛。（三）冰敷治療（三）冰敷治療（四）功能鍛煉（四）功

5、能鍛煉 (1)術后術后6小時可進行小時可進行手、腕、肘活動鍛煉；手、腕、肘活動鍛煉；(2)擴胸練習：擴胸練習： 術后第術后第2天開始進行天開始進行(3)術后第術后第2周，進行三角肌周，進行三角肌收縮功能鍛煉；收縮功能鍛煉； （4）聳肩練習：）聳肩練習：術后第術后第4周開始進行周開始進行（5）術后）術后7-12周進行全關節(jié)活動鍛煉周進行全關節(jié)活動鍛煉B、肩關節(jié)的被動前屈上舉、肩關節(jié)的被動前屈上舉、外旋、內旋、外展、內收、外旋、內旋、外展、內收、爬墻練習；爬墻練習；C、參與日常生活活動，、參與日常生活活動，如洗臉、刷牙、梳頭、如洗臉、刷牙、梳頭、穿衣等；穿衣等；A、鐘擺練習、鐘擺練習 （6）術后）術后12周以后，以抗阻力訓周以后，以抗阻力訓練為主，繼續(xù)肩關節(jié)各個方向的終練為主，繼續(xù)肩關節(jié)各個方向的終末牽拉訓練，保持最大關節(jié)活動范末牽拉訓練，保持最大關節(jié)活動范圍。游泳為最佳的運動項目。