婦幼健康知識(shí)競(jìng)賽計(jì)劃生育試題

1、婦幼健康技能競(jìng)賽試題（計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部分）一、填空題 （ 10 題）1. 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)行 的原則。2. 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員實(shí)行持證上崗制度，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合 格證 的有效期為年。3?國(guó)家建立婚前保健、孕產(chǎn)期保健制度，防止或者減少 , 健康水平 。4?公民有生育的權(quán)利，也有 ,夫妻雙方在實(shí)行計(jì)劃生育中負(fù)有共同的責(zé)任。5. 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，按照國(guó)務(wù)院 的規(guī)定處理6?短效口服避孕藥的作用原理冇 、 、7. 放置宮內(nèi)節(jié)育器的最佳時(shí)間是 。&負(fù)壓吸引術(shù)的適應(yīng)證有 、 O9 ?米索前列醇是 類似物，具有 和作用。10. 宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有、單選題

2、 （10 題）1. 放置宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)為月經(jīng)干凈后A. 15 天B. 2? 6 天C. 3? 7 天D. 48 天E. 5? 9 天2. T 型節(jié)育器放置的大小選擇A. 宮腔深度大于7cm者用28號(hào)B. 宮腔深度小 T 7cm 者用 28 號(hào)C. 宮腔深度大于7cm者用26號(hào)D. 宮腔深度大于7cm者用30號(hào)E. 宮腔深度小于7cm者用30號(hào)3. 以下哪項(xiàng)不是宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的適應(yīng)證A. 計(jì)劃再生育者B. 放置期限已滿需更換者C. 圍絕經(jīng)期婦女D. 絕經(jīng)兩年以上者E. 改用其他避孕措施或絕育者4. 下列關(guān)于媽富隆的描述，錯(cuò)誤的是A. 含有 0. 15mg 去氧孕烯和 0. 03mg 雌醇B.

3、能有效抑制卵泡生長(zhǎng)和排卵C. 能增加宮頸粘液的粘稠度，阻止精了的穿透D. 雌激素含量高，服用期間惡心、嘔吐、乳房脹痛等副反應(yīng)明顯E. 雄激素活性極低，能顯著改善座瘡、多毛等癥狀5?下列關(guān)于安全期避孕的描述，止確的是A. 精子進(jìn)入女性生殖道可存活 56 HB? 卵子自卵巢排出后可存活 34 日C. 從生理的角度看在排卵后 5 日內(nèi)為易受孕期，其余的時(shí)間不易受孕 , 故稱為 安全期D. 安全期避孕法十分可靠E. 周期為 28? 30 日，多在下次月經(jīng)前 14 日排卵6. 關(guān)于經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌證，錯(cuò)誤的是A. 24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá)37. 5 °0或以上者B. 全身狀況不佳，如心力衰竭

4、、血液病等，不能勝任手術(shù)者C. 患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者D. 患子宮肌瘤、子宮腺肌癥者E. 各種疾病急性期，腹部皮膚有感染灶或患急、慢性盆腔炎者7. 藥物流產(chǎn)頓服法中米非司酮 200mg 口服，第三日早上加用米索前列醇A. 400 Mg 口服B. 600 ng 口月艮C. 300 ug 口服D. 500 ng 口月良E. 250 ug 口服8. 下列哪種避孕方法最有效：A、口服短效避孕藥B、IUDC、避孕套D、輸卵管結(jié)扎術(shù)E、安全期避孕9 ?放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)癥是：A、嚴(yán)重的急慢性全身性疾患B、月經(jīng)周期止常，經(jīng)血量不多C、生殖器官炎癥D、宮頸口過(guò)松或有重度陳 IH 撕傷E、重度子宮脫垂10. 人

5、工流產(chǎn)術(shù)后 20 天，仍有較多的陰道流血 , 應(yīng)首先考慮；A、子宮復(fù) I 口不良B、子宮內(nèi)膜炎C、吸宮不全D、宮頸裂傷E、葡萄胎、多選題 （ 8 題）責(zé)任或者選包括1 ?違反人口與計(jì)劃牛育法規(guī)定，有下列（）行為之一應(yīng)追究其法律A非法為他人施行計(jì)劃牛育手術(shù)的B利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定擇性別的人工終止妊娠的C實(shí)施假節(jié)育手術(shù)、進(jìn)行假醫(yī)學(xué)鑒定D出具假計(jì)劃生育證明的2、計(jì)劃牛育藥具工作管理辦法（試行）所稱的計(jì)劃生育藥具管理機(jī)構(gòu) （）oA、各級(jí)人口和計(jì)劃生育行政部門B、各級(jí)計(jì)劃生育藥具管理機(jī)構(gòu)C、承擔(dān)計(jì)劃生育藥具管理工作的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)D、計(jì)劃生育協(xié)會(huì)3、農(nóng)村部分

6、計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度的基木原則包括（）A、統(tǒng)一政策、嚴(yán)格控制B、健全機(jī)制、不斷完善C公開(kāi)透明、公平公正D直接補(bǔ)助、到戶到人4、下述哪種情況不宜用口服避孕藥：A、慢性肝炎B、慢性腎炎C、糖尿病D、家族性血栓性靜脈炎E、精神病患者5. 下列哪項(xiàng)是人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥：A、月經(jīng)失調(diào)B、感染C、羊水栓塞D、漏吸E、子宮穿孔常，6?女 ,28 歲，孕 1 產(chǎn) 1, 月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)量稍多，身體健康。婦查：外陰陰道正 宮頸光，子宮前位，大小質(zhì)正常，雙附件陰性。適合選用的避孕方法 有：A、口服避孕藥B、陰道上隔膜C、宮內(nèi)節(jié)育器D、絕育E、陰莖套7. 下列對(duì)于當(dāng)體類避孕藥的副作用描述正確的是：A、可冇類早孕反

7、應(yīng)出現(xiàn)B、部分可以出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血C、閉經(jīng)D、食欲增加、肥胖E、皮膚變粗糙，嚴(yán)重者出現(xiàn)座瘡8. 下列有關(guān)緊急避孕描述止確的是A、 緊急避孕是一種補(bǔ)救避孕方法，不能替代常規(guī)避孕B、 用在無(wú)保護(hù)性?；詈蠡蛘弑茉惺『髱仔r(shí)或幾日內(nèi)C可以放置宮內(nèi)節(jié)育器D、可以用 0.5%碳酸氫鈉溶液陰道沖洗，以防受孕E、可以使用外用殺精劑補(bǔ)救四、判斷題 （ 10 題）1. 復(fù)方口服避孕藥屮孕激素成分對(duì)子宮內(nèi)膜有保護(hù)作用， 可減少子宮內(nèi) 膜癌的 發(fā)病幾率。2. 宮內(nèi)節(jié)育器一般可以放置 15 到 20 年，即使絕經(jīng)數(shù)年只要時(shí)間不超 20 年也可 以繼續(xù)放置而不要著急取岀。3. 放置 IUD 導(dǎo)致不規(guī)則岀血的主要原因是

8、損傷宮內(nèi)膜所致 .4. 活性宮內(nèi)節(jié)育器因其含有孕酮成分，不僅能抑制宮內(nèi)妊娠，還可抑制宮 外孕。5?哺乳期婦女避孕可選用宮內(nèi)節(jié)育器和避孕套，不宜選用當(dāng)體激素避孕藥。6. 緊急避孕帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，在無(wú)保護(hù)性生活后一周內(nèi)放入即可。7. 人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠 10 周以內(nèi)，因各種原因采用人工終止妊娠的手術(shù)。 &短效避孕藥由雌激素和前列腺素類藥物組成。9. 放置IUD的上緣必須抵達(dá)宮底部，帶有尾絲者在距宮口2cm處剪斷。10. 口服流產(chǎn)藥物適用于第一次懷孕，且時(shí)間不超過(guò) 10 周的非意愿妊娠者 的終 止妊娠。五、問(wèn)答題 （5 題）1. 宮內(nèi)節(jié)育器避孕和口服避孕藥避孕原理有何不同 ?2 ?試述人工流

9、產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)牛機(jī)制？3. 何謂緊急避孕？4. 人工流產(chǎn)術(shù)的近期并發(fā)癥有哪些？5. 簡(jiǎn)述外用避孕法的種類？六、論述題 （5 題）1. 試述宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌證及術(shù)后注意事項(xiàng)。2. 簡(jiǎn)述放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有哪些？簡(jiǎn)述英產(chǎn)生的可能原因。3 ?計(jì)劃生育措施的選擇在不同年齡節(jié)育婦女有何不同？4. 試述宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是什么？5. 口服避孕藥的禁忌癥有哪些？七、案例分析題 （2 題）1. 29 歲已婚婦女，門診咨詢恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒ā?G2P1, 2 年前足月自然分 娩 1 女 嬰，年初即 3 個(gè)月以前有 1 次人工流產(chǎn)史。平素安全期避孕或采用 避孕套避孕， 月經(jīng)周期 13 歲， 3-5/28-

10、35 （天），末次月經(jīng)一周前。既往 體健。 T 36. 5°CBP,HR82/min, 115/70mmHg（體格檢查：體型偏胖，面 部蝴蝶斑，心肺正常，腹部無(wú)壓痛未及包塊。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式 ; 陰道通暢，分泌物正常；宮頸輕度 糜爛；子宮前位，質(zhì)地中等，大小止常。 附件區(qū)未及包塊。輔助檢查：乳腺紅 外線掃描一雙側(cè)乳房小葉增生。 家族 史：父親患高血壓 10 余年，母親冠心病（無(wú) 心梗病史），家族中其他成員 健康問(wèn)題:?請(qǐng)分析患者具體情況，幫助該患者選擇較為妥當(dāng)?shù)谋茉蟹绞健?并給岀進(jìn)一步的保健指導(dǎo)。2. 46歲已婚婦女，月經(jīng)周期近1年明顯縮短由原來(lái)28天變化為20-45天 不等

11、,經(jīng)期3-5天，經(jīng)量減少，過(guò)去一直采用安全期避孕，冃前周期變化后咨詢避孕方法。G3P2,次女16歲，2年前有1次流產(chǎn)史。體格檢查：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，體型勻稱,心肺無(wú)異常，腹部檢查無(wú)陽(yáng)性體征。婦科檢查:外陰己婚型；陰道通暢,分泌物正常；宮頸光滑；子宮中位，質(zhì)地硬，飽滿感。附件區(qū)未及包塊。輔助檢查：B超檢查一子宮稍大，肌層光點(diǎn)分布不均，后壁肌層近包膜下有一 20mmX 12m的低回聲結(jié)節(jié)，有包膜。雙側(cè) 附件區(qū) 未見(jiàn)異常。B超診斷：子宮肌瘤可能。家族史：無(wú)特殊。問(wèn)題：?此患者選擇何種避孕方式較為妥當(dāng)？并寫出分析理由咸陽(yáng)市婦幼健康技能競(jìng)賽試題參考答案（計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部分）'、填空題（10題）3.

12、 出生缺陷，提高出牛嬰兒4. 依法實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)5. 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例6?抑制排卵、阻礙受精、阻礙著床。7?月經(jīng)干凈后 3-7 日且無(wú)性交者。&妊娠 10 周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證；患有某種嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠9. 前列腺素；子宮興奮；宮頸軟化；10. 節(jié)育器異位； 節(jié)育器嵌頓或斷裂； 節(jié)育器下移或脫落；、單選題 （ 10 題）1.C 2. A3.C4.D5.E6.D 7.B8.D 9.B 10. C三、多選題（ 8 題）1. ABCD2. BC3.ABCD4. ABCDE5. BCDE 6. ABCE 7.帶器妊娠。ABCD 8. ABC四、判斷題 （ 10 題）1. 對(duì)2?錯(cuò)

13、3. 對(duì)4?錯(cuò)5. 對(duì)6?錯(cuò)7?錯(cuò)&錯(cuò)五、問(wèn)答題 （5 題）1. 宮內(nèi)節(jié)育器避孕和口服避孕藥避孕原理有何不同？ 答：宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理主要是阻止受精卵著床；對(duì)精子和胚胎的毒性作 用； 抑制排卵和使得宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿透。而口服避孕藥避 孕原理主 耍是抑制排卵；同時(shí)可以改變宮頸粘液性狀；改變子宮內(nèi)膜形態(tài) 和功能；改變 輸卵管的功能。2 ?試述人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制？ 答：由于人工流產(chǎn)時(shí)宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激，引起迷走神經(jīng)興奮所致。 此 外，為孕發(fā)精神過(guò)度緊長(zhǎng)，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高負(fù)壓有關(guān)。3. 何謂緊急避孕？ 答：緊急避孕：無(wú)保護(hù)性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)

14、，婦女為防 止非 意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕方法，稱為緊急避孕或房事后避 孕。其包 括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。4. 人工流產(chǎn)術(shù)的近期并發(fā)癥冇哪些？答：人工流產(chǎn)術(shù)近期并發(fā)癥有子宮穿孔；人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)；吸宮 不全;漏吸或空吸；出血；感染；羊水栓塞和空氣栓塞。5. 簡(jiǎn)述外用避孕法的種類？ 答：工具避孕法有男用的陰莖套，女用的陰道套、外用殺精劑，安全期避 孕和 其他止在研究中的外用避孕方法。1. 試述宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌證及術(shù)后注意事項(xiàng)答：禁忌證：妊娠或妊娠可疑者；人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后有妊娠組織物殘留或感染可能者；生殖道急性炎癥；生殖器官腫瘤、子宮畸 形；宮 頸過(guò)松、重度陳舊性宮

15、頸裂傷或子宮脫垂；嚴(yán)重的全身性疾患。對(duì)于月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻和部分有血液系統(tǒng)疾病者，過(guò)去認(rèn)為不可放置 IUD, 但 冃前含孕激素 IUD 具有治療作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以放置。術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)忌性交及 盆浴， 保持外陰清潔；定期隨訪，3個(gè)月內(nèi)每次月經(jīng)期或排便時(shí)注意有 無(wú)IUD脫落。2 ?試述放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有哪些？ 答：放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥如下所述：（1）子宮穿孔、節(jié)育器異位。原因：子宮位置檢查錯(cuò)誤，易發(fā)生子宮 峽 部穿孔；子宮大小檢查錯(cuò)誤，易發(fā)生子宮角部穿孔。哺乳期子宮薄而軟，術(shù)屮易發(fā)生穿孔，致節(jié)育器放入子宮外。（ 2） 感染：無(wú)菌操作不嚴(yán)、生殖道本身存在

16、感染灶、節(jié)育器尾絲過(guò)長(zhǎng)， 導(dǎo) 致上行性感染，均可引起急性或亞急性盆腔炎癥發(fā)作。病原體除一般細(xì) 菌外， 厭氧菌、衣原體尤其是放線菌感染占重要地位。（ 3） 節(jié)育器嵌頓或斷裂：由于節(jié)育器放置時(shí)損傷宮壁或放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 致 使部分器體嵌入子宮肌壁或發(fā)生斷裂，應(yīng)及時(shí)取出。（ 4） 節(jié)育器脫落：是由于 IUD 放置操作不規(guī)范，沒(méi)有放入子宮底部； IUD 與 宮腔大小、形態(tài)不符等原因所致。其多發(fā)生在放器第一年，尤其頭 3 個(gè) 月內(nèi)， 常與經(jīng)血一起排出而不易察覺(jué)。3 ?計(jì)劃牛育措施的選擇在不同年齡節(jié)育婦女有何不同？答：新婚期 新婚夫婦宜選擇對(duì)今后生育功能影響小和不易感染的避 孕方法, 如短效口服避孕藥、男用

17、避孕套、自然避孕法等。產(chǎn)后、哺乳期宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的避孕方法。如宮內(nèi)節(jié)育器。單純?cè)屑に乇茉蟹?。哺乳閉經(jīng)避孕法或比林斯口然避孕法。屏障避孕法及某些易溶解的外用殺精劑，如膠凍劑等。生育后階段宜選用相對(duì)長(zhǎng)效、穩(wěn)定而乂可逆的避孕方法。如IUD、皮下 埋植劑、 長(zhǎng)效避孕藥。根據(jù)個(gè)人不同情況，也可選用短效避孕藥、各種屏 障避孕法和外 用殺精劑，自然避孕法以及絕育術(shù)等。更年期：更年期的特點(diǎn)是卵巢功能逐漸衰退，陰道分泌物相對(duì)較少，有 時(shí)月 經(jīng)紊亂，但仍有可能意外懷孕。此階段原來(lái)未使用IUD者，不主張放 置IUD;但如原來(lái)使用TUD且無(wú)副反應(yīng)者，可繼續(xù)使用，至絕經(jīng)后一年左右取出；此階段也不宜

18、使用不易溶解的外用殺精劑，但可用膠凍劑，以增 加生殖道潤(rùn)滑;復(fù)方 避孕制劑因含冇雌激素，也不主張應(yīng)用。屏障避孕法、 比林斯口然避孕法、陰 道避孕藥環(huán)等可供選擇。4. 試述宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是什么？ 答：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理如下：（1）干擾著床。長(zhǎng)期異物刺激導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)及損傷子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生 前列 腺素，引起子宮內(nèi)膜白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮腔液休成分發(fā)生改 變，產(chǎn)生 無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，前列腺素又可改變輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵運(yùn)行 速度與了宮內(nèi) 膜發(fā)育不同步，受精卵著床受阻。溶酶原，局部纖溶活性增強(qiáng)，致使囊胚溶解吸收。（3）宮腔內(nèi)自然環(huán)境改變。吞噬細(xì)胞被覆于子宮內(nèi)膜，有吞噬精子的作用。（4）宮腔內(nèi)

19、炎癥細(xì)胞增多，有毒害胚胎作用。（5）對(duì)抗機(jī)體囊胚著床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗著床作 用。（6）含孕激素 IUD 釋放孕酮，使子宮內(nèi)膜腺體萎縮和間質(zhì)蛻膜化，干擾 受精卵著床，改變宮頸粘液的性狀，妨礙精子通過(guò)，還可抑制精子本身對(duì) 氧的 攝取及對(duì)葡萄糖的利用。（7）帶銅 IUD 異物反應(yīng)較重。銅的長(zhǎng)期緩慢釋放，可以被子宮內(nèi)膜吸收 , 局部 濃度增高改變內(nèi)膜酶系統(tǒng)活性，如堿性磷酸酶和碳酸酹酶，并影響糖 原代謝、 雌激素?cái)z入及DNA合成，使內(nèi)膜細(xì)胞代謝受到干擾，使受精卵著床及囊胚發(fā)育受到影響。5. 口服避孕藥的禁忌癥冇哪些？答：重要器官病變：急、慢性肝炎或腎炎、嚴(yán)重心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬

20、化、高血壓。血液及內(nèi)分泌疾?。焊餍脱翰』蜓ㄐ约膊?、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)。惡性腫瘤、癌前病變、子宮病變或乳房腫塊患者。精神病生活不能自理者。月經(jīng)稀少或年齡>45歲者。年齡35歲的吸煙婦女不宜長(zhǎng)期使用，以免卵巢功能早衰。哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來(lái)潮者。七、案例分析題 （2 題）1. 已婚無(wú)牛育計(jì)劃的婦女，有 1 個(gè)孩子。沒(méi)有禁忌癥者可選擇宮內(nèi)節(jié)育 器避 孕或口服避孕藥避孕?？诜茉兴幐狈磻?yīng)包括：類早孕反應(yīng)，月經(jīng)改 變，體重 增加，面部蝴蝶斑，還可能有頭痛、乳房脹痛、皮疹、食欲增加 等。此患者體 型偏胖，面部有斑，首先不推薦傳統(tǒng)的口服避孕藥，可以選 擇新型口服避孕藥， 如媽富隆、屈螺酮烘雌醇片等。選擇宮