歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1754

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、不適用于連枷胸的處理措施是A 胸壁懸吊牽引B 清創(chuàng)縫合C骨折對端固定D胸腔閉式引流E 使用抗生素單選題2、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是A 上消化道氣鋇雙重造影BC13尿素呼氣試驗(yàn)C24小時胃食管 PH監(jiān)測D腹部 B超E24 小時心電監(jiān)視單選題3、男， 45 歲，左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無高血壓、糖尿病病史，吸煙 20 年， 20 支 / 天，查體：右下肢正常，左足蒼白，皮溫明顯降低，左足背動脈搏動消失，左股、腘動脈可觸及搏動， Buerger 試驗(yàn)陽性，最有可能的診斷是左下肢A 疼痛B 感覺異常C麻痹D脈快E 蒼白單選題4、左心衰

2、竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床癥狀是A 惡心B 喘憋C肝大D頸靜脈充盈E 下肢水腫單選題5、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C橈動脈搏動消失D呼吸斷續(xù)E 呼之不應(yīng)單選題6、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 高鉀血癥B 心包填塞C心臟破裂D肺栓塞E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題7、女嬰 ,10 個月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日 10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L，血鉀

3、3.5mmol/L ，第一天補(bǔ)液所采用液體的成分應(yīng)是A2/3 張含鈉液B1/2 張含鈉液C1/3 張含鈉液D1/5 張含鈉液E 等張含鈉液單選題8、患者，男， 42 歲。嘔吐、腹瀉2 天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：血壓110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22×109/L 血糖 7.0mmol/L ，尿糖（ +），尿酮（ - ），尿鏡檢（ - ）。對此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是A 靜脈應(yīng)用奧美拉唑B 口服地西泮C靜脈應(yīng)用生長抑素D口服乳糖果E 口服

4、利福昔明單選題9、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 纖維蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、引起檳榔肝的原因是A 抗生素治療B 應(yīng)用降氨藥物C胰島素治療D血液透析治療E 應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物單選題12、穩(wěn)定型心絞痛A 安靜休息時B 與人爭吵后C夜間睡眠時D追趕公共汽車后E 情緒激動時或勞力時單選題13、新生兒貧血血紅蛋白值為AHb>121g/LBHb 121g/LCHb 91g/LDHb 61g/LEHb 31g/L單選題14、患兒，女， 10 歲。頸淋巴結(jié)腫大 2

5、周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見 R-S 細(xì)胞。 可診斷為A 傳染性單核細(xì)胞增多癥B 淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C霍奇金淋巴瘤D非霍奇金淋巴瘤E 淋巴結(jié)結(jié)核單選題15、男， 62 歲。胸痛 2 個月。胸部 X 線片發(fā)現(xiàn)右上肺外周 3.0cm×2.5cm 陰影，檢查對確定診斷最有價值的是A 對側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B 肝轉(zhuǎn)移C鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E 腦轉(zhuǎn)移單選題16、肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是A 主動脈旁B 胰周C腹膜后D鎖骨上E 肝門單選題17、新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率 90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。 Ap

6、gar 評分為A 呼吸B 體溫C心率D肌張力E 皮膚顏色單選題18、6 歲兒童每日每千克體重需水約A 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳B 先天性畸形（上腭裂）矯治C注意食具、尿布、玩具消毒D加強(qiáng)氣候變化時的護(hù)理E 迅速添加輔食如蛋黃、煉乳單選題19、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 肺梗死B 心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E 心肌炎單選題20、患者，男， 50 歲。氣促、下肢水腫2 個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖 /IV級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A 收縮期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、鈣化、僵硬，瓣口開放

7、受限C心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動彌漫減弱，瓣口開放小D收縮期二尖瓣前葉向前運(yùn)動E 舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.3-1- 答案： A胸壁傷口需要徹底清創(chuàng)，用不銹鋼絲或可吸收肋骨釘固定肋骨斷端，縫合傷口。如果胸膜已經(jīng)穿破，則需要作胸膜腔閉式引流術(shù)， 手術(shù)后應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。2- 答案： C胃食管反流主要癥狀有劍突后燒灼感、反酸和胸痛等。 本病易遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。胃鏡檢查食管粘膜無明顯異常。 24 小時食管 pH監(jiān)測，目前已被公認(rèn)為診斷胃食管反流病的重要診斷方法， 降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是質(zhì)子泵抑制劑， 包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克） 。3- 答案： D5P 綜合癥包括：疼痛、感

8、覺異常、麻痹、蒼白及無脈，而不是脈快。4- 答案： B在左心衰竭的基礎(chǔ)上，發(fā)生右心衰竭后，因肺瘀血減輕，故呼吸障礙較左心衰竭時有所減輕。心衰患者血液回流不暢，故C、D、E 項(xiàng)癥狀不會減輕，不選。5- 答案： A下列體征有助于立即判斷是否發(fā)生心臟驟停：意識喪失，頸、股動脈搏動消失，呼吸斷續(xù)或停止， 皮膚蒼白或明顯發(fā)紺， 如聽診心音消失更可確立診斷。 以上觀察與檢查應(yīng)迅速完成， 以便立即進(jìn)行復(fù)蘇處理。 心音消失表明心跳停止， 其余選項(xiàng)是心跳驟停后可能會發(fā)生的癥狀，故排除。6- 答案： E患者有陳舊心肌梗死病史， 心臟驟停原因最可能為冠狀動脈粥樣硬化。 患者心臟驟停的發(fā)生是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，

9、發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞， 導(dǎo)致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂， 引起暫時的嚴(yán)重心律失常所致。 腎上腺素是傳出神經(jīng)系統(tǒng)類藥之中的擬腎上腺素類藥，能興奮 α 和 β 兩種受體，使心肌興奮， 心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快；同時收縮皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管，舒張骨骼肌血管和冠狀動脈， 松弛支氣管平滑肌等； 但同時也使代謝加快， 身體耗氧量增加。腎上腺素用于心搏驟停，稀釋后心內(nèi)注射或靜脈注射。7- 答案： B本題考查的是補(bǔ)液種類。等滲性脫水, 一般采用 1/2 張含鈉液。 ,8- 答案： B鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴(yán)重肝功能減退時應(yīng)盡量避

10、免使用，當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁、抽搐時禁用鴉片類、巴比妥類、苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑。9- 答案： A胸骨左緣第 3、4 肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時仍存在是纖維蛋白性心包炎的特征性診斷。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B肝硬化上消化道出血是肝性腦病常見的誘因， 加上患者出現(xiàn)睡眠障礙， 并出現(xiàn)幻聽和言語不清， 血氨明顯增高， 故最可能的診斷為肝性腦病。 肝性腦病首要任務(wù)是減少腸道內(nèi)氨的生成和吸收。12- 答案： E勞力性心絞痛疼痛發(fā)生于勞力時或情緒激動時。13- 答案

11、： D嬰幼兒貧血程度分度1. 輕度貧血： HB 從正常下限 90g/L ；2. 中度貧血： HB60g/L ；3. 重度貧血： HB30g/L ；4. 極重度貧血： HB30g/L 。新生兒貧血分度1. 輕度貧血： HB從正常下限 144120g/L ；2. 中度貧血： HB 90g/L ；3. 重度貧血： HB 60g/L ；4. 極重度貧血： HB60g/L 。14- 答案： C霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞是一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞，分別由Sternberg和 Reed描述，故稱為 R-S 細(xì)胞。15- 答案： D本題考查的是肺癌。肺癌的同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很常見，不屬于手術(shù)的禁忌癥。16- 答案： E原發(fā)

12、性肝癌最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是肝門淋巴結(jié)。17- 答案： B評價新生兒窒息程度的Apgar 評分指標(biāo)包括：皮膚顏色、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸五項(xiàng)指標(biāo)。18- 答案： E該患兒精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差，哭有淚，四肢末梢較冷，為中度脫水的表現(xiàn)。血清鈉128mmol/L，是低滲性脫水。入院第一天補(bǔ)液量：包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為 90? 120ml/kg ；中度 為 120? 150ml/kg ；重度為 150? 180ml/kg 。 等滲性脫水補(bǔ)液用1/2 張含鈉液，低滲性脫水用2/3 張含鈉液，高滲性脫水用1/5? 1/3 張含鈉液，4: