臨床用血發(fā)放領(lǐng)取與報廢管理制度

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我1伊通滿族自治縣民族醫(yī)院輸血科文件編號：MZYY-2-16版本/修訂號:1/0程序文件、生效日期：2011-12-30第 1 頁共 3 頁臨床用血發(fā)放、領(lǐng)取與報廢管理制度1 目的明確臨床用血發(fā)放與領(lǐng)取管理規(guī)范，要求輸血科工作人員與臨床取血醫(yī)護(hù)人 員共同嚴(yán)格遵守，確保臨床用血安全。2適用范圍適用臨床用血發(fā)放與領(lǐng)取整個過程中。3職責(zé)輸血科發(fā)血人員與臨床取血醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行；配發(fā)血組組長與質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督。4工作程序血液發(fā)入與領(lǐng)取4.1.1 根據(jù)臨床科室的輸血申請，準(zhǔn)備符合要求的血液制品后，即可通知臨床科 室取血，臨床用血科室必須派醫(yī)務(wù)人員持取血單到輸血科取血，嚴(yán)禁患者

2、家 屬和非醫(yī)務(wù)人員取血；4.1.2 發(fā)放、領(lǐng)取血液時，輸血科值班人員首先審查取血單是否符合要求，填寫 是否完整，審查無誤后由用血科室工作人員和輸血科值班人員共同查對患者信息（患者姓名、住院號、患者血型）、血袋信息（血源號、血液成分、劑量、血型 等）及交叉配血試驗結(jié)果，確認(rèn)無誤后共同簽字；4.1.3 從冰箱內(nèi)取出全血和血液成分時應(yīng)輕拿輕放，不得磕碰，以免破壞。認(rèn)真 檢查血液外觀、質(zhì)量，凡有下列情況之一的，一律不得發(fā)出：4.1.3.1 血液成份標(biāo)簽與實際申請成份血不符、破損、脫落、字跡不清。4.1.3.2 血袋有破損、滲漏。4.1.3.3 血液中有明顯凝塊。4.1.3.4 血漿中有明顯的氣泡、絮狀

3、物或粗大顆粒。百度文庫-讓每個人平等地提升自我24.1.3.5 血漿呈乳糜狀或暗灰色。4.1.3.6 在未搖動時保養(yǎng)液層或血漿層與紅細(xì)胞的界面不清，或交界面上出現(xiàn)明顯溶血。伊通滿族自治縣民族醫(yī)院輸血科文件編號：MZYY-2-16版本/修訂號:1/0程序文件、生效日期：2011-12-30第 2 頁共 3 頁4.137 紅細(xì)胞層呈紫紅色。4.1.4 血液在檢查無質(zhì)量問題后，對照輸血申請單經(jīng)計算機管理系統(tǒng)將血液發(fā)給 相應(yīng)患者，并打印發(fā)血單，粘貼含有輸血反應(yīng)卡的受血者標(biāo)簽，確認(rèn)無誤后，雙 方共同簽字后方可發(fā)出。發(fā)血單一式兩份，原始聯(lián)由我科存檔，復(fù)寫聯(lián)由經(jīng)治醫(yī) 生粘貼在病歷中存檔。4.1.5 血液發(fā)出

4、后住院患者由電腦收費系統(tǒng)自動收取相關(guān)費用，急診科患者應(yīng)在發(fā)血前開收費計價單交費并存檔。4.1.6 在配發(fā)血管理工作站出現(xiàn)故障不能正常工作時，依照申請單上的信息，啟 用手寫配發(fā)血報告單。待工作站恢復(fù)正常后，在電腦程序中補辦發(fā)血手續(xù)，補打 發(fā)血單，并將補打發(fā)血單與手寫發(fā)血單粘貼在一起歸檔。4.1.7 輸血科不得將無償獻(xiàn)血的血液進(jìn)行有償買賣，不得將未經(jīng)復(fù)檢或復(fù)檢不合格的血液向臨床提供。其它醫(yī)院因搶救患者需要從我院調(diào)濟血液時，必須經(jīng)醫(yī)務(wù) 部批準(zhǔn)，由我科開具計價單交費后，方可發(fā)放，并打印發(fā)血清單，雙方簽字，原 始聯(lián)由我科存檔，復(fù)寫聯(lián)由取血單位存檔。4.1.8 血液發(fā)出后不得退回。4.1.9 臨床醫(yī)護(hù)人員

5、應(yīng)使用醫(yī)院統(tǒng)一配發(fā)的專用取血裝置運輸血液成分，盡量縮短運輸時間，確保血液質(zhì)量。4.1.10 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 4C冰箱，至少 7 天，以便對 可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)追查原因。4.1.11 如臨床科室反饋回發(fā)生不良反應(yīng)信息，應(yīng)按輸血不良反應(yīng)處理程序 予以及時處理。血液報費4.2.1 質(zhì)量負(fù)責(zé)人起草血液報費標(biāo)準(zhǔn)。4.2.2 輸血科應(yīng)注意進(jìn)庫血液的失效期，以防止不必要的浪費，血液應(yīng)在有效期 內(nèi)使用。4.2.3 值班人員每天應(yīng)該對存放血液的專用儲血冰箱進(jìn)行溫度檢查，確保冰箱運百度文庫-讓每個人平等地提升自我3轉(zhuǎn)正常和血液質(zhì)量安全。4.2.4 值班人員在血液入庫后保存、發(fā)放過程中及

6、臨床輸血前發(fā)現(xiàn)的不合格血液 應(yīng)做報廢處理。百度文庫-讓每個人平等地提升自我4伊通滿族自治縣民族醫(yī)院輸血科文件編號：MZYY-2-16版本/修訂號:1/0程序文件、生效日期：2011-12-30第 3 頁共 3 頁424.1 值班人員對庫存中發(fā)現(xiàn)不合格血液要及時進(jìn)行隔離存放。 對發(fā)出后或臨 床輸注前發(fā)現(xiàn)的不合格血液收回后進(jìn)行隔離，經(jīng)科室質(zhì)量管理人員判定，填寫血 液報廢銷毀登記表，呈報科主任審批。4.242 科室主任簽署血液報廢審批意見后，由質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)將不合格血液 核對、清點后按照有關(guān)傳染性醫(yī)療廢物處理規(guī)定交由科室醫(yī)療廢物收集人員處 理。4.2.4.3 對于臨床退回、經(jīng)審核確為不合格血液，值

7、班人員應(yīng)及時在報費系統(tǒng)中 退回相關(guān)血費。4.2.5 不合格血液報廢標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列標(biāo)準(zhǔn)中任何一項者即為不合格）：4.2.5.1 超過保存期的血液。4.2.5.2 保存過程中發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重溶血、凝塊、乳糜、破袋、滲漏或采血管、轉(zhuǎn)移管 近端口密封不嚴(yán)的血液。425.3 標(biāo)簽丟失或破損難辨、模糊不清的血液。4.2.5.4 其它經(jīng)判定需要報廢的血液等。4.2.6 科室質(zhì)量管理人員每月對報廢血液情況進(jìn)行統(tǒng)計匯總與分析，同時從電腦 中出庫該血袋資料，注明為報損血液并寫出書面報告。5 支持性文件血站質(zhì)量管理規(guī)范衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006167 號臨床輸血醫(yī)療廢物管理程序6 相關(guān)表格非發(fā)血出庫登記表伊通滿族自治縣民族醫(yī)院發(fā)血單編制