2019年整理臨床助理醫(yī)師試題與解析

1、臨床助理醫(yī)師練習(xí)題（107）單選題1、以下關(guān)節(jié)中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A一種NSAID（非笛體抗炎藥）B兩種NSAIDsK用C慢作用藥D慢作用藥加NSAIDE慢作用藥加糖皮質(zhì)激素答案：D類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥、控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥，后者目前尚處在探索階段。NSAID慢作用藥、糖皮質(zhì)激素均屆于改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，其中，糖皮質(zhì)激素主要適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而乂不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。單選題2、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A改為地塞米松B將潑尼松加量到80mg/dC改用環(huán)磷酰胺D用原量繼續(xù)觀察E減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑答案：D

2、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松每日l(shuí)mg/kg,口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。緩漫減藥，長(zhǎng)期維持。單選題3、不屆于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物抗休克作用機(jī)制的是A刺激骨髓造血功能B抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生C增強(qiáng)機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)蠹素的耐受力D抑制體內(nèi)環(huán)氧化酶E穩(wěn)定溶酶體膜答案：A地塞米松藥理作用：抗炎作用。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降

3、低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。單選題4、男，22歲。3周前發(fā)熱、流涕、咽癰，體溫37-380C,近一周自覺(jué)喘憋，心悸和乏力，呈進(jìn)行性加重，既往體健。查體：T37°C,R22次/分，BP100/65mmHg,頸靜脈無(wú)怒張，雙下肺可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是A擴(kuò)張型心肌病B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E病蠹性心肌炎答案：E癥狀符合病蠹性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病蠹性心肌炎。單選題5、女，健康小兒，會(huì)發(fā)出聲音，能獨(dú)坐一會(huì)用手搖玩具。其月齡最可能是A1歲B3歲C2歲D4歲E5歲答案：C2歲時(shí)身高約87cm體重約12kg，

4、能雙腳跳，會(huì)用勺子吃飯。單選題6、腹腔內(nèi)剖腹探查術(shù)適應(yīng)證不包括A腹部損傷B有明顯腹膜炎癥狀C腸蠕動(dòng)異?；钴SD宮外孕E膈下游離氣體答案：C當(dāng)腹部疾病病因不明，需要確診，或腹部受到嚴(yán)重外傷（槍傷、刺傷、鈍挫傷）時(shí)，則需要行剖腹探查術(shù)。剖腹探查術(shù)可用于診斷：急性闌尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或盆腔膿腫，子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管炎，粘連（腹腔瘢痕粘連），腫瘤（卵巢、結(jié)腸、胰腺、肝臟的腫瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、腸穿孔，宮外孕等。單選題7、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是A賽神經(jīng)沖動(dòng)增加B心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多C交感縮血管纖維沖動(dòng)增多D心迷走神經(jīng)沖動(dòng)增多E交感舒血管纖維沖動(dòng)增多答案：D按

5、摩頸動(dòng)脈賽治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的直接作用是心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多單選題8、女性，25歲。因寒戰(zhàn)、高熱、大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧疾。應(yīng)選用哪種治療方案A瘧疾B斑疹傷寒C鉤端螺旋體病D傷寒E流行性感冒答案：A有旅游史，且有蚊蟲(chóng)叮咬史，問(wèn)斷發(fā)熱，考慮瘧疾單選題9、門(mén)靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A脾大B嘔血和黑便C肝掌D腹水E食管靜脈曲張答案：C肝掌是肝功能減退的臨床表現(xiàn)，非門(mén)脈高壓?jiǎn)芜x題10、可以十字形切開(kāi)引流A破傷風(fēng)梭菌B6-溶血性鏈球菌C銅綠假單胞菌D金黃色葡萄球菌E梭狀芽胞桿菌答案：D癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個(gè)臨近毛囊的深部感染。常發(fā)生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習(xí)慣以

6、及免疫缺陷狀態(tài)等。單選題11、肺癌普查首選的檢查方法是A抗感染治療B抗感染止血治療C手術(shù)治療D抗結(jié)核治療E門(mén)診隨訪答案：C根據(jù)題意患者考慮為肺癌。肺癌治療首選手術(shù)。單選題12、頸動(dòng)脈賽灌注壓升高時(shí)誘發(fā)降壓反射的起因是A收縮壓B舒張壓C脈壓D平均動(dòng)脈壓E中心靜脈壓答案：B在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的最低值稱(chēng)為舒張壓。單選題13、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A反復(fù)上腹部脹癰，餐后加重伴曖氣，無(wú)周期性B周期性空腹及夜間上腹部疼癰，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼癰，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼癰，陣發(fā)性加重E周期性餐后上腹部疼癰，至下一餐前緩解答案：A反復(fù)上腹部脹癰，餐后加重伴曖氣，無(wú)周期性提示慢性胃炎。

7、單選題14、嬰兒感染性腹瀉的治療原則不包括A900-1200mlB1200-1500mlC1500-1800mlD1600-1900mlEl300-1600ml答案：C小兒脫水補(bǔ)液原則：重度缺水：150-180ml/kg,小于6個(gè)月時(shí)體重=出生體重十月齡×0.7,7-12個(gè)月時(shí)體重=6十月齡×0.25,12個(gè)月時(shí)體重，暫估成10kg,重度脫水第一天補(bǔ)液總量為=10×150(180)=1500(l800)ml。單選題15、以下關(guān)節(jié)中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO)式驗(yàn)B抗SmK體C抗SSAK體D抗磷脂抗體E抗dsD

8、NAK體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類(lèi)風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素"O"試驗(yàn)陽(yáng)性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題16、支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是A夜間陣發(fā)性呼吸困難B吸氣性呼吸困難C發(fā)作性呼吸困難D混合性呼吸困難E勞力性呼吸困難答案：C哮喘癥狀：典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，十咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫叩等。單選題17、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB磁共振C胸腔鏡D纖維支氣管鏡E核素掃描答案：D肺門(mén)部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢單選題18、不屆于卵巢功能檢查范疇的是A泌乳素B雄激素C雌激素D孕激素E絨毛膜促性腺激素答案：A凡是沒(méi)懷孕時(shí)或產(chǎn)后停止哺乳半年以上閉經(jīng)、乳房分泌乳汁而引起一系列癥狀的都叫閉經(jīng)泌乳綜合癥。閉經(jīng)泌乳綜合征常為垂體腫瘤、下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦-垂體功能紊亂。對(duì)診斷有價(jià)值的血活學(xué)指標(biāo)是泌乳素。單選題19、思維屆心理現(xiàn)象中的A認(rèn)識(shí)過(guò)程B情感過(guò)程C意志過(guò)程D人格特征E情緒過(guò)程答案：A思維是一種高級(jí)的認(rèn)知志動(dòng)，是個(gè)體對(duì)客觀事物的本質(zhì)和規(guī)律的概括和間接反映。單選題20、以下關(guān)節(jié)中，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血