危重癥醫(yī)學試題

1、2013 年重癥感染診療規(guī)范繼續(xù)教育學習班試卷姓名 :單位：得分：一、單項選擇（14× 2 分）1. 重癥監(jiān)護病房是指A. 服務于外科手術患者的術后病房B. 圍手術期嚴重并發(fā)癥救治的場所C. 外科手術患者麻醉恢復期管理的場所D. 配備有專業(yè)醫(yī)護人員及先進的醫(yī)療監(jiān)測和治療手段重病人實行集中管理的場所E.以上表述都不正確, 對危2. 危重病醫(yī)學中所謂的“共同通路”是指A. 危重病人救治過程中所采用的共同方法 B.危重病人病情發(fā)展過程中不可避免要經過的病程階段C.危重病人危重病病情發(fā)展過程中相似的規(guī)律或病程D. 危重病人救治結果的相似性E.導致危重病人危重病情原因的相似3. 對硫磷中毒禁忌

2、使用哪一種洗胃液4. 以下麻醉藥品對水、電解質平衡影響描述正確的是A. 乙醚增加血漿容量B.環(huán)丙烷增加血漿容量D.嗎啡減少細胞外液容量E.以上全對C.巴比妥類增加血漿容量5 急性胰腺炎有手足抽搐而無血鈣下降時應注意A 低血鈉B低血鉀C低血磷D低血鎂6. 低血鉀時病人易出現(xiàn)A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒7.在下列哪種情況可導致呼氣末二氧化碳分壓(PetCO2) 與動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)不一致A. 高碳酸血癥B. 低氧血癥C.患者出現(xiàn)通氣不足D. 急性肺栓塞E.感染8. 引起 ARDS最常見病因9. 休克的最主要特征是

3、A. 心輸出量降低B. 動脈血壓降低C. 組織微循環(huán)灌流量銳減D. 外周阻力升高E. 外周阻力降低10. 右心衰竭不可能出現(xiàn)下面哪些變化A.下肢水腫B. 肝腫大 C. 少尿D. 食欲不振，惡心嘔吐 E.心性哮喘11某患者血pH7.49， PaCO 26.67kPa(50mmHg) ， HCO3 -40mmol/L ，其酸堿平衡紊亂的類型A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C. 代謝性堿中毒 D. 呼吸性堿中毒E. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒12. 應激時交感 - 腎上腺髓質系統(tǒng)興奮所產生的防御性反應不包括A 心率增快、心肌收縮力增強B 支氣管擴張加強通氣C 促進糖原分解使血糖升高D 血液重分布

4、E 血黏度增高13. 創(chuàng)傷后應激反應時泌尿系統(tǒng)的變化中下列哪一項不存在A 尿少B 尿比重高C 腎小球濾過率降低D 尿鉀降低E 尿鈉降低14 女患，69 歲，術后6h 出現(xiàn)神志障礙、昏迷。實驗室檢查結果：血糖40mmol/L，血酮體正常，血漿滲透壓370 mmol/L，血氣分析pH 7.34 。可判斷此患者A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷B 高滲性非酮癥高血糖昏迷D 甲亢危象E 不能確定診斷二、多項選擇題（15 x4 分 =60 分）C 腎上腺皮質功能減退危象1 哪些可引起全身炎癥反應綜合征(SIRS)A 感染B 缺血再灌注損傷C 內毒素血癥D 組織創(chuàng)傷E 輕度二氧化碳蓄積2 創(chuàng)傷后機體應激時分泌增加的

5、激素是A 兒茶酚胺B 糖皮質激素C 生長激素D 胰島素E - 內啡呔3 應激時糖皮質激素分泌增加的生理意義A 穩(wěn)定溶酶體膜 B 促進蛋白質的糖異生 C 抑制化學介質的合成，減輕炎癥反應，減少組織損傷 D 改善心血管系統(tǒng)功能 E 降低腎小球入球血管阻力，增加腎濾過率4 腸內營養(yǎng)的優(yōu)點有A 維持腸黏膜的屏障功能B 使用方便，價格較廉C 促進腸道蠕動，增加腸血流，保證營養(yǎng)吸收和利用 D 在同樣能量和氨攝取條件下，腸內營養(yǎng)對病人體重增加優(yōu)于全靜脈營養(yǎng)經門靜脈輸送到肝內，有利于合成內臟蛋白與代謝調節(jié)E 營養(yǎng)物質5 關于安力農正確的是A 有正性肌力作用B 屬兒茶酚胺類C 屬磷酸二酯酶抑制劑D 屬洋地黃類強

6、心藥E 有降低外周血管阻力作用6 . 腦復蘇的治療癥包括（）A.維持動脈血壓B. 維持機體正常體溫內壓 D. 避免腦代謝需求增加因素E. 減輕腦組織的再損傷C. 降低顱7 對于冠心病病人，預防術后心肌梗塞的發(fā)生正確的方法是A 防止低血容量和其它原因所致的低血壓B 嚴格限制液體輸入，避免增加心臟負荷C 防止高血壓和心動過速D 糾正水、電解質與酸堿紊亂E 避免使用術后鎮(zhèn)痛藥8 急性心源性肺水腫與ARDS具有鑒別意義的是前者具有（）A 端坐體位B 發(fā)紺明顯CX 線胸片成毛玻璃樣改變DPA WP 顯著增高E 利尿藥使用效果好9 ARDS 的診斷標準A 急性起病B PaO 2 /FiO 2 300 mm

7、Hg C X 線胸片示雙肺浸潤影D PAWP 18 mmHg E PaO 2 /FiO 2 200 mmHg 10 影響 CO 的因素有11 氧療的并發(fā)癥有12 關于危重病人的感染下面的觀點哪些是正確的A 有感染灶的病人，應切除或引流病灶B 可不考慮是否有感染灶，應給予足量的廣譜抗生素治療 C 等待致病菌確定后，方可使用廣譜抗生素D 使用抗生素， 應采取逐步升級的用藥策略病菌確定之前，可根據(jù)經驗選用抗生素E 致13 “生存鏈”的環(huán)節(jié)包括哪些A 早期啟動EMSB 早期BLS C早期除顫D 早期PLSE 早期ALS14 關于急性肝功能衰竭臨床表現(xiàn)哪些是正確的A 多數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸 B 有神經精神障

8、礙 C 肝內凝血因子合成減少是出血的原因之一 D 大多數(shù)早期出現(xiàn)腹水 E 血小板的數(shù)量減少但質量正常，也是出血的原因之一15. 關于創(chuàng)傷后凝血系統(tǒng)的改變有哪幾項是正確的A創(chuàng)傷早期內和外源性凝血系統(tǒng)均被啟動引發(fā)血液的高凝狀態(tài)。B激肽酶和纖溶酶系統(tǒng)也被激活引發(fā)組織水腫、炎癥和凝血。C創(chuàng)傷后期血液轉為低凝狀態(tài)。D 嚴重創(chuàng)傷可引起 DIC。E 創(chuàng)傷早期在特定情況下可出現(xiàn)低凝狀態(tài)。三、判斷題（ 6×2分）1. 低鉀血癥最初表現(xiàn)是肌無力 . （ ）2.發(fā)生腦疝時，患者脈搏滿而有力（）3.”黃金一小時”指從救護人員開始救治到手術的時間不超過一小時可以提高患存活率（）4、創(chuàng)傷性失血過多時，為防治AR

9、DS應盡量補足膠體溶液，以保持血容量正常。（）5、實施約束時，將患者處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進二、三手指為原則。6、尿毒癥最常見的死亡原因是腎功能衰竭。（ ）（）遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句“懂你 ”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長滿你喜愛的花草，靜默無語卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達你