2022主治醫(yī)師《外科學(xué)》專業(yè)知識考試題與答案解析.docx

1、2022主治醫(yī)師外科學(xué)專業(yè)知識考試題與答案解析第1題：急性膿胸最常繼發(fā)于膿毒血癥A. 膈下膿腫肺內(nèi)感染B. 胸膜腔積液胸部刀刺傷【正確答案】：C【試題解析】：該題考核的知識要點是急性膿胸的發(fā)病原因。雖然備選答案中多個選項均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常見的病因而言，大部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見的原發(fā)器官，細菌可直接穿過臟層胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破裂進入胸腔引起感染。第2題：女性，50歲。偶然發(fā)現(xiàn)右乳有一小硬結(jié)節(jié)，不活動。超聲檢查：低回聲實性結(jié)節(jié)，0.8cm?.7cni,后方衰踝部骨質(zhì)較松，反復(fù)整復(fù)，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療造成困難。如果手法

2、整復(fù)不容易成功，則不要勉強，宜爭取盡早手術(shù)。第19題：德國一位女牙醫(yī)助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫(yī)院后被判定為腦死亡，后來的全面檢查表明：當(dāng)時該患者腹中4個月的胎兒完全正常，如果患者憑借現(xiàn)代醫(yī)術(shù)使植物人狀態(tài)長期維持下去，就可以保證胎兒發(fā)育成熟，直至出生；如果讓患者體面地死去，就必須撤掉生命維持系統(tǒng)。這個難題，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)認真解決A. 臨床治療技術(shù)的問題服務(wù)態(tài)度的問題B. 醫(yī)藥衛(wèi)生資源宏觀分配的矛盾醫(yī)學(xué)中能不能做與倫理上應(yīng)不應(yīng)做的矛盾C. 臨床診斷技術(shù)的問題【正確答案】：D第20題：HLA抗原系統(tǒng)檢測的方法分為血清學(xué)方法和細胞學(xué)方法A. 細胞學(xué)方法和病理學(xué)方法血清學(xué)方法和組織學(xué)方法B. 組

3、織學(xué)方法和生物學(xué)方法血清學(xué)方法和生物學(xué)方法【正確答案】：A第21題：外科預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)證中，不包括使用人工材料或人工裝置的手術(shù)A. 癌腫手術(shù)所有III類切口B. 所有II類切口所有I類切口【正確答案】：E第22題：正中神經(jīng)損傷后，其手部畸形常被稱為宣誓手A. 猿形手受賄手B. 爪形手以上都不是【正確答案】：B第23題：男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。高血壓病史4年，常年服藥。查體：血壓正常，神志清。眼底視神經(jīng)乳頭邊緣模糊不清，右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。X線胸片：右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有左大腦中動脈閉

4、塞A. 腦于缺血性病灶高血壓腦出血B. 顱內(nèi)壓增高腦萎縮【正確答案】：D第24題:有關(guān)肛管直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是高位肌間膿腫局部癥狀不明顯，以會陰直腸部墜脹感為主A. 直腸后膿腫以肛門部疼痛為主，全身中毒癥狀輕骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕B. 坐骨直腸窩膿腫可有全身癥狀，肛門局部疼痛肛周膿腫以疼痛為主，全身中毒癥狀輕【正確答案】：B第25題：有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點中，下列錯誤的是胃液喪失過多是外科患者最常見的原因A. 往往都存在低鉀血癥血HC03升高，AB升高值二SB升高值，BE正值增大，血pH和PaC012.gif正常或升高B. 血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從

5、氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常血HC0z3-gif達4550mmol/L,血pH>7.65時,應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療【正確答案】：D【試題解析】：代謝性堿中毒時，氧合血紅蛋白解離曲線向左移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出，此時盡管患者的血氧含量和氧飽和度均正常，但組織仍存在缺氧。由此應(yīng)認識到積極治療堿中毒的重要性。第26題：尿道擴張的禁忌證是尿道狹窄A. 膀胱頸梗阻泌尿生殖道急性炎癥期B. 排尿困難血尿【正確答案】：C第27題:急性闌尾炎右下腹固定性壓痛是最常見和最重要的體征，壓痛部位取決于闌尾尖端的位置，因而變化較多，常見的壓痛部位除麥氏點外，還有Lanz點，其位置是A. 右

6、骼前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點左右骼前上棘連線的右、中1/3交點處B. 右骼前上棘與臍連線的中、內(nèi)1/3處右骼前上棘與臍連線的中點處C. 右骼前上棘與臍連線的中、外1/3處【正確答案】：B第28題：黏液性囊腺瘤的MRI鑒別診斷中，下列最有價值的表現(xiàn)是T1低信號，T2高信號A. 乳頭樣或腦回樣突起囊壁較厚B. 腫瘤大，直徑可達10cm腫瘤中央有T2低信號【正確答案】：B第29題：男性，58歲。間歇性右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸1年。超聲檢查：左肝管內(nèi)數(shù)個大小不等的強回聲團，前方與膽管壁之間可見液性暗帶，后方伴聲影。最可能的診斷是A. 肝囊腫肝內(nèi)膽管結(jié)石B. 膽管細胞癌肝內(nèi)鈣化灶C. 肝內(nèi)膽管積氣【

7、正確答案】：B第30題：目前用于小肝癌定位診斷的各種檢查方法中，最優(yōu)的是放射性核素肝掃描A. CT檢查肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查B. 選擇性腹腔動脈造影或肝動脈造影B型超聲檢查【正確答案】：D第31題：男性，26歲。右頸部外傷術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷。最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷A. 迷走神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷B. 頸交感神經(jīng)損傷膈神經(jīng)損傷【正確答案】：D【試題解析】：Homner綜合征包括：瞳孔縮小、上瞼下垂和眼球內(nèi)陷，由頸交感神經(jīng)損傷引起。第32題:醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法是追求慎獨A. 學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識有的放矢B. 持之以恒在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐中修養(yǎng)【正確答案】：E第33題：骨盆骨

8、折合并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時，可采取DSA栓塞骼外動脈A. DSA栓塞骼內(nèi)動脈DSA栓塞骼總動脈B. 骼內(nèi)DSA栓塞骼外動脈DSA栓塞骼內(nèi)骼外動脈與靜脈【正確答案】：B【試題解析】:腹膜后出血，多是骼內(nèi)動脈及其分支出血所致，DSA栓塞骼內(nèi)動脈效果較好，且由于盆腔血管交通支豐富，不會造成盆腔內(nèi)臟器的壞死，故B正確。第34題：目前，診斷吸入性損傷最直接和最可靠的方法是MRI檢查A. CT檢查X線胸片檢查B. 纖維支氣管鏡檢查支氣管肺泡液檢查【正確答案】：D【試題解析】：應(yīng)用纖維支氣管鏡可直接觀察自咽喉、聲門、氣管、支氣管黏膜損傷情況。第35題：女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行

9、心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是A. 肺動脈狹窄室間隔缺損B. 動脈導(dǎo)管未閉右室雙腔心C. 房間隔缺損【正確答案】：C第36題：肛管及肛門周圍惡性腫瘤中，最常見的是鱗癌A. 基底細胞癌肛周Paget病B. 肛管混合癌惡性黑色素瘤【正確答案】：A【試題解析】：鱗癌占肛管及肛周癌的50%75%,最常見。第37題:關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點，下列不正確的是一種原因不明的大腸慢性炎性疾病，病變主要局限于大腸的黏膜A. 主要表現(xiàn)為黏膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血和潰瘍形成除一般消化系統(tǒng)癥狀外，常有結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼部病變等腸道外表現(xiàn)B. 病變多沿黏膜層和黏膜下層浸潤，直至侵犯到

10、漿膜外最常累及直腸和乙狀結(jié)腸，少數(shù)可累及全結(jié)腸【正確答案】：D第38題：對于外傷性脾破裂，下列哪一項不宜行脾切除術(shù)損傷大縫合術(shù)不能有效止血或失敗者A. 脾臟血管完全斷裂，失去血供者脾裂傷長4.0cm、深1cm的小兒患者B. 全脾破碎者合并腹內(nèi)其他臟器損傷，生命體征不穩(wěn)定者【正確答案】：C第39題：下列關(guān)于醫(yī)學(xué)模式的說法，哪一項是錯誤的（）生物醫(yī)學(xué)模式對人類健康、疾病的認識是片面的，沒有對醫(yī)學(xué)起推動作用A. 醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在本質(zhì)上反映了醫(yī)學(xué)道德的進步20世紀下半葉開始，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式B. 生物醫(yī)學(xué)模式認為任何一種疾病都可在器官、

11、細胞或生物大分子上找到可測量的、形態(tài)的或化學(xué)的改變生物醫(yī)學(xué)模式是建立在近代生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)和社會實踐基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式【正確答案】：A減明顯，CDFI無血流信號，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。診斷首先要考慮A. 乳腺囊性增生乳腺纖維腺瘤B. 慢性囊性乳腺增生乳腺硬癌C. 乳腺髓樣癌【正確答案】：D第3題：關(guān)于前列腺結(jié)核的治療，以下不正確的是前列腺結(jié)核一般不考慮手術(shù)治療A. 以藥物治療為主抗結(jié)核治療多數(shù)有效B. 切除結(jié)核性膿腎，對前列腺結(jié)核的治療有好處前列腺結(jié)核者，不宜施行附睪結(jié)核手術(shù)【正確答案】：E第4題：有關(guān)門靜脈的解剖特點，下列不正確的是門靜脈和肝動脈對肝的供氧比例基本相等A. 門靜脈壓的正常值

12、在13-24cmH2.gif0門靜脈的左、右兩干分別進入左、右半肝后逐漸分支，最后注入下腔靜脈第40題：上消化道出血的范圍是賁門以上的出血A. 幽門以上的出血空回腸交界處以上的出血B. Treitz韌帶以上的出血回盲部以上的出血【正確答案】：D第41題：美國創(chuàng)傷外科協(xié)會器官外傷委員會制訂的腎損傷分級中,不正確的是I級：單純腎挫裂傷A. II級：腎周圍血腫局限在腹膜后或腎皮質(zhì)裂傷小于0cm,無尿外滲B. III級：腎皮質(zhì)裂傷大于1.0cm,無尿外滲IV級：腎實質(zhì)裂傷超過皮髓交界處，并進入集合系統(tǒng),腎段動靜脈損傷C. V級：腎碎裂傷，腎蒂撕裂，腎動脈血栓形成【正確答案】：A【試題解析】：美國創(chuàng)傷外

13、科協(xié)會器官外傷委員會制訂的腎損傷分級中,I級損傷為腎挫傷或包膜下血腫。第42題:哪些部門參與組織制定了醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范？A. 衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部主管部門B. 衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局【正確答案】：D第43題：男性，30歲。梯骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后，仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠側(cè)感覺遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據(jù)患者情況，考慮可能存在的情況是A. 梯神經(jīng)感覺支神經(jīng)瘤拇長伸肌的一個副支仍未松解B. 頑固性腱鞘炎，需進一步固定解決反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙，或上肢營養(yǎng)

14、障礙綜合征C. 局部有感染性炎癥【正確答案】：A【試題解析】：切口遠側(cè)感覺遲鈍，說明有神經(jīng)功能不全，原來的疼痛與現(xiàn)在感覺到的不同，叩診瘢痕很痛為神經(jīng)瘤的特點。第44題：下列真菌感染的臨床表現(xiàn)特點中，錯誤的是局部真菌感染常表現(xiàn)為黏膜、皮膚的損害，如鵝口瘡、淺潰瘍、口角炎等A. 內(nèi)臟感染常侵犯腎、脾、肺、肝和心臟，并引起功能障礙臨床癥狀與革蘭陰性桿菌全身感染容易區(qū)別B. 可發(fā)生真菌血癥可形成全身性播散性感染【正確答案】：C第45題：女性，59歲。上腹包塊伴腹脹1個月，無腹痛、無發(fā)熱。2月前曾患急性胰腺炎。查體：鞏膜、皮膚無黃疸。上腹可捫及一拳頭大小包塊，表面光滑，無明顯壓痛。B超檢查提示為囊性包塊

15、。診斷首先考慮A. 胰腺囊腺瘤胃癌B. 胰腺癌胰腺膿腫C. 胰腺假性囊腫【正確答案】：E第46題：男性，43歲。上腹隱痛半年就診。ERCP檢查發(fā)現(xiàn)主胰管粗細不均、扭曲、僵硬，膽總管下端向內(nèi)移位。診斷首先考慮為胰腺癌A. 急性胰腺炎胰腺假性囊腫B. 慢性胰腺炎先天性膽總管囊樣擴張癥【正確答案】：D第47題:男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無移位，寰椎亦無移位。須枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓。這種遲發(fā)性癱瘓的原因是A. 遲發(fā)性血腫壓迫椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫B. 脊髓血運障礙黃韌帶增厚C. 寰椎遲發(fā)性前脫位【正確答

16、案】:E【試題解析】：以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本題答案主要根據(jù)時間來確定。血腫壓迫多于術(shù)后12周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而黃韌帶增厚則進展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動后出現(xiàn)漸進性癱瘓，以E為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見于外傷后，因X線無異常且無神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒有很好制動，會發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。第48題:在我國實施輔助生殖技術(shù)，違背衛(wèi)生部制定的倫理原則的是（）使用卵泡漿內(nèi)單精注射A. 使用捐贈的精子使用捐贈的胚胎B. 使用親屬代孕使用捐贈的卵子【正確答案】：D第49題：破傷風(fēng)的

17、病程一般為12周A. 78周56周B. 34周910周【正確答案】：D第50題:下列血管疾病，Perthes試驗陽性的是深靜脈血栓形成A. 單純性大隱靜脈曲張原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B. 血栓閉塞性脈管炎動靜脈痿【正確答案】：A第51題：盲管傷皮膚完整性受到破壞的損傷A. 既有入口又有出口的損傷入口與出口相連，傷道呈溝槽狀B. 入口和出口在同一點的損傷只有入口沒有出口的損傷【正確答案】：E第52題：清創(chuàng)術(shù)的晚二期縫合是術(shù)后12天，創(chuàng)面清潔，肉芽健康，滲液少A. 術(shù)后超過14天，感染控制，使老化傷口轉(zhuǎn)變?yōu)樾迈r傷口術(shù)后47天，創(chuàng)面清潔，肉芽健康，滲液少B. 術(shù)后814天，感染控制，創(chuàng)面清潔，肉

18、芽健康，滲液少術(shù)后超過20天，感染控制，創(chuàng)面縮小【正確答案】：B第53題:常溫下小腦皮質(zhì)能耐受完全缺血的時間是60分鐘A. 1015分鐘45分鐘B. 2040分鐘35分鐘【正確答案】：B第54題：周圍型肺癌的CT表現(xiàn)是肺葉內(nèi)基底段腫塊，上下徑較長，增強CT顯示主動脈分支供血A. 肺葉內(nèi)孤立性腫塊，類圓形，邊緣光滑，CT增強明顯強化肺葉內(nèi)孤立性腫塊，分葉短小，毛刺，有空泡征B. 肺葉內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，淺分葉，內(nèi)有爆米花樣鈣化肺葉內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)，有鈣化，周邊有衛(wèi)星病灶【正確答案】：C【試題解析】：3.肺隔離癥(pulmonaryseguestration)也稱為有異常動脈供血的肺囊腫癥，簡稱隔離肺，是臨床

19、上相對多見的先天性肺發(fā)育畸形，占肺部疾病的0.15%6.4%,占肺切除的1.1%1.8%,為胚胎時期一部分肺組織與正常肺主體分離單獨發(fā)育并接受體循環(huán)動脈的異常動脈供血。所形成的無呼吸功能囊性包塊隔離肺可有自己的支氣管，分為葉內(nèi)型和葉外型，前者位于臟胸膜組織內(nèi)，其囊腔病變與正常的支氣管相通或不相通，臨床多見；后者被自己的胸膜包蓋，獨立于正常肺組織之外，囊腔與正常支氣管不相通。第55題：女性，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)。現(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。當(dāng)手術(shù)分離膀胱與子宮

20、間隙時，ECG顯示室顫，首先采用2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入A. 繼續(xù)手術(shù)胸外心臟按壓B. 胸內(nèi)心臟按壓胸外電擊除顫【正確答案】：C第56題：胸部外傷后休克癥狀逐漸加重，右側(cè)胸腔穿刺抽出的血液很快凝固。診斷首先考慮進行性血胸A. 閉合性氣胸多根多處肋骨骨折B. 張力性氣胸開放性氣胸【正確答案】：A第57題：惡性淋巴瘤血清中可增高的是酸性磷酸酶A. a酸性糖蛋白堿性磷酸酶B. 乳酸脫氫酶a胚胎抗原【正確答案】：D第58題：急性蜂窩織炎的致病菌是變形桿菌A. 乙型溶血性鏈球菌銅綠假單胞菌B. 金黃色葡萄球菌B溶血性鏈球菌【正確答案】：B第59題：脊髓中央管周圍綜合征是指損傷平面以下的四肢癱，但上肢

21、重于下肢A. 四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱B. 損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失四肢全癱【正確答案】：A門靜脈一端是胃、腸、脾，胰的毛細血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇B. 門靜脈主干是腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成【正確答案】：C第5題：有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是骨盆骨折-尿道損傷-休克A. 休克-尿道損傷-骨盆骨折休克-骨盆骨折-尿道損傷B. 尿道損傷-休克-骨盆骨折同時處理尿道損傷和休克、骨盆骨折【正確答案】：B【試題解析】：抗休克放在第一位毋庸置疑，

22、尿道損傷若不及時處理也將出現(xiàn)尿外滲、感染等情況，后期修復(fù)效果差，故先于骨盆骨折的處理。第6題：下列哪項不是支氣管擴張的手術(shù)禁忌證一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者A. 雙側(cè)廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉者第60題：男性，30歲。1小時前從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體：P100次/分，BP110/70mniHgo左腰部皮膚青紫淤血，壓痛明顯。下列哪項檢查不作為常規(guī)項目B超A. 腎動脈造影腹部X線平片B. 靜脈腎盂造影CT【正確答案】：B第61題：女性，50歲。上腹包塊，腹脹1個月。3個月前曾患急性胰腺炎

23、。查體：T37.0°C,P90次/分，R22/分，BP110/80mmHgo上腹膨隆，可捫及一6cm?cm呈半球形、光滑的包塊，無壓痛。最有助于診斷的檢查是腹部CTA. 纖維胃鏡ERCPB. MRCPB超【正確答案】：A第62題：先天性肝內(nèi)膽管囊狀擴張癥的聲像圖特征是與肝內(nèi)膽管走行一致的囊狀或柱狀無回聲區(qū)，與膽管相通A. 沿肝內(nèi)膽管分布，貼近門脈的斑片狀或條索狀強回聲區(qū)，后伴聲影肝門部邊界清楚的囊性無回聲區(qū)，與膽總管相連B. 肝外膽管擴張，呈意大利通心粉征膽囊壁明顯增厚，內(nèi)見小囊狀低回聲或彗尾狀強回聲區(qū)【正確答案】：A第63題:女性，18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體：

24、左下胸壁塌陷，壓痛，可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片：左側(cè)血氣胸并膈疝。正確的治療措施是剖胸探查A. 剖腹探查進一步檢查，明確損傷臟器B. 胸腔閉式引流胸腔閉式引流、剖腹探查【正確答案】：E第64題：5%硼酸軟膏的用途是創(chuàng)面連續(xù)濕敷，對銅綠假單胞菌具有殺菌作用，效果較好A. 燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡表淺皮膚或黏膜潰瘍的消毒，具有殺菌、收斂、促進結(jié)痂愈合的作用B. 提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面肉芽生長，減少組織液滲出軟組織挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的局部濕敷【正確答案】：B第65題：龔延賢著有（）萬病回春A. 金匱要略黃帝針灸甲乙經(jīng)B. 醫(yī)門法律外科正宗【正確答案】：A第66

25、題：術(shù)后肝性腦病發(fā)生率最高的分流術(shù)為脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)A. 腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)門腔靜脈分流術(shù)B. 脾、腎靜脈分流術(shù)遠端脾、腎靜脈分流術(shù)【正確答案】：C第67題：一個春節(jié)的凌晨5點左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被請出來的值班醫(yī)師一見到剛剛蘇醒過來的少校問：帶錢了嗎?少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說：我是現(xiàn)役軍人，能報銷話未說完又昏迷過去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷牬螂娫挘茨芨闱鍌呱矸?，于是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長椅上。事后，某報記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說：我多倒霉呀！白受了個處分。半夜里，他既

26、沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢?醫(yī)院里病人住院一分錢不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪家?醫(yī)師在接診此類患者時的最佳倫理選擇應(yīng)該是（）只管搶救，收費是別人的事A. 恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規(guī)定把棘手患者推給上級醫(yī)生B. 先積極搶救，然后再恰當(dāng)解決收費問題以上都不對【正確答案】：D第68題：男性，37歲。腹痛，腹脹5個月，不能進食2天入院。查體：上腹部膨隆，壓痛。腹部CT檢查：上腹部囊狀包塊。臨床診斷：急性胰腺炎伴假性囊腫形成。術(shù)后第10天，腸內(nèi)營養(yǎng)液24小時總量大于2000ml,連續(xù)2天少尿。最可能的原因是腎衰竭A. 腸內(nèi)營養(yǎng)液搭配不當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)

27、液滴速過慢B. 血容量不足腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥【正確答案】：D第69題：女性，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2°Co皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是急性胰腺炎A. 消化性潰瘍穿孔急性結(jié)石性膽囊炎B. 急性梗阻性化膿性膽管炎泌尿系結(jié)石【正確答案】：C【試題解析】：1. 反復(fù)右上腹疼痛病史，高脂餐后誘發(fā)出現(xiàn)腹痛，疼痛向右肩背部放射，高熱無黃疸，是急性結(jié)石性膽囊炎的表現(xiàn)。出現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛，說明炎癥較重，局部有滲出。2. 急性結(jié)石性膽囊炎

28、診斷明確，如果出現(xiàn)局部腹膜刺激征，應(yīng)考慮急診手術(shù)治療，而超過72小時再做手術(shù)可能會增加手術(shù)風(fēng)險。徹底的手術(shù)方式是膽囊切除術(shù)。膽囊造瘦術(shù)適合高齡危重患者，或局部解剖不清、粘連嚴重者。第70題：組織氣腫限于皮下組織與筋膜，局部和全身癥狀較輕的是破傷風(fēng)A. 梭狀芽胞桿菌性蜂窩織炎氣性壞疽B. 丹毒厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎【正確答案】：E第71題：一般說來，醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系所倡導(dǎo)的醫(yī)患交往模式是（）主動-被動型A. 共同參與型患者主導(dǎo)型B. 指導(dǎo)-合作型雙方?jīng)_突型【正確答案】：D第72題：女性，60歲。間歇性無痛性肉眼全程血尿5個月，尿色為鮮紅色，伴片狀小血凝塊。預(yù)防和推遲膀胱癌復(fù)發(fā)的措施是膀胱灌

29、注化療A. 戒煙膀胱灌注BCGB. 加強勞動保護以上都是【正確答案】：E第73題:克羅恩病根劑灌腸的典型X線特征是充盈缺損A. 杯口征鉛管征B. 鵝卵石征鳥嘴征【正確答案】：D第74題:TE2a.gif期膀胱腫瘤是指空格浸潤膀胱壁肌層A. 浸潤膀胱壁固有層浸潤?quán)徑鞴貰. 遠處轉(zhuǎn)移侵入膀胱周圍組織【正確答案】：A第75題:神經(jīng)損傷后，可以不予修復(fù)的是正中神經(jīng)B"堯神經(jīng)尺神經(jīng)B. 腓腸神經(jīng)脛神經(jīng)【正確答案】：D【試題解析】：1. 桂神經(jīng)運動神經(jīng)纖維比例多，支配肌肉距離短，神經(jīng)生長再支配速度快，恢復(fù)較好。2. 單純皮神經(jīng)對功能影響不大，其支配區(qū)還可以由周圍皮神經(jīng)生長代償，可以用作神經(jīng)移植

30、。3. 尺神經(jīng)運動神經(jīng)纖維比例少，所支配肌肉易萎縮纖維化，最終難以恢復(fù)。D. 支氣管擴張合并急性感染、未得到有效控制者合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年患者【正確答案】：C第7題:精原細胞瘤的聲像圖表現(xiàn)特點是睪丸增大、腫塊呈橢圓形、輪廓不整齊、呈強弱不等的混合性回聲，并有囊性變A. 睪丸增大、腫塊呈橢圓形、輪廓不整、呈不均勻中強回聲睪丸增大、腫塊呈圓形、輪廓整齊、呈無回聲、后壁回聲增強B. 睪丸增大、腫塊呈橢圓形、輪廓不整、呈中強回聲睪丸增大、腫塊呈橢圓形、輪廓整齊、呈中低回聲【正確答案】：A第8題：發(fā)生MODS的高危因素，正確的是合并臟器壞死或感染的急腹癥A. 各種外科感染引起的膿毒癥各

31、種原因的休克、心搏驟停復(fù)蘇后B. 創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴重損傷或失血以上都是【正確答案】：E第9題:男性，35歲。右側(cè)陰囊內(nèi)輕度脹痛4年。查體：右附睪尾部觸及一1.5cm?.Ocm?.0cm硬結(jié)，無壓痛，同側(cè)輸精管粗硬。診斷應(yīng)首先考慮A. 附睪結(jié)核附睪囊腫B. 附睪肉芽腫附睪炎C. 附睪腫瘤【正確答案】：A第10題:男性，60歲。腸梗阻術(shù)后第7天。小便時，自覺切口疼痛和突然松開。檢查切口中段有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出。根據(jù)患者情況，處理宜采取A. 切口、腸管和大網(wǎng)膜消毒后還納，無菌敷料覆蓋，腹帶加壓包扎臥床，應(yīng)用寬膠布將裂開的傷口拉攏B. 立即在床旁局麻下縫合傷口立即

32、用無菌敷料包扎保護傷口，送手術(shù)室C. 立即輸液，應(yīng)用抗生素【正確答案】：D第11題：Turcot綜合征是指結(jié)、直腸息肉病伴有中樞性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。其臨床特點，下列正確的是結(jié)腸息肉可行結(jié)腸切除術(shù)或內(nèi)鏡下摘除A. 發(fā)病年齡多為2030歲，息肉直徑常大于3cm,癌變率高中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤采用化療、手術(shù)切除和Y刀治療B. 與Gardner綜合征相比，前者有隔代遺傳現(xiàn)象，間有一代不發(fā)病以上都是【正確答案】：E第12題：根據(jù)大腸癌改良的Dukes分期標(biāo)準，Bl.gif期是指癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A. 癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B. 癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移癌腫局限于黏膜層【正確答案】：A第13題：關(guān)于短腸綜合征的臨床