XXXX424中醫(yī)知識(shí)-毫針刺法

1、1毫針刺法毫針刺法 2014年年4月月24日日2一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、檢查和保藏 1)毫針的構(gòu)造毫針的結(jié)構(gòu)可分為毫針的構(gòu)造毫針的結(jié)構(gòu)可分為5個(gè)部分個(gè)部分即針尖、針身、針根、針柄、針尾。即針尖、針身、針根、針柄、針尾。32)毫針的規(guī)格毫針的規(guī)格毫針的規(guī)格主要以針身的長(zhǎng)短和粗細(xì)來(lái)毫針的規(guī)格主要以針身的長(zhǎng)短和粗細(xì)來(lái)區(qū)分。區(qū)分。3)毫針的檢查和保藏毫針的檢查和保藏 毫針的檢查毫針的檢查 :針尖針尖、針身針身、針柄、針根、針柄、針根 。 毫針的保藏毫針的保藏 :4二、針刺的練習(xí)二、針刺的練習(xí)1).指力練習(xí)指力練習(xí) 2).手法練習(xí)手法練習(xí) v速刺練習(xí)速刺練習(xí) v捻轉(zhuǎn)練習(xí)捻轉(zhuǎn)

2、練習(xí) v提插練習(xí)提插練習(xí) 練到一定程度，可將練到一定程度，可將3種方法綜合起來(lái)練種方法綜合起來(lái)練習(xí)，使之渾為一體。習(xí)，使之渾為一體。3).自身試針自身試針 5三、針刺前的準(zhǔn)備三、針刺前的準(zhǔn)備1).針具的選擇針具的選擇 2).體位的選擇體位的選擇 仰臥位仰臥位 側(cè)臥位側(cè)臥位 俯臥位俯臥位 仰靠坐位仰靠坐位 側(cè)伏坐位側(cè)伏坐位 俯伏坐位俯伏坐位 63).消毒消毒 1、針具器械的消毒、針具器械的消毒 a高壓消毒高壓消毒 b煮沸消毒煮沸消毒 c藥物消毒藥物消毒 2、醫(yī)者手指消毒、醫(yī)者手指消毒 3、施術(shù)部位消毒、施術(shù)部位消毒 7四、針刺方法四、針刺方法 1).進(jìn)針法進(jìn)針法臨床一般用右手持針操作，稱之為臨床

3、一般用右手持針操作，稱之為“刺手刺手”。左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱左手爪切按壓所刺部位，或輔助針身，故稱之為之為“押手押手”。1、刺手的作用、刺手的作用2、押手的作用、押手的作用8臨床上常用的進(jìn)針方法有以下幾種臨床上常用的進(jìn)針方法有以下幾種1、單手進(jìn)針法、單手進(jìn)針法 ：只用單手將針刺入穴位的方法。：只用單手將針刺入穴位的方法。 v挾持針柄進(jìn)針法挾持針柄進(jìn)針法 v挾持針身進(jìn)針法挾持針身進(jìn)針法 2、雙手進(jìn)針法、雙手進(jìn)針法 ：即左、右手互相配合將針刺：即左、右手互相配合將針刺入入 。v指切進(jìn)針法指切進(jìn)針法；v挾持進(jìn)針法挾持進(jìn)針法；v提捏進(jìn)針法提捏進(jìn)針法； v舒張進(jìn)針法舒張進(jìn)針法。3、管針

4、進(jìn)針法管針進(jìn)針法 92).針刺的方向、角度和深度針刺的方向、角度和深度針刺的方向：針刺的方向： 是指進(jìn)針的針尖對(duì)準(zhǔn)的某一方向或部位是指進(jìn)針的針尖對(duì)準(zhǔn)的某一方向或部位 。1、依循行定方向、依循行定方向 2、依腧穴定方向、依腧穴定方向 3、依病情定方向、依病情定方向 針刺的角度針刺的角度 ：是指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。是指進(jìn)針時(shí)針身與所刺部位皮膚表面形成的夾角。包括直刺包括直刺 ；斜刺；橫刺；斜刺；橫刺 。10v(1)直刺：針身與皮膚呈直刺：針身與皮膚呈90角，垂直刺入，角，垂直刺入，適用于人體大部分腧穴尤其是肌肉豐厚部位適用于人體大部分腧穴尤其是肌肉豐厚部位的腧穴，如四肢、腹部、

5、腰部的穴位。的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。v(2)斜刺；針身與皮膚呈斜刺；針身與皮膚呈45角，傾斜刺入，角，傾斜刺入，適用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器不適用于骨骼邊緣的腧穴，或內(nèi)有重要臟器不宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及瘢痕部位而宜深刺的部位，或?yàn)楸荛_血管及瘢痕部位而采用此法，如胸、背部的穴位。采用此法，如胸、背部的穴位。v(3)橫刺：又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與皮橫刺：又稱平刺，或稱沿皮刺，針身與皮膚呈膚呈15角，橫向刺入，適用于皮膚淺薄處角，橫向刺入，適用于皮膚淺薄處的腧穴，如頭部的穴位。的腧穴，如頭部的穴位。 113）針刺的深度）針刺的深度 是指針刺入腧穴部位的深淺而言。是指針刺入

6、腧穴部位的深淺而言。1、察形氣定深淺、察形氣定深淺2、觀年齡定深淺、觀年齡定深淺 3、辨病情定深淺、辨病情定深淺 4、識(shí)部位定深淺、識(shí)部位定深淺 五、行針手法五、行針手法v行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使行針又名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針之得氣、調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。刺手法。 121).基本手法基本手法v1、提插法提插法 “提提”就是將針從地部退至人部、就是將針從地部退至人部、天部，或由人部退至天部的向上操作過(guò)程；天部，或由人部退至天部的向上操作過(guò)程；“插插”就是將針從天部刺到人部、地部，或從就是將針從天部刺到人部、地部，

7、或從人部刺到地部的向下推進(jìn)的操作過(guò)程。人部刺到地部的向下推進(jìn)的操作過(guò)程。v注意提插幅度的大小、層次的變化，頻率的快注意提插幅度的大小、層次的變化，頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短。慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短。 v2、捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法 將針刺入一定深度后，用拇指與食、將針刺入一定深度后，用拇指與食、中指挾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)中指挾持針柄作一前一后、左右交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的動(dòng)作。的動(dòng)作。v注意捻轉(zhuǎn)角度的變化、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)注意捻轉(zhuǎn)角度的變化、頻率的快慢和時(shí)間的長(zhǎng)短，注意不要單向捻針。短，注意不要單向捻針。 132).輔助手法輔助手法 1、循法循法 針刺后如無(wú)針感，或得氣不顯著時(shí)，針刺后如無(wú)針感，或得氣

8、不顯著時(shí)，用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下用手指沿針刺穴位所屬經(jīng)脈循行路線的上下左右輕輕地按揉或叩打的方法，稱為循法。左右輕輕地按揉或叩打的方法，稱為循法。2、刮柄法刮柄法 是指針刺達(dá)到一定深度后，用指甲是指針刺達(dá)到一定深度后，用指甲刮動(dòng)針柄的方法。刮動(dòng)針柄的方法。 3、彈柄法彈柄法 是指將針刺入腧穴的一定深度后，是指將針刺入腧穴的一定深度后，用手指輕彈針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。用手指輕彈針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。144、搓柄法搓柄法 是指將針刺達(dá)一定深度后，將針或內(nèi)或外是指將針刺達(dá)一定深度后，將針或內(nèi)或外如搓線之狀單向捻轉(zhuǎn)的方法。如搓線之狀單向捻轉(zhuǎn)的方法。5、搖柄法搖柄法 是將針刺

9、入腧穴一定深度后，手持針柄進(jìn)是將針刺入腧穴一定深度后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。行搖動(dòng)，如搖櫓或搖轆轤之狀。 6、震顫法震顫法 是將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，是將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫微的震顫 。153).得氣、候氣、催氣和守氣得氣、候氣、催氣和守氣1 、得氣得氣 亦稱為亦稱為“針感針感” ，得氣是指將針刺，得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣與否與入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。得氣與否與針刺療效關(guān)系甚密針刺療效關(guān)系甚密 。v當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下當(dāng)

10、這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感覺。同時(shí)，患者也會(huì)在有徐和或沉緊的感覺。同時(shí)，患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等感覺，這種感覺可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)這種感覺可沿著一定部位、向一定方向擴(kuò)散傳導(dǎo)。散傳導(dǎo)。16性質(zhì)性質(zhì)邪氣邪氣正氣（谷氣）正氣（谷氣） 醫(yī)生感覺醫(yī)生感覺緊而疾緊而疾徐而和徐而和針下緊急，行針困針下緊急，行針困難難徐和柔緩或指徐和柔緩或指下有沉重感下有沉重感患者感覺患者感覺 難受不適難受不適自覺舒適自覺舒適機(jī)理機(jī)理 邪氣盛實(shí)邪氣盛實(shí)正常機(jī)能反應(yīng)正常機(jī)能反應(yīng)治法治法 瀉法，以瀉其邪氣瀉法，以瀉其邪氣 補(bǔ)法，以補(bǔ)其補(bǔ)法，以補(bǔ)其

11、正氣正氣正氣與邪氣的比較正氣與邪氣的比較172、候氣候氣 候氣是將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安候氣是將針留置于所刺腧穴之內(nèi)，安靜地較長(zhǎng)時(shí)間地留針；亦可間歇地運(yùn)針，施靜地較長(zhǎng)時(shí)間地留針；亦可間歇地運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣至。以提插、捻轉(zhuǎn)等催氣手法，直待氣至。 3、催氣催氣 針刺后若不得氣，可以均勻地進(jìn)行提針刺后若不得氣，可以均勻地進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可用彈、循、插、捻轉(zhuǎn)，或輕輕搖動(dòng)針柄，亦可用彈、循、刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，這就是刮等方法，以激發(fā)經(jīng)氣，促其氣至，這就是催氣。催氣。 4、守氣、守氣 一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防一旦得氣就必須謹(jǐn)慎地守護(hù)其氣，防止其

12、散失，這就是守氣止其散失，這就是守氣 。18六、針刺補(bǔ)瀉六、針刺補(bǔ)瀉 針刺補(bǔ)瀉基本原則針刺補(bǔ)瀉基本原則 靈樞靈樞 經(jīng)脈：經(jīng)脈：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之疾之，寒則留之，陷下則灸之”v補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能補(bǔ)法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復(fù)旺盛的方法；恢復(fù)旺盛的方法；v瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)瀉法，是泛指能疏泄病邪，使亢進(jìn)的功能恢復(fù)正常的方法。正常的方法。191、單式補(bǔ)瀉手法、單式補(bǔ)瀉手法基本補(bǔ)瀉手法基本補(bǔ)瀉手法v捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，力輕，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，力輕，頻率慢，操

13、作時(shí)間短者為頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法瀉法。v提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法補(bǔ)法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法瀉法。 20其它補(bǔ)瀉方法其它補(bǔ)瀉方法:v疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，疾速出針者為疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，疾速出針者為補(bǔ)補(bǔ)法法，反之，進(jìn)針時(shí)疾速刺入，徐徐出針者為，反之，進(jìn)針時(shí)疾速刺入，

14、徐徐出針者為瀉瀉法法。v 迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為向刺入為補(bǔ)法補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺；針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入為入為瀉法瀉法。21v呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為呼吸補(bǔ)瀉：患者呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)補(bǔ)；反之，吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為反之，吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉瀉。v 開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法補(bǔ)法；出；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法瀉法。v 平補(bǔ)平瀉：平補(bǔ)平瀉：“平平”即即“均均”的意思，也就是的意思，也就是說(shuō)對(duì)于虛實(shí)不太顯著或虛實(shí)兼有的病

15、證，得氣說(shuō)對(duì)于虛實(shí)不太顯著或虛實(shí)兼有的病證，得氣后可施用均勻地提插捻轉(zhuǎn)手法即為后可施用均勻地提插捻轉(zhuǎn)手法即為平補(bǔ)平瀉平補(bǔ)平瀉。222、復(fù)式補(bǔ)瀉手法、復(fù)式補(bǔ)瀉手法燒山火燒山火 v將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的上將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的上13（天部），（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再將針刺入中得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再將針刺入中13（人（人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，然后再將針刺入部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，然后再將針刺入下下13（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再慢（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再慢慢地將針提到上慢地將針提到上13，如此反復(fù)操作，如此反復(fù)操作3次，即次，即將針緊按至地部留針。將針緊按至地部留針。v在操作過(guò)程中，或

16、配合呼吸補(bǔ)瀉法中的補(bǔ)法，在操作過(guò)程中，或配合呼吸補(bǔ)瀉法中的補(bǔ)法，即為燒山火法，多用于治療冷痹頑麻、虛寒即為燒山火法，多用于治療冷痹頑麻、虛寒性疾病等。性疾病等。23透天涼透天涼v 將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下13（地部），（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，再將針緊提至中得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，再將針緊提至中l(wèi)3（人人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，然后將針緊提至上部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，然后將針緊提至上l3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，將針緩慢天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，將針緩慢地按至下地按至下13。如此反復(fù)操作。如此反復(fù)操作3次，將針緊提次，將針緊提至上至上13即可留針。即可留針。v在操作過(guò)程中

17、，或配合呼吸補(bǔ)瀉法中的瀉法，在操作過(guò)程中，或配合呼吸補(bǔ)瀉法中的瀉法，即為透天涼法，多用于治療熱痹、急性癰腫等即為透天涼法，多用于治療熱痹、急性癰腫等實(shí)熱性疾病。實(shí)熱性疾病。 243).影響針刺補(bǔ)瀉的因素影響針刺補(bǔ)瀉的因素v功能狀態(tài)功能狀態(tài) 人體處在不同的病理狀態(tài)下，針人體處在不同的病理狀態(tài)下，針刺可以產(chǎn)生不同的作用，其效果也迥然不同。刺可以產(chǎn)生不同的作用，其效果也迥然不同。 v腧穴特性腧穴特性 腧穴的功能不僅有它的普遍性，腧穴的功能不僅有它的普遍性，而且有些腧穴具有相對(duì)的特異性。而且有些腧穴具有相對(duì)的特異性。 v施術(shù)手法施術(shù)手法 針刺補(bǔ)瀉手法，是對(duì)機(jī)體不同虛針刺補(bǔ)瀉手法，是對(duì)機(jī)體不同虛實(shí)狀態(tài)進(jìn)

18、行治療的主要手段，也是取得不同實(shí)狀態(tài)進(jìn)行治療的主要手段，也是取得不同效果的關(guān)鍵。效果的關(guān)鍵。 25七、留針與出針七、留針與出針 v1).1).留針留針當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)間，當(dāng)針刺入穴位之后，要安靜地多留一些時(shí)間，這種靜留以待氣至的方法，稱這種靜留以待氣至的方法，稱“靜留針靜留針”。如如果在留針過(guò)程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)果在留針過(guò)程中、由于病情的需要，還應(yīng)繼續(xù)施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的施用手法，或?yàn)榧訌?qiáng)針感，或?yàn)檫_(dá)到補(bǔ)瀉目的的方法，稱為的方法，稱為“動(dòng)留針動(dòng)留針”。 v在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)在臨床上留針與否或留針時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)具體情況而

19、定具體情況而定. .26v2).出針出針v出針法是指行針完畢后，將針拔出的操作方出針法是指行針完畢后，將針拔出的操作方法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破法。若拔針后，針孔偶有出血，是由于刺破血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按血管所致，可用消毒干棉球在針孔處輕輕按壓片刻即可。壓片刻即可。 27八、異常情況的處理與預(yù)防八、異常情況的處理與預(yù)防v1).暈針暈針 暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥暈針是在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象?，F(xiàn)象。v處理處理 立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，立即停止針刺，將已刺之針迅速起出，讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保讓患者平臥，頭部放低，松開衣帶，注意保暖

20、。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開水飲之，暖。輕者靜臥片到，給予熱茶或溫開水飲之，糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述糖水亦可，一般可漸漸恢復(fù)。重者在行上述處理后，可選取水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、處理后，可選取水溝、素髎、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦太沖、涌泉、足三里等穴指壓或針刺之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)?？删陌贂?huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。28v2).滯針滯針 滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺滯針是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象。者則感覺疼痛的現(xiàn)象。處理處理 :若因

21、患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起若因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在附近再刺1針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)針，以宣散氣血、緩解痙攣。若因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向?qū)⑨樐砘?。而致者，須向相反方向?qū)⑨樐砘亍?9v3).彎針彎針 彎針是指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê螅瑥濁樖侵高M(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚蜓ê螅樕碓隗w內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。v處理處理 出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等出現(xiàn)彎針后，便不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕度彎曲，

22、可按一般拔針法，將針手法。如系輕度彎曲，可按一般拔針法，將針慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的慢慢地退出。若針身彎曲較大，應(yīng)注意彎曲的方向，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｈ鐝澢恢挂环较?，順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｈ鐝澢恢挂惶帯㈨氁曖槺まD(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，處、須視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。再行退針。30v4).斷針斷針 斷針又稱折針，是指針體折斷在人體斷針又稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施

23、術(shù)時(shí)加以應(yīng)內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。有的注意，是可以避免的。v處理處理 醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，醫(yī)者態(tài)度必須鎮(zhèn)靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。若折斷保持原有體位，以防殘端向深層陷入。若折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷子鉗出。處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鑷子鉗出。若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見若折斷針身殘端與皮膚相平或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮到殘端者，可用左手拇、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子膚，使殘端露出皮膚之外，隨即用右手持鑷子將針拔出。若折

24、斷部分全部深入皮下須在將針拔出。若折斷部分全部深入皮下須在x線線下定位，施行外科手術(shù)取出。下定位，施行外科手術(shù)取出。 31v5).血腫血腫 血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。引起腫痛的現(xiàn)象。 v處理處理 若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青若微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先作冷敷止血后，次日再做熱敷，緊促時(shí)，可先作冷敷止血后，次日再做熱敷，緊促使局部瘀血消散吸收。使局部瘀血消散吸收。32九

25、、針刺注意事項(xiàng)九、針刺注意事項(xiàng) v患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立患者在過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。即進(jìn)行針刺。 v婦女懷孕婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺其小腹部的腧穴。若懷孕若懷孕3個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期應(yīng)予禁刺?；钛碾蜓?，在懷孕期應(yīng)予禁刺。 33v小兒囪門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。小兒囪門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。v常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針

26、常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。刺。v皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。針刺。v對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等直刺、深刺，肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、肺氣腫等患者更應(yīng)注意。患者更應(yīng)注意。 34v針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴和脊椎部的針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地留針，以免傷及重要地提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間地留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的

27、不良后果。組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 v對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，也對(duì)于尿潴留的患者，在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免?yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。誤傷膀胱等器官，出現(xiàn)意外的事故。 35常見疾病的毫針刺法v中風(fēng)病v中風(fēng)病是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆僅以口歪、半身不遂為臨床主癥的疾病。臨床按病位深淺以及病情輕重，分為中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟腑病位較深，病情危重；中經(jīng)絡(luò)病位淺，病情輕，多無(wú)神志改變。本病相當(dāng)于西醫(yī)腦梗死、腦出血等腦血管意外疾病。36中經(jīng)絡(luò)的毫針治療v半身不遂v治法

28、：取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，輔以太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴。一般均刺病側(cè)，也有先針健側(cè)，后針病側(cè)，即“補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)”的治法。v取穴：百會(huì)、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里。v隨證配穴：足內(nèi)翻加丘墟透照海；便秘加天樞；語(yǔ)言不利加廉泉。v特別提示：急性期每日一次，恢復(fù)期及后遺癥期隔日一次，每次留針2030分鐘，十次為一療程。風(fēng)池穴深部為延髓，操作時(shí)要針尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸；廉泉穴向舌根斜刺0.81.5寸。37v口角歪斜v治法：取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主v取穴：頰車、地倉(cāng)。v隨證配穴：按病情酌情配牽正、下關(guān)、水溝、四白等穴。對(duì)面部穴位，初起單刺病側(cè)，病久可左右均刺。v特別提示：每日一次，每次留針2030分鐘，十次為一療程。38v頭痛v 臨床分為原發(fā)性頭痛與繼發(fā)性頭痛兩類。針灸治療主要應(yīng)用于原發(fā)性頭痛，繼發(fā)性頭痛需根據(jù)病因進(jìn)行診治。本病相當(dāng)于西醫(yī)偏頭痛、緊張性頭痛等，以及高血壓、眼、耳、鼻等疾病引起的頭痛。39v按頭痛部位分經(jīng)取穴。v取穴：v 太陽(yáng)頭痛（后枕痛）：天柱、風(fēng)池、后溪v 少陽(yáng)頭痛（側(cè)頭痛）：率谷、懸顱、外關(guān)v 陽(yáng)明頭痛（前額痛）：上星、印堂、合谷v 厥陰頭痛（巔頂痛）：百會(huì)、前頂、太沖40v按外感、內(nèi)傷辨證治療v（1）外感頭