檢驗科新近開展項目

1、檢驗科新近開展的檢測項目及其臨床意義為了滿足臨床診斷的需要,我科新近開展了以下檢測項目，供臨床醫(yī)生參考一、凝血四項、凝血五項及其臨床意義：PT 凝血酶原時間1、 名稱：PT凝血酶原時間2、 參考值：PT9-13 秒3、 臨床意義：PT 延長：先天性見于因子 II、V、VII、X 缺乏和無（或）低纖維蛋白原血癥；獲 得性見于彌散性血管內凝血、原發(fā)性纖溶癥、維生素 K 缺乏癥、肝臟疾病；血循 環(huán)中有抗凝物質，如肝素、FDP、以及抗因子 II、V、VII、X 的抗體存在等情況。PT 縮短：見于因子 V 增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。4、 口服抗凝劑的監(jiān)測：當PT用于監(jiān)測口服抗凝劑用量時

2、，則必須同時報告PT 的INR值。臨床上，常將INR為2-4時作為口服抗凝劑治療時抗凝濃度的適宜范圍。APTT 活化部分凝血活酶時間1、 名稱：APTT活化部分凝血活酶時間2、 參考值：APTT 20-40 秒3、臨床意義：a)APTT 延長：（1）、 因子 VIII、IX 和 XI 血漿中水平減低，如血友病 A、B 及凝血因子 XI 缺乏癥；因子 VIII 減少還見于部分血管性血友病患者；（2）、 嚴重的凝血酶原、因子 V、因子 X 和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病、阻塞性黃疸、 新生兒出血癥、腸道滅菌綜合癥、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、應用肝素以及纖 維蛋白原缺乏血癥等；（3）、 纖溶活性增強

3、，如繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶亢進及循環(huán)血液中有纖維蛋白（原）降解產 物（FDP）;（4）、 血循環(huán)中有抗凝物質，如抗因子 VIII 或 IX 抗體，狼瘡抗凝物質等。b)APTT 縮短：（1）、 高凝狀態(tài)，如彌散性血管內凝血的高凝期、促凝物質進入血流以及凝血因子的活性增高等；（2）、 血栓性疾病，如心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺 梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征以及嚴重的灼傷等。 c)監(jiān)測肝素治療：APTT對血漿肝素的濃度很為敏感，是目前廣泛應用的實驗室監(jiān)測指標，此時，要注意APTT測定結果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關系，否則不宜使用。FBG 纖維

4、蛋白原測定1、 名稱：FBG 纖維蛋白原測定2、 參考值：FBG: 2-4 g/l3、臨床意義：FBG 含量增高：FBG時一種急性時相反應蛋白，在組織壞死和炎癥時，在24小時內可數(shù)倍增高。還可見于糖尿病及其酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎 尿毒癥，骨髓瘤，休克，外科術后及輕，度肝炎等。FBG 含量減低：見于 DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等TT 凝血酶時間1、 名稱：TT凝血酶時間2、 參考值：TT14-21 秒3、 臨床意義：TT 延長：見于肝素增多或類肝素物質存在，SLE，肝病，腎病，低（無）纖維蛋白 原血癥，異常纖維蛋白原血癥，F(xiàn)DP 增多等疾病D-Dimer D-二聚

5、體檢測1、名稱：D-二聚體檢測2、參考值：D-Dimer： 00.55mg/l FEU3、臨床意義：D-D測定主要用于診斷繼發(fā)性纖溶亢進癥D-Dimer是交聯(lián)纖維蛋白的降解中的一個特征性產物，在深靜脈血栓、彌撒性血管內凝血（DIC）、心肌梗死、重癥肝炎等疾病中增高。也可作為溶栓治療有效的觀察指標。注意事項：1、 標本采集：9 份靜脈血加1份 3.8g/dl(109mmol/L)枸櫞酸鈉抗凝，立即混勻2、 血漿在 15-25可保存 4 小時，應立即送檢。3、 患者的準備：患者應停用影響止凝血實驗的藥物至少1周。4、 采血必須順利，“一針見血”，避免溶血和凝血。 二、同型半胱氨酸（HCY）1、名稱

6、：HCY 同型半胱氨酸 同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又稱高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫氨基酸，屬于蛋氨酸循環(huán)的中間產物。HCY來源于飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸循環(huán)中S-腺苷HCY水解反應后的產物，同時，又是胱硫醚合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的總HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3種形式，它們大部分以蛋白結合方式存在，小部分處于游離狀態(tài)。2、臨床意義：Hcy是心腦血管疾病的獨立危險因素，危險度隨著濃度的升高而增加。1）、HCY與心血管系統(tǒng)疾病血漿總同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相當于膽固醇升高500umol/L。 HCY與血脂異常、糖尿病、高

7、血壓等因素協(xié)同作用，使患心血管疾病概率和死亡的危險性呈正相關上升。 2）、HCY與神經系統(tǒng)疾病HCY是腦卒中的一個獨立危險因素，研究結果顯示隨著HCY濃度的升高，腦中風危險度增加1.87倍。3）、HCY與糖尿病、腎病的關系研究顯示2 型糖尿病患者血HCY濃度高于正常對照，且與空腹血糖HbAlc和糖尿病病程顯著相關 ；胰島素對HCY 代謝具有重要的調節(jié)作用，它可通過調節(jié)肝轉硫基酶活性調節(jié)血HCY 濃度。最近研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病人血漿HCY水平每升高5 mol/L，未來5年內死亡率增加3倍。慢性腎病病人因排泄HCY功能障礙，血中HCY增加造成動脈粥樣硬化和心血管疾病死亡率增加。 Hcy水平與神經管畸形、婦女絕經期后血管并發(fā)癥發(fā)生、免疫性疾病、腫瘤及老年癡呆等都有一定相關性。3參考值： 1)、空腹血漿HCY參考值：5-15/L umol/L 2)、根據血漿HCY水平將高HCY血癥分為3型： 輕度：16-30 umol/L 中度：31100 umol/L 重度：100 umol/L 4、注意事項：1）、樣品要求新鮮血清或肝素抗凝血漿，及時分離。不