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文檔簡介
1、血常規(guī)記憶匯總表執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,首選賀銀成執(zhí)考圖書項目參考值IS 床麓義敬男:(4. 5-5.5) X1012/L女;(4. 0-5.0)X1O12/LSh (6. 0-7.0) X10l2/L生理性仁新生兒、高原居民生理性 1 :生連性貧血瞞理性 1:相對卜各種原因的脫水造成血漁濃編財卜代償性紅細電増加(肺心等) fifet-M 性紅細胞壇多癥病理性1:病理性貧血ii 遷蛋日ib男:120-160g /L女:U0-150g /L新;170-200g/L血細胞比容(血細&圧積)ICT3CV男:40%5Q%i:35 碼45 耶t:見于大面積燒傷和脫水患者1!見于貧血患者紅纟H胞平均值平均紅
2、細胞容積tfCV8295fl大鐮性貧血正常細胞性貧t單純小細匏性貧血水細刪絶素性貧血正常正常正常C 正當平均紅細胞血紅蛋包含童o2731pg正常王常正常正常平均紅細胞血紅蛋白濃度oc320360g /L王常正常正常肝功能檢查的臨床意義增高 1 月干月旦疾病病毒性肝炎.肝礁交活動 期、肝癌、中毒性肝炎、阿年巴性肝病、脂肪肝、細菌性肝脈腫、冃嚴卜 I塞-I 生鑿垃、膽石癥、膽管癸*血吸蟲病等*嚴重肝攝傷吋出現(xiàn)銬氨 関三繭宜分離的現(xiàn)彖,即黃疸曰益加重,而找 1_丁圭卩遂轎下降口重癥肝典及肝可爭專苜肝豈冊幌冉生耆,可 WAFP 幵高,而 ALT 下降。其他 ALT 升鳶的族?。盒难丫尾。ㄐ募」H?心
3、肌炎、心力衰竭時肝痂 仏帕出 lf【l 莘)、冒貼肌疚病(務安性肌炎、肌營養(yǎng)不良)、內分冊疾 ?。ㄜ嚢Y*曆國病、甲臟腺功龍亢址)、服用能致 AL 丁活動注脣高 的藥物或乙醇竽 0期目正壯HUT能逝目觸義(督鬲冋)存丙ALTtb4D曲鑄輯幅可監(jiān)是御銀軸勰確+砒刪陂*HHH斜:咨髒SASTD-4D肘能紅比讓舉旖耳艇搐耳勒耀程谷草銅AST/ALt04 5曲潛西血萄縄脈專在實剛讎;GGP7-32當科二潔就亢送或程計罰錢翩ALP53126機于醐用詡T3ILI511J.D評翩逹於癥* O *中海柿載 1 陽即倔証壽廈蔚asmDB3U0.1-5.1膈聶用屈星也 1 師脈環(huán)跡 1 型 F 炎冊(1 齷訃牒器團
4、淚鮭血151 LI5O-12Q養(yǎng)老紅瞬被鍛坪肓廬性出集的郵:齟彷比貫出:gaTBfi.80主鼻對 D 騎船叱 N 宦總顫褲植膜爲 Sh 煌臥*賤白ALB3656三要呈密于 H 爭帶縮無計昭匕程噩壬產圭枉弓迓什點:騷白ClB15.(h350涯日孫蚌舗前惜際當鮭榜満冊 曲廠 常 擢日壯升卻sstt9 恥-2 00眇憂 Uli 陽縮,可締劎肝彌帖師 誼碗 I3 35* 45量千禹融醫(yī)、功制當謎址、H 話擠.F 稱常合趕鬼守言陀甕、陽忌 1TRG046*1.17凹曲瞅兀如shwmmF痕嚴豔口項口杯本臨床意義血淸(槳)義穆輻(ALT)0 3DU/L乳酸脫氫酶血清(漿)(LDH)125290U/L-谷氛酸
5、轉肽酶(r-GT)血淸(漿)4-38U/L増高:見于心肌梗塞、肝農、肺梗塞某些惡 性腫瘤、白血病等。漆血可致LDH假性升高。増高;原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腥癌等, 血清Y-GT活力顯著升高,特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉移和肝癌手 術后有無復發(fā)時,陽性率可達90% 嗜灑或長期接受某些藥物,如苯 巴比妥、荃妥因鈉、安替比林等??诜茉兴帟tY-GTft増高20%。急,性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽 石癥、急性腺炎等。淀粉酶(Ams)血:80180血;青(漿)或血u兒 潘尿:1005200U兒膽堿脂酶(ChE)血清(漿)3080單位增高:急性胰腺炎:血清高于500IU/LW診
6、斷 意義,達到350IU/L懷疑此病。流行性膽腺炎、急性鬧屋灸、腸梗阻、胰腺癌、甩石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清Ams可升高,但低于500IU/L。尿淀粉酶下降較血清慢,因此,在急性強腺炎后期測尿淀粉 酶更有價值。減低:胰腺組織速壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性 膽義炎,淀粉闊可降低,甲臟腺功能亢進、重度燒傷、妊娠毒血癥、急 性酒精中毒時,淀粉酶亦可降低。増高:維生素B缺乏、甲臟腺功能亢進、高血 壓等。降低;有機磷中毒、肝臟疾病(黃疸性肝炎、肝硬變等)。膽堿脂 酶是協(xié)助有機堿中毒診斷及預后估計的重要手段。増高:主要用于心肌硬塞診斷,但此酶總活性 持續(xù)時間國下降速度快,故對心肌梗塞后期價値不大。
7、各種類型進行性 肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腐膜 炎、甲狀腺功能減退、劇烈運動、使用氯丙嗪、青毒素等藥物。増高:在急性心肌梗塞2-4小時升高,24小時 達到峰值,48小時恢復正常。CK-MB是診斷及監(jiān)測AMI病人病情敏感而特異的指標.増高:各種原因引起的黃疸。増高: 阻基性黃腫瘤標志物檢查5庭旌抗原CEA5 u g/L升高:直揚、結腸癌、冒癌 s 肺癌、膽管癌6甲胎蛋白AFPW 為u g/L升高:診斷原發(fā)性肝癌7誼刃 JK 將異抗原FSA04. 0 u g/L升高:診浙前列腺癌6抗原CA15- 328 g/L升高:h U 期乳腺癌9糖抗原GA19-937u g/L升
8、高:胰、13.壷腹癌診斷的腫密標志物LD糖抗原CA-5040u g/L尸鬲;消化道*于宮等部世的惡性沖瘤L1穩(wěn)抗黨GA-12535u g/L升高:卵菓癌、子宮癌、輸盟管癌的 診斷12胰瘤胎抗原POA8. 9+4 Bqg/升高:診斷務腺匾監(jiān)測胰癌復發(fā)13胰腺特異性抗原PAA434“/L平均8. 2u0L產髙:診斷號腺愿較為理想的一種腫癟標去靭L4組織多肽抗原TPA60 H250-47611 mol/L 女 igg4:34 口mol/Lc-増加:痛風、急慢性白血病、多發(fā)性骨備務、隠性賞血、 置衰、肝衰、紅細胞曙播癥、枉振反應、劇烈話動及高 肪餐后等。尿 filW (CD正當情況; 嬰兒如1朋4 m
9、molkg-1/d 兒童 443 52 ML mol- kg-1/d 威人 7 emmcl/dc增高:饑餓發(fā)熱 i 急,慢性消耗等疾病,劇烈運動辟。 減低:育衰、肌萋縮、貧血、白血病奪。尿蛋白尿蛋白n正常情況;定性陰性定 豊i50mg/d正常人每日自尿中#S約初輿匿白,上慍不超過15Qrn如亙中主要気白蛋白,拭次為糖蛋白和糖肪。這空蛋白的0 60(60% )左右來自血漿,其余的來源于腎、逆尿道前列腺的分漁物和組織 頌產物包括尿酶、墩爰抗偉及算瞬幫物等。生理性 墻加;體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)如情刪動、過:令遺茲的氣假善。選攝性蛋白尿指遜(SPI)正常情況:SPK0.1S示選 萍性奸弓円0.
10、17.2表他 釋惟一般SPItL裟示迭 擇性差*當尿中排出大分子1孔的雖少At克示選輕性好律相反,乘 就魁差u-m蛋白清除正常情況;2362ki/min增高:削闿箱沖試驗是了解削悄損害程恿的可靠 指標!特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。尿藉除率正常情況:標準著除值0,7-1.1ml s-1/1,73 m2 (0.390.mh 5 l/m2)最大清除值LO-L&ml s 1/173 m2 (0.5&-0.91ml s-l/m2)o臨床意丈見葡粉躺埶 兒畫糾正清除值=1.73/JLS叢面租 X 買得劉靠值兒童體表面稅與戰(zhàn)人相差甚犬】糾正 處式劃1-73/兒堇體憲面稅買得清關 值。酚紅(酚磺太
11、)排泄試驗(PSP)正常情況:15minO.2S-O.51(0.53) 30min0.130.24(0.17) 60min0.09-0.17(0.12)120min0.03-0.10(0.06) 120min 總里 0.63-0.84(0.70) o當腎小菅功能提害 050 (50%)時,開始表現(xiàn)有 PSPflE 泄率 的下躍。B 韋低:慢性腎小球腎炎,幔性腎盂胃炎,腎血管 換化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后 期,尿路梗阻,鷹胱排尿功能不全等。正常情況;咸人禁飲 12h 內每次尿 120-25ml,尿相対密度速增至 1.026-1.030-1.035 兒堇至少有一次尿相對密度在
12、 1.018 以上。夜尿里増加、呆相對密度下隆,相對堯度差0009 均表示 腎濃縮功能減囲見于急慢性胃功能不全,如慢性斶炎、 急性削能袞執(zhí) 惻捎舌腎炎、腎動脈換化、高血臥 低血押、充血性心衰、中毒性腎損害、藥協(xié)性腎病等。稀釋試驗正常情況:4 小時排岀飲水 里的 0.80-1.0,尿相對密 度隱至1.003 或以不。希釋沆驗主要反映腎遠曲小苣和集合管的功能,異常見于 腎小球病變或腎血流里減少,于腎袞后期,尿相對密度恒 走在 1.01咗右,表示背濃縮和稀釋功能均已受損。對氨馬尿酸看除奉正常情況:男8.6-8.8ml/ s 女 8l85ml/s對氨馬尿酸脣除率 (或腎血漿流里) =尿對氨馬尿酸濃度(
13、mg/dl)x 稀釋倍數(shù)/血漿財氨馬尿酸濃度(mg/dl)x 尿里(ml/min)腎全血涼里(RBF(ml/min)= 腎血漿流雖 51/min) /I-紅細胞比積急性腎小球骨炎 早期 RBF 正常或高于正常,慢性腎小球腎炎 RBf 碑低,腎盂 腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實質的嚴重損害 時,RB 聰?shù)?,背動脈砸化癥、応衰、腎來血等RB 哧下 隆。項目爹考值臨床意義正當時:見:一般情觀下(成 人)223ml/s2”29 歲増加:心誹血里増多的各種情;見(如高熱,甲亢,妊 娠),燒傷,一筑化筱中毒,高蛋白飲食,糠尿病背病早 期。障低:侏克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晩 期,急慢性腎功能
14、衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜臺 征,宵運置炎,曽淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管 阻塞,多發(fā)性骨縫瘩,腎上腺皮質功能減退,肝豆狀核袞 性,維生委 D 柢坑性佝僂病,懼性阻塞性肺病,肝功能衰 渴李。注意:隨著年齡的遞壻,菊粉清除率逐年下隆。c)內數(shù)為平均值.血內生肌劑清粽率正常惰:兄:血漿一般情況 下成人 0.80-1.20ml- s-1 Zm2 尿液咸人臭 0.45 1.32ml sJ/m2 如 851.29mls-l/m2 50 歲 以上,毎年下傑 0006ml s-l/m2o臨床意義見菊粉青除率。內生肌那清除率降至 0.A o.6ml s-l/m2 52-63miymin/1.73 m
15、2)時為腎小球慮過 功能減退如03ml s-l/m2 31ml/minZ1.73 m 2対背小菜漲過功龍嚴重減退。注意;在慢性腎炎或其 他腎小球病變的唳期,由于腎小管對肌酉的排泌相 應増加,使其測走結果較實際者窩&同樣,幔性皆炎皆病 型者, 由于胃小管基膜通透性增加, 更多的內生肌 SfMW小管排出,其則得值也相應增高。尿表嬴丿肌劑比值(BUN)正常聲 R:12:1-20:1増頁:胃遅生減少(尖水,低血苔里性休克,充血性心袞 等),尿路阻瑟性病殳,高蛋白醬,分解代謝亢進狀態(tài), 腎小球病變,應用婕皮質失固醇數(shù)壽等。p:急性腎小 管壞死。尿蛋 m艸正當磁定性陰性定 s:150mg/d正當人
16、毎日自尿中排岀約 40-80S 白,上限不超過 150m g,其中主要為白蛋白,其次為糅蛋白和般。這豈蛋白的0.6CH60%)左右來自血漿,其締來源于背、泌尿道、前列腺的分泌物和卿 分解產物,包括尿酶、牒,抗體及其眸解物等生理性 增加;體應性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒滋動、 過冷過鮒氣假等。選擇性蛋白尿指數(shù)(SPD正常情況:SPK0.1S 示選 擇性好SPI0.1-0.2示選 擇性般SPIN.2 表示迭 擇性差。當尿中排二大分子 igG 的重少時, 夷示迭擇唯好。 相&, 夷 示選擇性差。収徴抹蛋白膏除過 鯊正當憎況:23-62 41/min增高;腎 u 菅損害。本試驗是了解宵小
17、管損害程度的可皐 指標,特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型箱毬清除率正常情況:標準清除值 0.7-l.lml*s-l/1.73m2 (0.39-0.63ml-s-1/m2)大脣除值 1.0-1.6ml s-1/1.73m2(0.58-0.91ml 5-l/m2)o臨床意義 Q 菊粉謫命兒重糾正淸除値=1,73/兒童體 表面恥買得請除值兒酣表面枳與成人相差甚大,糾正 公式為:最大清除值=173/兒重體表面秋 x 實偉 SB 余 值。輕眾慶醫(yī)考 )IUCILcon電解質檢查血電解質1S考參義倉床臨申血K K + +壬momomomo mmmm553553s.s.cscsjpjp ; ; L L常01/01/諏諏T
18、 T, ,fflfflL L m m L L正E低/高/俯封胰魅崙搖細陽離子i血NaNa+ +5 5 5 5 5 54 43 3 4 4HL-1 1 X-X- 5 5-1-13 31 1癥癥L L ? ? L L 4?4? L L:/ /血/常molmol鈉molmol鈉rTlolrTlol正m m低m m高E2 2caca十3 35 5 3 3 g g a a2 2 2 2 2 2 1 1 / / : : 1 1 s s 5 5 ; ;d d : :a*a* .2.2或2 2 L L癥Lg/Lg/癥L L/血/m m血/.常molmol鈣m m0|0|910.1 mmol/L| :輕度 |:
19、3.43.9mmol/L仁1舫病:#7.0mmol/ L:2欺!內分泌疾病;甲亢皮質翩t3,應急犒血嶽裁內壓増蓋訓極4齣性:蹶類剎尿藥!: 1詛素分沁畛:舗細航2缺乏抗魁素樹嫌;腎上腺皮騙素、生長觴等3嚴重冊贓疾病_中?。?228mmol/L 4生理性血糖降低:饑餓、劇烈運動后 重底1 :6.0 mmol /7.0mmol/ L葡萄糖耐量 試驗OGTT#0.5一lh:7.889 mmolIIll.lmmol/ I#2h:7.8 mmol/L拾h:恢復到51血糖水平1朋病彤斷: 就+隨機血糖為1.1 mmol/L 2HPG11.1 mmol/L空fl!血務7.0mmol/L2蕭龍降慮2難尿病 痛
20、風、肥 胖癥 甲亢3.葡酗耐量曲線低平很島B細胞血脂檢查m脂項目裁考值臨床意梵I血清總膽固酵TC5.17 mmol/ L :合適水平 5.1767mmol / L C 200250mg / dl) :輕 度 1 邊緣水平)6.47mmol / L 5=25flmg/ dl):高膽固醇血 癥7.76mmol / L lL=嚴重的肝臟疾病、腎上腺功能減退*甲亢ifn 高密度脂 請蛋白HDL-CJ 與殆星員扌咲(冠心,動脈硬化,糖尿0.542.0 mm-al / L ?。┠虺R?guī)檢查愴床意又尿星100Cr-2000ml/ 24h無歟200 ml/ 2Ah少屈:2500 ml / 24hJ:腎前性:休克
21、等有效循環(huán)血昏里4腎性腎袁竭:腎后性:各手中原因所報的尿路梗膽 暇性少尿,J旁眥塚曲備t :內分泌疾??;韜尿病、尿朋癥等 腎臟疚病慢性腎盂腎炎等 楮神性多碌醫(yī)學|教育網整理氣味PH亍8,T =呼DM生駐中署、胃酸丟失、品躊感染J :呼吸性酸中毒、代謝性釀中童比重SG1.0151.0251 :高熱和脫水苓血漿濃縮情況、橋尿 病J匸腎卜管濃縮功能障礙、尿崩癥蛋白質Pro走性:-正車;015K/ 24h功能性蛋劇烈的運動*競聲、精神 緊張f本位性彊曰尿;病理性蛋白尿 溢出性腎性J腎后性葡萄糯G llu鬼性:-)定量:V 2.Srrimol /24h血稲壇高性尿糖;飲食性尿榔糖尿病 血糖正常性尿椎:家
22、族性屈糠酮體Ket歸膽紅耒BII尿朋原UbfE亞硝駛鹽Nit尿口細胞Leu屈沼血試嗾(RQC H0 )Wio/ p I屆沉潔顯微鎮(zhèn)檢査3 / HP14STimJ(十 x 縮尿病酮癥轉中黑、非椎尿病酮 癥.中毒.胱用某些換糖藥疸:Bil jUbg +肝細胞性黃疸:Bil + , U陽 4 阻塞性黃疸:Bil I ,Ubg十:尢腸詫希菌屈略感羊10 /pi:itn屎細胞型、顆粒苜型腎卜球瀝性血尿:急性腎小球腎炎等 非腎小穂瀝性血屆昏結石李wy iiruif k rcm抗取鎮(zhèn)脫氧核睛血清 核酸抗#(dsDNA)喋醫(yī)學QQ: 530可提取核抗原 血清CENA)自身抗體 GK) 諾帶分析免疫系統(tǒng)檢查TY
23、O1:RO 1 H 及 0 效仍増高時可診昕為傷寒 4 及戰(zhàn) B、C(耳中之一頂)效價達以上時.可TH1;16O診斷為副傷寒甲或乙或丙,如效價隨病崔逐 刑丄 JK 診斷價值更大PA1:8O氐傷寒病人發(fā)病弟 周后才岀現(xiàn)月巴達甑PB1;8O&第一周內陽性率為 50%,弟四周可達 90 仏PC1:8U亂單 H 凝集價升咼面 0 不咼者, 可能曽接 啜過傷寒藺苗接種寶過傷磁另外少數(shù)傷 塞患者因 0 解價被 Vi 抗原影響不増高僅 H 擬集價高其他沙門氏菌恿染也曽預防接棘過傷擁合疫苗,再感染傷零 時,B 與 0 凝集價上升較快”但在疾病恢復 時,礙集價并不太高,因為預防接種后體內 產生的抗儂再感
24、染時病情緩和。519705-過去曾接沖過仿寒菌苗龜過傷寒近期又 慝染臨感、布氏桿菌時.可產生高滴度的 H 凝集素及較 ffiO 凝集素,此系回憶反應.乩-殿應取雙份血淸(急性期和恢復朋)菲 對比.如呈四倍嘆上増長則價值更人.犍集 耒劉明顯上升,是新近感梁傷寒的指也肥達氏反府血清(Widals)侏Wtt對系統(tǒng)件紅斑狼瘡(SLE)有較高的特異愕但敏風圉肖差.抗張時抗林摘度的升降弓 缸 E疚病的活動程度相關, 因此可藍測LE 的病情支仏其他結締組織病患者* dsDNA 亦可陽性??骨哧幮?抗rRNP:陰性 抗uiKNP 明tt#tSSA:陰性抗 SSB陰性抗 Jo-1:陰 性1 .抗 Smfft#:
25、是系統(tǒng)性紅斑狼 Jg(SLE)的血 清標記抗體,陽性叫達 30 癥右。監(jiān)抗核糖體抗體(rRNP):是 SLE 的又一血 清標記抗休,陽率 1%3.抗 ULRXP 抗俶在啟合性結締組織獄匾 TD中陽性率高達甘礙 1 久匕 4SLB 該抗體 陽性弓雷諾氏現(xiàn)象有關*良抗陰 A 抗休=在干燥綜合征( (SS) )中舊性 率為也悅也可見于苴它務種自身免疫件疾 病包括SLE (35%).硬皮病、多肌炎和 類鳳濕性關節(jié)炎等疾病,該抗休陽性也可引免疫球蛋白 G (IgG)血清 購616g/L免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關系, 兒童偏低,隨著年齡的増長其含量逐漸升高。増高=見于加型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、 慢性感染、結締組織病、討敏性紫癲、惡性 淋巴瘤.牛皮癬、麻風病.瘧疾、腎炎。減低:先天性蘇缺陷病、腎病綜合征、病 毒感染、蛋白丟失性曲、免疫抑制治療。免疫球蛋口A(IgA)血清傑)0. 763. 9g/L増啟 肝臟疚病、結締組織疚病、1“型多 發(fā)性骨 n瘤.肺結核、急性腎炎等。減低免疫缺陷病、選擇性 IgA 缺陷病、后 天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性 淋少田胞性白血病、何杰金
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