碩士中期進(jìn)展報(bào)告

1、標(biāo)題標(biāo)題 研究生姓名：研究生姓名：* 導(dǎo)師：導(dǎo)師：*教授教授 研研 究究 方方 向：骨外科向：骨外科中期中期 報(bào)報(bào) 告告內(nèi)容提要內(nèi)容提要一、引言一、引言二、典型病例分析二、典型病例分析三、研究目標(biāo)三、研究目標(biāo)四、研究?jī)?nèi)容四、研究?jī)?nèi)容五、研究方法五、研究方法六、技術(shù)路線與實(shí)驗(yàn)方案六、技術(shù)路線與實(shí)驗(yàn)方案七、課題進(jìn)展七、課題進(jìn)展八、課題存在的問(wèn)題及解決辦法八、課題存在的問(wèn)題及解決辦法九、今后工作計(jì)劃九、今后工作計(jì)劃十、參考文獻(xiàn)十、參考文獻(xiàn)引言引言 膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。隨。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量與外著人們生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)

2、量與外觀美提出了更高的要求。因此，對(duì)膝關(guān)節(jié)畸形觀美提出了更高的要求。因此，對(duì)膝關(guān)節(jié)畸形與其引起的單間室骨性關(guān)節(jié)炎的治療顯得越來(lái)與其引起的單間室骨性關(guān)節(jié)炎的治療顯得越來(lái)越有意義。越有意義。引言引言 膝關(guān)節(jié)外翻畸形，是指雙下肢自然伸直或站立膝關(guān)節(jié)外翻畸形，是指雙下肢自然伸直或站立，兩內(nèi)膝相碰而兩踝不能靠攏者，雙側(cè)俗稱(chēng)，兩內(nèi)膝相碰而兩踝不能靠攏者，雙側(cè)俗稱(chēng)X X型腿，單側(cè)俗稱(chēng)型腿，單側(cè)俗稱(chēng)K K型腿。人們對(duì)膝外翻治療方型腿。人們對(duì)膝外翻治療方法的探討與研究從未停息過(guò)，并且進(jìn)行了很多法的探討與研究從未停息過(guò)，并且進(jìn)行了很多的嘗試，單效果多不盡如人意。而我們采用股的嘗試，單效果多不盡如人意。而我們采用股

3、骨遠(yuǎn)端杵臼截骨結(jié)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療成人膝關(guān)骨遠(yuǎn)端杵臼截骨結(jié)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形，取得了很好的效果。節(jié)外翻畸形，取得了很好的效果。典型病例影像學(xué)檢查典型病例影像學(xué)檢查 患者，女，患者，女，4343歲，歲，3030年前摔傷左膝，年前摔傷左膝，逐漸出現(xiàn)外翻畸形逐漸出現(xiàn)外翻畸形，近半年左膝畸形，近半年左膝畸形及腫痛不適癥狀明及腫痛不適癥狀明顯加重，術(shù)前診斷顯加重，術(shù)前診斷：左膝骨性關(guān)節(jié)炎：左膝骨性關(guān)節(jié)炎并外翻畸形，左膝并外翻畸形，左膝半月板損傷。半月板損傷。術(shù)中關(guān)節(jié)鏡治療及術(shù)后影像學(xué)檢查術(shù)中關(guān)節(jié)鏡治療及術(shù)后影像學(xué)檢查研究目標(biāo)研究目標(biāo) 研究探討股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡研究探討股骨髁上杵臼截

4、骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形的方法和有手術(shù)治療成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形的方法和有效性。效性。研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容 選擇自選擇自20102010年年1 1月至月至20122012年年9 9月，對(duì)月，對(duì)1515例例(16(16膝膝) )成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形患者行股骨髁上截成人膝關(guān)節(jié)外翻畸形患者行股骨髁上截骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中，男骨術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。其中，男4 4例，例，女女1111例，平均年齡例，平均年齡3535歲，術(shù)前歲，術(shù)前HSSHSS評(píng)分平均評(píng)分平均6 61.51.5分分, ,術(shù)前、術(shù)后拍攝負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位術(shù)前、術(shù)后拍攝負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及雙下肢全長(zhǎng)正位像，測(cè)量股骨角、股脛片及

5、雙下肢全長(zhǎng)正位像，測(cè)量股骨角、股脛角并進(jìn)行比較。術(shù)后平均角并進(jìn)行比較。術(shù)后平均1515個(gè)月取出內(nèi)固定個(gè)月取出內(nèi)固定并進(jìn)行隨訪，了解畸形矯正變化、膝關(guān)節(jié)功并進(jìn)行隨訪，了解畸形矯正變化、膝關(guān)節(jié)功能及骨愈合情況。能及骨愈合情況。 研究方法研究方法 手術(shù)前后測(cè)量并記錄、對(duì)比膝關(guān)節(jié)手術(shù)前后測(cè)量并記錄、對(duì)比膝關(guān)節(jié)HSSHSS評(píng)分，股評(píng)分，股骨角及股脛角，后使用骨角及股脛角，后使用ExcelExcel將資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)將資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用，用SPSS 13.0SPSS 13.0分別進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)處理。所得分別進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)處理。所得數(shù)據(jù)用配對(duì)資料數(shù)據(jù)用配對(duì)資料t t檢驗(yàn)。分析手術(shù)前后對(duì)膝關(guān)節(jié)檢驗(yàn)。分析手術(shù)前后

6、對(duì)膝關(guān)節(jié)外翻畸形各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外翻畸形各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。技術(shù)術(shù)路線與實(shí)驗(yàn)線與實(shí)驗(yàn)方案研究對(duì)象的確定研究對(duì)象的確定收集資料收集資料數(shù)據(jù)整理和錄入數(shù)據(jù)整理和錄入分析數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)得出結(jié)論得出結(jié)論病例資料：性別、年齡、致病例資料：性別、年齡、致病原因、疾病分型病原因、疾病分型 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)X線，膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果線，膝關(guān)節(jié)評(píng)分結(jié)果課題進(jìn)展課題進(jìn)展嚴(yán)格控制病例的選擇，按照以上試驗(yàn)方法，已經(jīng)嚴(yán)格控制病例的選擇，按照以上試驗(yàn)方法，已經(jīng)初步得出結(jié)論：初步得出結(jié)論：股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式在治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形上結(jié)合了杵臼截骨術(shù)方式在治療膝關(guān)節(jié)外

7、翻畸形上結(jié)合了杵臼截骨與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的最大益處，可以在治療中取得了與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的最大益處，可以在治療中取得了令人滿意的療效，是一種在治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形令人滿意的療效，是一種在治療膝關(guān)節(jié)外翻畸形上有效、可靠、值得推廣的方法。上有效、可靠、值得推廣的方法。課題存在的問(wèn)題及解決辦法課題存在的問(wèn)題及解決辦法 1、質(zhì)質(zhì)量控制，解決辦決辦法:（1)嚴(yán)嚴(yán)格控制樣樣本的選選取，明確適應(yīng)應(yīng)癥，對(duì)對(duì)患者進(jìn)進(jìn)行分類(lèi)類(lèi)、對(duì)對(duì)比，從從而確定質(zhì)質(zhì)量可靠的樣樣本人群。（2）精確的測(cè)測(cè)量及評(píng)評(píng)分，提高調(diào)查測(cè)調(diào)查測(cè)量技術(shù)術(shù)，明確各項(xiàng)標(biāo)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)嚴(yán)格按規(guī)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。在整個(gè)調(diào)查個(gè)調(diào)查中所用儀儀器及測(cè)測(cè)量表要求一致。 2、在分析數(shù)數(shù)據(jù)

8、過(guò)過(guò)程中對(duì)論對(duì)論文數(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)方法、SPSS的操作步驟驟不明確：解決決方法:通過(guò)查閱過(guò)查閱相關(guān)關(guān)文獻(xiàn)獻(xiàn)、請(qǐng)教請(qǐng)教同學(xué)學(xué)和老師師解決決。今后工作計(jì)劃今后工作計(jì)劃1、進(jìn)進(jìn)一步查閱查閱中英文文獻(xiàn)獻(xiàn)，為為豐富本研研究提供理論論支持。2、繼續(xù)繼續(xù)收集資資料，并并整理分析，完善論論文。3、2015年2月底完成大論論文撰寫(xiě)寫(xiě)。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1 胥少汀，葛寶寶豐，許許印坎.實(shí)實(shí)用骨科學(xué)學(xué)（第四版）.北京：人民軍醫(yī)軍醫(yī)出版社，2012：2262-22632 Stahelin T,Hardegger F,Ward jc. Supraeondylar osteotomy of the femur with u

9、se of compression.Osteosynthesis with a malleable implant. J Bone Joint Surg (Am) , 2000, 82:712-722. 3 Puddu G, Cipolla M, Cerullo G,et al.Osteotomies: the surgical treatment of the valgus knee.Sports Med Arthrosc,2007,15(1):15-22.4 Wang JW, Hsu CC. Distal femoral varus osteotomy for osteoarthritis

10、 of the knee. Surgical technique. J Bone Joint Surg (Am),2006,88:100-1085 S.tetty canale,James H.Beaty.坎貝貝爾骨科手術(shù)學(xué)術(shù)學(xué)（第11版），盧盧世璧，王巖，等譯譯.北京.人民軍醫(yī)軍醫(yī)出版社.2009：815-816 6 Bert JM. Role of abrasion arthop lasty anb debridment in the management of osteoarthritis of knee. Rheum Dis Clin North Am.1993,19(1):25 7 陳堅(jiān)陳堅(jiān)，杜麗麗茹，呂呂厚山.膝關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡下清清理術(shù)術(shù)改善骨性關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者疼痛和關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能的中期療療效.中國(guó)臨國(guó)臨床康復(fù)復(fù);2