“慢阻肺“自我管理

1、“慢阻肺“自我管理自由呼吸自由呼吸 綻放新生綻放新生加強自我管理加強自我管理 提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量 目目 錄錄 為什么要進(jìn)行自我管理？為什么要進(jìn)行自我管理？得了慢阻肺，我還可以運動嗎？得了慢阻肺，我還可以運動嗎？慢阻肺管理中最重要的是什么？慢阻肺管理中最重要的是什么？2患者老趙，今年40歲了。自從得了慢阻肺，很多喜歡的事情都不能做了，真想回到以前的狀態(tài)。我應(yīng)該怎樣來促進(jìn)身體健康呢？45避免接觸有害氣體或顆粒避免接觸有害氣體或顆粒加強營養(yǎng)，健康飲食加強營養(yǎng)，健康飲食注意保暖，預(yù)防感冒注意保暖，預(yù)防感冒樹立信心，緩解壓力樹立信心，緩解壓力生活規(guī)律，勞逸結(jié)合生活規(guī)律，勞逸結(jié)合良好的自我管理可以幫

2、助您提高生活質(zhì)量良好的自我管理可以幫助您提高生活質(zhì)量1. 戒煙一定要趁早戒煙一定要趁早62. 空氣污染多注意空氣污染多注意3. 工業(yè)廢氣要遠(yuǎn)離工業(yè)廢氣要遠(yuǎn)離吳咸中主編.慢性阻塞性肺疾病.華齡出版社.2012.P23-25避免接觸有害氣體或顆粒避免接觸有害氣體或顆粒7陳愉生,高占成主編.慢性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.天氣寒冷時易生生呼吸道感染，可誘發(fā)慢阻肺急性加重，天氣寒冷時易生生呼吸道感染，可誘發(fā)慢阻肺急性加重，因此，冬、春季節(jié)變化時，應(yīng)做到以下幾點：因此，冬、春季節(jié)變化時，應(yīng)做到以下幾點：1. 注意保暖，預(yù)防感冒 2. 保持室內(nèi)環(huán)境的清潔和通風(fēng)3. 戒煙，并盡量避免被

3、動吸煙4. 堅持鍛煉身體5. 注意飲食調(diào)理，多喝牛奶和蘋果汁，多吃蓮子、百合、梨等止咳祛痰食物6. 適時接種疫苗注意保暖，預(yù)防感冒注意保暖，預(yù)防感冒8陳愉生,高占成主編.慢性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.勞力過度、勞心過度、大量吸煙等均可以損害身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引起慢阻肺。勞力過度、勞心過度、大量吸煙等均可以損害身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引起慢阻肺。因此，慢阻肺患者應(yīng)：因此，慢阻肺患者應(yīng)：1. 改變不良生活方式，做到生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、保證睡眠2. 不做力所不能及的勞動3. 有心慌、氣短者應(yīng)掌握好自己的活動量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合生活規(guī)律，勞逸結(jié)合9陳愉生,

4、高占成主編.慢性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.多數(shù)慢阻肺病人存在營養(yǎng)不良，致使機體免疫力低下，易感冒，引起病情反復(fù)發(fā)作多數(shù)慢阻肺病人存在營養(yǎng)不良，致使機體免疫力低下，易感冒，引起病情反復(fù)發(fā)作。因此因此，合理調(diào)配好膳食，也是養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。，合理調(diào)配好膳食，也是養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。1. 適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、維生素B、維生素C和鋅、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以保證身體的需求。2. 若食欲不好、消化吸收差，必要時可靜脈輸入脂肪乳，多種氨基酸等，有助于改善機體營養(yǎng)狀況，提高機體的免疫力，促進(jìn)健康。加強營養(yǎng)，健康飲食加強營養(yǎng)，健康飲食10陳愉生,高占成主編.慢性阻塞性

5、肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.慢阻肺是可防可治的慢性疾病，應(yīng)保持良好的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治慢阻肺是可防可治的慢性疾病，應(yīng)保持良好的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。療。1. 注意自己的情緒，莫為小事勞心費神2. 遇事樂觀豁達(dá)，切莫情緒激動3. 選擇適合自己的方式，緩解壓力樹立信心，緩解壓力樹立信心，緩解壓力目目 錄錄 為什么要進(jìn)行自我管理？為什么要進(jìn)行自我管理？得了慢阻肺，我還可以運動嗎？得了慢阻肺，我還可以運動嗎？慢阻肺管理中最重要的是什么？慢阻肺管理中最重要的是什么？212像老趙這樣的慢阻肺患者，還像老趙這樣的慢阻肺患者，還可以運動嗎？可以運

6、動嗎？中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.當(dāng)然可以當(dāng)然可以運動是康復(fù)治療的的重要部分，可以改善活動能力、提高生活質(zhì)量、改善呼吸能力，是慢阻肺運動是康復(fù)治療的的重要部分，可以改善活動能力、提高生活質(zhì)量、改善呼吸能力，是慢阻肺治療的重要措施。治療的重要措施?？祻?fù)治療康復(fù)治療改善活動能力提高生活質(zhì)量改善呼吸能力14慢阻肺患者首先應(yīng)該明確自己的肺功能有處于什么樣的狀態(tài)，要根據(jù)肺功能的狀態(tài)使用不同的鍛煉方法，以不使自己慢阻肺患者首先應(yīng)該明確自己的肺功能有處于什么樣的狀態(tài)，要根據(jù)肺功能的狀態(tài)使用不同的鍛煉方法，以不使自己感到疲勞為適。

7、感到疲勞為適。陳愉生,高占成主編.慢性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.吳咸中主編.慢性阻塞性肺疾病.華齡出版社.2012.P23-251. 若肺功能處于比較好的狀態(tài)，運動量可以適當(dāng)增加2. 肺功能嚴(yán)重受損者即使做縮唇呼吸操也是一種鍛煉1. 運動前，先做一些曲臂、伸腿、彎腰等動作2. 運動時，可使用脈沖血氧檢測儀定期檢測血氧飽和度，如運動中出現(xiàn)明顯低氧血癥時，有必要給予吸氧，處理后可繼續(xù)進(jìn)行運動療法3.運動后，也要有原地踏步等整理動作原則原則注意事項注意事項15吳咸中主編.慢性阻塞性肺疾病.華齡出版社.2012.P23-25散步散步慢跑慢跑廣播操廣播操太極拳太極拳上下樓梯上下樓

8、梯平地步行平地步行騎自行車騎自行車適宜運動適宜運動16呼吸運動可有助于提高肺活量，恢復(fù)呼吸肌力量呼吸運動可有助于提高肺活量，恢復(fù)呼吸肌力量l 吸氣時使用鼻子，呼氣時嘴呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法。l 此方法使氣道內(nèi)壓升高，能防止氣道的陷閉，使每次通氣量上升，呼吸頻率、每分通氣量降低，可調(diào)解呼吸頻率。緩緩吸氣，使腹部鼓起，然后再把氣慢慢呼出中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.呼吸運動呼吸運動目目 錄錄 17為什么要進(jìn)行自我管理？為什么要進(jìn)行自我管理？得了慢阻肺，我還可以運動嗎？得了慢阻肺，我還可以運動嗎？慢阻肺管理中

9、最重要的是什么？慢阻肺管理中最重要的是什么？218對于老趙這樣的慢阻肺患者而言，要想對于老趙這樣的慢阻肺患者而言，要想改善癥狀、提高生活質(zhì)量，還有一點特改善癥狀、提高生活質(zhì)量，還有一點特別重要！別重要！中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.堅持長期治療是改善癥狀、預(yù)防疾病加重，提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ)堅持長期治療堅持長期治療改善癥狀預(yù)防疾病加重提高生活質(zhì)量20咳嗽咳痰氣促/氣短胸悶有效改善有效改善中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.預(yù)防急性加重預(yù)防急性加重減少

10、急性加重次數(shù)減少因急性加重住院風(fēng)險1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.長期規(guī)律使用長期規(guī)律使用2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療可有效改善癥狀、預(yù)防急性加重可有效改善癥狀、預(yù)防急性加重21預(yù)防急性加重預(yù)防急性加重保護(hù)肺部功能保護(hù)肺部功能改善活動能力改善活動能力提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量改善癥狀改善癥狀長期規(guī)律使用長期規(guī)律使用2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療1 Sz

11、afranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.長期規(guī)律使用長期規(guī)律使用2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療可提高生活質(zhì)量受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療可提高生活質(zhì)量22注意！注意！ 慢阻肺慢阻肺需遵醫(yī)囑長期治療，即使沒有明顯癥狀也不可自行需遵醫(yī)囑長期治療，即使沒有明顯癥狀也不可自行停藥或更改方案，應(yīng)到醫(yī)院聽取醫(yī)生建議停藥或更改方案，應(yīng)到醫(yī)院聽取醫(yī)生建議！ 長期規(guī)律吸入長期規(guī)律吸入2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，是慢受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，是慢阻肺

12、管理的基石！阻肺管理的基石！吸入治療的優(yōu)勢吸入治療的優(yōu)勢朱元玨主編.呼吸病學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2006.P636.23吸入治療是呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療方式吸入治療是呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療方式為什么選擇吸入治療？為什么選擇吸入治療？局部藥物濃度高，療局部藥物濃度高，療效好效好所用藥物劑量小所用藥物劑量小避免或減少全身用避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作藥可能產(chǎn)生的副作用用作用直接迅速作用直接迅速全身激素治療的主要不良反應(yīng)全身激素治療的主要不良反應(yīng)吸入激素治療的主要不良反應(yīng)吸入激素治療的主要不良反應(yīng)5骨：骨質(zhì)疏松和骨折1眼：白內(nèi)障和青光眼2代謝：肥胖、糖代謝紊亂2皮膚：痤瘡、多毛、紫紋、色素沉著3循

13、環(huán)系統(tǒng)：高血壓2中樞神經(jīng)系統(tǒng)：情緒失常、精神障礙等4消化系統(tǒng)：消化道潰瘍卻與使用激素有密切關(guān)系，尤其是使用糖皮質(zhì)激素的口服制劑2咳嗽、聲音嘶啞及咽部刺激感；241.Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease updated 2015.2. Lester RS, et al. Dermatol Clin. 1998;16(2):277.3.Lewis DA , et al. J Affect Disord. 1983;5(4):319.4

14、.張海英等.臨床藥物治療雜志.2004;2(3):36-42.5.田攀文,文富強.中華結(jié)核和呼吸雜志.2015;38(2):89-92.與口服和靜脈注射激素治療相比，與口服和靜脈注射激素治療相比，吸入激素治療的主要不良反應(yīng)少而輕微吸入激素治療的主要不良反應(yīng)少而輕微25吸入技術(shù)是慢性呼吸系統(tǒng)疾病管理中的關(guān)鍵所在吸入技術(shù)是慢性呼吸系統(tǒng)疾病管理中的關(guān)鍵所在約約2/3的患者不能很好地掌握吸入裝置使用方法的患者不能很好地掌握吸入裝置使用方法28%-68%不能很好地使用吸入裝置1. Problems with inhaler use: a call for improved clinician and p

15、atient education. Respir Care 2005;50:1360-74但是！但是！目前，慢阻肺常用的吸入裝置包括：目前，慢阻肺常用的吸入裝置包括：26都保都保準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器吸樂吸樂信必可信必可都保都保三步吸入法三步吸入法28準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器4步吸入法步吸入法29打開防塵蓋和吸嘴從包裝中取出一粒膠囊放入中央室合上吸嘴，直至聽到咔嗒聲將綠色按鈕安全按一次，再松開盡量深呼氣。注意不要對著吸嘴呼氣；用嘴唇緊緊含住吸嘴，緩慢地、平穩(wěn)地深吸氣。其速度應(yīng)足以吸到膠囊振動；將吸樂從口中拿出，盡可能屏氣（可以重復(fù)吸1次）打開吸嘴，倒出用過膠囊，關(guān)閉吸嘴和放塵蓋保存。每月清潔一次，用溫水淋洗、曬干，可反復(fù)使用。吸樂吸樂3步吸入法步吸入法放藥、按壓、吸入放藥、按壓、吸入30長期規(guī)律使用長期規(guī)律使用2受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療是改善癥狀，預(yù)防急性加重，提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ)受體激動劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療是改善癥狀，預(yù)防急性加重，提高生活質(zhì)量