核醫(yī)學復習題

1、核醫(yī)學復習題一 填空題：1. 核醫(yī)學的英文是_。Nuclear medicine2. 1959年美國科學家Berson與Yalow建立了_放射免疫分析法_，并首次用于測定血漿胰島素濃度，在此基礎上后來人們逐步發(fā)展到能夠測定人體各種激素和微量物質。因此1977年，Yalow獲得了諾貝爾生理與醫(yī)學獎。3. SPECT的中文是_。單光子發(fā)射型計算機斷層儀4. PET的中文是_。正電子發(fā)射型計算機斷層儀5.Tracer的中文是_。6. Static imaging的中文是_。 靜態(tài)顯像7. Dynami

2、c imaging的中文是_動態(tài)顯像8. Regional imaging的中文是_。局部顯像9. Tomography的中文是_。 斷層顯像10. Positive imaging的中文是_。陽性顯像11.體外放射分析是一類以放射性核素標記的_配體_為示蹤劑,以_結合反應_為基礎,在體外完成的微量生物活性物質檢測技術的總稱。12. 放射免疫分析是以_  抗原與特異性抗體的免疫_反應為基礎,利用待測抗原與定量標記抗原和有限量的特異性抗體進行_競爭性_結合,以放射性測量為微量定量手段,獲得待測生物樣品中該抗

3、原濃度。13. 放射受體分析法是用_  細胞受體蛋白_作為結合劑,根據受體可與其配體(如激素、介質、藥物)特異性結合的特點測定配體。14. 在RIA中,對結合劑的評價指標有_滴度_、_特異性_、_親和力_15. 在體外放射分析中用_交叉反應率_來反映結合劑的特異性。16. Molecular nuclear medicine 的中文是_分子核醫(yī)學_。17. 分子核醫(yī)學是_. 核醫(yī)學_和_分子生物學_技術的進一步發(fā)展和相互融合滲透而形成的新的核醫(yī)學分支學科。18 分子核醫(yī)學的重要理論基礎

4、是_分子識別即和示蹤_。19. Receptor imaging的中文是_受體顯像_。20.自身免疫性甲狀腺炎患者,血清_  Tg-Ab _和_  Tm-Ab _抗體多為陽性。21.自主功能性甲狀腺瘤時,甲狀腺顯像多表現_熱結節(jié)_。22.目前反映甲狀腺免疫狀態(tài)的核醫(yī)學檢測指標主要有_>TG-Ab_、>TM-Ab _、>TsAb _三項。23.消化道出血顯像時，急性活動性出血常用_99mTc膠體_顯像，間歇性出血則常用_99mTc紅細胞_顯像。24. 異位胃粘膜的表現有三種包括：_Barret_、_ Meckel憩室_、腸重復畸

5、形_。25. 在生理狀態(tài)下準確了解胃排空功能的顯像手段是_  胃排空_顯像。26.肝實質顯像的原理是利用肝臟的_網狀內皮_細胞對放射性膠體的_吞噬_功能。27.肝實質顯像出現缺損,血池顯像病灶區(qū)呈異常濃聚,提示_  肝血管瘤_。28.在肝動脈灌注顯像時,早期動脈相病灶區(qū)出現放射性濃聚,提示為_原發(fā)性肝癌_可能。29.反映局部心肌收縮功能的指標有_局部室壁運動_和_  REF_。30.放射性核素心血管動態(tài)照相時,出現肺持續(xù)顯影見于先心病_左向右_分流。31.心肌缺血者,休息時EF多正常,運動試驗后則_無明顯增加或減低_。32.運動心肌顯像出現灌注減低,靜息

6、或延遲顯像為正常,提示_心肌缺血_。33.正常心功能運動試驗時,EF的絕對值應比靜息時增加_5_%以上。 二. 簡答題。1. 核醫(yī)學的定義是什么？核醫(yī)學(Nuclear Medicine)是研究核技術在醫(yī)學中的應用及理論的學科。應用放射性核素或核射線診斷疾病、治療疾病或進行醫(yī)學研究的學科。核醫(yī)學是醫(yī)學與核物理學、核電子學、化學、生物學以及計算機技術等學科相結合的產物。也是和平利用原子能的重要方面。2. 核醫(yī)學主要由哪幾部分組成?核醫(yī)學以其應用和研究的范圍側重點不同，可大致分為實驗核醫(yī)學和臨床核醫(yī)學兩部分。3.什么是放射性藥物? 放射性藥物（ra

7、diopharmaceuticals）是指含有放射性核素，能直接用于人體進行臨床診斷、治療和科學研究的放射性核素及其標記化合物。放射性藥物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性，通過藥物發(fā)射的射線作用達到診斷、治療以及示蹤研究的目的，而不依賴藥物本身的藥理作用。4. 放射性藥物的質量控制包括哪些內容？（1）物理性質檢測（2）化學性質檢測（3）生物學檢測5. 放射性核素示蹤技術的定義和基本原理是什么?有何優(yōu)缺點?放射性核素示蹤技術（radionuclide tracer technique）是以放射性核素或其標記化合物作為示蹤劑（tracer），應用射線探測儀器

8、設備來檢測其行蹤，以研究示蹤物在生物體系中的分布及其變化規(guī)律的一門技術。 示蹤原理：放射性核素示蹤技術主要是基于放射性核素示蹤物與被研究物質的同一性和可測量性這兩個基本性質。與其它類型的示蹤方法（如酶標、熒光標記等）相比，放射性核素示蹤技術具有以下特點：優(yōu)點：（1）靈敏度高。（2）方法簡便、準確性好。（3）合乎生理條件。（4）定性、定量與定位研究相結合。缺點與局限性： 需要專用的實驗條件； 需要具有一定專業(yè)訓練的技術人員； 有時需要必要的防護。6. 核素顯像診斷與其它影像學診斷的本質的區(qū)別在哪里？核素顯像是建立在器官或組織血流、功能和代謝變化的基礎之上，

9、而CT、MRI和超聲顯像等是建立在解剖結構改變基礎上。7. 核素顯像的類型有哪些？靜態(tài)顯像、動態(tài)顯像、局部顯像、全身顯像、平面顯像、斷層顯像、早期顯像、延遲顯像、陰性顯像、陽性顯像、介入顯像。8. 核素顯像的條件選擇主要包括哪些方面？顯像劑及其活度、準直器、顯像時間、顯像體位與方式、儀器及其采集最佳條件選擇等。9. 核醫(yī)學圖像分析的要點是什么？靜態(tài)圖像的臟器位置 、形態(tài)、大小、放射性分布以及動態(tài)圖像的顯像順序及時相變化等。10.什么是體外放射分析?主要包括哪些類型? 體外放射分析是一類以放射性核素標記的配體為示蹤劑,以結合反應為基礎,在體外完成的微量生物

10、活性物質檢測技術的總稱。它包括:放射免疫分析、免疫放射分析、競爭性蛋白質結合分析法、放射受體分析法、放射酶學分析法、放射微生物分析法、受體放射分析法、酶的放射化學測定。11.放射免疫分析與免疫放射分析的主要異同點有哪些？ 相同點 都是特異性免疫結合反應，測量待測抗原濃度；不同點 結合反應分別為競爭性/非競爭性，特異性抗體為有限量/過量，靈敏度高/更高，特異性強/更強，反應速度較慢/快，檢測范圍較窄/廣，標記的是抗原/抗體。12 常用的非放射免疫分析方法有那些？酶免疫分析、熒光免疫分析、化學發(fā)光分析、時間分辨分析及電化學發(fā)光分析等。13 放射受體

11、分析的基本原理是什么?放射受體分析法是用細胞受體蛋白作為結合劑,根據受體可與其配體(如激素、介質、藥物)特異性結合的特點測定配體。本法所測定的值代表配體的生物活性,而不是免疫活性。其原理是利用標記配體與非標記配體競爭性結合受體蛋白,通過測定結合于受體蛋白的標記配體的放射性,推算非標記配體的化學量。14.分子核醫(yī)學的定義是什么？分子核醫(yī)學(molecular nuclear medicine)是核醫(yī)學和分子生物學技術的進一步發(fā)展和相互融合而形成的新的核醫(yī)學分支學科。分子核醫(yī)學是應用核醫(yī)學的示蹤技術從分子水平認識疾病，闡明病變組織受體密度與功能的變化、基因的異常表達、生化代謝變

12、化及細胞信息傳導等，為臨床診斷、治療和疾病的研究提供分子水平信息。15. 分子核醫(yī)學理論基礎是什么？ 分子識別是這一新興領域發(fā)展的重要理論基礎。抗原與抗體的結合、配體與受體結合、多肽類藥物與相應靶細胞的結合、反義探針與癌基因的結合以及酶與底物的結合都是以分子識別為基礎。16. 簡述當前分子核醫(yī)學的主要研究內容。代謝顯像、受體顯像、放射免疫顯像、反義與基因顯像、凋亡顯像。17.局部腦血流顯像的基本原理。小分子、不帶電荷、脂溶性的顯像劑靜脈注射后，能穿透完整的血腦脊液屏障入腦細胞，經腦內酶水解或構型轉化轉變?yōu)樗苄曰衔锊荒芊磾U散出腦細胞而滯留其內，其進入腦細胞量與局

13、部腦血流（rCBF）成正相關，因此用SPECT或PET進行腦斷層顯像，可以評價局部腦血流情況。18 rCBF顯像的臨床應用價值主要有哪些?并寫出各自的主要影像特征.(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局部或動脈供血區(qū)的放射性分布減低,放射性稀疏的程度與缺血嚴重程度相關,部位,大小,范圍與痙攣的腦血管供血區(qū)一致.(2)腦梗塞:病灶部位放射性明顯減少,發(fā)病2-3天內rCBF所發(fā)現的病灶較-CT、MRI大.發(fā)病數日后,由于側枝循環(huán)建立,病變四周放射性可出現過度充盈,有時還可見對側小腦放射性減低.(3)癲癇病灶的診斷和定位:發(fā)作時局部血流量增加,間期則減低.(4)腦瘤的診斷:腦膜瘤血運豐富,放

14、射性增高,其它腫瘤聚集放射性的多少?？煞从硱盒猿潭鹊母叩?(5)癡呆分型:早老性癡呆:雙頂葉、顳葉血流減低;多發(fā)性梗塞性癡呆可見散在分布多個血流減少區(qū);Steel-Richardson綜合征則多顯示額葉灌注缺損.(6)偏頭痛:發(fā)作時局部放射性增多,癥狀消失后,血流恢復正常.(7)研究腦生理功能活動.19腦葡萄糖代謝顯像的基本原理、適應證是什么？  腦葡萄糖代謝顯像原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質。18F-FDG為葡萄糖類似物，具有與葡萄糖相同的細胞轉運及已糖激酶磷酸化過程，但轉化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進一步代謝而滯留于腦細胞內。受檢者禁食4 h以上

15、，靜脈注射18F-FDG 185 370 MBq后4560 min進行PET或SPECT/PET腦葡萄糖代謝顯像。計算大腦各部位局部腦葡萄糖代謝率（LCMRglu）和全腦葡萄糖代謝率(CMRglu)。適應證：1) 癲癇灶的定位診斷；2) 癡呆的早期診斷及鑒別診斷；3) 腦腫瘤的良惡性鑒別、分級、療效評價、復發(fā)或殘余腫瘤的檢出；4) 帕金森病的早期診斷；5) 腦生理與認知功能的研究；6) 精神疾患的研究。20. 簡述甲狀腺功能測定的方法有哪些？甲狀腺功能測定的方法包括甲狀腺攝131I功能

16、試驗、甲狀腺激素抑制試驗、甲狀腺興奮試驗和過氯酸鉀釋放試驗。21. 懷疑甲狀腺包塊時，可考慮哪些核醫(yī)學檢查？通過甲狀腺靜態(tài)顯像觀察結節(jié)是單發(fā)抑或多發(fā)、甲狀腺血流灌注顯像了解包塊處的血運豐富情況、親腫瘤陽性顯像是否為陽性以及抑制或興奮顯像等。22. 簡述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應用。原理：功能亢進的甲狀旁腺病變組織對99mTc-MIBI清除多慢于正常甲狀腺組織，通過進行早期和延遲顯像，可也顯示功能亢進的甲狀旁腺病變。臨床應用：功能亢進的甲狀旁腺腺瘤和增生、甲狀旁腺腺癌的診斷和定位；異位甲狀旁腺的定位。23. 簡述腎上腺髓質顯像的原理及臨床應用。 原理：腎上

17、腺髓質是體內合成和分泌去甲腎上腺素（NE）。131I-MIBG可被腎上腺髓質細胞攝取而儲存于囊泡中，并濃聚于交感神經原內。腎上腺髓質顯像（adrenal medulla imaging）可了解腎上腺髓質形態(tài)和功能、輔助診斷富含交感神經原的多種神經內分泌腫瘤。主要用于嗜鉻細胞瘤和腎上腺髓質增生的診斷、惡性嗜鉻細胞瘤及其轉移灶的診斷、神經母細胞瘤的診斷等。24. 甲狀腺的核醫(yī)學檢查方法有哪幾類? 每一類各舉兩法說明之。研究甲狀腺的核醫(yī)學方法有四類:1>反映甲狀腺攝取無機碘,有機化合成,分泌甲狀腺激素等過程的方法.如甲狀腺吸I-131率的測定,甲狀腺顯像

18、的檢查.2>反映循環(huán)血液中甲狀腺激素水平的方法.如血清游離甲狀腺激素濃度測定.3>反映下丘腦垂體前葉甲狀腺相互關系的診斷指標.如血清促甲狀腺激素濃度的測定,促甲狀腺釋放激素的濃度的測定.4>反映甲狀腺免疫機能狀態(tài)的診斷指標.如甲狀腺珠蛋白抗體測定,甲狀腺微粒體的機能測定. 25、運動試驗心肌顯像診斷早期冠心病心肌缺血的原理是什么? 在正常情況下,當劇烈運動時,可使心肌耗氧量增加,并通過體液調節(jié)使冠狀動脈擴張,增加冠狀血流量(一般可增加3-5倍);而冠心病早期患者,靜息時心肌血流仍可維持正常,但運動負荷后,因其動脈狹窄不能相應擴張,致使冠脈的相對血流量更加不足,故心肌顯像時病變

19、區(qū)表現放射性分布減低更明顯,達到早期診斷冠心病的的目的.26、心肌顯像的適應證是什么？ 適應證：A.冠心病心肌缺血的早期診斷；B.心肌梗死的評價；C.心肌細胞活力的判斷；D.冠狀動脈搭橋術或成形術前病例選擇和術后療效評估；E.探測冠狀動脈成形術后再狹窄；F.心肌病的診斷與鑒別診斷。27、簡述心肌細胞活性測定的方法。1）心肌代謝顯像估計心肌活性：A.葡萄糖代謝顯像B.心肌脂肪酸代謝顯像C.有氧代謝顯像2)心肌灌注顯像法估計心肌活性：A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌顯像B.201Tl再分布/延遲顯像C.201Tl再次注射(reinjection)法3)心肌乏氧顯像估計心肌活性28

20、、利用心肌灌注顯像及運動實驗如何判斷心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血?運動心肌顯像   靜息心肌顯像  臨床意義局部放射性分布缺損/稀疏  缺損/稀疏   心肌梗塞缺損/稀疏 稀疏/缺損區(qū)消失或接近消失  心肌缺血缺損/稀疏   原稀疏/缺損區(qū)部分消失  心梗伴缺血29.用于消化道出血顯像的顯像劑有哪些類型？其應用范圍有何不同？ 主要有99mTc-紅細胞和99mTc-膠體(或植酸鈉)兩類。前者在血池中停留時間較長，可以用于間歇性消化道出血的診斷，而后者在血中存留時間短暫，僅用于急性持續(xù)性消化道出血的顯像。30.肝血管瘤在肝靜態(tài)

21、顯像、肝血流顯像和肝血池顯像的影像特征是什么？  肝血管瘤在肝實質顯像時多為放射性缺損，而肝血池顯像常為過度填充，也有極少數患者，病灶區(qū)可有早期動脈灌注影像。31.如何選用核醫(yī)學檢查方法來鑒別肝內占位性病變的性質？肝實質顯像 肝血池顯像  血流灌注顯像肝血管瘤  缺損  過度填充  大多數為缺損肝囊腫、肝膿腫   缺損  缺損  缺損肝癌  稀疏或缺損  填充  早期動脈灌注顯影 此外肝癌在腫瘤陽性顯像呈現熱區(qū) 三. 選擇題1.1926年美國波士頓的內科醫(yī)生_等首次應用放射性

22、氡研究人體動、靜脈血管床之間的循環(huán)時間，被譽為“臨床核醫(yī)學之父”。A.盧姆加特 B.亞歷山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克爾2.1968年美國John Hopkins醫(yī)學院的Henry Wager教授確立“_”的概念，1969年開始醫(yī)院的同位素科開始改名為_科。A.同位素 B.核醫(yī)學 C.放射免疫 D.核素3.下列核素中,哪一種不發(fā)射射線? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 4用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質是_。 A.高能量&#

23、160;B.生物半衰期短 C.選擇性的濃聚在靶器官 D.貯存壽命長5.核醫(yī)學影像與其他影像比較：A.可以反映密度的變化 B.可以反映回聲的改變 C.可以反映氫核密度的變化 D.可以反映代謝、血流和功能改變 E.空間分辨率更高6.核醫(yī)學顯像類型的分類，下列錯誤的是：A.靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像 B.局部顯像和斷層顯像 C.局部顯像和全身顯像 D.平面顯像和斷層顯像 E.早期顯像和延遲顯像7.不屬于分子核醫(yī)學研究范疇的是：A.代謝顯像 B.受體顯像 C.反義顯像和基因顯像 D

24、.凋亡顯像 E.血流灌注顯像8.不屬于分子識別的是：A.抗原與抗體的結合 B.配體與受體的結合 C.酶與底物的結合 D.99mTc-MDP與骨骼的結合 E.反義核酸探針與正義癌基因的結合9.診斷TIA最好選用_顯像。 A. rCBF B.腦血管動態(tài) C.腦靜態(tài) D.腦池 10. 交通性腦積水的診斷最好選用_顯像。 A. rCBF B.腦血管動態(tài) C.腦靜態(tài) D. 腦脊液間隙11. 疾病的表現(1)腦梗塞_  

25、;B_(2)癲癇發(fā)作期_ A_ (3)慢性硬膜下血腫_ D_ A.病灶區(qū)rCBF增高  B.病灶區(qū)rCBF減低C.普通腦顯像見異常減低區(qū) D.普通腦顯像出現"新月"征E.普通腦顯像見彌漫性放射性增加 12.應用乙胺碘呋酮治療者,血清甲狀腺激素的變化為哪一種? A.T4 ,T3   B.T4 ,rT3 ,T3   C.T4 ,rT3 ,T3   D.T3 ,T4 正常。13.同時測定血清TSH和T4

26、 濃度是篩選新生兒甲低的有效方法,其靈敏度可_ 。A.僅有3-5%的患者漏診 B.檢出全部患者 C.檢出70%的患者 D.不一定 14.99mTcO4-一般不用來檢查胸骨下或胸骨后甲狀腺腫,因為_。A.來自大血管的放射性干擾 B.這種情況下吸收不良 C.呼吸道疾病的影響 D.這種情況通常有副葉存在15.原發(fā)性甲低時,TRH興奮試驗呈_。A.過度反應 B.無反應 C.低反應 D.延遲反應 16.垂體功能低下時做_檢查的指征。 A.甲狀腺吸碘-131試驗

27、60;B.T3 抑制試驗 C.過氯酸鹽釋放試驗 D.TRH興奮試驗 17._情況下,TT4 濃度增高。 A.甲狀腺功能正常,低蛋白血癥 B.甲狀腺功能正常,高蛋白血癥C.T3型甲亢 D.口服碘劑以后 18.在甲狀腺顯像圖上,甲狀腺彌漫性腫大,放射性碘(或锝)攝取均勻性增高是_的特征。 A.甲狀腺癌 B.甲亢 C.甲狀腺炎 D.甲狀腺腺瘤19.繼發(fā)于下丘腦的甲低,TRH興奮試驗呈_。A.過度反應 B.延遲反應 C.正常反應 D.低或無反應

28、20. A.熱結節(jié) B.溫結節(jié) C.涼結節(jié) D.冷結節(jié) E.涼結節(jié)或冷結節(jié)(1)甲狀腺囊腫131I顯像多表現為: _ E _ (2)Plummer's病131I顯像多表現為: _A  _ (3)甲狀腺癌131I顯像表現為: _ E _21. A.吸131I率增高 B.吸131I率正常 C.峰值提前 D.吸131I率減低 E.吸131I率增高伴高峰提前 (1)甲狀腺功能亢進癥多表現為:_ E _ (2)地方性甲

29、狀腺腫多表現為: _ A _ (3)甲狀腺功能減低多表現為: _ D _(4)甲狀腺癌早期多表現為: _ B  _22._  A _能用門電路裝置來測定。  A.射血分數 B.上腔靜脈梗阻 C.心室內分流 D.心包積液 23.在核素心血管動態(tài)顯像中,主動脈狹窄的征象是_  C _。  A.左心房擴大 B.左心室壁變薄 C.左心室EF降低 D.右心室EF降低 24.運動負荷試驗后,正常冠狀動脈血流通常增加_ A _。  A.3-5倍  B.6-10倍  C.1-2倍  D.1-3倍 25.運動心肌顯像出現灌注減低,靜息或延遲顯像為正常,提示_  C _。  A.心肌梗塞  B.梗塞伴缺血  C.心肌缺血  D.心肌病26.心血管核醫(yī)學中,次極量踏車運動試驗,心率應達到最大心率的_ B _。